Инсульт: виды, причины, симптомы и лечение

Инсульт — нарушение кровоснабжения головного мозга, для которого характерна острая симптоматика. При инсульте клетки головного мозга лишаются кислорода и погибают в течение 12-24 часов.

Инсульт: последствия, правая сторона

Разрыв сосуда или блокировка сосуда тромбом влияет на определенное полушарие головного мозга. Врачи отмечают, что значительно проще диагностировать инсульт, если поражено левое полушарие. Именно в этой части мозга находятся отделы, которые отвечают за речь. И распространение и проявление инсульта в таком случае протекает намного ярче и быстрее.

Важно! Чем раньше диагностирован инсульт, тем больше шансов предотвратить развитие паралича, а в дальнейшем – инвалидности.

Последствия правостороннего инсульта серьезные. В некоторых случаях могут привести к инвалидности. Пациенты с геморрагическим инсультом могут переживать:

  • Гемипарез левой стороны.
  • Нарушение работы мышц.
  • Нарушение или отсутствие чувствительности.
  • Сильное головокружение.
  • Частичную потерю остроты зрения (особенно на левый глаз).
  • Стойкие нарушения сна.
  • Проблемы с глотательной функцией.
Инсульт: последствия, правая сторона

Все это приводит к развитию тяжелых инфекций мочевыводящих путей, пролежней, артропатий, пневмонии, спастических контрактур.

Спастика мышц

В комплексе заболевания приводят больного человека в хронический стресс и депрессию. Нервное напряжение со временем может привести к повторному инсульту. В результате лечить правосторонний инсульт можно только с помощью врачей-реабилитологов. Больной в таком состоянии не может обходиться без помощи других людей.

Ишемический инсульт: последствия

Гибель нейронов мозга, вызванная ишемическим инсультом, приводит к таким последствиям:

  • Ограничение двигательных функций – больному сложно выполнять простейшие движения конечностями.
  • Снижение памяти и ориентации – наблюдается забывчивость элементарных вещей (номера дома или телефона, имени, адреса проживания), потеря во времени и пространстве.
  • Снижение чувствительности лицевых нервов и конечностей.
  • Нарушение речи – характерно для левостороннего инсульта, выражается в затрудненности произношения простых слов и словосочетаний, их бессвязности и неразборчивости.
  • Нарушение глотательного рефлекса.
  • Психические расстройства – депрессия и чувство безысходности сменяется агрессией, злостью, панической атакой.
  • Эпилепсия.
  • Непроизвольное мочеиспускание и акты дефекации.

Позитивные прогнозы на восстановление после ишемического инсульта достаточно высоки при условии своевременно начатого медикаментозного лечения и детального выполнения реабилитационной программы, рекомендованной докторами.

Диагностические мероприятия

Для уточнения диагноза назначают анализы и инструментальную диагностику:

  1. Анализ крови на биохимию. Позволяет установить концентрацию в крови липидов и холестерина, высокий уровень которых провоцирует развитие инсульта. Также производится анализ на сахар, устанавливается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. В качестве аппаратной диагностики при необходимости назначаются следующие процедуры:
    • компьютерная томография — информативный метод исследования, позволяющий установить вид и объем кровоизлияния;
    • назначение МРТ при инсульте сопряжено с трудностью, так как процедура выполняется в течение 60 минут, что трудно перенести пациенту с данной патологией;
    • ангиография позволяет установить состояние кровеносных сосудов и выявить точное место локализации тромба;
    • доплер-исследование с применением ультразвука используется для исследования артерий на наличие в них атеросклеротических бляшек и участков сужения.
  3. Дополнительные исследования позволяющие оценить работу сердечной мышцы. Проблемы с сердцем часто являются пусковым механизмом в развитии ТИ. Поэтому больному назначается эхокардиография или ЭКГ.
Диагностические мероприятия

МРТ при инсульте

Читайте также:  Аэрофобия: как избавиться? Эффективные методы борьбы со страхом

Причины инсульта и факторы риска

Нужно отметить факторы риска, которые увеличивают риск развития инсульта. Некоторых из них человек в состоянии избежать и, тем самым, сохранить здоровье. 

Основные причины инсульта:

  • изменение состава крови: высокое содержание холестерина и ЛПНП;
  • болезни сердца: инфаркт, аритмия;
  • неподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • высокое артериальное давление;
  • пожилой возраст — от 55 лет и старше;
  • вредные привычки: курение, алкоголизм и наркомания;
  • патологии свертываемости крови;
  • стеноз сонных артерий;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Особенности лечения левосторонних инсультов

Как только человек поступит в стационар, его сразу подключат к системам жизнеобеспечения, будут контролировать все жизненоважные показатели. После этого начнут бороться с самим инсультом, причем действия врачей зависят от вида болезни: ишемический или геморрагический. В некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, чтобы растворить тромб. После этого пациента оставят в стационаре под присмотром специалистов, а также назначат курс лекарств, в зависимости от вида инсульта и степени тяжести.

Симптомы ишемического инсульта у мужчин

У мужчин острая недостаточность мозгового кровообращения по типу инсульта сопровождается рядом характерных признаков:

  • затрудненная речь;
  • нарушение органов чувств (зрения, слуха);
  • резкая слабость.

Наиболее характерным симптомом является дискоординация движений и неустойчивая походка.

Вот почему так часто люди, увидев шатающегося мужчину на улице, в большинстве случаев путают надвигающийся инсульт у него с обычным алкогольным опьянением.

Интенсивность проявления данных симптомов зависит от обширности поражения сосудов мозга.

Реабилитация после инсульта

  • В первую очередь необходимо держать под контролем показатели пульса и артериального давления пациента, а также строго следить за приёмом рекомендованных медицинских препаратов. Также следует наблюдать за температурой тела, регулярностью стула и количеством выделяемой за сутки мочи. Если стул отсутствует дольше трёх дней, рекомендуется провести очистительную клизму, а при длительной задержке мочи необходимо обратиться к врачу.
  • Комната больного должна быть защищена от шума и хорошо освещаться. В помещении следует проводить регулярную влажную уборку и проветривания, избегая при этом сильных сквозняков.
  • Постель больного должна быть в меру жёсткой, наиболее подойдёт в данном случае поролоновый матрац. Если пациент не контролирует свои физиологические потребности, следует использовать специальные подгузники для взрослых, а смену постельного белья проводить по необходимости.
  • Целесообразно делать с пациентом ежедневную дыхательную гимнастику, для этого очень полезным будет надувание воздушных шаров или резиновых игрушек. Для профилактики застойных явлений и пролежней рекомендуется каждые несколько часов поворачивать больного на постели и проводить ему лёгкий массаж.
  • Если пациент не в состоянии самостоятельно передвигаться, нужно регулярно умывать его, обтирать тело влажными салфетками, смоченными в мыльном растворе, а также следить за состоянием кожных покровов и слизистых оболочек. Особое внимание рекомендуется уделять области промежности и ротовой полости, а для профилактики конъюнктивита следует проводить закапывания глаз раствором альбуцида.
  • Следует помнить, что у человека, перенёсшего инсульт, часто заостряются некоторые особенности характера. Он может стать пассивным и плаксивым или, наоборот, раздражительным и грубым. При инсульте очень страдает память, поэтому больные плохо запоминают даже текущие события, кроме этого, у них нередко наблюдается существенное нарушение речи. К таким людям нужно относиться с пониманием, избегая при этом конфликтов, соблюдая необходимый режим и не потакая их необоснованным капризам и прихотям. Полезно читать больному газеты и книги, обсуждать с ним новости и разговаривать на различные темы, что поможет человеку снова научиться правильно выговаривать звуки и слоги. Залогом успешного восстановления утерянных функций является здоровая психологическая атмосфера в семье.
  • Важным реабилитационным моментом после инсульта считается правильное кормление. Калорийность диеты необходимо снизить до 2200 ккал в день, что можно сделать за счёт животных жиров и углеводов. Рекомендуется ограничить потребление сахара и мучных изделий, стараясь при этом обогащать рацион питания фруктами и овощами. Также необходимо полностью исключить жареную, острую и солёную пищу, а калорийную нагрузку лучше увеличить утром и в обед.

Диагностика

По внешним признакам и описаниям пациента установить диагноз геморрагического инсульта можно лишь предварительно, поскольку его симптомы схожи с другими заболеваниями, например, эпилепсией.

В клинических условиях используют методы инструментальной диагностики инфаркта головного мозга, которые помогают отличить ишемический инсульт от геморрагического:

  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография:
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • церебральная ангиография.

Если среди симптомов наблюдаются все или несколько из перечисленных ниже, больного необходимо экстренно госпитализировать, чтобы предупредить необратимые негативные последствия:

  • резко начавшаяся головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • частое, громкое дыхание;
  • тахикардия;
  • спутанное сознание;
  • несвязность или отсутствие речи;
  • онемение конечностей;
  • чувствительность к яркому свету;
  • судороги, эпилептический припадок;
  • потеря сознания.

Первая помощь больному:

  1. Обеспечить полный покой, уложив пострадавшего, приподняв и повернув голову вбок, чтобы при позывах к рвоте пострадавший не задыхался, рвотные массы не попадали в дыхательные пути. Такая поза поможет оттоку крови от головы.
  2. Следить за тем, чтобы не западал язык.
  3. Позаботиться о достаточном количестве свежего воздуха.
  4. Вызвать скорую помощь.

Лечение инсульта: основные этапы

Важнее всего в данном случае то, чтобы оказание помощи больному было начато сразу же после появления симптомов инсульта. Новые лечебные подходы эффективны исключительно в тех случаях, когда они были использованы за несколько часов после апоплексического удара. К примеру, введение лекарственного препарата, который растворяет тромбы в мозговых сосудах должно быть проведено не позже, чем через три часа после возникновения нарушения.

После того, как диагностическое обследование дало возможность точно установить вид инсульта, специалист подбирает наиболее оптимальные лечебные подходы. Основной целью в данном случае является предотвращение прогрессирования повреждений клеток головного мозга. В случае если инсульт произошел по причине нарушения кровообращения, в комплексную терапию могут входить:

  • Тканевой активатор плазминогена – средство, которое способно «растворить» тромб, эффективное только при введении в течение трех часов после начала инсульта;
  • Медикаментозные препараты, которые препятствуют свертыванию крови – антикоагулянты и антитромбоцитарные вещества;
  • Оперативное вмешательство, в ходе которого восстанавливается нормальный просвет суженной сонной артерии.
Лечение инсульта: основные этапы

Когда причиной инсульта стало кровоизлияние, в комплексную терапию может входить:

  • препараты, восстанавливающие нормальную способность крови к свертыванию;
  • блокада поврежденного сосуда с помощью введения в него специальной спирали;
  • средства, предотвращающие отек и набухание мозга;
  • оперативное вмешательство для удаления крови или уменьшения давления на мозг;
  • операция для восстановления поврежденной стенки сосуда;
  • введение специальной трубки в желудочек мозга, которая выпускает наружу избыточную жидкость и снижает внутричерепное давление.
Читайте также:  Гнойный менингит: как не пропустить начало инфекции

После инсульта, у пациента могут оставаться выраженные нарушения функциональности – инвалидность определенной степени. Выраженность нарушения функций головного мозга зависит от расположения и размеров поврежденных участков. Так, правая сторона мозга управляет левой частью тела, а у правшей помимо этого также играет важнейшую роль в навыках пространственно-зрительного восприятия и внимания. Левое полушарие мозга несет ответственность за управление правой половиной тела, а у 50% левшей и правшей также управляет речевыми функциями – способностью понимать речь и говорить.

Диагностика геморрагического инсульта

Для того, чтобы человек без медицинского образования смог вовремя заподозрить начальные признаки инсульта у родственника или знакомого, разработаны специальные рекомендации.

Тест “Лицо-рука-речь” подразумевает обнаружение наиболее типичных признаков патологии:

  1. Выявление асимметрии лица.

  2. Пациенту нужно вытянуть перед собой две руки. Если одна из них непроизвольно опускается, то есть вероятность сосудистой катастрофы.

  3. Пациента просят назвать свои ФИО, адрес, пору года для определения нарушения речи и ориентации человека в пространстве и времени.

Существуют упрощенные варианты тестов, например, УЗП — улыбнуться, заговорить и поднять руки. При заметных отклонениях в этих действиях следует принимать экстренные меры по доставке пациента в стационар, то есть вызывать бригаду скорой помощи.

Перед проведением эффективного лечения врачу необходимо ответить на два вопроса:

  1. Есть ли инсульт?

  2. Если да, то какой это вид инсульта развился?

Определение характера поражения головного мозга возможно только при проведении КТ или МРТ — без этих высокоточных методов исследования диагностика инсульта является неполноценной.

Выделяют признаки, которые с большей вероятностью свидетельствуют о возникновении геморрагического инсульта:

  • У пациента ранее диагностировалась артериальная гипертензия. При этом лекарства не оказывали должного эффекта или человек их не принимал.

  • Ухудшение состояния связано с пиком физической активности или эмоционального перенапряжения.

  • Резкое и значительное ухудшение самочувствия с выраженной общемозговой и очаговой симптоматикой.

Для субарахноидального кровоизлияния выделены несколько иные признаки, среди которых:

  • Молодой возраст пациентов.

  • Часто первичный симптом — сильная головная боль.

  • Незначительная выраженность очаговой симптоматики.

Часто важной отличительной особенностью геморрагического инсульта от ишемического является нарастание нарушения сознания при неизменной двигательной и чувствительной патологии. Это может быть признаком увеличения гематомы.

Дифференциальная диагностика жизненно важна, потому что лечение разных видов инсульта может кардинально отличаться.