Гнойный менингит: как не пропустить начало инфекции

Признаки менингита у детей зависят от того, какими факторами спровоцировано заболевание. Подробнее об этом сказано ниже.

Причины и механизм развития

Тяжелое микробное заболевание является результатом инфицирования организма и активности бактерий различных групп, в числе которых:

Причины и механизм развития
  • менингококки;
  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • синегнойные палочки;
  • кишечные инфекции.

Источник заражения – носители первого порядка (инфицированные, но не болеющие особы) и носители второго порядка (персоны, болеющие ОРВИ, тонзиллитом, фарингитом, синуситом). Микробная инфекция передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Показатель контагиозностивозбудителей болезни невысокий, не превышающий 0,2%.

Причины и механизм развития

Первичные виды бактериального гнойного менингита возникают при гематогенном распространении возбудителя (через кровь) из «входных ворот» – полости носоглотки. Дать старт гнойно-воспалительному процессу может прямое инфицирование структур мозга при открытых контактных повреждениях черепной коробки. Первичные формы болезни иногда стартуют из-за несоблюдения стерильности при проведении нейрохирургических операций.

Вторичный гнойный менингит – результат наличия в организме первичного очага гнойных заболеваний. Из негогноеродные микроорганизмы распространяются гематогенным (через кровь) либо лимфогенным (с током лимфы) путем. Поражение оболочек мозга чаще всего происходит при гнойных отитах, гайморитах, фронтитах, ангинах.

Причины и механизм развития

Причины заболевания

Бытует мнение, что дети — это маленькие взрослые, но с точки зрения педиатрии это не так. Возбудители менингита у взрослых и детей различаются.

Причиной менингита являются микроорганизмы — вирусы или бактерии. Во многих случаях менингит вызывается теми же микроорганизмами, которые вызывают обычные респираторные инфекции с насморком, кашлем и болями в горле. Бактериальные менингиты называются еще гнойными менингитами. Обычно они протекают тяжелее всех остальных. Распространенные возбудители — менингококк, пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк.

Вирусные менингиты, которые ранее назывались еще асептическими, вызываются разнообразными вирусами, в том числе энтеровирусами, вирусами Коксаки, гриппа, парагриппа, парвовирусами, а также теми, которые называют возбудителями «детских инфекций» — корь, краснуха, паротит и др.

Что делать?

Больной должен быть госпитализирован в специальное отделение больницы и чем раньше, тем лучше возможный исход. В стационаре больному делают пункцию, выводят спинномозговую жидкость (5 мл) для анализа, снижения внутричерепного давления и возможности введения в спинномозговой канал лекарственных препаратов (антибиотики).

Спинномозговая жидкость вначале заболевания мутная, в дальнейшем, если больной не лечен, жидкость становится густой желтой массой за счет погибших лейкоцитов. Кроме этого антибиотики вводят и внутримышечно для общих защитных реакций. Продолжительность острого периода обычно 1—2 недели и заканчивается выздоровлением или смертью.

После перенесенного заболевания наблюдаются остаточ¬ные (резидуальные) явления: гипертензионный синдром, минимальная мозговая дисфункция (ММД), трудности поведения, задержка психического развития. В ряде случаев сохраняется судорожный синдром как следствие спаечного процесса (спайки между оболочками и веществом мозга).

Последствия

Ребёнок может ощущать некоторые проблемы со здоровьем:

  1. Нарушение сна.
  2. Сильные головные боли.
  3. Серьёзную раздражительность.
  4. Перевозбуждённость.
  5. Ухудшение памяти.
  6. Судорожные припадки.

Иногда такие симптомы проходят без особого лечения. То есть они просто самоустраняются. Однако, не исключён риск развития осложнений:

  1. Ухудшение слуха, вплоть до тугоухости.
  2. Отклонения в умственном развитии.
  3. Нарушение работы двигательных навыков.
  4. Задержка в развитии речи.
  5. Отклонения в работоспособности центральной нервной системы.
  6. Эпилепсия.

Важно знать, что при правильном и своевременном лечении, при соблюдении периода восстановления, развитие осложнений сводится практически к нулю. Так после полного выздоровления необходимо до четырёх месяцев исключать физические нагрузки и нахождение под открытым солнцем. Также важно, чтоб пациент находился на учёте у невропатолога.

Диагностика менингита

Признаки менингита у детей, проявившись, требуют проведения диагностических процедур для подтверждения диагноза. Важно в этом случае обследование организма.

✨Эти процедуры включают люмбальную пункцию. Ее проведение требуется для проверки жидкости спинного мозга. Саму процедуру выполняют с помощью длинной иглы. Доктор вводит иглу в поясничную часть позвоночника, в расположенный там спинномозговой канал. При проведении процедуры нужна аккуратность, чтобы не были повреждены расположенные там нервы. Если набранная жидкость беловатая, менингит бактериальной природы. Вирусная природа менингита диагностируется, когда взятая жидкость прозрачная и выделяется из проколотого отверстия сильной струей, под напором.

✨В процессе диагностики также проводится исследование крови: наличие белка и сахара, а также на химический и биологический состав.

Диагностика менингита

✨Еще подозрение на патологию у детей требует провести рентген черепа, проводится томография с помощью компьютера и энцефалография. Все перечисленные анализы нужны для точного диагноза.

✨Непрямой подсказкой о процессах в мозге может быть симптом Кернига и Брудзинского. Но он проявляется и при травмах головы или при гнойных отитах. Первый симптом отмечает напряжение бедра в задней области. А симптом Будзинского считается положительным, когда при сгибании одной ноги в колене лежа на спине сгибается автоматически и вторая нога.

Лечение бактериального менингита

При своевременном обращении за врачебной помощью ребенок чаще всего полностью выздоравливает. Вероятность развития тяжелых осложнений существует, но большая часть таких случаев обычно объясняется неадекватной терапией или несоблюдением врачебных рекомендаций. Для лечения бактериального менингита могут использоваться как традиционные антибиотики, так и вспомогательные средства (например, для купирования повышенного внутричерепного давления и улучшения собственных защитных средств организма).

Читайте также:  Диагностика и препараты для лечения паркинсонизма

Антибиотики:

  • амикацин: 10 мг/1 кг массы тела;
  • ампициллин: 75 мг/1 кг массы тела;
  • ванкомицин: 150 мг/1 кг массы тела;
  • гентамицин, тобрамицин: 2,5 мг/1 кг массы тела;
  • оксациллин, нафциллин: 50 мг/1 кг массы тела;
  • пенициллин G: 4 млн. единиц, каждые 4 ч.;
  • рифампин: 6,7 мг/1 кг массы тела;
  • хлорамфеникол: 25 мг/1 кг массы тела.
  • цефепим: 2 г каждые 12 ч.;
  • цефотаксим: 50 мг/1 кг массы тела;
  • цефтазидим: 50 мг/1 кг массы тела, каждые 8 ч.;
  • цефтриаксон: 50 мг/1 кг массы тела, каждые 12 ч.

Общие рекомендации на время лечения:

  • непосредственно перед началом терапии больному могут назначить дексаметазон внутривенно по схеме 0,15 мг на 1 кг массы тела каждые 6 ч. (на протяжении 4 дней);
  • если выделить возбудителя не удалось, целесообразно дополнить лечение препаратами против туберкулеза;
  • использование глюкокортикостероидов более 24 ч. при отсутствии четкого понимания причин возникновения бактериального менингита является недопустимым, так как это может привести к ухудшению состояния пациента;
  • если анализ спинномозговой жидкости подтвердил диагноз «асептический менингит», лечение антибиотиками следует немедленно прекратить;
  • контроль ликвора на цитоз и стерильность каждые сутки/двое;
  • прекращать лечение антибиотиками или уменьшать их дозировку сразу же после улучшения состояния пациента не следует: от этого момента должно пройти не менее недели;
  • постоянный контроль функции почек.
  • синдром Уотерхауса-Фридериксена (острая недостаточность коры надпочечников): высокие дозы гидрокортизона, купирование отека, коррекция электролитного дисбаланса;
  • выраженный отек мозга: контроль объема вводимой жидкости;
  • риск транстенториального или центрального вклинения мозга: управляемая гипервентиляция, маннитол, дексаметазон, контроль ВЧД (внутричерепного давления);
  • субдуральный выпот у маленьких детей: удаление жидкости посредством пункций через швы в черепе, хирургическое вмешательство;
  • тяжелый менингококковый менингит: дротрекогин альфа.

Лечение менингита у детей – видео

Лечение менингита у детей подразумевает обязательную госпитализацию. Врачи используют такие средства, как антибиотики во время бактериального менингита. Выбор лекарства обусловлен возбудителями. Если развивается туберкулезная форма болезни, в спинномозговой канал делают несколько пункций Стрептомицина. Вирусная форма подразумевает симптоматическое лечение.

Стабилизация внутричерепного давления. При разных формах болезни повышается показатель давления в спинномозговой жидкости. В итоге появляется сильная мигрень. Внутричерепное давление снижается за счет удаления ликвоза.

Для устранения симптомов используются обезболивающие, противорвотные средства и витаминные комплексы. Внутривенные растворы помогают восстановить соотношение воды и соли в организме, избавиться от интоксикации.

Читайте также:  Болезнь Паркинсона: основные причины и лечение

Профилактика 

Чаще всего менингит имеет инфекционную причину. Бактерии или вирусы, вызывающие его, могут распространяться через кашель, чихание, поцелуи, совместное использование столовых приборов, зубных щеток или сигарет. Вы также подвергаетесь повышенному риску, если вы живете или работаете с человеком, больным менингитом. Следующие меры профилактики позволят вам предотвратить менингит: 

  • Мойте руки. Тщательное мытье рук важно для профилактики любых инфекционных заболеваний. Научите своих детей часто мыть руки, особенно перед едой и после посещения туалета, после общественных мест и после прикосновений к животным. Покажите им, как нужно мыть руки, обрабатывая и ладонную и тыльную сторону кистей, тщательно смывая пену проточной водой. 
  • Соблюдайте строгую гигиену. Не используйте общие напитки, продукты питания, соломки, столовые приборы, бальзамы для губ или зубные щетки. Научите своих детей иметь индивидуальные предметы гигиены, и не обмениваться ими даже с близкими друзьями. 
  • Сохраняйте здоровье. Поддерживайте вашу иммунную систему с помощью разумного труда, достаточного отдыха, регулярных физических тренировок и соблюдая здоровую диету с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельных злаков. 
  • Прикрывайте рот. Когда вам нужно кашлять или чихать, обязательно прикрывайте рот и нос. 
  • Если вы беременны, будьте осторожны с едой. Чтобы снизить риск листериоза следует готовить мясо, в том числе хот-доги при температуре не ниже 74 градусов и избегать мягких сортов сыра, изготовленных из непастеризованного молока. Не употребляйте сыров, на упаковке которых нет указания о том, что они изготовлены из пастеризованного молока. 

Профилактические мероприятия

Комплекс профилактических мероприятий важен не только в восстановительный период. Такие меры помогут предупредить появление заболевания. Наиболее разумная профилактика – это вакцинирование, но согласны с этим далеко не все. По рекомендации ВОЗ такие мероприятия рекомендовано проводить детям, достигшим 1 года, а также взрослым до 29 лет.

Но специальной вакцины пока не существует. Часто профилактика заключается в соблюдении элементарных гигиенических правил:

  • ограничение или исключение контактов с больными;
  • обеззараживание употребляемой воды;
  • употребление только мытых овощей и фруктов;
  • исключение купания в водоемах;
  • соблюдение гигиенических норм в помещении, где находится или находился больной.
Профилактические мероприятия

В помещениях, где находится или находился больной, проводится полная дезинфекция. Если это ребенок, то в дошкольном или школьном учреждении объявляется карантин на две недели. Людям, которые не могут исключить контакт с больным, проводят вакцинацию. Для этого внутривенно вводят иммуноглобулин, интерферон – в нос. Такие профилактические меры проводятся на протяжении двух недель.