Инъекционные нпвс. Нпвп нового поколения при остеохондрозе и артрозе.

Остеохондроз шейного, грудного, поясничного, крестцового отдела позвоночника – заболевание, которое протекает с различными симптомами, в том числе с болью. Для устранения дискомфорта врач назначает соответствующие препараты в форме таблеток, мазей, кремов, гелей, растворов, пластырей. Для достижения максимального терапевтического эффекта перед применением лекарств стоит изучить некоторые рекомендации.

Отличия нестероидных средств от аналогов

Отсутствие гормонов выгодно отличает нестероидные средства от стероидных аналогов, поскольку позволяет избежать таких осложнений как:

  1. При наружном применении снижение местного иммунитета, которое влечет снижение устойчивости относительно инфекций, что в свою очередь приводит к осложнениям;
  2. При систематическом лечении с наружным и/ли оральным приемом:
    • Стероидный васкулит;
    • Синдром Кушинга с повышением уровню гормонов в коре надпочечников;
    • Стероидный диабет;
    • Гипертирихоз;
    • Стероидные язвы;
    • Остеопороз;
    • Гипертония;
    • Психозы;
    • Дистрофия миокарда (ослабление сердечной мышцы);
    • Задержка жидкости и натриевых соединений, приводящая к пастозности тела и отекам;
    • Выведение калия;
    • Туберкулез.
Отличия нестероидных средств от аналогов

В отличие от анальгетиков нестероидные препараты не только снимают боль, но действуют комплексно на устранение очага воспаления.

Виды препаратов, используемых при остеохондрозе

Снять болевой синдром при остеохондрозе помогают лекарства из нескольких групп: нестероидные противовоспалительные, гормональные средства и миорелаксанты.

Нестероидные противовоспалительные

Кетонал и его виды — самые сильные препараты от боли при остеохондрозе

Быстро обезболить шею, поясницу или грудной отдел при хондрозе помогают следующие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Нимесулид;
  • Диклофенак;
  • Кетонал;
  • Кеторол;
  • Кетанол.
Виды препаратов, используемых при остеохондрозе

Альтернатива нестероидным противовоспалительным средствам – анальгетик Парацетамол (Paracetamol). Существуют и комбинированные препараты, например, Пенталгин (парацетамол и метамизол натрия).

Нестероидные противовоспалительные средства снимают симптомы воспалительной реакции. Механизм действия обусловлен подавлением активности медиаторов воспаления – простагландинов.

Гормональные препараты

Кортизон назначают для купирования сильных болей и снятия воспаления

Обезболивающие таблетки при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника или других сегментов назначают при неэффективности анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Они помогают уменьшить и устранить болевую симптоматику, отечность.

Чаще назначают препараты в форме растворов для проведения инъекций. Продолжительность терапевтического действия – от нескольких дней до 5-6 месяцев при курсовом лечении.

Обезболивание гормональными препаратами часто вызывает побочные реакции. Сразу после укола может возникнуть острый болевой синдром в области инъекции, отек и гиперемия. Хорошо убирает симптомы холодовой компресс.

Среди других негативных последствий гормональной терапии – развитие жировой атрофии (углубления или ямки на кожном покрове), которое обусловлено уменьшением слоя подкожного жира.

Виды препаратов, используемых при остеохондрозе

Миорелаксанты

Мидокалм помогает снять мышечный спазм, который возникает во время приступа

Снятие мышечного спазма в спине возможно после приема средств из группы спазмолитиков. Препараты помогают:

  • снизить напряжение мышц;
  • устранить боль;
  • улучшить подвижность спины.

Миотропные средства особенно эффективны при сочетании с препаратами из других групп, при комплексном приеме с физиотерапевтическими процедурами, проведением лечебной гимнастики и массажем.

Список препаратов из данной группы:

  • Мидокалм;
  • Спазмалгон;
  • Тизанидин;
  • Баклофен.

Наиболее эффективное средство – Мидокалм, которое быстро облегчает и снимает даже сильный мышечный спазм при остеохондрозе, грыже позвоночного диска, других заболеваниях позвоночника. Препарат обладает центральным миорелаксирующим действием. В комплексе оказывает анальгезирующее и легкое сосудорасширяющее действие. Существенные побочные реакции не возникают. Мидокалм хорошо сочетается с НПВС.

Другие препараты

Виды препаратов, используемых при остеохондрозе

Трентал — препарат, улучшающий кровообращение

В комплексной терапии назначают препараты из группы сосудорасширяющих. Это могут быть средства Актовегин и Трентал, которые улучшают кровообращение в пораженной области. Прием таких препаратов способствует сокращению сроков восстановления организма.

Читайте также:  Головная боль в висках и затылке причины лечение

Назначают медикаменты из группы хондропротекторов, например, Хондроксид, Хондролон, Румалон. Активные компоненты ускоряют регенерацию пораженных хрящевых тканей и препятствуют разрушению в будущем.

Для постановки блокад и проведения уколов

Метод использования растворов для постановки блокад и уколов помогает быстрее уменьшить болезненность. Препараты, используемые в лечении остеохондроза:

  • Мелоксикам;
  • Мильгамма;
  • Нейробион;
  • Комбилипен.

Терапевтический эффект можно наблюдать уже спустя несколько минут после инъекционного введения лекарства.

Промедол — наркотический препарат, применяемый при сильных болях для постановки блокады

Если присутствует сильная острая боль, лечение проводят методом постановки блокад – введения лекарственного раствора непосредственно в источник боли. Механизм действия связан с влиянием на корешковые спинномозговые структуры.

Виды препаратов, используемых при остеохондрозе

Многочисленные отзывы подтверждают, что самыми эффективными средствами для блокады являются Лидокаин и Промедол. Первый препарат способствует быстрой блокировке нервных окончаний и устранению болевой симптоматики. Среди побочных симптомов терапии – снижение артериального давления, паралич дыхательных мышц, кома.

Промедол обладает болеутоляющим и противовоспалительным действием, относится к группе наркотических препаратов. Поэтому использовать его в домашних условиях категорически запрещено. Лечение проводится только под контролем врача в стационаре.

Препараты в форме растворов для проведения блокад и уколов назначают в следующих случаях:

  • присутствует выраженный болевой синдром, который снижает трудоспособность и не купируется другими средствами (в форме таблеток, мазей, гелей);
  • поражение шейного отдела позвоночника, где проходят важные сосудистые магистрали, питающие головной мозг.

Если заболевание протекает в грудных сегментах, как правило, боль имеет невысокую выраженность. Поэтому блокады и уколы при остеохондрозе данного отдела не назначают.

Полный список НПВС по АТХ код M01A

Нестероидные противовоспалительные препараты — АТХ код M01A
Бутилпиразолидоны Фенилбутазон · Мофебутазон* · Оксифенбутазон* · Клофезон* · Кебузон*
Производные уксусной кислоты Индометацин · Сулиндак* · Толметин* · Зомепирак* · Диклофенак · Алклофенак* · Бумадизон* · Этодолак* · Лоназолак* · Фентиазак* · Ацеметацин* · Дифенпирамид* · Оксаметацин* · Проглуметацин* · Кеторолак · Ацеклофенак · Буфексамак* · Диклофенак в комбинации с другими препаратами
Оксикамы Пироксикам · Теноксикам · Дроксикам* · Лорноксикам · Мелоксикам
Производные пропионовой кислоты Ибупрофен · Напроксен · Кетопрофен · Фенопрофен* · Фенбуфен* · Беноксапрофен* · Супрофен* · Пирпрофен* · Флурбипрофен · Индопрофен* · Тиапрофеновая кислота* · Оксапрозин* · Ибупроксам* · Дексибупрофен* · Флуноксапрофен* · Алминопрофен* · Декскетопрофен · Напроксцинод* · Ибупрофен в комбинации с другими препаратами
Фенаматы Мефенамовая кислота* · Толфенамовая кислота* · Флуфенамовая кислота* · Меклофенамовая кислота* · Нифлумовая кислота*
Коксибы Целекоксиб · Рофекоксиб* · Валдекоксиб* · Парекоксиб · Эторикоксиб · Лумиракоксиб*
Другие Набуметон* · Азапропазон* · Глюкозамин · Бензидамин · Мукартрин* · Проквазон* · Орготеин* · Нимесулид · Фепразон* · Диацереин · Морнифлумат* · Тенидап* · Оксацепрол* · Хондроитина сульфат · Масло авокадо и сои*

Побочные реакции

Чаще всего встречаются побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно у неселективных НПВП. Поражение желудка и кишечника связано с подавлением ЦОГ-1, которая отвечает за выработку слизи и защиту слизистой оболочки пищеварительного тракта. К наиболее частым проявлениям со стороны желудочно-кишечного тракта относятся:

  • боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • желудочно-кишечное кровотечение.

Вероятность поражения желудочно-кишечного тракта зависит не только от выбора препарата (селективный, неселективный ингибитор ЦОГ), но и от дозы и длительности применения. Чем выше доза, чем дольше применяется препарат – тем выше вероятность изъязвления слизистой оболочки.

Также могут развиваться побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы и почек. Селективные НПВС влияют на функцию эндотелия сосудов и свертывающей системы крови. В связи с этим может повышаться риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта. Продолжительный прием НПВС также связан с формированием анальгетической нефропатии.

Баклофен

Баклофен — это миорелаксант скелетных мышц, который помогает при возникновении боли в ВНЧС из-за напряженных мышц. Он также используется в сочетании с НПВП, чтобы облегчить боль и уменьшить мышечные спазмы. Циклобензаприн является еще одним миорелаксантом. Он вызывает сонливость и поэтому безопаснее принимать его на ночь. Препарат расслабляет сокращение напряженных мышц. Оба эти лекарства используются для лечения дисфункции ВНЧС и только в течение короткого времени. Скелаксин — миорелаксант, который помогает при болях в височно-нижнечелюстном суставе вызванных бруксизмом.

К какому врачу обратиться за помощью

Ревматолог станет первым врачом, которого стоит посетить. Начальные стадии болезней — его профиль. Причиной проблем могут быть вирусные инфекции. Если в вашем случае это так, то ревматолог сможет назначить верное лечение. Для постановки диагноза назначаются:

  • ультразвуковая диагностика;
  • рентгенологическое исследование;
  • ревмапробы поражённого сустава.

При обнаружении осложнений нужно попасть на приём к узконаправленным специалистам. Ортопед-травматолог занимается хирургическим лечением болезней суставов. Защемление нерва или воспалительный процесс в нервных окончаниях — причина посетить невропатолога. Эндокринолог сможет помочь при артрите.

Таблетки против воспаления и боли

Если специалисту не удалось точно определить источник болезненных ощущений, назначаются анальгетики. Такие таблетки для костей и суставов являются ненаркотическими средствами и неплохо утоляют боль. Обладают выраженным жаропонижающим и противовоспалительным воздействием. Различные препараты могут избавить от симптома на время до 8 часов, в основном это дешёвые варианты — аспирин, анальгин, Кеталгин, Дексалгин, эффект от которых можно назвать относительным и недолговременным.

Все таблетки от болей в суставах и мышцах имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому употреблять их разрешается строго по рекомендации врача.

Если нужно мощное лекарство от суставов, могут подойти таблетки из категории нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств. Индометацин отлично борется с воспалением, снижает температуру. Аналогично действует Этол форт. Федин-20 (ещё одно название — Пироксикам) справляется с воспалениями, утоляет боль, снимает жар. Мелоксикам противопоказан при острой форме заболевания, но после её преодоления поможет восстановиться.

Уколы на страже здоровья

Если пациент испытывает сильные суставные боли, лекарства от суставов и таблетки оказываются неэффективными. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде инъекций. Укол делается внутримышечно или непосредственно в сустав. Используются при тяжёлых заболеваниях колена и других костных сочленений. Наиболее эффективные:

  1. Диклофенак — внутримышечно при сильных болях и воспалениях;
  2. Тексамен Л — зарекомендовал себя в лечении подагрического артрита;
  3. Лорноксикам — обезболивающее средство, вводится внутривенно.
К какому врачу обратиться за помощью

Подходящие лекарства от боли в суставах ног при разрушении хрящевой ткани — хондропротекторы. Сегодня доступны внутримышечные инъекции хондропротекторов, препараты для введения в поражённое соединение (в амбулаторных условиях) и таблетки. Проверенный хондропротектор в таблетированной форме — Артра. Главная задача средства заключается в повышении концентрации хондроитина и глюкозамина в хрящевой ткани.

Средства для наружного применения

Как лекарственное средство при заболеваниях суставов различного уровня сложности использовать мази, гели, пластырь или бальзам не стоит — эффективность равна нулю. Подобные средства утоляют боль до посещения врача и назначения верного лечения.

Растяжение связок или невралгия сопровождается болью. Крем со змеиным или пчелиным ядом поможет облегчить положение пострадавшего. После применения сустав получает достаточный приток крови, его работоспособность восстанавливается, а боль стихает. Правильно подобранный пластырь также действует быстро и на длительный период.

Народные средства при болях в суставах

Народная медицина предлагает немало возможностей для лечения суставов рук и ног. Настойки и отвары для приёма внутрь, формулы компрессов и растираний для наружного применения оказывают положительный эффект.

Оздоровить суставы можно отваром лаврового листа: 20 листов берут на пол-литра кипятка и варят 5 минут. Настоявшееся в течение 3 часов средство нужно выпить за полсуток небольшими дозами.

Компресс из желатина помогает восстановить хрящевую ткань. Чайная ложка желатина помещается на влажную салфетку из ткани, сложенной вдвое, прикладывается к поражённому суставу и накрывается плёнкой. Добиться максимального эффекта можно при дополнительном употреблении растворенного в молоке желатина внутрь. Раствор готовится из 2 чайных ложек средства на 2/3 стакана молока.

Читайте также:  Диагностика | Травма позвоночника и спинного мозга у взрослых

Лечить солевые отложения в суставах поможет рис. Продукт заливают водой и настаивают в течение 2 суток. Воду необходимо менять. Рис нужно употреблять в пищу неделю, при этом использование остальных продуктов питания свести к минимуму, а соль и вовсе исключить из рациона.

Но народные методы — это лишь вспомогательная терапия. Основной упор все равно должен быть на медицинские препараты, правильно назначить которые может только врач.

Достоинства и недостатки НПВП нового поколения

НПВП нового поколения не превосходят эффективностью классические препараты. Однако они более безопасны, особенно для людей, страдающих от болезней желудочно-кишечного тракта.

Современные медикаменты не оказывают антитромбоцитарного действия, как неселективные НПВП, поскольку тромбоциты содержат только фермент ЦОГ – 1. Селективные ингибиторы ЦОГ – 2 назначают больным, которые одновременно принимают антикоагулянты.

НПВС нового поколения оказывают положительное воздействие на хрящевую ткань, помогая остановить развитие артроза и восстановить функционирование сустава. Они принуждают хондроциты вырабатывать:

  • межклеточное вещество хряща;
  • гликозаминогликаны (вещества, образующие матрикс хряща);
  • коллаген.
Достоинства и недостатки НПВП нового поколения

Эти вещества необходимы для полноценного функционирования хрящевой ткани.

В то же время селективные НПВП способны повышать риск развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и инсульта.

Избирательное угнетение ЦОГ – 2 может приводить к задержке жидкости в организме, повышению артериального давления и обострению сердечной недостаточности.

Препарат «Рофекоксиб»

Лекарство оказывает противовоспалительный обезболивающий, противоотечный и жаропонижающий эффект. Назначается эффективное средство при следующих недугах:

  • хронический периартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • тендинит;
  • бурсит;
  • травмы сухожилий связок, мышц.

При этом достаточно эффективно устраняет лекарство «Рофекоксиб» разнообразные болевые симптомы, вызванные невралгией, остеохондрозом, пульпитами. Средство отлично избавляет от люмбаго, зубной боли, корешкового синдрома.

Препарат не подлежит приему пациентами с бронхиальной астмой, после перенесенного инфаркта, инсульта. Не стоит применять его и людям при онкологических болезнях, артериальной гипертензии и атеросклерозе. Препарат запрещен детям до 12 лет. Кроме того, перед употреблением целесообразно тщательно изучить возможные побочные эффекты.

Классификация

Препараты НПВС классифицируются по нескольким признакам.

По принадлежности к поколению лекарственных средств :

  • Первого поколения. Препараты данной группы давно присутствуют на фармакологическом рынке: Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен, Напроксен и прочие.
  • Нового поколения. В данную группу входят Найз, Нимулид, Мовалис, Аркоксиа и другие.

По химическому составу лекарственные средства НПВС могут относиться к кислотам или некислотным производным.

  • Салицилаты: Аспирин.
  • Пиразолидины: метамизол​ ​натрия​ ​НПВС (анальгин). Несмотря на отличие анальгетиков от НПВС по химическому строению, они имеют общие фармакологические качества.

К некислотным средствам относятся Нимесулид, Набуметон.

По механизму действия:

  • Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (ферменты циклооксигеназы) — ингибируют оба типа ферментов. Классические противовоспалительные препараты относятся к этому виду. Отличие НПВС данной группы — в блокировке ЦОГ-1, которые постоянно присутствуют в организме. Их подавление может сопровождаться негативными побочными явлениями.
  • Селективные НПВС ингибиторы ЦОГ-2. Применение данных препаратов предпочтительнее, поскольку они воздействуют исключительно на ферменты, появляющиеся в ответ на патологические процессы в организме. Однако отмечается их повышенное воздействие на сердце и сосуды (могут вызвать рост кровяного давления).
  • Селективные НПВС ингибиторы ЦОГ-1. Группа таких препаратов незначительна (аспирин), поскольку воздействуя на ЦОГ-1, действующий компонент обычно затрагивает и ЦОГ-2.

По силе противовоспалительного эффекта среди НПВС можно выделить Индометацин, Флурбипрофен, Диклофенак. Более слабым действием обладают Амидопирин, Аспирин.

По​ ​силе​ ​обезболивающего​ ​действия классификация НПВС​ включает препараты с максимальным эффектом: Кеторолак, Кетопрофен, Диклофенак и прочее. Минимальным анальгезирующим действием обладают Напроксен, Ибупрофен, Аспирин.