ДЦП – почему он возникает? Симптомы и методы лечения

Как понять, что у ребенка детский церебральный паралич? Можно ли это определить самостоятельно после рождения? На эти вопросы мы и постараемся ответить.

Одним из обязательных клинических компонентов является двигательная дисфункция. Помимо этого, к общей картине болезни присоединяются нарушения речи, расстройства умственной деятельности, приступы эпилепсии и изменения эмоционально-волевого фона. Ранее мы подробно говорили про первые признаки эпилепсии у ребенка.

ДЦП не прогрессирует на протяжении всей жизни ребенка, но признаки этого заболевания сопровождают человека до конца дней и ведут к инвалидности.

ДЦП – почему он возникает? Симптомы и методы лечения

Головной мозг людей разделен на своеобразные секции, каждая из которых отвечает за определенную функцию тела. При поражении мозга ребенка, находящегося в утробе матери, малыш рождается с диагнозом ДЦП. Симптоматика болезни проявляется соответственно пораженному участку головного мозга.

Сегодня медицина не в состоянии вылечить пациентов с таким диагнозом, несмотря на высокие достижения во всех областях. Мальчики страдают от этого заболевания намного чаще, чем девочки.

Формы

ДЦП – почему он возникает? Симптомы и методы лечения

Двигательная дисфункция у детей может быть различна, поэтому врачи подразделяют такие нарушения на определенные формы:

  1. Гиперкинетическая;
  2. Атонически-остатическая;
  3. Спастическая диплегия;
  4. Спастический татрапарез;
  5. Атактическая;
  6. Спастико-гиперкинетическая;
  7. Правосторонний гемипарез.

Каждая из форм имеет свои характеристики, определяющие конкретные нарушения движений у больных детей:

ДЦП – почему он возникает? Симптомы и методы лечения
  1. Гиперкинетическая форма болезни диагностируется в случае, если у больного наблюдается непостоянный мышечный тонус:
    • В разное время он может быть различным, сниженным, нормальным или повышенным.
    • Движения малыша неловкие, размашистые, непроизвольные.
    • Кроме того, у такого пациента часто наблюдаются патологии речи и слуха.
    • Умственное развитие таких детей обычно находится на уровне среднего.
  2. Атонически-астатическая форма заболевания образуется в результате поражения мозжечка и лобных долей головного мозга:
    • Болезнь проявляется очень низким мышечным тонусом, что не позволяет ребенку держаться вертикально.
    • Задержка умственного развития, а иногда даже олигофрения, являются дополнительными симптомами этого заболевания.
  3. Спастическая диплегия – это самая распространенная форма ДЦП:
    • Мышечный тонус больных детей нарушен, поражение нижних конечностей наблюдается гораздо сильнее, чем верхних.
    • С самого начала заболевания происходит деформация некоторых суставов и позвоночного столба.
    • Кроме того, у страдающих этой формой ДЦП детей, присутствует дополнительная симптоматика, задержка психического развития, нарушение речи, косоглазие.
    • Социальная адаптация такого пациента возможна, но только после проведения реабилитационных мероприятий.
  4. Спастический тетрапарез:
    • Данная форма заболевания протекает очень тяжело.
    • Такие нарушения наблюдаются на фоне обширных повреждений головного мозга практически всех его отделов.
    • Ребенок с этой формой ДЦП практически обездвижен, тонус мышц может полностью отсутствовать.
    • В конечностях больного происходит парез.
    • Почти во всех случаях такого поражения наблюдаются приступы эпилепсии.
    • Слух и речь, у детей с таким диагнозом, нарушены.
  5. Атактическая форма. Эта форма ДЦП довольно редкая:
    • Ее особенностями являются нарушения координации всех движений, ребенок практически не может держать равновесия.
    • Помимо этого, у больного наблюдается тремор рук, выполнение обычных действий для такого ребенка невозможно.
    • Дети, с такой формой болезни, имеют задержку в развитии и умственной деятельности.
  6. Спастико-гиперкинетическая форма – это, ДЦП нарушающее мышечный тонус, проявляющее парезы и параличи. Развитие умственной сферы таких детей, находится на уровне развития сверстников, им доступно обучение в полной мере.
  7. Правосторонний гемипарез предрасполагает к гемиплегической форме:
    • Поражается одна сторона головного мозга.
    • Все симптомы этой болезни проявляются всегда с одной стороны тела.
    • Повышение тонуса мышц, парезы и контрактуры наблюдаются лишь на одной стороне тела ребенка.
    • Рука, больного такой формой ДЦП, поражается наиболее сильно, ребенок совершает непроизвольные движения этой конечностью.
    • Данный вид заболевания зачастую выражается эпилептическими припадками и нарушением психики.

Про другие неврологические заболевания у детей читайте в аналогичной статье.

ДЦП – почему он возникает? Симптомы и методы лечения

Основные причины возникновения ДЦП у детей

Существует множество факторов и причин, которые предрасполагают к появлению у детей церебрального паралича.

Главными причинами являются:

  • Генетические факторы, наследственность. Отклонения в генетическом аппарате у родителей, способствуют возникновению ДЦП у детей.
  • Кислородное голодание и нарушение кровоснабжения. Они могут возникнуть и во время беременности, и при родах, при сопутствующем кровоизлиянии и сосудистых нарушениях.
  • Инфекционная причина. После рождения ребенок может перенести менингит, энцефалит, арахноидит из-за этих заболеваний возможно возникновение ДЦП. При этом заболевания протекают достаточно тяжело. Об этом свидетельствуют плохие результаты анализов, в которых обнаруживаются возбудители заболевания.
  • Действующие на плод токсические и ядовитые препараты. Это связано с приемом сильных препаратов в период беременности, работа в неблагоприятных условиях, где беременная контактирует с различными химическими и другими вредными веществами.
  • Физические факторы. Облучение и излучение, воздействующие на организм будущей матери, впоследствии негативно сказываются на психическом и эмбриональном развитии ребенка.
  • Механический фактор. Повреждения головного мозга ребенка во время родов или же через некоторое время после них. По неосторожности беременная женщина может получить травму до родов, что тоже может стать причиной патологических изменений  у ребенка.
Читайте также:  Как оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке

Появление данной патологии у детей обусловлено множеством факторов. В связи с этим выделяют 3 группы детского церебрального паралича.

Основные причины возникновения ДЦП у детей

1 группа. Истинный, не приобретенный ДЦП. Заболевание передалось по наследству и является первичным, ребенок рождается с патологией. При этом имеются генетические изменения в мозге и нарушения в развитии.  Размер и объем мозга небольшой, кора головного мозга отличается недоразвитостью,  в ходе исследования обнаруживаются патологические нарушения в  анатомическом и функциональном плане. Мозг ребенка парализован и не выполняет все основные функции.

2 группа. Неистинный, приобретенный ДЦП. Возникновению приобретенного ДЦП способствуют травматическая ситуация и кровоизлияния в мозг ребенка во время родов.  Это приводит к гибели некоторых участков головного мозга. Также приобретенный ДЦП может быть вызван  воздействием токсических веществ, после тяжелых инфекционных заболеваний и др. В результате всех этих признаков  образуется тяжелая картина ДЦП. Невзирая на то, что поражается  головной мозг и нервная система, ребенок может  самостоятельно передвигаться и способен к самообслуживанию.

3 группа. Неистинный, приобретенный ДЦП. Эта группа имеет другое название ― ложный или вторичный синдром ДЦП. В отличие от других типов данный тип встречается достаточно часто.

До рождения у ребенка сформирован мозг, он с точки зрения биологических и интеллектуальных  функций полноценный. Полученные травмы при родах способствуют нарушению некоторых отделов мозга, которые затем приводят к парализации отдельных её функций. Дети с ложным ДЦП-синдромом по внешнему виду ничем не отличаются от других. У них сохраняется интеллект, что отличает их от других типов синдрома. Для таких детей имеются все шансы на дальнейшее восстановление.

Причины

Причины ДЦП у детей связаны с влиянием повреждающих факторов на центральную нервную систему малыша во время беременности, родов или первых четырех недель жизни. В результате этих факторов отдельные участки головного мозга повреждаются и развиваются неправильно, либо и вовсе отмирают.

Причины

Причины возникновения ДЦП можно разделить по времени: внутриутробный период, роды и первый месяц жизни ребенка. Во время беременности провоцирующими факторами могут стать:

  • гипоксия (кислородное голодание) у плода;
  • токсикоз;
  • нефропатия (поздний токсикоз) беременных;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты;
  • угроза прерывания;
  • инфекции;
  • резус-конфликт;
  • травмы во время вынашивания;
  • заболевания женщины: артериальная гипертензия, сахарный диабет, пороки сердца и другие.
Причины

При родах спусковым механизмом для развития церебрального паралича могут стать такие факторы:

  • стремительная родовая деятельность;
  • преждевременные роды;
  • затяжные роды или дискоординация родовой деятельности;
  • крупный плод, особенно в сочетании с узким тазом матери;
  • тазовое предлежание;
  • продолжительный безводный период.
Причины

Важно! Чаще всего тяжелые и сложные роды – это результат уже имеющихся нарушений во время беременности. Сама по себе родовая травма редко приводит к ДЦП.

Что такое резус-конфликт

Причины

Причины ДЦП у новорожденных, возникшие в послеродовой период:

  • асфиксия плода;
  • гемолитическая болезнь, как следствие – токсическое поражение мозга;
  • инфекции;
  • травмы головы.
Причины

Установить точную причину развития церебрального паралича очень важно, так как от этого подбирается дальнейшее лечение и обучение ребенка.

Признаки ДЦП у детей до месяцев

В 3-6 месяцев проявления заболевания становятся более заметными, чем при рождении и уже можно определить наличие патологического процесса. Конечно, нужно знать особенности развития детей в этот период, чтобы не перепутать возможную патологию с естественным развитием ребенка.

Обычно до 6 месяцев обычно исчезают базовые безусловные рефлексы. Например, ребенок перестает наклонять голову и открывать рот при нажатии на ладонь. Если он продолжает это делать, то лучше насторожиться.

Проверить наличие болезни можно, ориентируясь и на рефлекс автоматической ходьбы. Он представляет собой имитацию движения ног при поднятии за подмышки. В три-шесть месяцев считаются патологией такие нюансы:

  • Судороги, проявляющиеся в виде странных произвольных движений;
  • Отсталость в развитии, которая проявляется в том, что малыш начинает ходить значительно позже положенного срока;
  • Использование преимущественно одной руки. Происходит это из-за повышенного тонуса или пареза мышечной ткани другой конечности.  Из-за этого движения кажутся крайне неуклюжими;
  • Повышенный тонус или слабость в мышцах;
  • Косоглазие;
  • Неумение самостоятельно сидеть в 6-7 месяцев;
  • Рефлекторный поворот головы при попытке положить что-то в рот.
Читайте также:  Нарциссическое расстройство личности: симптомы, признаки и лечение

Ближе к году ребенок с ДЦП может плохо ходить (или не ходить вообще), мало говорить или вовсе не произносить ничего кроме бессвязных звуков. Это уже повод обратиться к врачам для скорейшего начала лечения.

Симптомы

1. Спастическая диплегия – наиболее распространенная форма (40–80% случаев). Эта форма характеризуется поражением двигательных центров, вследствие чего происходит сбой в мышцах конечностей, главным образом ног.Различают два типа спастической диплегии:– двусторонняя – ситуация, когда поражаются оба полушария головного мозга;– односторонняя – затрагивается одно полушарие. Симптомы ДЦП проявляются на конечностях по противоположной стороне пораженного полушария.2. Дискинетическая (атетоидная) – форма болезни, при которой нарушается рост и развитие базальных ганглиев (подкорковых ядер). Пациентам трудно удерживать тело сидя, стоя, они испытывают сложности при ходьбе, наблюдаются непроизвольные движения.Виды дискинетической формы:– хореоатетоидная – проявляется пониженным тонусом мышц (гипотония), задержкой в моторном развитии, гипертонусом;– дистоническая – проявляется атетозом (самопроизвольными «червеобразными» замедленными движениями) либо мышечной дистонией (неконтролируемым сокращением мышц, ведущим к изменению естественного положения тела или конечностей).

3. Атактическая форма – патология мозжечка, лобных долей или лобно-мозжечкового пути. Симптомы (нарушение координации, равновесия, контроль поддержки позы тела) зависят от участка, где произошел сбой. Дети с такой формой патологии не могут подолгу сидеть, стоять и ходить, а держать головку учатся до 2–3 лет.4. В практической медицине встречаются смешанные типы. Ставится диагноз детский церебральный паралич – симптомы при этом наблюдаются самые разнообразные, присущие различным формам болезни.Классификация по Семеновой К.А.1. Спастическая диплегия. Другое название данной формы – болезнь Литтла.2. Гемипаретическая форма – изменения затрагивают одно полушарие (корковые отделы и подкорковые ядра). Проявляется односторонним гемипарезом, т.е. затрагивает одну половину тела: поражаются одноименные конечности (например, ослабление мышц правой руки и ноги либо левой руки и ноги).3. Гиперкинетическая – связана с изменениями в подкорковых структурах. Этой форме свойственно появление гиперкинезов (двигательных расстройств – непроизвольных движений). Во время волнения, переутомления или попытке выполнить какое-либо движение состояние усугубляется. Диагностика данной формы ДЦП означает, что, хоть в большинстве случаев ребенок может научиться самостоятельно ходить, мелкая моторика останется значительно нарушенной.4. Атонически-астатическая форма – развивается, если нарушение затронуло мозжечок и/или лобные отделы. Проявляется изменениями координации и равновесия при покое и ходьбе, вялостью в мышцах (атонией), тремором (дрожанием), несоразмерностью или лишними неконтролируемыми движениями.5. Двойная гемиплегия – самая тяжелая форма, при которой значительно поражаются оба полушария. Это приводит к повышению тонуса мышц (ригидности), из-за чего их подвижность сильно ограничена либо невозможна. Пациенты с данной формой заболевания не могут сидеть, стоять, в самых тяжелых случаях держать голову самостоятельно.

Детский возраст и ДЦП

Большая часть пациентов переживает детский возраст и становится взрослыми. Выраженные ограничения сосания и глотания, которые могут требовать кормления через гастро-стому, снижают вероятность выживания. Целью лечения является достижение детьми максимальной независимости в пределах их двигательных нарушений и сопутствующих им недостатков; при соответствующей организации лечения и реабилитации многие дети, особенно со спастическими параплегией или гемиплегией, могут вести практически нормальную жизнь.

Обычно в первую очередь используют физиотерапию и трудотерапию для растяжения, укрепления мышц и формирования правильных моделей движений. Ортопедические корсеты, медикаментозная терапия и хирургическое лечение применяются для лечения спастического синдрома. Ботулотоксин можно вводить в мышцы, чтобы снизить их неравномерное воздействие на сустав и предотвратить развитие стойких контрактур. Препараты, такие как баклофен, бензодиазепи-ны, тизанидин и иногда дантролен, могут уменьшить спастичность. Ортопедическая хирургия  может способствовать уменьшению ограничений движений в суставе и его равномерному развитию. Интрате-кальное введение баклофена  является наиболее эффективным лечением при тяжелом спастическом синдроме. Селективная дорзальная ризотомия может помочь некоторым детям, родившимся недоношенными, если спастичность охватывает в первую очередь ноги, а когнитивные возможности хорошие.

Если интеллектуальные и физические ограничения выражены не сильно, дети должны посещать обычную школу. В то же время некоторые дети будут нуждаться в пожизненном наблюдении и помощи. Речевые и другие формы обучения могут потребоваться. Даже детям с тяжелыми нарушениями полезно участвовать в занятиях по обучению навыкам, необходимым в повседневной жизни, которые увеличивают их независимость и значительно снижают нагрузку на членов семьи или других лиц, ухаживающих за пациентом с ДЦП.

Читайте также:  Ботулизм: симптомы, лечение и профилактика

Родителям ребенка со стойкими ограничениями необходимы помощь и руководство в понимании положения и потенциала ребенка и в том, как справиться с их собственными чувствами вины, гнева, отрицания и печали. Такие дети достигают своего максимального потенциала только при стабильном заботливом уходе родителей, а также при помощи общественных и частных агентств.

Причины

Церебральный паралич (ДЦП) является результатом травмы или аномалии развития мозга. Во многих случаях точная причина ДЦП не известна. Повреждение или нарушение развития мозга могут произойти во время беременности, рождения, и даже в течение первых 2 — 3 года после рождения.

  • Возможной причиной развития ДЦП во время беременности или рождения могут быть генетические проблемы, инфекции или проблемы со здоровьем в матери или плода во время беременности, или осложнения, связанных с родами и родоразрешением. Любая из этих проблем может оказать влияние, на развитие плода, кровоснабжение, обеспечение плода необходимыми питательными веществами, которые он получает через кровь. Например, систематическая гипогликемия может привести к развитию ДЦП.
  • Одной из возможных причин ДЦП, может быть недоношенность, связанная с ранним рождением (преждевременные роды), и соответственно с недоразвитием головного , родившиеся слишком рано, подвержены большому риску кровоизлияний в головной мозг (внутрижелудочковое кровотечение). Состояние, называемое перивентрикулярной лейкомаляцией(leukomalacia), при котором происходит повреждение белого вещества мозга также более вероятно у младенцев, родившихся преждевременно, чем в родившихся в полном сроке. И то и другое состояние увеличивают риск возникновения детского церебрального паралича. Возможные причины развития ДЦП в течение первых 2 или 3 лет после рождения обычно связаны с повреждением головного мозга от тяжелой болезни, такой как менингит; травма головного мозга, вследствие несчастного случая или гипоксии мозга.

Профилактика

Причина церебрального паралича(ДЦП) подчас не известна. Но определенные факторы риска были идентифицированы и доказана их связь с частотой возникновения ДЦП. Часть этих факторов риска можно избежать. Выполнение определенных условий во время беременности помогают уменьшить риск повреждения головного мозга у плода. Эти рекомендации включают:

  • Полноценное питание.
  • Не курить.
  • Не контактировать с ядовитыми веществами
  • Систематически наблюдаться у своего лечащего врача.

Рекомендации после рождения ребенка:

  • Минимизировать получение травмы в результате несчастных случаев
  • Определить желтуху новорожденных
  • Не использовать вещества с содержанием тяжелых металлов (свинца)
  • Изолировать ребенка от больных инфекционными заболеваниями (особенно менингитом)
  • Своевременно проводить иммунизацию ребенка.

Вспомогательные приспособления (Технические средства реабилитации — ТСР) для детей с ДЦП

В наше время медицинская техника шагнула далеко вперед. Ее новейшие достижения используются в лечении ДЦП.

К примеру, разработана климатическая цветодинамическая квант-камера с лазерным душем и бассейном. Она сочетает в себе сразу несколько физиопроцедур. Больному проводится массаж с помощью подводного душа, в воде происходят разработка суставов, позвоночника.

Вспомогательные приспособления (Технические средства реабилитации — ТСР) для детей с ДЦП

Существуют также компьютеризированные варианты лечения. Это, например, тренажеры активной механотерапии с функцией обратной связи, разработка суставов с помощью специального программируемого аппарата.

Кроме технических методов, используется лечение природой. Детям с ДЦП полезно общение с животными: лошадьми, дельфинами и т.п. Некоторые утверждают, что помогают даже домашние кошки. Метод получил название анималотерапия.

Вспомогательные приспособления

Их существует очень много, но наиболее часто используются:

  • инвалидное кресло;
  • ходунки применимы для детей, которые могут ходить, но не могут держать равновесие;
  • вертикализатор – конструкция для удерживания вертикального положения;
  • сиденье – кресло со специальными ремнями, помогающими сохранять правильную позу в сидячем положении;
  • специально оборудованные стол и стул дают правильность осанки;
  • 3-колесный велосипед укрепляет и развивает мышцы ног, дает возможность для их расслабления;
  • кресло-сиденье для ванной;
  • кресло-туалет;
  • кресло со съемным устройством;
  • ортез – помогает держать суставы в правильном положении и способствует выработке правильных движений.

Признаки ДЦП у новорожденного

Признаки ДЦП у новорожденного грудничка до первого месяца жизни определить довольно трудно, т.к. они проявляются только при развитии его нервной системы в виде первых отклонений.

Определение признаков ДЦП у новорожденных детей и детей старшего возраста оптимально проводить методом дифференциальной диагностики. Наличие отклонений в развитии может указать на возможные проблемы со здоровьем.

Нормальным развитием новорожденного считается, если он:

  • имеет нормальный тонус во всех мышцах;
  • не имеет нарушений функций области таза;
  • не имеет затруднений со зрением и слухом;
  • совершает плавные, контролируемые, не резкие движения;
  • не имеет непроизвольных сокращений мышц или их повышенного тонуса.

Диагностика здоровья детей старшего возраста проводится таким же образом.