Причины возникновения инфаркта тромбоз эмболия

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый четвертый человек страдает этим заболеванием. Тромбоз артерий нижних конечностей – тяжелая и опасная патология, отсутствие лечения которой приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Классификация

  1. Экзогенные эмболы, попадающие в организм из внешней среды – к ним относят пузыри воздуха, попадающие в сосуды при ранении стенки, инородные тела (катетеры, маслянистые растворы, случайно введенные в вены, осколки пуль и снарядов.
  2. Эндогенные эмболы, формирующиеся внутри организма – к ним относятся тромбоэмболы, микробные конгломераты, атеросклеротические бляшки, жировая ткань, попадающая в просвет сосуда при переломах трубчатых костей, разрушении органов, околоплодные воды, газы, растворенные в плазме крови (способны формировать пузыри при резком изменении атмосферного давления).

В зависимости от направления движения различают:

  1. Эмболы, переносящиеся по направлению тока крови – из вен большого круга кровообращения в артерии малого, из левых отделов сердца в артерии большого круга кровообращения.
  2. Ретроградные эмболы, переносящиеся против тока крови – формируются только в венозной системе под действием силы земного тяготения при нарушении венозного оттока.
  3. Парадоксальные эмболы, попадающие из вен большого круга непосредственно в его артерии – развитие возможно только при наличии врожденных пороков сердца с со сбросом крови справа налево (при дефекте межпредсердной и межжелудочковой перегородки).

В зависимости от выраженности клинической картины (чаще используют при ТЭЛА):

  1. Массивная эмболия, возникающую при окклюзии более 50% сосудов, сопровождающуюся развитием артериальной гипотензии и выраженными нарушениями гемодинамики.
  2. Субмассивная эмболия, развивающуюся при обструкции менее 50% регионарных сосудов с признаками выраженной дисфункции пораженного органа.
  3. Немассивная эмболия, формирующуюся поражении менее 50% регионарного сосудистого русла и хорошем функционировании коллатеральных сосудов.

В зависимости от расположения зоны поражения сосудов:

  1. Ишемический инсульт (инфаркт) головного мозга, может развиваться в сосудах каротидного и вертебробазилярного артериальных бассейнов.
  2. Ишемический инсульт (инфаркт) спинного мозга.
  3. Тромбоэмболия легочной артерии.
  4. Инфаркт миокарда – возникает при тромбоэмболии правой и левой венечных артерий, отходящих от аорты.
  5. Инфаркты органов, расположенных в брюшной полости и забрюшинном пространстве – могут затрагивать артерии селезенки, почек, толстого и тонкого кишечника.
  6. Тромбозы артерий конечностей.

В МКБ 10 редакции (Международной классификации болезней и причин смертности) тромбоэмболии отнесены к нескольким разделам:

  1. Нарушения легочного кровообращения (ТЭЛА) — I26.
  2. Тромбозы и эмболии артерий конечностей — I74.
  3. Ишемический инсульт артерий головного мозга — I63.
  4. Острый инфаркт миокарда — I21, I22.
  5. Нарушения кровообращения в некоторых органах брюшной полости – почки (N28.0), селезенка (D73), кишечника (K55).

Доврачебная помощь

При появлении первых признаков тромбоэмболии необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», а лучше специализированную кардиологическую бригаду. До приезда врачей следует принять обезболивающие лекарства (Пенталгин, Парацетамол) или препараты, снимающие спазмы (Но-шпа, Папверин).

Больного следует положить на мягкую горизонтальную поверхность до полного мышечного расслабления. Ноги двигать нельзя. Обязательно приложить лед, но ни в коем случае не греть поврежденную конечность. Оставаться в состоянии покоя до приезда неотложной помощи. Если есть возможность самостоятельно добраться до больницы, то нужно обратиться в отделении сосудистой хирургии.

Доврачебная помощь

С момента появления первых симптомов и начала лечения должно пройти не более 6 часов. Хирургическое вмешательство при тромбоэмболии желательно выполнить в первый или второй день после начала заболевания.

Читайте также:  Аневризма головного мозга: последствия после операции

Срочная госпитализация и постановка правильного диагноза дают возможность пациенту сохранить ногу.

Тромбоз, эмболия, инфаркт

НАРУШЕНИЯКРОВООБРАЩЕНИЯ (ВТОРОЕ ЗАНЯТИЕ)

ТРОМБОЗ

Определение: тромбоз – это прижизненное свертываниекрови в сосудах или полостях при этом сверток кровиназывают тромбом.

Этиология:

  1. Изменение состава крови – повышенное содержание в плазме крови липидов, грубых белков, что ухудшает течение крови в сосудах (при атеросклерозе и др.)

  2. Замедление и нарушение тока крови – тромбы чаще образуются в венах, где более медленный кровоток, в аневризмах (локальное расширение просвета сосуда) сердца и сосудах, при сердечной недостаточности.

  3. Изменения сосудистой стенки – воспаления стенки сосудов (васкулиты), атеросклероз, спазм артериол при артериальной гипертензии.

Морфогенез:

  1. Агглютинация тромобоцитов – склеивание тромбоцитов в месте повреждения стенки сосуда.

  2. Коагуляция фибриногена и образование фибрина.

  3. Агглютинация эритроцитов – склеивание эритроцитов.

  4. Осаждение белков плазмы.

Патоморфология:Макро- тромб отличается от посмертного сверткасухостью, плотностью, гофрированной(ребристой) поверхностью. Тромб приклепленк стенке сосуда. Посмертный свертоклежит в просвете сосуда свободно, имеетгладкую поверхность, эластичнуюконсистенцию. Микро– тромб состоит из нитей фибрина иклеток крови (тромбоциты, лейкоциты,эритроциты).

Классификация

  1. белый тромб – белого цвета, состоит из фибрина и лейкоцитов, образуется в артериях медленно.

  2. красный тромб – красного цвета, состоит из фибрина и эритроцитов, образуется в венах быстро.

  3. смешанный тромб – имеет пестрый вид, слоистое строение и состоит из трех частей. Выделяют головку тромба – место прикрепления к стенки (белый тромб), тело тромба (смешанное строение), хвост тромба (красный тромб).

  4. гиалиновый тромб – образуется только в сосудах микроциркулятроного русла, фибрин не содержит, состоит из эритроцитов, тромбоцитов и белков плазмы, которые становятся похожи на гиалин.

По отношению кпросвету сосуда:

Тромбоз, эмболия, инфаркт
  1. обтурирующий тромб – закрывает просвет сосуда,

  2. пристеночный тромб – не полностью закрывает просвет сосуда.

Особые видытромбов:

  1. застойные тромбы – многочисленные тромбы, образующиеся в венах нижних конечностей при сердечной недостаточности,

  2. шаровидный тромб – имеет форму шара, образуется в левом предсердии при митральном стенозе,

  3. опухолевые тромбы – образуется на основе опухоли, которая растет по сосудам.

Исходы

Благоприятный:

  1. асептический аутолиз тромба – полное рассасывание тромба под действием ферментов,

  2. организация тромба – замещение тромба соединительной тканью,

  3. васкуляризация – образование в тромбах сосудов,

  4. петрификация,

  5. гиалиноз.

Неблагоприятный:

  1. септический аутолиз тромба – рассасывание тромба под действием микробов, что опасно сепсисом и кровотечением,

  2. отрыв тромба – тромбоэмболия, которая может привести к инфаркту.

Значение:тромбоз может привести к нарушениюкровоснабжения органа и развитиюинфаркта, гангрены.

ЭМБОЛИЯ Определение: эмболия –это перенос током крови чужеродных (внорме не встречающихся) частиц и закупоркаими сосудов. Сами частицы называютсяэмболами.

Как бороться: профилактика и лечение

Чтобы предупредить развитие заболевания, нужно проанализировать вызывающие его причины.

Меры профилактики, снижающие вероятность тромбоза:

  • Разнообразное меню, исключающее жирные продукты, копчености, экстрактивные вещества;

  • Отказ от курения и алкоголя;

  • Контроль над весом;

  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний, инфекций;

  • Мониторинг уровня сахара крови у больных диабетом;

  • Двигательная активность не менее 30 минут в день.

Чем ранее проведена диагностика тромбоза, тем выше вероятность благоприятного исхода заболевания.

Читайте также:  Что такое телеангиэктазия: симптомы, чем опасна и как лечить?

м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Другие врачи

Как похудеть дома без диет?

Первые симптомы инсульта и 7 мер экстренной доврачебной помощи

Чтобы предупредить появление данного заболевания, следует отказаться от курения, большого количества алкоголя и кофеина. Все воспалительные заболевания (отиты, гаймориты) лечатся врачом до полного выздоровления.

При ранней диагностике у большинства пациентов есть шанс на выздоровление без каких-либо осложнений. Лечение легкого или артериального тромбоза проводится с помощью препаратов, нормализирующих ток крови (расширение мозговых сосудов), плюс, массаж.

  1. Спазм сосудов головного мозга: симптомы и лечение
  2. Фибромиозит — симптомы и лечение
  3. Бигеминия: причины, виды, ЭКГ, лечение
  4. Низкие лимфоциты в крови: причины понижения, симптоматика и лечение лимфопении

Мозговой инфаркт

Ишемический инфаркт головного мозга развивается вследствие полного перекрытия сосудистого просвета сгустком или формируется в результате мозговой недостаточности, проявляющейся системными гемодинамическими нарушениями.

В зависимости от очага поражения выделяют следующую классификацию патологии:

  • Территориальный (обусловлен тромбоэмболической закупоркой крупных артерий, неврологические проявления соответствуют поражению сосудистого бассейна).
  • Пограничный (поражение дистальных сосудов мелкого диаметра вследствие расстройства гемодинамических показателей).
  • Лакунарный. Изменения обусловлены локальными нарушениями гемодинамики на фоне гипертонической болезни (локализуется в области таламуса, стволе мозга, мозжечке, внутренней капсуле и белом веществе головного мозга).

Ишемический инфаркт мозга возникает в пожилом возрасте, однако он может наблюдаться и в молодом. Заболевание может проявиться в любое время суток, но чаще всего нарушения происходят во время сна или сразу после пробуждения. В некоторых случаях патологическое состояние развивается после физических нагрузок, психического и эмоционального перенапряжения, приёма спиртных напитков.

Отличительной чертой ишемического инсульта является постепенное нарастание клинической картины на протяжении двух-трех часов, а иногда до трёх суток. У пациентов могут наблюдаться неврологические проявления мерцающего типа, когда степень их выраженности постоянно изменяется.

В клинической картине характерным признаком является преобладание очаговой неврологической симптоматики над общемозговой, которая может отсутствовать. Очаговые симптомы зависят от зоны локализации ишемического процесса, в котором произошло расстройство мозгового кровообращения. На начальной стадии патологического процесса вегетативные и менингиальные симптомы могут отсутствовать. Как правило, они возникают в период развития отека головного мозга.

Клинические проявления закупорки мозговых артерий:

  • снижение или отсутствие чувствительности участков тела;
  • парез лицевых нервов;
  • выпадение полей зрения;
  • расстройство речевой функции;
  • снижение зрительной функции;
  • головная боль, головокружение;
  • рвота;
  • психомоторное возбуждение;
  • нарушение сознания.

Острая закупорка магистральной артерии развивается в короткие сроки, проявляясь потерей сознания

Во время приступа инсульта у больных возникают признаки нарушения сердечной деятельности, которые проявляются расстройством ритма. В большинстве случаев на пике приступа регистрируется артериальная гипертензия.

Исход ишемического инфаркта мозга зависит от размеров и степени поражения органа. Так, наиболее распространенными последствиями болезни являются:

  • Расстройство психической сферы (депрессивные состояния, агрессия, резкая смена настроения).
  • Снижение чувствительности (процесс восстановления нервных окончаний более длительный).
  • Расстройство двигательной функции (у некоторых пациентов мышечная сила может не восстановиться).
  • Нарушение речевой функции (при повреждении речевого центра больные не могут полноценно и внятно изъясняться).
  • Когнитивное расстройство (нарушения мыслительных процессов, при которых человек забывает привычные для него вещи).
  • Изменение координации (шаткость походки при ходьбе, приступы головокружения, падения при резкой смене положения тела в пространстве).
Читайте также: 

Что включает диагностика?

Тромбофлебит подключичной области поддается широкому спектру диагностических процедур. Для постановления диагноза пациент проходит первичный осмотр и опрос. После выяснения, были ли чрезмерные физические нагрузки у больного, устанавливают сроки появления тромбоза. Среди главных диагностических исследований чаще проводят такие, как:

  • Магнитно-резонансная ангиография. Это метод для оценки работы сосудов, а также для определения патологий (тромбоза, атеросклеротических бляшек).
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование. Метод позволит визуально оценить структуру артерий, исследовать движение крови, и выяснить существует ли окклюзия сосудов.
  • КТ — исследования системы венозных сплетений на послойном уровнях.
  • Ультразвуковая допплерография подключичной вены. Это диагностика артерий с помощью ультразвуковых волн для оценки скорости кровотока и определения состояния сосудов, а также наличия тромбов или других патологических образований.
  • Ангиография. Представляет собой методику рентгеноскопии кровеносных сосудов с вводом контрастного химического вещества.

Мер профилактики

Чтобы предупредить развитие заболевания, нужно проанализировать вызывающие его причины.

Меры профилактики, снижающие вероятность тромбоза:

Разнообразное меню, исключающее жирные продукты, копчености, экстрактивные вещества;

Мер профилактики

Отказ от курения и алкоголя;

Контроль над весом;

Своевременное лечение воспалительных заболеваний, инфекций;

Мониторинг уровня сахара крови у больных диабетом;

Двигательная активность не менее 30 минут в день.

Чем ранее проведена диагностика тромбоза, тем выше вероятность благоприятного исхода заболевания.

Мер профилактики

м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Тяжело уснуть? Узнайте о 3 рекомендациях экспертов-сомнологов при бессонице

Корица — 6 доказанных полезных свойств для вашего здоровья

Тромбоз – это образование плотного сгустка крови в просвете венозной кровеносной системы. Сформировавшийся тромб нарушает кровоснабжение различных участков человеческого организма, меняет размер и структуру сосуда. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, лишь в 20% случаев может отмечаться боль и ограничение амплитуды движений.

Большинство людей просто садятся за стол и употребляют пищу, согласно требованиям своего организма. При этом практически никто не задумывается, что уже сейчас поджелудочная железа превышает свой нормальный размер в 2 раза, а иммунитет работает без перерыва на отдых, помогая желудку переварить и усвоить пищу.

Мер профилактики

Густая кровь часто является следствием множества заболеваний. Чтобы избавиться от них, необходимо добиться разжижения крови. Сделать это можно, употребляя в пищу определенные продукты питания, либо принимая лекарственные препараты. Густая кровь влечет за собой множество проблем для здоровья.

Растворение и расщепление тромба осуществляется при помощи такого процесса, как тромболизис. Он осуществляется естественным или искусственным (медикаментозным путем). В первом случае ферменты крови расщепляют небольшие сгустки. Крупные тромбы могут раствориться лишь под воздействием тромболитиков.

Большинство людей узнают о том, что такое тромб только после гибели близкого человека. Лишь впоследствии становится понятно, что страшной трагедии можно было бы избежать, если хоть немного проявить интерес к своему здоровью и прислушиваться к реакциям собственного организма. В то время, когда тромб отрывается, человек.