Головной мозг: строение, физиология, нарушения, заболевания

Для полного понимания того, что это такое менингиома головного мозга, стоит детально разобраться с этой формой онкологии, и ее характеристиками. Новообразование с доброкачественным характером называется менингиомой и встречается в каждом четвертом случае локализации опухолей в голове. Опасность рака заключается в том, что обычно диагноз определяется поздно и опухоль успевает значительно разрастись.

ОБНОВЛЕНИЯ

08 июня 2019, 16:18:59

Токсикозы при кишечных инфекциях

08 июня 2019, 16:10:24

Токсикозы при кишечных инфекциях

07 июня 2019, 22:59:05

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей

09 мая 2019, 16:13:23

Заболеваемость

27 апреля 2019, 16:00:00

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения

24 апреля 2019, 01:02:18

Недостаточность питания у детей раннего возраста

17 апреля 2019, 22:26:23

Желчно-каменная болезнь: лечение

17 апреля 2019, 22:21:37

Желчно-каменная болезнь: диагностика

17 апреля 2019, 22:07:42

Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез

17 апреля 2019, 22:06:28

Анатомия желчевыводящих путей

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Менингиома оболочки головного и спинного мозга. Типы менингиом

Рисунок 1. Схема менингиомы

Менингиома — это доброкачественное новообразование оболочки головного мозга. Развивается она из клеток мембраны, окружающей как головной, так и спинной мозг.

Существует три слоя мозговых оболочек: твердая, паутинная и мягкая. Большинство менингиом (около 90%) относятся к категории доброкачественных опухолей, еще 10% являются злокачественными. В зависимости от места расположения, менингиомы могут быть как малых размеров, так и очень больших. Динамика их роста иногда характеризуется всплесками активности, во время которых новообразование начинает активно расти. Никакого способа предсказать темпы роста менингиом не существует. Сделать это можно при помощи постоянного наблюдения и контроля состояния опухоли.

Чаще всего менингиомы оболочки головного и спинного мозга единичны, но встречаются также случаи множественного их образования. Кроме того, в зависимости от места расположения на поверхности мембраны, врачи выбирают различные варианты их лечения. Около 27% первичных опухолей головного мозга – это доброкачественные менингиомы. Остальные типы опухолей являются злокачественными и встречаются чаще.

Спинной мозг, который расположен внутри позвоночника, содержит пучки нейронов, передающих нервные импульсы от мозга к нервным окончаниям, следовательно, по всему телу. Новообразования, хотя и доброкачественные, мешают адекватной и полноценной передаче этих импульсов, ухудшая качество передающей способности нейронов.

Типы менингиом

Существует 9 основных типов менингиом, различаются они в зависимости от формы и структуры. Однако за последние десятилетия количество наиболее распространенных типов менингиом сократилось.

Выпуклые менингиомы

Образуются на передней части мозговой оболочки, бессимптомны, пока не достигают крупных размеров. Основные симптомы: очаговые неврологические дефициты, головные боли.

Серповидные и парасаргиттальные менингиомы

Появляются между двумя полушариями головного мозга, ближе к передней части. Содержат саргиттальный синус (крупный кровеносный сосуд). Основные симптомы: отсутствие равновесия при ходьбе, слабость, невозможность ходьбы без поддержки.

Обонятельные радиальные менингиомы

Появляются на участке оболочки, содержащей нервы, идущие от мозга к носу. Эти нервы отвечают за ощущение запахов, поэтому часто эти менингиомы приводят к полной или частичной потере обоняния. Вырастают порой до больших размеров, болезненны.

Клиновидные менингиомы

Располагаются на участке мозговой оболочки позади глаз. Основные симптомы: потеря зрения и чувствительности лица, онемение мышц лица. В этом участке тела полное удаление новообразований довольно проблематично.

Менингиома задней черепной ямки

Образуется на оболочке нижней стороны мозга. Сжимает черепные нервы, приводя к потере слуха, острой боли лицевых мышц.

Тенториальные менингиомы

Появляются в месте соединения спинного мозга с головным (магнум). Основные симптомы: трудности при ходьбе, спазмы, сопровождаемые болью.

Спинные менингиомы

Появляются на уровне груди, в грудном отделе позвоночника на участке оболочки спинного мозга. Бывают интрадуральные и экстрамедуллярные (внутренние или наружные). Основные симптомы: боли в результате сдавливания нервных окончаний, боли в конечностях.

Читайте также:  Перелом основания черепа: выживаемость и последствия травмы

Строение головного мозга

Большой, или конечный мозг представлен двумя полушариями, которые связаны между собой мозолистым телом, corpus callosum. Он состоит из нервных волокон, идущих поперечно из одного полушария в другое. Мозолистое тело обеспечивает единство функционирования обоих полушарий. При перерезке мозолистого тела каждое полушарие головного мозга начинает функционировать независимо друг от друга. Под мозолистым телом располагается свод, fornix. Кпереди от столбов находится передняя спайка, comissura anterior. Между передней частью столбов свода и коленом мозолистого тела находится тонкая вертикальная пластинка мозговой ткани – прозрачная перегородка. Между пластинками перегородки располагается щелевидная полость, которая не имеет эпендимальной выстилки. Ряд авторов называют ее 5 желудочком.

Поверхность полушарий покрыта слоем серого вещества – это кора головного мозга. Под ней находится белое вещество и подкорковые ядра: стриопаллидарная система, экстрапирамидная система.

Если сделать горизонтальный срез головного мозга через большие полушария на уровне таламуса и субталамических ядер, то можно увидеть следующие образования: шишковидное тело, верхний холмик, таламус, уздечка, задняя ножка внутренней капсулы, бледный шар чечевицеобразного ядра, скорлупа чечевицеобразного ядра, латеральная борозда, ограда, передняя часть внутренней капсулы, головка хвостатого ядра, столб свода, передний рог бокового желудочка, колено мозолистого тела, прозрачная перегородка, межталамическая спайка, чечевицеобразное ядро, наружная капсула, крайняя капсула, извилины островка, латеральная борозда, внутренняя капсула, субталамическое ядро, хвост хвостатого ядра, латеральное коленчатое ядро, красное ядро, серое вещество верхнего холмика, червь мозжечка.

Классификация

Обычно менингиомы лобной доли головного мозга являются полностью доброкачественными образованиями. Но изредка образуются злокачественные менингиомы.

Это заболевание разделяется на три стадии:

  1. 1-я степень — опухоли имеют доброкачественный характер, медленно прогрессируют без поражения окружающих тканей. В этом случае прогнозы весьма благоприятны, а при удалении вероятность рецидива минимальная. В 95% случаев пациенты могут рассчитывать на полное выздоровление.
  2. 2-я степень диагностируется в 4.7% процентах случаев. Особенностью является ускоренный рост и частые рецидивы.
  3. 3-я степень — стремительно растущая опухоль с метастазированием в ближайшие органы. Клетки головного мозга подвергаются инфильтрации. К счастью этот вид наблюдается лишь в единичных случаях.

Также менингиому головного мозга классифицируют по следующим видам:

  • Фалькс менингиома — патологическая опухоль, характеризующаяся эпилептическими припадками. По мере прогрессирования может наблюдаться паралич в нижних конечностях и нарушенная работа органов таза. Это атипичная менингиома, которой присваивается вторая степень злокачественности. Стоит отметить ускоренный рост очага поражения.
  • Анапластическая менингиома — злокачественная опухоль, которую очень сложно диагностировать при внешнем осмотре и симптоматике. Чтобы точно определить клиническую картину, необходимо проводить инструментальные процедуры исследований, к примеру, МРТ.
  • Парасагиттальная менингиома — этому новообразованию свойственно повышение внутричерепного давления. Характерными признаками могут быть эпилептические припадки, пароксизмы и парестезии. Также возможно онемение и ограниченная подвижность в нижних конечностях со стороны, противоположной области. То есть при поражении левого полушария симптоматика выражается на правой ноге.
  • Петрифицированная менингиома — пациенты с этим диагнозом ощущают повышенную утомляемость, слабость в конечностях, ограниченную подвижность. Опухоль в области мозжечка вызывает нарушенную функциональность мышечного тонуса вместе с нарушением сознания, головокружениями и тошнотой.
  • Конвекситальная менингиома локализуется в теменной области, а также под височной, затылочной и лобной зонами, но ее расположение находится вдали от средней линии. Удаление такой опухоли может вызывать серьезные осложнения.
  • Менингиома лобной доли головного мозга — в первую очередь нарушается правильная функциональность гиппокампа мозга, что влечет ухудшение слуха, нарушение речи и тремор конечностей, как при болезни Паркинсона.
  • Ангиоматозная менингиома — новообразование, растущее из клеток паутинной мозговой оболочки.
  • Менингоматоз оболочек головного мозга — многочисленное количество опухолей расположенных рядом. Возникает только у пациентов с нейрофиброматозом.

Рекомендуем к прочтению Что такое синдром Золлингера Эллисона, его симптомы и лечение

Больной может получить инвалидность по причине стремительного разрастания опухоли. Доброкачественные менингиомы разрастаются медленно, а на начальных стадиях клинической картины практически нет.

Читайте также: 

Диагностика

Диагностика опухолей головного и спинного мозга предполагает комплексное обследование всего организма пациента. В связи с необходимостью проводить диагностику на современном оборудовании, родители часто принимают решение лечить ребенка в клиниках Израиля или Германии.

Неврологическое обследование

Неврологическое обследование направлено на проверку основных функций, свидетельствующих о нормальном функционировании ЦНС или о его расстройстве. Исследованию подвергаются слуховые, зрительные и тактильные реакции малыша.

Метод диагностики позволяет выявить локализацию опухоли и первые ее проявления при изучении наличия параметров: нарушение координации, рефлекторные расстройства.

Магнитно-резонансная томография

Суть магниторезонансной томографии (МРТ) в получении изображения, хорошо отображающего необходимый участок мозга. Изображение появляется в результате воздействия радиоволн и магнитных полей.

Диагностика

При проведении процедуры используется специальное вещество, создающее контрастное отображение. Присутствие этого отображения может свидетельствовать о нарушении работы и новообразования в мозговом веществе.

Биопсия

Биопсия отмечается точностью и весомостью в диагностике заболевания. Небольшой кусочек патологических тканей анализируется с помощью непрерывного навигационного наблюдения на модернизированном оборудовании. Полученный образец специалисты исследуют на злокачественную или доброкачественную природу.

Спинальная пункция

Спинальная пункция является забором образца ликвора (спинномозговая жидкость) позвоночного канала путем введения иглы. Цель процедуры – исследование тканей спинного мозга. При исследовании ликвора сравнивается клеточный и белковый состав со спинномозговой жидкостью здорового образца для изучения ликворного давления.

Клиническая картина

Симптомы заболевания зависят от расположения опухоли. Чем ближе к коре головного мозга расположено объёмное образование, тем чаще заболевание манифестируется судорожными припадками.

При парасагиттальной локализации опухоли симптомы нарушения ликвородинамики отсутствуют, т. к. при таком расположении не происходят сдавления ликворопроводящих путей. Учитывая, что менингиома растёт длительное время, то клиническая картина проявляется в запущенных, далеко зашедших стадиях.

Причём на первый план выходят симптомы, обусловленные сдавлением и смещением головного мозга. Чаще всего страдают черепные нервы, появляются глазодвигательные нарушения, появляется двоение перед глазами.

Когда опухоль расположена между внутренними поверхностями лобных долей, в проекции передней трети верхнего продольного синуса, то первые симптомы возникают спустялет от начала роста опухоли и протекают очень мягко.

На первый план выходят нарушения ликвородинамики, что проявляется синдромом артериальной гипертензии.

Имеется головная боль, сопровождающаяся рвотой на высоте боли. Постепенно развиваются симптомы, свидетельствующие о смещении головного мозга спереди назад в полости черепа.

Клиническая картина

Если менингиома находится в передней черепной ямке, где проходят обонятельные, зрительные нервы, то развивается нарушение обоняния, зрения, психики. Психические расстройства проявляется элементами лобной психики, которая характеризуется эйфорией, плоскими шутками, сексуальной расторможенностью, склонностью к асоциальному поведению, постепенно снижается интеллект.

Зрительные нервы сдавливаются опухолью большого размера, следовательно, возникают последними из всех вышеперечисленных симптомов. Развивается снижение зрения на стороне поражения из-за атрофии зрительного нерва от давления.

При начале роста менингиомы в области бугорка турецкого седла зрительные расстройства развиваются первыми, бывают значительными, т. к. в этой зоне находится перекрест зрительных нервов. Учитывая, что в этой области находится диэнцефальная она и гипофиз, то может развиться симптоматика поражения этих зон.

Гипоталамо-гипофизарное поражение характеризуется нарушением терморегуляции, водного, солевого, минерального, жирового, белкового обмена. Страдают эндокринные органы, железы внутренней секреции, нарушается выработка гормонов, страдает сон и бодрствование.

Привычными симптомами становятся повышенный аппетит, артериальная гипертензия, аритмия, затруднение дыхания, ощущение перебоев в работе сердца, половые дисфункции в виде раннего климакса, импотенции.

Опасность опухоли

При отсутствии необходимого лечения, если опухоль продолжает прогрессировать, начнут проявляться тяжелые осложнения. Это также касается и ситуации, когда менингиома маленькая, но злокачественная. Большинство таких опухолей могут в любой момент начать ускоренно расти. Зачастую они достигают критических размеров за несколько месяцев.

Осложнения проявляются заметным усилением симптомов. Если даже после этого человек не начнет срочно лечиться, то риск летального исхода будет очень велик. При увеличении опухоли могут значительно страдать и разрушаться отдельные структуры мозга. Одной из самых серьезных проблем, с которой сталкиваются больные, затянувшие с визитом к врачу, становится гидроцефалия – проблемы с оттоком ликвора и отек мозга.

Даже после полного удаления менингиомы головного мозга не исключены осложнения. Особенно высокая вероятность их появления присутствует в случаях, когда опухоль была злокачественной. Они проявляются нарушениями двигательной активности и серьезными проблемами с психикой. Такие люди могут перестать ходить и потерять возможность полноценно пользоваться интеллектуальными способностями.

Доброкачественная менингиома не представляет собой никакой опасности и поддается лечению. Злокачественные новообразования могут вызвать значительные трудности, но при достаточном профессионализме врачей вероятность выздоровления остается довольно высокой. Нужно лишь своевременно начать лечение, посетив доктора при появлении первых симптомов.

Сколько живут при этом диагнозе

Если диагностирован рак головного мозга, сколько живут при нем зависит от возраста пациента и типа рака головного мозга.

Фибриллярная или диффузная астроцитома:

  1. Возраст от 22 до 44 лет. Средний показатель выживаемости в мире составляет 65%.
  2. Возраст от 45 до 54 лет. Показатель выживаемости сокращается до 43%.
  3. Возраст от 55 до 64 лет. В данном случае средний показатель выживаемости составляет 21%.

Астроцитома анапластическая:

  1. Возраст от 22 до 44 лет. Средний показатель выживаемости в мире — 49%.
  2. Возраст от 45 до 54 лет. Средний показатель составляет 30%.
  3. Возраст от 55 до 64 лет. Выживаемость достигает отметки всего лишь 10%.
Сколько живут при этом диагнозе

Самый сложный тип рака головного мозга — глиобластома:

  1. Возраст от 22 до 44 лет. Средняя выживаемость 18%.
  2. Возраст от 45 до 54 лет. Показатель составляет всего 7%.
  3. Возраст от 55 до 64 лет. В данном случае средний показатель выживаемости всего лишь 4,5%.

Олигодендроглиома:

  1. Возраст от 22 до 44 лет. Выживаемость — 85%.
  2. Возраст от 45 до 54 лет. Выживаемость — 79%.
  3. Возраст от 55 до 64 лет. Средний показатель выживаемости составляет 64%.

Самым доброкачественным типом является эпиндеома:

  1. Возраст от 22 до 44 лет. Выживаемость достигает уровня 92%.
  2. Возраст от 45 до 54 лет. Показатель составляет — 87%.
  3. Возраст от 55 до 64 лет. Выживаемость — 85%.

Уход за больными менингиомой головного мозга

Любой больной человек требует особого ухода. Менингиома головного мозга может доставить массу неприятностей, поэтому люди, страдающие этой болезнью должны быть всегда под контролем. Если симптомы недуга проявляются в полной мере, то человек может испытывать сильные боли, эпилептические приступы, головокружение и другие серьезные недомогания.

Необходимо не оставлять без присмотра больного, чтобы вовремя оказать ему помощь. Кроме того, пациент нуждается в адекватном лечении.

После операции человек может испытывать различного рода боли и другие отклонения. Врач должен четко фиксировать все жалобы и корректировать назначенное лечение, опираясь на них. Обычно, спустя недолгое время, люди после лечения менингиомы полностью восстанавливаются.

Какие симптомы менингиомы возникают на различных стадиях?

Менингиомы склонны к замедленному росту, их симптомы проявляются лишь при достижении критического объема.

Проявления менингимы могут быть:

  • местные, зависящие от точки зарождения очага, его габаритов и формы;
  • общемозговые — влекут сбои в мозговых функциях, нарушение кровообращения и сдавливание соседних тканей.

Наиболее характерные физические и психические симптомы:

  • головные боли и судороги — относятся к начальным признакам менингиомы в головном мозге;
  • отклонения в органах слуха;
  • расстройства обоняния;
  • снижение чувствительности (онемение) лица;
  • не спадающая тошнота или неожиданная рвота, которой не предшествует характерная симптоматика;
  • головокружение и потеря устойчивой координации;
  • гидроцефалия;
  • проблемы со зрением, в том числе повышенное внутриглазное давление;
  • расстройства в психоэмоциональной сфере и мыслительных процессах.

Симптомы, свойственные менингиоме спинного мозга:

  • мышечная недостаточность, потеря чувствительности в конечностях;
  • трудности при ходьбе;
  • болевые ощущения в спине, усиливающиеся в ночное время;
  • паралич ног.

При обнаружении у себя одного или нескольких устойчивых симптомов рекомендуем обратиться к специалисту. Следует учесть, что наиболее точная диагностика с использованием современных методов и оборудования сегодня доступна при лечении рака за рубежом.