Левосторонняя люмбоишиалгия на фоне остеохондроза

Именно крестцовый отдел поясницы поражается во время заболевания люмбоишиалгией вертеброгенной, постепенно боль переходит в область ягодиц и задней поверхности ног до колен. На основе проведенных исследований и жалоб больных, было установлено, что болевые ощущения при этом заболевании наступают очень резко, даже если ранее ничего не предвещало. Начинается боль с правой стороны поясницы и затем охватывает левую часть.

Клиника.

В начале заболевания чаще наблюдаются некорешковые (рефлекторные) синдромы – цервикалгия (боли в области шеи), цервикобрахиалгия (боли в области шеи, отдающие в одну или обе руки), торакалгия (боли в грудном отделе позвоночника), люмбаго ( острая, типа простерела поясничная боль), люмбалгия (подострая или хроническая боль в пояснице), люмбоишиалгия (боль в пояснице с иррадиацией в одну или обе ноги) с болевыми мышечно-тоническими, вегетативно-срсудистыми и нейродистрофическими нарушениями, болезненностью паравертебральных точек, вынужденным положением головы или поясницы, симптомами натяжения. Все рефлекторные синдромы возникают после физической нагрузки, длительного пребывания в неудобной позе, переохлаждения и т. д.

Отличительные признаки корешкового и рефлекторного поражений.

Признаки

Корешковый синдром

Рефлекторный синдром

Возможные причины

  • Грыжа диска;

  • Артроз фасеточных суставов;

  • Гипертрофия желтой связки;

  • Остеофиты

  • Функциональная блокада или нестабильность ПДС;

  • Артроз фасеточных суставов;

  • Миофасциальный синдром;

  • Грыжа диска;

  • Артроз тазобедренных суставов.

Характер боли

Интенсивная, стреляющая или пронизывающая

Постоянная ноющая, часто глубинная и диффузная

Локализация боли

Часто односторонняя

Часто двусторонняя

Иррадиация боли

По дерматому, обычно в его дистальную часть

По миотому или склеротому, редко опускающемуся ниже колена

Симптомы натяжения

Выражены

Могут отсутствовать

Сухожильные рефлексы

Снижены или выпадают

Обычно сохраняются

Снижение чувствительности и парестезии

В зоне иннервации корешка

Отсутствуют

Слабость и атрофия мышц

В зоне иннервации корешка

Отсутствуют

Признаки поражения шейных корешков.

Симптомы

Уровень выпадения диска

CIII-IV

CIV-Y

CV-VI

CVI-VII

CVIII

Сдавленный корешок

CIV

CV

CVI

CVII

CVIII

Локализация болей и парестезий

Боковая поверхность шеи до верхних отделов плеча

Шея, плечо, передняя верхняя поверхность предплечья

Латеральная поверхность плеча и тыльная поверхность предплечья, парестезии в большом пальце

Тыльная поверхность предплечья, указательный и средний пальцы

Внутренняя поверхность плеча и предплечья

Мышечная слабость

Диафрагма

Подостная двуглавая, плечелучевая мышцы

Плечелучевая мышца

Трехглавая мышца, супинатор и пронатор кисти

межкостные мышцы кисти и пальцев

Нарушение рефлексов

с двуглавой мышцы

с двуглавой мышцы

с трехглавой мышцы

Причины и формы люмбоишиалгии

Синдром люмбоишиалгии является достаточно распространенным явлением – по данным медицинской статистики, этот диагноз ставится примерно 30% пациентов от 45-летнего возраста и старше, обращающихся к врачу по поводу болей в спине. Чаще всего генез заболевания имеет вертебральное или вертеброгенное происхождение, то есть причина этих болей заключается в различных формах патологии позвоночного столба. Болевой синдром становится рефлекторным отражением таких нарушений, как грыжа межпозвоночного диска – при дискогенной любмоишиалгии, и  остеохондроз – при спондилогенной люмбоишиалгии.

Причины и формы люмбоишиалгии

Более редко встречающийся вариант представляет собой невертеброгенная люмбоишиалгия, которая бывает:

  • ангиогенной, вызванной заболеванием кровеносных сосудов нижних конечностей и поясницы;
  • миофасциальной, наблюдающейся при поражении мышечной системы и связок;
  • спровоцированной различными формами патологий органов брюшной полости – чаще всего опухолевидными;
  • развившейся на фоне артропатии тазобедренного сустава.
Причины и формы люмбоишиалгии

В зависимости от локализации болевых ощущений, патология может иметь две разновидности. Двустороннюю (билатеральную) форму характеризует болевой синдром, распространяющийся по обе стороны от поясницы, левостороннюю/правостороннюю – боль, которая ощущается только слева или только справа.

В группу риска по степени вероятности развития дискогенной и других форм люмбоишиалгии входят те, кто имеет хронические заболевания позвоночника и суставов нижних конечностей, страдает от лишнего веса, ведет малоподвижный образ жизни, либо долгое время вынужден проводить в одной и той же позе – сидеть за компьютером или стоять у станка.

Причины и формы люмбоишиалгии

Причины любмоишиалгии

Кроме того, условием, предрасполагающим к развитию патологии, становятся:

Причины и формы люмбоишиалгии
  • Беременность – когда беременная женщина вынашивает крупный плод, либо собирается родить двойню (тройню), ее позвоночник, прежде всего поясничный и крестцовый отделы, испытывают огромные перегрузки.
  • Дегенеративные процессы в позвоночнике, вызванные естественными возрастными изменениями у пожилых людей.
  • Врожденные дефекты развития позвонков.
  • Нарушение осанки и/или сколиоз.
  • Длительное переохлаждение.
  • Травмирование крестцового и поясничного сегментов позвоночника.
  • Послеоперационные осложнения при хирургических вмешательствах на позвоночном столбе.

Психосоматические факторы также имеют значение. Стрессы способны провоцировать возникновение рецидива ишиалгии, приводить к обострению текущих приступов.

Причины и формы люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия: причины

Обычно люмбоишиалгия имеет вертеброгенное происхождение (исходит от позвоночника, но также затрагивает мышцы, кожу и даже внутренние органы), поэтому такие болевые приступы часто обозначают как вертеброгенная люмбоишиалгия.

Основная причина люмбоишиалгии – большая физическая нагрузка (например, поднятие тяжестей) на фоне существующего поражения позвоночника, например, остеохондроза, спондилеза, радикулита и др. Особенно опасно для позвоночника поднимать тяжести не приседая, а наклонившись – в этом случае нагрузка на поясничный отдел позвоночника возрастает в несколько раз. Еще опаснее поднимать тяжести и одновременно поворачиваться в сторону, например, перекладывая мешки с песком или зерном и т.д.

Другие распространенные причины люмбоишиалгии – межпозвоночная грыжа или протрузия (выпячивание) межпозвоночного диска. Протрузия – это по своей сути начальная стадия межпозвоночной грыжи. Также люмбоишиалгию может вызвать смещение позвонков, поясничный спондилоартроз, у пожилых людей – артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

  • Физические нагрузки – резкое поднятие тяжестей, занятия спортом и др.
  • Хронические физические нагрузки ввиду особенностей профессии – грузчики, строители, фермеры, спортсмены и т.д.
  • Резкие повороты вокруг оси позвоночника (особенно при поднятии тяжестей).
  • Длительное нахождение тела в неудобной для позвоночника позе – шоферы, водители трамваев, комбайнов, машинисты.
  • Межпозвоночная грыжа. протрузия дисков.
  • Различные поражения позвоночника – остеохондроз, поясничный спондилоартроз, сколиоз, патологический кифоз, радикулит и др.
  • Патологии костей и суставов – остеопороз, артроз тазобедренного сустава. ревматизм.
  • Инфекционные заболевания, поражающие нервную систему.
  • Травмы позвоночника, тазобедренного сустава.
  • Поражение кровеносных сосудов в области поясницы.
  • Воспалительные заболевания мышц и фасций.
  • Опухолевые заболевания органов малого таза.

Кроме того, следует выделить ряд факторов, которые существенно увеличивают риск возникновения люмбоишиалгии: избыточный вес, беременность, переохлаждение организма (особенно спины и поясницы), инфекционные заболевания общего характера (ОРВИ. грипп, ангина).

Люмбоишиалгия: виды

  • В зависимости от причины люмбоишиалгии выделяют следующие ее разновидности:
    • Вертеброгенная люмбоишиалгия – исходит от поражения позвоночника. Бывает несколько подвидов: дискогенная люмбоишиалгия – при грыже межпозвоночных дисков, спондилогенная – при остеохондрозе, корешковая – при сдавлении корешков нервов спинного мозга.
    • Ангиопатическая – возникает при поражении кровеносных сосудов в районе поясницы и ног.
    • Миофасциальная – возникает в результате воспалительных заболеваний мышц и фасций.
    • Смешанная – при воздействии нескольких факторов различного происхождения.
  • По частоте и силе болевых приступов: острая и хроническая люмбоишиалгия.
  • По распространению болевого синдрома: правосторонняя, левосторонняя и двусторонняя люмбоишиалгия.
  • По течению болезни: мышечно-скелетная, невропатическая, нейрососудистая, нейродистрофическая.

Люмбоишиалгия: диагностика

При возникновении люмбоишиалгии следует обратиться к неврологу. Врач проведет первичный неврологический осмотр пациента, исследование подвижности позвоночника, тазобедренного и коленного сустава, расспросит пациента о наличии инфекционных или опухолевых заболеваний. Обязательно производится рентгенография поясничного отдела позвоночника и тазобедренного сустава, позволяющая не только оценить состояние костей и суставов, но и исключить из возможных диагнозов опухоли, переломы, спондилита.

При выявлении признаков сдавления позвоночника проводят компьютерную томографию или МРТ позвоночника. Иногда требуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, почек, люмбальную пункцию. Как правило, обязательно сдается биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи.

Дифференциальная диагностика люмбоишиалгии проводится с миозитом мышц спины, различными поражениями костей и суставов.

Как происходит диагностика и лечение заболевания люмбоишиалгией

Диагностируется данное заболевание, исходя из симптоматики и жалоб больных. Только после осмотра опытного специалиста, можно предполагать, насколько велика вероятность поражения организма данным заболеванием. Специалист сможет определить люмбоишиалгия степень затяжного обострения болезни, произвести пальпацию в области пояснично-крестцового отдела и поставить точный диагноз.

Диагностика заболевания люмбоишиалгии

Как происходит диагностика и лечение заболевания люмбоишиалгией

Помимо осмотра у профильного специалиста, для более точной постановки диагноза необходимо провести дополнительные исследования. При люмбоишиалгии пациент должен пройти рентгенографию поясничного отдела, а также тазового отдела. Хорошо помогает определить заболевание обследование на компьютерном томографе и с помощью магнитно-резонансной томографии позвоночных отделов. После постановки диагноза и четкого определения специалистами, что пациент болен именно люмбоишиалгией, можно назначать полноценное лечение больному, и занимаются этим, как правило, невролог, терапевт в тандеме с ортопедом. Именно эти специалисты смогут назначить должное комплексное эффективное лечение.

Острый период заболевания люмбоишиалгией

Во время острого периода заболевания люмбоишиалгией специалисты рекомендуют соблюдать спокойный постельный режим, максимально ограничить себя от каких-либо физических нагрузок, снизить употребление жидкости, чтобы не вызывать отеки. Для того чтобы облегчить болевые ощущения, врачи назначают больным люмбоишиалгией ряд анальгетиков противовоспалительного характера. В случае очень сильных болей, необходимо применять новокаиновые блокады. Чтобы не допускать спазмы в мышцах, потребуется применить спазмалитик или миорелаксанты.

Спазмалитики или миорелаксанты

Как происходит диагностика и лечение заболевания люмбоишиалгией

После того, как удалось снять острые проявления заболевания, врачи рекомендуют приводить себя в тонус при помощи лечебной гимнастики, физиотерапии, специальных массажей, иглорефлексотерапии, использования ортопедических корсетов и корректоров, а также пользоваться услугами остеопатов. Использование народных средств в борьбе с люмбоишиалгией можно осуществлять только после консультации с врачом, так как некоторые процедуры могут лишь усугубить заболевание. Используя народные средства, по советам врачей, чаще всего пациенты делают различные примочки, ванночки и согревающие компрессы.

Профилактика заболевания люмбоишиалгией

[rsa]

Для того чтобы избежать поражения организма люмбоишиалгией и остановить возможные рецидивы болезни у тех, кто уже успел столкнуться с этой болячкой, необходимо соблюдать некоторые рекомендации врачей. И если отнестись к этим рекомендациям серьезно и делать все, как советуют врачи, вам удасться подстраховать себя. Прежде всего, помните, что спорт помогает поправить здоровье, но только не нужно переусердствовать, а делать небольшие физические нагрузки для поддержания формы. Физкультура избавит вас от постоянного нахождения в вертикальном положении, что является одним из факторов, влияющих на риск заболеть люмбоишиалгией.

Как происходит диагностика и лечение заболевания люмбоишиалгией

Лечебная физкультура

Также не стоит сильно перегружать свои ноги. Особенно это касается любительниц носить обувь на высоких каблуках. Сидячий образ жизни требует занятий гимнастикой для разработки суставов. Считается полезным во время того, как вы сидите, подкладывать под спину валик и устраивать себе отдых в виде недолгих прогулок. Все эти рекомендации непосредственно относятся к офисным работникам и водителям, которые как раз связаны с сидячим образом жизни.

Лечение люмбоишиалгии

Рискуют заболеть люмбоишиалгией и заядлые курильщики, а также те, которые страдает от лишнего веса. Напоследок хотелось бы отметить, что лучшим способом обезопасить себя от каких-либо заболеваний, в том числе от люмбоишиалгии – вовремя обращаться к врачам, ходить на обследования, не заниматься самолечением, не ждать, пока боли пройдут сами и вы каким-то чудом излечитесь от бабушкиных травок. Больше двигайтесь, ведите здоровый образ жизни, и все будет хорошо!

Как происходит диагностика и лечение заболевания люмбоишиалгией

Диагностика и лечение

Диагностика основана на определении жалоб пациента, осмотр и дальнейшая диагностика позволяют определить степень поражения пояснично-крестцового отдела. Для постановки правильного диагноза необходимы данные следующих инструментальных исследований:

  1. Рентгенография поясницы и таза.
  2. Компьютерная томография.
  3. Магнитно-резонансная томография позвоночника.

Лечение могут назначить неврологи, ортопеды и терапевты. Лечение комплексное и должно включать:

В острый период:

Диагностика и лечение
  • постельный режим, ограничение нагрузок и движений;
  • снижение употребляемой жидкости для предупреждения отеков;
  • снятие болевого синдрома с помощью анальгетиков, имеющих противовоспалительный эффект – нурофен, кеторол, диклофенак;
  • сильные болевые синдромы снимаются новокаиновыми блокадами;
  • при спазмах мышц назначают миорелаксанты и спазмолитики.

После снятия острых проявлений рекомендованы:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • остеопатические практики;
  • иглорефлексотерапия;
  • физиотерапия;
  • ношение ортопедических приспособлений – корректоры, корсеты.

На этом этапе с разрешения врача можно добавить лечение народными средствами – примочки, согревающие компрессы, ванны.

Лечение

Лечение люмбоишиалгии будет наиболее эффективным в том случае, если оно будет комплексным. Лечением данной патологии занимаются терапевты, ортопеды и неврологи. План лечебных процедур и мероприятий разрабатывается для каждого пациента строго индивидуально.

Во время острого периода люмбоишиалгии, когда возникает выраженный болевой синдром, применяют следующее:

  • показан строгий постельный режим, который подразумевает исключение физических нагрузок и активных движений тела;
  • объем употребляемой жидкости снижается. Это необходимо, чтобы уменьшить отёчность поражённой конечности;
  • приём препаратов с антивоспалительным эффектом. В данную группу относят нурофен, диклофенак и прочее. Принимают их как внутрь (таблетированные формы), так и наносят непосредственно на поражённый участок;
  • если болевой синдром выражен очень сильно, то врачи прибегают к новокаиновым блокадам;
  • назначаются миорелаксанты и спазмолитики. Данные препараты помогут унять мышечные спазмы.
Лечение

Как только острые проявления болезни стихнут, терапия несколько изменяется. Как правило, врачи назначают пациентам:

  • ЛФК;
  • физиотерапию;
  • лечебный массаж;
  • иглорефлексотерапию;
  • носить спец. ортопедические конструкции.

Прогноз в случае своевременно проведённого лечения люмбоишиалгии благоприятный. Если же такая патология уже перешла в хроническую форму, то прогноз более сложен. Все зависит от того, что стало основной причиной развития недуга, а также от тяжести его протекания.

Прогноз

Если данная патология обнаружена на первой стадии развития, то прогноз на выздоровление, весьма положительный. В случае перехода заболевания в хроническую форму, на лекарственные препараты надеяться не стоит. Улучшить ситуацию помогут только упражнения лечебной гимнастики, которые будут поддерживать подвижность позвоночника.

Главное, перетерпеть острую боль, а затем немедленно приступить к лечению основной патологии (остеохондроз, грыжа). При адекватной терапии болевые ощущения могут исчезнуть полностью.

Гимнастика

Для уменьшения боли и предотвращения возможных рецидивов больным показано пройти курс лечебной гимнастики. Этот курс упражнений направлен на укрепление мышц, которые окружают позвоночный столб, благодаря чему удается снизить риск смещения позвонков и сделать их более устойчивыми к нагрузкам. Пациенты должны выполнять упражнения в специализированных учреждениях под контролем специалистов. Однако со временем после прохождения курса лечебной физкультуры они смогут продолжить свои занятия дома самостоятельно.

В комплекс лечебной гимнастики обязательно входят упражнения, способствующие растяжению мышц (повороты корпуса, наклоны, прогиб спины). Эффективными также считаются упражнения, направленные на восстановление подвижности тазобедренных суставов и позвоночника (приседания, махи ногами, поднятие корпуса из положения лежа). Пациентам также рекомендовано заниматься на тренажерах и йогой.

Симптомы люмбоишиалгии

К симптомам люмбоишиалгии относятся:

  • ограниченность движений в поясничном отделе,
  • увеличение боли при перемене положения тела,
  • «отдача» боли по ходу нерва, возникающая при движениях,
  • фиксация спины в положении, слегка согнутом вперед,
  • в связи с нарушением кровенаполнения изменение цвета и температуры кожных покровов нижних конечностей,
  • боль при попытке наступить на ногу.

Заболевание люмбоишиалгия имеет доброкачественный характер, а потому лечится достаточно успешно. В основном оно проявляется при длительной физической нагрузке, возникающей чаще всего на фоне дегенеративного поражения позвоночника (остеохондроз).

Поэтому очень важно начинать лечение как можно раньше, не допуская прогрессирования процесса.

В первые дни при возникновении люмбоишиалгии должна быть ограничена физическая нагрузка, а также уменьшено количество выпиваемой жидкости для снижения отёка в районе межпозвонковых дисков. При этом показан прием противовоспалительных нестероидных препаратов.

При следующих симптомах необходимо немедленно обратиться в больницу: боль в спине после травмы, лихорадка, отек или покраснение в области позвоночника, ухудшение чувствительности органов малого таза и нижних конечностей, самопроизвольные мочеиспускание или дефекация.

Признаки и симптомы

Перечисленные ниже признаки свидетельствуют о присутствии у пациента синдрома люмбоишиалгии:

  • Тупые или жгучие, ноющие или простреливающие боли в пояснично-крестцовой зоне, распространяющиеся (иррадиирующие) в область бедер до коленной впадины, икроножных мышц или даже ступней.
  • Усиление болей при попытке выпрямиться или сменить положение тела.
  • Ограниченность движений (поворотов) в поясничном отделе.
  • Возникновение трудностей при ходьбе, когда человек вынужден передвигаться с наклоненной вперед спиной, осторожно наступая на больную ногу, опасаясь усиления боли.
  • Онемение ноги по протяженности седалищного нерва или его ветвей, ощущение мурашек.
  • Ослабление тонуса мышц пораженной стороны, периодические судороги конечностей.
  • Симптом «треножника», когда человек вынужден опираться на руки при сидении на стуле или поднимаясь из лежачего положения.
  • Нарушение кровотока в конечностях, что становится причиной ощущения холода в ногах, изменения цвета кожного покрова и отечности голеностопа.
  • В тяжелых случаях нарушения работы органов малого – дефекация или мочеиспускание.
Читайте также:  Как проявляется неврологическая мигрень — 4 причины