Можно ли вылечить цервикальную дистонию, или это навсегда?

Нарушение тонуса мышц неврологического характера называется торсионной дистонией. Это заболевание может развиться при нарушениях и поражениях ядер головного мозга.

Исторические данные

Первое описание торсионной

 

дистонии было дано

 

W. Schwalbe в 1908 г., он расценил

 

это заболевание как «психогенное»,

 

функциональное, и лишь

 

Н. Oppenheim в 1911 г. обосновал его

органическую природу, но отрицал

 

наследственный характер.

 

Большинство авторов признают

 

существование этого заболевания

 

как в виде симптоматических форм,

 

так и в виде самостоятельной

 

нозологической единицы, в

DR. HERMANN OPPENHEIM

этиологии которой основную роль

(1858-1919)

играют генетические факторы.

 

Торсионная дистония — симптомы и лечение.

Торсионная дистония – заболевание, поражающее клетки нервной системы (подкорковые ганглии, зубчатые ядра мозжечка). Считается наследственной патологией и начинает проявляться в очень молодом возрасте (начиная с 5 -14 лет). Это прогрессирующее заболевание, ведущее к искривлениям тела, причудливым позам с запрокинутой головой и изгибающемуся туловищу (вокруг своей оси). Торсионная дистония проявляется нарушениями мышечного тонуса (спазмами, тоническими судорогами, гиперкинезом), ведущего к расстройствам двигательной активности. Попытка к движению вызывает усиление спазмов, а состояние покоя или сна приводит к их исчезновению. В спазм вовлекаются не только мышцы спины, но и мышцы шеи, конечностей. Интеллект не страдает в процессе развития данного заболевания.

Некоторые симптомы торсионной дистонии схожи с симптомами эпидемического энцефалита и дегенеративных заболеваний мышечной ткани. Первыми признаками болезни могут стать непроизвольные движения в конечностях (особенно нижних), может возникать писчий спазм (нарушение двигательной активности мышц при письме), походка становиться шаткой и неловкой из-за неравномерного напряжения мышц конечностей. В состоянии нервного возбуждения мышечные спазмы могут усиливаться. Гиперкинез мышц шеи может вызывать непроизвольные движения головой взад-вперед, а также спазмы лицевых мышц. В запущенных сложных состояниях у больных могут развиваться мышечные контрактуры, усиливается ригидность мышц туловища, возникают расстройства функций жевания, глотания и даже дыхания.

Поскольку заболевание торсионная дистония на сегодняшний день не относится к излечимым болезням, то лечение торсионной дистонии носит поддерживающий характер, замедляющий прогрессирование. Успешные результаты дает применение блокаторов дофаминовых рецепторов (Леводопа), миорелаксантов (Баклофен), антиконвульсантов (Карбамазепин), холинолитиков, витаминов группы В. В современной медицине практикуют инъекции ботулотоксина (недлительное действие в течение 3-4 месяцев и требует повторных инъекций).

В случае безрезультатного консервативного лечения торсионной дистонии практикуют нейрохирургическое вмешательство с целью деструкции подкорковых структур, вызывающих патологические импульсы. Хирургическое вмешательство позволяет восстановить в определенной степени двигательную активность и дать возможность пациенту обходиться без посторонней помощи в быту.

  • Как сделать антисептическое средство в домашних условиях
  • Как продезинфицировать комнату?
  • Дезинфекция воздуха в помещении
  • Антисептики для наружного применения
  • Дезинфектанты и антисептики для обработки рук
Читайте также:  Где болит голова при шейном остеохондрозе

Классификация

Как сказано выше, по причинам мышечную дистонию делят на первичную и вторичную. Для первичной отдельно выделяют семейную и спорадическую (несемейную) идиопатическую дистонию.

По возрасту начала проявлений она бывает младенческой (до 2 лет), детской (с 3 по 12 лет), подростковой (13-20 лет), раннего взрослого возраста (до 40) и старшего (от 40 лет).

По распределению по телу выделяют следующие формы:

  • фокальная – эта форма захватывает небольшую часть тела, к примеру, мышцы лица, глаз (блефароспазм) шеи (кривошея), голосовые связки (спазматическая дисфония), туловище, руку (писчий спазм) или ногу;
  • сегментарная – эта форма захватывает несколько смежных частей тела по типу голова-шея, шея-рука, шея-туловище;
  • мультифокарная – эта форма захватывает несколько несмежных частей тела по типу лицо-нога, нога-рука;
  • генерализованная – эта форма захватывает обе ноги и вдобавок хотя бы одну часть тела, в некоторых источниках описывается под термином “торсионная дистония”;
  • гемидистония – захватывает половину тела с вовлечением лица и шеи или без.
Классификация

Выделяют, по меньшей мере, 21 наследственную мышечную дистонию с разными типами наследования. Большинство из них ассоциированы с конкретным фенотипом, но встречаются и нетипичные клинические черты.

По хронологии дистония может быть статической, прогрессирующей, постоянной (пароксизмальной), специфической. Специфическая имеет суточные колебания либо вызывается определенными триггерами.

Наконец, выделяют изолированные и комбинированные формы в зависимости от наличия других двигательных расстройств.

Классификация

Фокальная форма характеризуется тоническими спазмами отдельных мышц. К фокальным формам относятся: идиопатический блефароспазм — смыкание век, вызванное тоническим спазмом круговой мышцы глаза; оромандибулярная дистония — сокращение мышц жевательной группы, языка, щек и рта;

спастическая дисфагия — затруднение или невозможность глотания; спастическая дисфония — расстройство голосообразования из-за тонического сокращения голосовых мышц; писчий спазм — непроизвольное сокращение мышц кисти, обуславливающее расстройство письма; спазм мышц шеи; спазм стопы.

Мультифокальная форма — представляет собой различные комбинации фокальных форм.

Сегментарная форма — непроизвольное сокращение нескольких рядом расположенных мышечных групп.

Гемидистония — непроизвольное тоническое сокращение охватывает мышцы половины туловища.

Генерализованная форма — неконтролируемые тонические сокращения, охватывающие практически все мышцы тела.

Существует множество форм дистонии, различных по этиологии, проявлениям, оптимальным методам терапии. В 2006 году были приняты официальные рекомендации Европейской Федерации Неврологических Обществ и Общества Двигательных Расстройств (EFNSMDS) по проблеме дистонии[1].

Читайте также:  Злокачественная опухоль головного мозга сколько живут

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Гиперподвижность суставов: причины и лечение

Симптоматика

У детей дистония проявляется асимметричными или односторонними симптомами. Заподозрить это заболевание можно, если ребенок переворачивается всегда на одну и ту же сторону, а другую полностью игнорирует. То же самое с поворотом головы – одну сторону ребенок игнорирует, а на другую легко поворачивается.

Симптоматика

Основной симптом мышечной дистонии у взрослых – неестественная походка, поза и положение конечностей. Аномалии расположения в пространстве могут быть едва заметными или сразу бросаться на глаза. Часто взрослые применяют корригирующие жесты, чтобы скрыть неестественное положение. Важно быть внимательным к детям и взрослым, тогда синдром не пройдет мимо.

Симптоматика

Сегментарная мышечная дистония

Симптоматика

Со временем болезнь прогрессирует, и если поначалу дистонические движения появлялись только во время произвольных движений или стресса, то позже они появляются при ходьбе, а потом и в покое. Только при дистонии, возникшей вследствие инсульта или травмы аномальные движения не прогрессируют и локализуются только с одной стороны тела.

Симптоматика

Реже встречаются такие симптомы, как потеря двигательных навыков, нарушение движения. В детском возрасте развитие моторики может быть заторможено: ребенок либо не ползает, либо не сидит в возрасте, когда эти функции должны быть развиты.

Симптоматика

Из субъективных признаков можно выделить боль, тревожность, депрессии и социальные фобии.

Симптоматика

У взрослых заболевание может привести к временной или полной утрате трудоспособности.

Подразделения дистонии

  • Блефароспазм (Доброкачественный Эссенциальный Блефароспазм [BEB])
  • Цервикальная дистония (Спастическая Тортиколлис [ST])
  • Приобретенная
  • Dy-отзывчивая (DRD)
  • DYT1-Reated Dystonia
  • Фокальная
  • Генерализованная
  • Связанная с DYT6
  • Миоклоническая
  • Оромандибулярная
  • Эмбушюр дистония
  • Пароксизмальная, хореоатетоз
  • Пароксизмальная кинезогенная (PKD)
  • Первичная
  • Быстрое начало дистонии-паркинсонизма (RDP)
  • Пароксизмальная некинезогенная дискинезия (ПКНД)
  • Сегментальная
  • Спастическая дисфония (SD)
  • Спастический Тортиколлис (Цервикальная)
  • Поздняя дискинезия
  • Поздняя
  • Писчая судорога
  • Х-сцепленная дистония-паркинсонизм
  • Дисоксинезия, вызванная пароксизмальной нагрузкой.

Классификация

Торсионная дистония — распространенное заболевание, получило отражение во Всемирной классификации болезней, по МКБ-10 имеет шифр G20-G26.

В современной медицине принято выделять градацию болезни по различным принципам.

По возрастным особенностям:

  • младенческая группа — до 2 лет;
  • детская группа — 3–12 лет;
  • подростковая — 13–20 лет;
  • дистония раннего возраста — 21–40 лет;
  • дистония старшего возраста — после 40 лет.

По анатомическому распределению выделяют такие типы дистонии:

  • фокальная — захватывается определенный участок тела (голова, шея, мышцы лица, туловища, верхние и нижние конечности, голосовые связки);
  • сегментарная форма — характерно вовлечение двух и более смежных частей тела (голова и шея, шея и рука);
  • мультифокальная — вовлекается больше двух несмежных частей тела (лицо и нога, рука и нога);
  • генерализованная — проявляется вовлечением обеих ног или туловища, одной нижней конечности и туловища;
  • гемидистония — в процесс вовлекаются мышцы половины туловища, лица и шеи, что часто указывает на вторичность.

По патологоанатомическому принципу:

  • с дегенерацией, когда наблюдается исчезновение определенных функциональных особенностей мышечной системы и группы мышц;
  • без дегенерации — повреждения носят статический характер.

По этиологическим критериям:

  1. Первичные. Диагностируются, когда скручивание мышц будет единственной симптоматикой. Возникают по генетической причине. Выделяется две формы: локальная и генерализованная (неконтролируемые тонические сокращения мышц всего тела).
  2. Дистония-плюс. В эту группу входят случаи с выраженным дистоническим синдромом, который дополнен сопутствующими признаками (пароксизмом или миоклонией), но без вырождения.
  3. Нейродегенеративные. Наследственные заболевания (болезнь Вильсона и другие) с прогрессирующим процессом дегенерации.
  4. Вторичные. Характеризуются внезапно возникшим состоянием с установленной причиной, вырождение функций отсутствует.

Генетическая классификация включает большое количество генных мутаций и имеет наследственный характер, передается по аутосомно-рецессивному или аутосомно-доминантному типу. Эта форма имеет второе название — идиопатическая торсионная дистония, свойственно медленное прогрессирование.

На этапе диагностирования врачом осуществляется дифференциация заболевания, выяснение его разновидности и степени тяжести.

Механизм развития

Поддержание тонуса мышц, его изменение, обеспечение сложных движений относится к функциям экстрапирамидной системы. В нее включены подкорковые ядра, мозжечок, проводящие пути продолговатого мозга, кора. В процессе сокращения участвуют также нервы, иннервирующие скелетные мышцы, а также сами мышечные волокна, сложная структура которых обеспечивает движение.

Мускульная ткань состоит из удлиненных клеток – миоцитов, саркоплазматической сети, богатой кальцием, и миофибрилл, которые имеют вид удлиненных нитей.

Сокращение мышцы возникает при достижении ее нервным импульсом, исходящим из головного мозга. Нервная клетка синтезирует медиатор ацетилхолин и провоцирует выделение кальция из саркоплазматической сети. Кальций взаимодействует с белком тропонином. Последний содержится в миофибриллах и вызывает сближение актиновых нитей. В результате уменьшается саркоплазматическая сеть, сокращаются мышцы.

Из-за дисфункции экстрапирамидной системы нарушается синтез ацетилхолина и других медиаторов, обеспечивающих связь между нейронами. Неполная обработка импульсов ведет к одномоментному сокращению мышц-антагонистов и агонистов, хотя в нормальной ситуации они противостоят друг другу.

Этот процесс лежит в основе развития судорожных явлений, а также нарушения тонуса.

Острота проявления

Иногда дистония возникает как острая реакция на прием некоторых психотропных лекарств. Если симптомы появляются в ситуации, связанной с сильным психическим напряжением, говорят об эгодистонии. Этот вид патологии является психологическим нарушением, имеет временный характер.

Наиболее часто дистония носит постоянный прогрессирующий характер.