Болезнь Паркинсона симптомы и признаки у пожилых людей

В результате мета-анализа выявлено, что употребление алкоголя уменьшает риск БП и ассоциация связана с пивом в большей степени, чем с вином и крепкими напитками. Обратная связь риска БП и приёма алкоголя установлена у мужчин, но не у женщин. Употребление в день 50 г крепкого алкоголя на 5% снижает риск БП. Показано, что обратная связь приёма алкоголя с риском БП ослабевала, но оставалась значимой после корректировки по курению и по употреблению кофе.

Распространенность

После болезни Альцгеймера синдром Паркинсона занимает второе место по распространенности среди нейродегенеративных патологий. В основном заболевание начинается в возрасте 60-65 лет, в 5-10% случаев до 40 лет. В популяции старше 65 лет на 100 человек приходится один-два пациента с болезнью Паркинсона. С увеличением возраста она диагностируется все чаще.

Распространенность
Распространенность
Распространенность

Мужчины болеют в полтора раза чаще, чем женщины. Предполагается, что с увеличением продолжительности жизни число людей c паркинсонизмом будет увеличиваться.

Распространенность
Распространенность
Распространенность

Описание паркинсонизма

Паркинсонизм — это термин, существующий для обозначения синдрома двигательных нарушений, возникающих из-за повреждения нейронов (нервных клеток) базальных ганглиев (ядер) головного мозга. Причиной таких повреждений могут быть разные внешние и внутренние факторы.

Базальные ганглии обеспечивают регуляцию двигательных и вегетативных функций

Двигательные расстройства при паркинсонизме связаны с дисфункцией определённых отделов среднего мозга и нарушением контроля базальных ганглиев над передачей импульсов от спинного мозга к мышцам, что приводит к повышенному тонусу последних. Синдром, имея нейрохимическую природу, характеризуется расстройством церебрального катехоламинового обмена. Катехоламины — это вещества, выполняющие роль «посредников» в межклеточных процессах, происходящих в мозге.

Описание паркинсонизма

Постуральные нарушения (отсутствие согласованных движений, невозможность поддерживать тело в определённой позе) при паркинсонизме связаны также с недостаточностью производства нейромедиатора дофамина в повреждённых базальных ядрах и чёрной субстанции (веществе среднего мозга). Этот нейромедиатор призван тормозить избыток возбуждающих мышцы нервных импульсов, исходящих из коры головного мозга, благодаря чему достигаются точность движений и нормальный тонус мышечной ткани.

При недостатке дофамина нервные импульсы без задержек поступают напрямую в мышцы, что приводит к их избыточному напряжению и сокращению. Этим объясняются основные симптомы патологии — дрожание рук и ног в покое (тремор), чрезмерное мышечное напряжение (ригидность), расстройство произвольных движений.

Повреждение чёрной субстанции (вещества, находящегося в среднем мозге) приводит к недостаточности дофамина, что влечёт за собой развитие синдрома паркинсонизма

Несмотря на сходные проявления, паркинсонизм имеет определённые отличия от одноимённой болезни. Разница между синдромом и болезнью Паркинсона заключается в следующем:

  • синдром не развивается самостоятельно, напрямую связан с повреждающим мозг агентом;
  • он начинается остро под воздействием этиологического фактора (первопричины);
  • изначально при паркинсонизме наблюдается симметричность симптомов, при этом имеются другие проявления поражения нервной системы;
  • синдром носит более злокачественный характер, поэтому может приводить к инвалидности в течение нескольких лет;
  • традиционные противопаркинсонические препараты (например, Леводопа) не оказывают при синдроме выраженного терапевтического эффекта;
  • в определённых случаях купирование повреждающего фактора приводит к полному регрессу проявлений синдрома.
Описание паркинсонизма

Дегенеративные изменения центральной нервной системы, проявляющиеся паркинсонизмом, могут наблюдаться в любом возрасте. И хотя классически синдром рассматривается в неврологии как свойственный преимущественно взрослым людям, детским неврологам приходится сталкиваться с разновидностями паркинсонизма у детей и подростков. Чаще всего расстройство развивается как осложнение коклюша, вирусного энцефалита, других инфекций, а также в результате наследственных нарушений.

Синдром паркинсонизма характеризуют двигательные расстройства, возникающие на фоне повреждения клеток ядер головного мозга. Изменение структуры нервной ткани происходит под влиянием внешних и внутренних факторов.

По статистике, та или иная форма паркинсонизма имеется у 1% населения планеты.

Чем старше человек, тем выше вероятность развития у него дегенеративных изменений в ЦНС, приводящих к запуску синдрома. У мужчин патология выявляется чаще, чем у женщин.

Паркинсонизм отличается от болезни Паркинсона в таких моментах:

Описание паркинсонизма
  • он не выступает в качестве самостоятельного заболевания, а зависит от провоцирующего агента;
  • клиническая картина возникает остро, а если раздражитель продолжает действовать, стремительно нарастает;
  • симметричность симптомов отмечается с самого начала, признаки сопровождаются другими проявлениями поражения ЦНС;
  • из-за более злокачественного характера паркинсонизм может в течение короткого срока стать причиной инвалидности, если не заняться лечением основной болезни;
  • «Леводопа» и другие эффективные профильные средства не оказывают ожидаемого лечебного действия;
  • при некоторых состояниях избавление от влияния на организм провокатора приводит к регрессу синдрома и выздоровлению пациента.
Читайте также:  Как избавится от мигрени без таблеток. Мигрень: как избавиться от боли

Из-за более злокачественного характера паркинсонизм может в течение короткого срока стать причиной инвалидности.

Существуют теории передачи гена синдрома по наследству, поэтому при подозрении на состояние собирают семейный анамнез. Структурные изменения в головном мозге нередко становятся последствием черепно-мозговых травм, интоксикаций, поражений сосудов или воспалительных процессов в ЦНС. Провокаторами паркинсонизма способны стать вредные привычки, агрессивные медикаменты, неблагоприятные экологические условия.

Болезнь Паркинсона и давление

При болезни Паркинсона у человека начинаются проблемы с артериальным давлением. Исходные показатели его опускаются на 20%. Гипотензия имеет острую форму и быстро приводит к гипоксии мозга и внутренних органов. Это серьезное осложнение болезни, которое требует тщательного контроля и должно учитываться при лечении.

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона или дрожательный паралич — хронический недуг неврологического характера, который очень медленно развивается и не подлежит излечению. Жертвами болезни становятся люди пожилого возраста.

Это дегенеративное заболевание связано с постепенным разрушением и гибелью нейронов, способствующих выработке дофамина в головном мозге человека. Нейромедиатор отвечает за чувство удовольствия, а поступление его в недостаточном количестве в мозг приводит к выходу из строя центральной нервной системы.

Болезнь Паркинсона и давление

При Паркинсоне человек постепенно становится инвалидом. В зависимости от состояния пациента, болезнь разделяют на 5 стадий:

СтадияХарактерные признакиIНезначительные нарушения функций конечностей левой либо правой стороны тела.IIНарушения деятельности обеих сторон в легкой форме. Равновесие в норме.IIIОграничиваются возможности в действиях. Передвижение самостоятельное, но неуверенное.IVПередвижение возможно только с чьей-либо помощью.VПередвижение невозможно.

Причины и симптомы

Научной медицине неизвестны точные причины болезни Паркинсона, однако есть предположения. К факторам, которые влекут за собой прекращение выработки нейромедиатора в мозге человека, относят:

  • восприимчивость на генном уровне;
  • употребление медпрепаратов на протяжении длительного времени;
  • болезни сосудов мозга;
  • воспалительные процессы мозга;
  • интоксикация организма пестицидами;
  • психологические травмы;
  • пожилой возраст;
  • раковые заболевания;
  • нарушение обмена веществ внутри клеток.

Первые характерные симптомы болезни Паркинсона тяжело отличить от начальных признаков старения.

Человек неуверенно и медленно передвигается, невыразительно разговаривает, редко моргает, пропадает мимика, меняется почерк, верхние конечности и голова дрожат при низкой функциональной активности. Он становится депрессивным, тревожным, ограничивается кругозор и темп мышления.

Болезнь Паркинсона и давление

Артериальное давление снижается, появляются болевые синдромы, возможны импотенция и повышенное слюноотделение. Далее симптомы становятся выразительнее и проявляются в нарушениях двигательного аппарата:

  1. Двигательные расстройства, проявляющиеся замедлением активных движений и своеобразным повышением мышечного тонуса.
  2. Неспособность удерживать равновесие, трудности ходьбы, падения.
  3. Недостаточная двигательная активность организма с ограничением темпа и объема движений.
  4. Туловище и конечности быстро и ритмично движутся в результате мышечных сокращений, связанных с временной задержкой корректирующих афферентных сигналов.

Давление при заболевании Паркинсона

Проблемы с нервной системой провоцируют склонность к снижению АД.

В связи с выходом из строя отдела нервной системы, играющей ведущую роль в приспособительных реакциях, поддержании постоянства внутренней среды организма и регулирующей деятельность кровеносных и лимфатических сосудов, формируется неустойчивость кровяного давления с преобладанием гипотонии. Показатели опускаются ниже 90 мм рт. ст. систолического и 60 мм рт. ст. диастолического давления. Снижение давления имеет острую форму и может привести к кислородному голоданию мозга. Содействуют этому процессу и медицинские препараты, которые употребляет пациент. Лекарства часто становятся причиной ортостатической гипотензии, которая характеризуется резким снижением артериального давления в результате смены положения тела: когда человек садится или встает.

Что делать?

Понижение артериального давления является одним из осложнений болезни, потому человек, ухаживающий за больным, обязан следить за его показателями. Для лучшего самочувствия пациента и во избежание кислородного голодания давление нужно нормализовать. Больной должен:

Болезнь Паркинсона и давление
  1. Часто употреблять пищу в небольших количествах.
  2. Принимать контрастный душ, который бодрит и тонизирует.
  3. По возможности ходить на прогулки — и свежий воздух, и физическая активность полезны при гипотонии.
  4. Придерживаться правильного питания, в котором находится высокое количество витаминов В, С, Е, нормализующих давление.
  5. Спать не меньше 10-ти часов в сутки.
Читайте также:  Абстинентный синдром — всё очень серьезно!

Болезнь Паркинсона не подлежит излечению. Для того, чтобы замедлить прогрессирование недуга, пациенту назначают препараты, способствующие выработке дофамина. Однако и они могут повлиять на давление. Если после приема «Леводопы» замечена ортостатическая гипотония, то необходимо понизить дозу препарата.

Диагностика болезни Паркинсона

Для того, чтобы поставить пациенту диагноз болезнь Паркинсона, врач-невролог должен собрать тщательный анамнез, провести осмотр и оценить результаты лабораторно-инструментальных методов исследования.

Специалист при опросе должен узнать ответы на такие вопросы:

  • В каком регионе проживает данный больной?
  • Болел ли кто-то из родственников дрожательным параличом?
  • Когда больной впервые заметил у себя симптомы?
  • Были ли черепно-мозговые травмы или заболевания, поражающие мозговую ткань?
  • Какие нарушения двигательного аппарата замечает за собой больной?
  • Нарушено ли потоотделение?
  • Есть ли бессонница у пациента, как часто меняется настроение?
  • Принимал ли лекарственные средства? Если да, то какие и в какой дозе?
  • Изменился ли почерк больного за время с появления первого симптома?

Осматривая пациента, врач-невролог должен обратить внимание на походку больного, его двигательную активность, тремор, эмоции.

Лабораторные исследования не дадут нам специфической картины заболевания. Данный метод применяется для исключения болезней, схожих по симптоматике с Паркинсоном. Определяется уровень:

  • глюкозы;
  • креатинина и мочевины;
  • холестерина;
  • энзимов (ферментов) печени;
  • гормонов щитовидной железы.

Инструментальные методы диагностики дрожательного паралича:

  • Электроэнцефалография, с помощью которой определяется электрическая активность головного мозга. При Паркинсоне данный показатель уменьшается по отношению к норме.
  • Электромиография показывает ритм тремора.
  • Позитронно-эмиссионная томография подразумевает использования радиоактивного препарата с целью определения его степени накопления в чёрной субстанции и полосатом теле. Данный показатель снижается при Паркинсоне.
  • Однофотонной эмиссионная КТ (ОФЭКТ или ОЭКТ), которая измеряет уровень дофамина.
  • МРТ не является диагностически важным исследованием при болезни Паркинсона, однако на поздних стадиях позволяет выявить атрофии структур экстрапирамидной системы. При этом для дифференциальной диагностики Паркинсона с опухолями головного мозга, болезнью Альцгеймера и гидроцефалией МРТ имеет преимущество перед другими инструментальными методами исследования.

Существуют так же дополнительные тесты для диагностики болезни Паркинсона. Они не являются специфичными, однако в комплексе с остальными данными могу помощью врачу-неврологу с формулировке диагноза. Например, больному необходимо вытянуть руки и несколько раз быстро сжать пальцы в кулак, а после разжать. При наличии заболевания данные движения не будут выполняться симметрично.

Диагностирование болезни

Болезнь Паркинсона больше свойственна пожилому возрасту человека и носит необратимый характер, однако диагностика необходима для поддержания нормального уровня жизнедеятельности пациента и своевременного выбора соответствующего лечения. Ранняя диагностика в данном аспекте играет ключевую роль.

Диагноз болезни Паркинсона легко ставится даже исходя из внешних симптоматических проявлений заболевания. Сложность заключается в том, что аналогичные симптомы могут иметь и прочие неврологические патологии, поэтому торопиться с постановкой диагноза без обследований врачи не спешат. Чем полнее картина протекания болезни, тем эффективнее будет подобрана терапия и тем длительнее пациент проживет, сохраняя качество жизни.

Все же основным методом диагностики паркинсонизма выступает клиническая картина заболевания. Все данные, указывающие на возникновение данной патологии, специалист учитывает и рассматривает в комплексе. Также часто проводится топическая диагностика болезни Паркинсона, представляющая собой комплексную диагностику, с помощью которой легко определяется локализация патологического очага в головном мозге пациента или комплекса таких очагов.

Под дифференциальной диагностикой болезни Паркинсона подразумевается очень тщательный учет клинических данных и их исследование. Дело в том, что если в анамнезе пациента отсутствуют ярко выраженные симптомы паркинсонизма, то постановка диагноза может стать для врача целой проблемой.

При этом важно понимать, что в медицине не существует на сегодняшний день каких-то специальных анализов, с помощью которых можно определить болезнь Паркинсона. Важность дифференциальной диагностики определяется тем, что ее необходимо проводить регулярно между курсами лечения, чтобы понимать их эффективность и своевременно вносить в них грамотные корректировки.

Для подтверждения диагноза паркинсонизма на любой стадии заболевания можно провести МРТ головного мозга пациента, поскольку гибель нервных клеток при дегенеративных изменениях отражается изменением визуализации в виде характерных рентгенологических признаков.

Кроме того, при проведении МРТ не применяется рентгеновское излучение, которое может оказывать негативное воздействие, данное обследование является неинвазивным, поскольку в ходе не повреждаются никакие ткани и структуры человека. Магнитно-резонансная томография проводится совершенно безболезненно для людей.

Читайте также:  Диабетическая нейропатия: причины, симптомы, лечение

Чтобы результат МРТ был более информативным, иногда при проведении диагностики применяются специальные вещества-контрасты, которые вводятся в организм при помощи внутривенных инъекций. Контрастирование усиливает информативность проводимого МРТ и на основе таких данных можно более точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Препараты, повышающие риск возникновения паркинсонизма

Причинами развития паркинсонизма сосудистой формы могут являться следующие болезни:

  • микроангиопатии (поражения мелких сосудов и артерий головного мозга);
  • амилоидная ангиопатия (поражения сосудов, обусловленные отложениями в них амилоидных белков);
  • разные виды васкулитов;
  • кауголопатии (нарушения свертываемости крови);
  • атеросклероз;
  • антифосфолипидный синдром (образование тромбозов в результате нарушений аутоиммунной реакции к фосфолипидным соединениям);
  • менинговаскулярный сифилис;
  • артериовенозные мальформации;
  • кардиогенные патологии, затрагивающие головной мозг.

Часто сосудистая форма болезни Паркинсона возникает у людей с артериальной гипертензией, при которой нарушаются процессы кровоснабжения глубинных тканей мозга.

Часто сосудистая форма болезни Паркинсона возникает у людей с артериальной гипертензией, при которой нарушаются процессы кровоснабжения глубинных тканей мозга.

Синдром паркинсонизма является следствием следующих заболеваний:

  • перенесенные в прошлом геморрагические или ишемические инсульты в базальных отделах головного мозга;
  • повторные многочисленные черепно-мозговые травмы;
  • указание на заболевание энцефалитом в прошлом;
  • лекарственные интоксикации нейролептиками, препаратами лития;
  • нейросифилис;
  • рассеянный склероз, сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз, деменция;
  • атаксия-телеангиэктазия;
  • глиома третьего желудочка;
  • на фоне гепатоцеребральной недостаточности, патологии щитовидной железы;
  • атрофия мозжечка с сообщающейся гидроцефалией, повышением внутричерепного давления (ВЧД);
  • острый энцефалит Экономо.

Синдром паркинсонизма классифицируется по причинам возникновения:

  1. Первичный идиопатический – болезнь Паркинсона.
  2. Генетический дефект, проявляющийся в молодом возрасте, – ювенильный паркинсонизм.
  3. Вторичный – синдром Паркинсона, развившийся как осложнение, последствие других заболеваний и травм центральной нервной системы (ЦНС).
  4. Паркинсонизм-плюс – состояние, когда симптомы паркинсонизма имеются наряду с другими разнообразными синдромами тяжелых заболеваний ЦНС, например, эссенциальный тремор.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать паркинсонизма необходимо знать причины возникновения дегенеративных процессов и факторы, повышающие риск заболевания, а так же моменты, которые помогут избежать страшного диагноза:

  • Стараться не работать на предприятиях, деятельность которых связанная с токсическими веществами;
  • Необходимо поддерживать свой иммунитет: контрастный душ, закаливание, прививки;
  • Если организм страдает от сосудистых или эндокринных патологий, то соблюдение предписанного лечения станет профилактикой паркинсонизма;
  • При травмоопасной работе необходимо соблюдать меры безопасности; по возможности ограничить в жизни травматичные виды спорта;
  • Следить за потребляемой суточной нормой витаминов группы В, С, Е, фолиевой кислоты;
  • Здоровое сбалансированное питание;
  • Регулярная физическая активность (прогулки на свежем воздухе, быстрая и медленная ходьба);
  • Необходимо знать и применять на практике методы профилактики стресса (медитация, релаксация, микропаузы в работе, дыхательная гимнастика, планирование своего дня, общение с близкими людьми, полноценный сон);
  • Прохождение генетического обследование, если среди родственников есть случаи заболевания паркинсонизмом;
  • Женщины должны тщательно следить за гормональным фоном (контроль уровня эстрогенов).

При любых проявлениях симптомов болезни Паркинсона необходимо немедленно обращаться к врачу-неврологу, чтобы начать терапию, как можно раньше.

Лечение с применением стволовых клеток

Результаты первых испытаний по применению стволовых клеток при болезни Паркинсона были опубликованы в 2009 году.

Согласно полученным данным, через 36 месяцев после введения стволовых клеток положительный эффект отмечен у 80 % больных. Лечение заключается в трансплантации нейронов, полученных в результате дифференцировки стволовых клеток, в головной мозг. Теоретически они должны заменить погибшие дофаминсекретирующие клетки. Метод на вторую половину 2011 года исследован недостаточно и не имеет широкого клинического применения.

В 2003 году впервые человеку с болезнью Паркинсона в субталамическое ядро были введены генетические векторы, содержащие ген, ответственный за синтез глутаматдекарбоксилазы. Данный фермент снижает активность субталамического ядра. Вследствие этого он оказывает положительное терапевтическое воздействие. Несмотря на полученные хорошие результаты лечения, на первую половину 2011 года методика практически не применяется и находится в стадии клинических исследований.