Эмболия центральной артерии сетчатки и её ветвей

Острый артериальный тромбоз нижних конечностей — заболевание, в результате которого однажды можно расстаться с конечностью. В ряде случаев это единственный вариант для спасения жизни.

Симптомы и диагностика заболевания

Эмболия ЦАС развивается внезапно и остро. Пациенты жалуются на беспричинную потерю зрения, которой могут предшествовать мелькание перед глазами, «искры», сужение полей зрения. Иногда эти симптомы развиваются после физической нагрузки или эмоционального напряжения. При этом болезненных ощущений при эмболии ЦАС и ее ветвей не отмечается.

Диагностика заболевания проводится комплексно. Офтальмолог проверяет остроту зрения, изменяет внутриглазное давление, проводит периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, ОКТ и другие диагностические процедуры. Дополнительно назначаются лабораторные исследования: коагулограмма, АЧТВ, протромбиновое время, концентрация фибриногена и др.

Лечение эмболии ЦАС и ее ветвей проводится различными методами, в зависимости от степени тяжести болезни и объема поражения. Главная цель – ликвидировать тромб или эмбол, устранить ишемию и восстановить нормальный кровоток в сосудах сетчатки. Наилучших результатов можно добиться в тех случаях, когда пациент обращается за медицинской помощью в течение 24 часов с момента появления симптомов. Лечение проводится в условиях стационара. Для предотвращения осложнений болезни проводят лазерную коагуляцию сетчатки и анти VEGF терапию.

После проведенного лечения пациент должен регулярно наблюдаться у офтальмолога с целью предотвращения рецидива заболевания и предотвращения развития осложнений.

Заболевания глазного дна /Джек Дж. Кански с соавт. Пер. с англ.; Под общ. ред. РАМН. Проф. С.Э. Аветисова. – М.: МЕДпрес-информ. 2008. Кацнельсон Л.А. с соавт. Сосудистые заболевания глаз. – М.: Медицина, 1990. Танковский В.Э. Тромбозы вен : Букина В.В., Пашковский А.А., Щуко А.Г. Способ лечения острого нарушения кровообращения в сетчатой оболочке глаза, № 2294719. Елисеева Т.О., Бишеле Н.А. Применение вазоактивных препаратов для лечения ишемических заболеваний зрительного нерва и сетчатки // Русский медицинский журнал.- 2000.- Т.8, №1.- С. 16-19.

Причины возникновения

Мозговая эмболия – закупорка просвета церебрального сосуда сгустком. В результате уменьшается количество крови, кислорода и питательных веществ, поступающих в нервную ткань. Тромбоз артерий является причиной инсультов. При уменьшении просвета вен возникает тромбоз венозных синусов.

Причина патологии – так называемая триада Вирхова:

  • повреждение внутренней оболочки сосуда – эндотелиальных клеток;
  • снижение скорости кровотока;
  • повышенная свертываемость крови или гиперкоагуляция.

Травма внутренней поверхности сосуда может быть вызвана инфекцией, повреждением или хирургической операцией. Застой крови возникает у пожилых и малоподвижных людей, тяжело больных пациентов. Повышенная склонность к образованию тромбов связана с дефицитом противосвертывающих веществ или аутоиммунными нарушениями.

Причины возникновения

Кровяные сгустки, тромбы развиваются в области атеросклеротических бляшек, образующихся на внутренних стенках сосуда

Читайте также:  АПНОЭ У ВЗРОСЛЫХ: что такое, причины и лечение

Эти механизмы вызывают образование сгустков крови и закупорку.

Тромбоз или эмболия сосудов головного мозга чаще всего связаны с атеросклерозом.

Скопление холестерина в атеросклеротической бляшке повреждает эндотелиальные клетки и способствует скоплению возле очага повреждения тромбоцитов, стремящихся восстановить целостность сосудистой стенки. Так образуется пристеночный тромб.

Может произойти расслоение бляшки или кровоизлияние в ее толщу, что также приводит к сужению просвета артерии.

Другие причины церебрального тромбоза:

  • тромбофлебит мозговых вен при отитах, синуситах, менингите;
  • послеродовый и послеоперационный период;
  • болезни крови (серповидно-клеточная анемия, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура);
  • артерииты, вызванные сифилисом, гнойным или туберкулезным менингитом, а также при тифе, трихинеллезе, шистосомозе и других паразитарных болезнях;
  • болезни соединительной ткани: гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, височный артериит, болезнь Такаясу, системная красная волчанка;
  • травма сонной артерии;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • снижение артериального давления;
  • осложнение ангиографии;
  • мигрень;
  • синдром вклинения мозжечка или ствола мозга;
  • гипоксия при легочной или сердечной недостаточности.

Снижение давления, которое приводит к церебральному тромбозу, может быть вызвано такими причинами:

Причины возникновения
  • обморок;
  • острая кровопотеря;
  • инфаркт миокарда;
  • травматический и хирургический шок;
  • удар в область каротидного синуса;
  • тяжелая постуральная гипотензия, возникающая при подъеме из положения лежа.

К тромбозу мозговых артерий могут также привести:

  • радиоактивное и рентгеновское облучение;
  • внутримозговая гематома;
  • инфаркт в бассейне средней мозговой артерии;
  • черепно-мозговая травма;
  • внутримозговое расширение сосуда – аневризма;
  • расслоение сонной или средней мозговой артерии;
  • осложнения после приема оральных противозачаточных средств.

Рекомендуем прочитать статью о церебральном атеросклерозе сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах образования сосудистых бляшек, признаках и симптомах атеросклероза, принципах диагностики и лечения.

Классификация

  1. Экзогенные эмболы, попадающие в организм из внешней среды – к ним относят пузыри воздуха, попадающие в сосуды при ранении стенки, инородные тела (катетеры, маслянистые растворы, случайно введенные в вены, осколки пуль и снарядов.
  2. Эндогенные эмболы, формирующиеся внутри организма – к ним относятся тромбоэмболы, микробные конгломераты, атеросклеротические бляшки, жировая ткань, попадающая в просвет сосуда при переломах трубчатых костей, разрушении органов, околоплодные воды, газы, растворенные в плазме крови (способны формировать пузыри при резком изменении атмосферного давления).

В зависимости от направления движения различают:

  1. Эмболы, переносящиеся по направлению тока крови – из вен большого круга кровообращения в артерии малого, из левых отделов сердца в артерии большого круга кровообращения.
  2. Ретроградные эмболы, переносящиеся против тока крови – формируются только в венозной системе под действием силы земного тяготения при нарушении венозного оттока.
  3. Парадоксальные эмболы, попадающие из вен большого круга непосредственно в его артерии – развитие возможно только при наличии врожденных пороков сердца с со сбросом крови справа налево (при дефекте межпредсердной и межжелудочковой перегородки).
Читайте также:  Как победить бессонницу во время беременности, не навредив малышу?

В зависимости от выраженности клинической картины (чаще используют при ТЭЛА):

  1. Массивная эмболия, возникающую при окклюзии более 50% сосудов, сопровождающуюся развитием артериальной гипотензии и выраженными нарушениями гемодинамики.
  2. Субмассивная эмболия, развивающуюся при обструкции менее 50% регионарных сосудов с признаками выраженной дисфункции пораженного органа.
  3. Немассивная эмболия, формирующуюся поражении менее 50% регионарного сосудистого русла и хорошем функционировании коллатеральных сосудов.

В зависимости от расположения зоны поражения сосудов:

  1. Ишемический инсульт (инфаркт) головного мозга, может развиваться в сосудах каротидного и вертебробазилярного артериальных бассейнов.
  2. Ишемический инсульт (инфаркт) спинного мозга.
  3. Тромбоэмболия легочной артерии.
  4. Инфаркт миокарда – возникает при тромбоэмболии правой и левой венечных артерий, отходящих от аорты.
  5. Инфаркты органов, расположенных в брюшной полости и забрюшинном пространстве – могут затрагивать артерии селезенки, почек, толстого и тонкого кишечника.
  6. Тромбозы артерий конечностей.

В МКБ 10 редакции (Международной классификации болезней и причин смертности) тромбоэмболии отнесены к нескольким разделам:

  1. Нарушения легочного кровообращения (ТЭЛА) — I26.
  2. Тромбозы и эмболии артерий конечностей — I74.
  3. Ишемический инсульт артерий головного мозга — I63.
  4. Острый инфаркт миокарда — I21, I22.
  5. Нарушения кровообращения в некоторых органах брюшной полости – почки (N28.0), селезенка (D73), кишечника (K55).

Профилактика

Предупредить возникновение расслаивающейся аневризмы грудного отдела аорты и других отделов кровеносной системы можно только при наличии приобретенных форм заболевания. Генетические и врожденные аномалии не позволяют избежать возникновения патологии.

Чтобы избежать столь опасного и стремительно развивающегося заболевания, достаточно исключить из жизни факторы, способные негативно влиять на состояние сосудов:

  • избавиться от вредных привычек — курения, алкоголизма, наркомании;
  • принимать лекарства только по назначению врача и в согласованных дозах;
  • избегать сильных стрессов и чрезмерных физических нагрузок, а также исключить гиподинамию;
  • придерживаться принципов здорового питания.

Для пациентов, которым была диагностирована и удалена расслоившаяся аневризма, составлены более жесткие клинические рекомендации. Помимо специальной диеты с низким содержанием соли и твердых жиров им требуется в течение полугода избегать любых физических нагрузок. В течение первых 6 месяцев после операции резко ограничивается даже бытовая активность. После восстановления необходимо постоянно принимать лекарства, систематически посещать врача и проходить исследования.

Причины развития

Опытные специалисты знают причины тромбоза кишечника, что это такое и каковы возможные последствия. В основе развития данной патологии лежит уменьшение просвета сосуда за счет образования тромба (сгустка крови). Для развития тромбоза необходимы следующие условия:

  • Повреждение сосудистой стенки. Артерии кишки внутри выстланы эндотелием. При нарушении его целостности могут скапливаться фибрин и другие вещества, способствующие закупорке сосудов.
  • Снижение скорости кровотока.
  • Повышение свертываемости крови.
Читайте также:  Что такое телеангиэктазия: симптомы, чем опасна и как лечить?

Образование тромба — сложный процесс. Вначале наблюдается усиленная агрегация (склеивание) тромбоцитов. Они накаливаются в зонах с поврежденным эндотелием. Затем образуется фибрин, который уплотняется. К тромбоцитам присоединяются другие клетки крови (эритроциты, лейкоциты) и белки плазмы крови. Образуется сгусток крови, который первое время является нестабильным.

Факторы риска развития тромбоза кишечника и причины возникновения этой патологии знают не все. Развитию заболевания способствуют:

  • Поражение мезентериальных артерий атеросклеротическими бляшками. Эта патология обусловлена повышением в крови липопротеидов низкой плотности. Формирующиеся бляшки повреждают внутреннюю оболочку сосудов, что облегчает процесс образования сгустков крови.
  • Васкулиты (воспалительные заболевания сосудов).
  • Гипертоническая болезнь. Высокое давление (более 139/89 ) способствует более быстрому износу сосудов и их повреждению.
  • Врожденные и приобретенные сердечные пороки.
  • Перенесенный инфаркт миокарда.
  • Нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови.
  • Аритмии.
  • Аневризма аорты.
  • Ревматизм.
  • Хирургическое вмешательства на сосудах.
  • Опухоли.
  • Ожирение.
  • Курение.
  • Травмы.
  • Малоподвижный образ жизни. Мезотромбоз возможен при длительных перелетах и переездах, т. к. в этом случае замедляется кровоток.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Наследственная предрасположенность.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

  • Только по назначению лечащего врача 30%, 1016 голосов

    1016 голосов 30% 1016 голосов – 30% из всех голосов

  • Один раз в год и считаю этого достаточно 18%, 589 голосов

    589 голосов 18% 589 голосов – 18% из всех голосов

  • Только когда болею 16%, 522 голоса

    522 голоса 16% 522 голоса – 16% из всех голосов

  • Как минимум два раза в год 15%, 491 голос

    491 голос 15% 491 голос – 15% из всех голосов

  • Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 369 голосов

    369 голосов 11% 369 голосов – 11% из всех голосов

  • Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 211 голосов

    211 голосов 6% 211 голосов – 6% из всех голосов

  • Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 144 голоса

    144 голоса 4% 144 голоса – 4% из всех голосов

Диагностика

Обследование позволяет установить правильный диагноз. Чем быстрее будут определены степень развития болезни и место возникновения тромба, тем результативнее окажется лечение.

Виды диагностики:

  • УЗДГ артерии – ультразвуковая допплерография или УЗИ сосудов (выявляет отклонения в кровообращении);
  • Ангиография – рентгеноскопическое исследование, которое определяет место тромбоза и позволяет контролировать состояние артерий ног;
  • КТ (компьютерная томография) для выявления скрытых тромбов.

Но в большинстве случаев визуальный осмотр врача способен определить точный диагноз и назначить необходимое лечение.