Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Головокружение является достаточно распространенной причиной, по которой люди обращаются к врачу. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) развивается на фоне патологии внутреннего уха, отвечающего за равновесие человека. Этому виду головокружения свойственно развитие определенной симптоматики в определенных условиях и проведение особой диагностики и лечения.

Определение понятия

Что же обозначает термин «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение»?

Доброкачественное – значит, не приводящее к серьезному заболеванию, не злокачественное; пароксизмальное – возникающее приступами, с внезапным началом и окончанием; позиционное – то есть зависящее от положения тела или головы; головокружение – чувство вращения, перемещения в пространстве, на медицинском языке называемое «вертиго».

К счастью, несмотря на громоздкое название и неприятный симптом, состояние чаще всего не требует серьезных медицинских вмешательств и не несет угрозы жизни и здоровью.

Отличительные признаки заболевания

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение имеет некоторые отличительные черты, которые помогают отличить болезнь от мигренозной ауры или головокружения при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника.

Отличительные особенности болезни:

Отличительные признаки заболевания
  • Позиционное головокружение возникает спонтанно, приступообразно. Голова начинает кружиться неожиданно и так же стремительно исчезают все симптомы патологии.
  • ДППГ сочетается часто с вегетативными нарушениями: появляется бледность кожных покровов, повышенная температура, приступы тошноты, сильное потоотделение.
  • Заболевание имеет кратковременное течение, в основном продолжительность приступа не превышает несколько часов.
  • После перенесенного приступа ДППГ происходит быстрое восстановление сил организма, поэтому лечение заболевания не занимает много времени (курс не более 30 дней).
  • В промежутке между приступами у пациента отмечается отличное самочувствие.

Лечение

Эту форму головокружения можно лечить с помощью определенных перемещающих маневров (маневры Эпли или упражнения Брандта-Дароффа). Когда вы будите использовать один из предложенных способов лечения, симптомы могут ухудшиться. После инструктажа врача о том, как их выполнять, люди могут выполнять некоторые из этих упражнений дома. Обычно ДППГ можно хорошо лечить таким образом.

Лекарства не используются для лечения ДППГ, хотя могут быть полезны при лечении тошноты, связанной с головокружением. В тяжелых стойких случаях хирургическое вмешательство может помочь.

Манёвр Эпли

Лечение

Процедуру следует исполнять в следующем порядке:

  1. Сядьте прямо.
  2. Поверните голову в ту сторону, в которой есть проблемы во внутреннем ухе, на угол в 45° и лягте на спину. Задержитесь в этом положении не меньше, чем на 2 минуты.
  3. Поверните голову в другую сторону на 90°. Задержитесь в этом положении на 2 минуты.
  4. Переверните туловище в направлении наклона головы так, чтобы нос был направлен вниз. Задержитесь в этом положении на 2 минуты.
  5. Вернитесь в исходное сидячее положение и задержитесь в нём на 30 секунд.

Всю процедуру следует повторить ещё 2 раза, в целом 3 раза.

Видео, как выполнять маневр Эпли

Читайте также:  Вредна ли компьютерная томография для здоровья, возможный вред

Упражнения Брандта-Дароффа

Лечение
  1. Сесть на кровать, выпрямив спину
  2. Повернув голову в сторону пораженного лабиринта, задержаться в таком положении на 30 секунд
  3. Лечь на кровать с запрокинутой 45° назад головой, задержаться в таком положении на 30 секунд
  4. Повернуть голову в противоположную сторону, задержаться в таком положении на 30 секунд
  5. Повернуться на бок с повернутой головой здоровым ухом вниз, задержаться в таком положении на 30 секунд
  6. Вернуться в положение сидя на кровати со спущенными ногами

Как проявляется аномалия?

Обнаружить первые признаки позиционного головокружения человек может и самостоятельно. Серьезным поводом обратиться к доктору является появление головокружения при смене положения головы.

Еще одним признаком позиционного головокружения является мучительная тошнота. Человек, страдающий этой аномалией, отмечает, что его состояние подобно морской болезни.

Атака начинается внезапно. Ни с того ни с сего человек ощущает, как окружающие его предметы начинают вращаться вокруг него.

Обычно приступ не длится долго. Его средняя продолжительность не занимает и минуты. Если больной быстрее принимает исходную позицию, то мучительная симптоматика купируется. Если человек начинает в панике метаться, продолжительность приступа увеличивается.

Шума в органах слуха, а также временной глухоты и иных нарушений слуха у человека не возникает. Иногда появляется головная боль. Но этот симптом — скорее исключение, нежели правило.

Как проявляется аномалия?

Неврологические признаки также отсутствуют. Иногда приступ головокружения сочетается с непроизвольной двигательной активностью глазных яблок. Нередко симптоматика усиливается тогда, когда человек путешествует по воде.

Симптоматика считается особо опасной в том случае, если больной в этой время ведет машину или находится вблизи от дороги.

Это патологическое состояние имеет следующие отличия от иных подобных аномалий:

  • головокружение присутствует приступообразно (нередко окончание приступа также внезапно, как и начало);
  • период между приступами может занимать от нескольких дней до нескольких недель;
  • более 24-х часов приступ не длится.

Иногда человек бледнеет, у него усиливается потоотделение. Также его может бросать в жар и сильно тошнить.

Что происходит?

Чтобы понять механизм развития головокружения, следует упомянуть о строении вестибулярного аппарата.

Орган равновесия расположен в полости внутреннего уха и представлен системой полукружных каналов, круглым и овальным мешочками и вестибулярным нервом.

Полукружные каналы представляют собой три канала, находящихся во взаимоперпендикулярных плоскостях под прямым углом. Каналы, как и овальный и круглый мешочки, заполнены жидкостью, называемой эндолимфой, а их внутренняя поверхность выстлана волосковыми клетками, которые являются рецепторами вестибулярного аппарата. Волосковые клетки полукружных каналов воспринимаю вращательные движения, а клетки мешочков реагируют на изменение скорости прямолинейного движения.

В полости мешочков свободно плавают кристаллы солей кальция, называемые отолиты. При патологическом перемещении отолитов в полость полукружных каналов, происходит воздействие кристаллов на волосковые клетки и возникает чувство головокружения.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению ДППГ:

  • Избегать травм головы. При ушибах различной степени следует обратиться к специалисту и обязательно провести процедуру магнитно – резонансной терапии.
  • Беречь уши от переохлаждения и травм. Уши прочно связаны со всеми связующими каналами и сосудами, ведущими к головному мозгу, поэтому при простудных заболеваниях внимание нужно уделять не только носоглотке, но и ушным ходам. Своевременно пролечивать уши специальными каплями.
  • Необходимо тренировать вестибулярный аппарат. Хотя бы несколько раз в неделю необходимо проводить комплекс таких мер, особенно если имели место травмы и ушибы.
  • Все хронические патологии должны вылечиваться как можно быстрее и, главное, эффективно и качественно. Любые осложнения после перенесенных заболеваний могут сказаться на приступах различных тяжестей, в том числе и на головокружении.

Любые отклонения от полного здоровья не должны оставаться незамеченными. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений. Как выяснилось, даже обычное головокружение может быть связано с серьезными проблемами.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение может быть следствием многих патологических изменений в организме, а не только следствием травм. Важно своевременно лечить все хронические заболевания, в том числе и легкие простуды. При подозрениях на ДППГ важно вовремя посетить кабинет врача и сдать все необходимые анализы.

Вестибулярная гимнастика при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение  (ДППГ) представляет собой поражение внутреннего уха, которое проявляется приступообразным возникновение выраженного головокружения при определенных положениях головы.  Основным способом лечения ДППГ  является проведение так называемого реабилитационного маневра – специального комплекса вестибулярной гимнастики.

 Необходимо отметить, что самостоятельные занятия возможны только после достоверного установления врачом диагноза ДППГ, поскольку в случаях опухолевого или ишемического поражения головного мозга, а также высокой вероятности компрессии позвоночной артерии самолечение может затруднить оказание своевременной профессиональной медицинской помощи и ухудшить состояние пациента. Наиболее адаптированными для самостоятельного выполнения пациентом являются гимнастики Брандта-Дароффа и Эпли-Симона.

Гимнастика Брандта-Дароффа

1.    Утром, после сна, сесть на кровать, выпрямив спину (Позиция 1) 2.    Затем необходимо лечь на левый (правый) бок с повернутой кверху головой на 45° (для сохранения правильного угла удобно представить стоящего рядом с Вами человека на расстоянии 1,5 метров и удержать взгляд на его лице) — Позиция 2 3.

Вестибулярная гимнастика при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении

    Задержаться в таком положении на 30 секунд или пока головокружение не исчезнет 4.    Вернуться в исходное положение сидя на кровати 5.    Затем необходимо лечь на другой бок с повернутой кверху головой на 45° — Позиция 2 6.    Задержаться в таком положении на 30 секунд 7.

    Вернуться в исходное положение сидя на кровати (Позиция 1)

8.    Повторить описанное упражнение 5 раз

В случае, если во время упражнения головокружение не возникнет, то его целесообразно выполнить только следующим утром. Если же головокружение возни¬кло хотя бы однократно в любом положении, то нужно выполнить упражнения как минимум еще два раза: днем и вечером.

Гимнастика Эпли-Симона

1.    Сесть на кровать, выпрямив спину (Позиция 1) 2.    Повернув голову в сторону пораженного лабиринта, задержаться в таком положении на 30 секунд (Позиция 2) 3.

Читайте также:  Демиелинизация головного мозга симптомы лечение

    Лечь на кровать с запрокинутой 45° назад головой, задержаться в таком положении на 30 секунд (Позиция 3) 4.    Повернуть голову в противоположную сторону, задержаться в таком положении на 30 секунд (Позиция 4) 5.

Вестибулярная гимнастика при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении

    Повернуться на бок с повернутой головой здоровым ухом вниз, задержаться в таком положении на 30 секунд (Позиция 5)

  • 6.    Вернуться в положение сидя на кровати со спущенными ногами
  • Правильное выполнение комплекса показано в следующем видеоклипе:

Необходимо отметить, что самостоятельное выполнение комплекса Эпли-Симона на первых порах затруднено вследствие незнания пациентом стороны больного лабиринта, кроме того, в патологический процесс может вовлекаться и противоположная сторона. В связи с этим крайне желательно лишь продолжать начатые врачом занятия, а не заниматься самолечением.

Основной комплекс

Еще в начале 80-х годов прошлого столетия был разработан комплекс упражнений, который сегодня называют маневр Эпли.

Его применение позволяет кристаллам карбоната кальция под воздействием силы тяжести выходить из полукружных канальцев. Во время проведения этого маневра часто у пациента наблюдается усиление вегетативной симптоматики, что можно объяснить тем, что фрагменты отолитов вынуждено перемещаются.

Выполнять первый раз маневр лучше только в присутствии специалиста. Его главная особенность − это четкая траектория, медленное перемещение из одного положения в другое, без каких-либо резких движений.

Основной комплекс

Маневр Эпли от головокружения требует точно соблюдать всю технику выполнения упражнений:

  1. Пациент садится прямо на кушетку, голову поворачивает в сторону уха (на 45˚), в котором обнаружено скопление отолитов.
  2. Не поворачивая головы, необходимо лечь на кушетку, чуть запрокинув голову. В таком положении нужно находиться не менее 1 минуты.
  3. Голову повернуть в сторону здорового уха на 90˚, задержаться на 30 секунд.
  4. Тело и голова в зафиксированном положении поворачиваются в ту же сторону еще на 90˚. Лицо пациента в этот момент должно быть направлено вниз. Снова остановится на 30 секунд.
  5. Снова человек возвращается в исходное положение, сидя на кушетке.

Выполняя маневр, человек должен почувствовать легкое головокружение. Если такой симптом появился, значит, все он выполняет правильно. Все описанные выше упражнения должны выполняться несколько раз, в течение 10 минут. Только в этом случае можно достичь полного эффекта.

Маневр Эпли от головокружения не приемлет никаких резких движений, все манипуляции должны быть плавными. После упражнений обязательно следует отдохнуть. Регулярное выполнение упражнений позволит постепенно растворить все соли и забыть о головокружениях.

Если после первого сеанса проведения маневра Эпли нет результатов или же у пациента наблюдаются частые рецидивы, то в этом случае можно дома использовать модифицированную процедуру. При соблюдении всех правил выполнения упражнений, симптомы исчезают спустя несколько дней.

Основной комплекс

Маневр Эпли можно также использовать в качестве диагностики у людей, которым не удается точно поставить диагноз ДППГ, но есть все предположения, что это именно он. Но проводят его только в том случае, если пробы Холлпайка отрицательные.