Симптомы внутричерепного давления у женщин

Гипертензия или повышенное внутричерепное давление, причины которого могут быть самыми разными, один из показателей патологии нервной системы, заболеваний головного мозга (ГМ), спинного мозга (СМ).

Классификация

Клиническая классификация

I. По клиническим проявлениям (В.И. Покровский, 1965):Локализованные формы :

Менингококконосительство;

Острый назофарингит.

Генерализованные формы :

Менингококкемия (типичная, молниеносная или «фульминантная» — 90% летальных исходов, хроническая);

Менингит;

Менингоэнцефалит;

Смешанная форма (менингит и менингококкемия).

Редкие формы менингококковой инфекции :

Эндокардит, пневмония, иридоциклит, септический артрит, уретрит.

II. По выраженности клинических проявлений:

Клинически выраженная (типичная);

Субклиническая форма; абортивная форма (атипичная).

III. По тяжести:

Легкая;

Классификация

Среднетяжелая;

Тяжелая;

Крайне тяжелая.

IV. По течению заболевания:

Молниеносное;

Острое;

Затяжное;

Хроническое.

V. По наличию и отсутствию осложнений :

Неосложненная

Осложненная:

Инфекционно-токсический шок;

ДВС-синдром;

Острый отек и набухание головного мозга;

Острая почечная недостаточность.

Диагностика заболевания

Диагностика проводится несколькими способами, выбор которых остается за врачом. Следует выявить высокое внутричерепное давление, причины, вызвавшие его.

Офтальмоскопия

Наиболее простой способ диагностики гипертензии заключается в исследовании глазного дна. Перед процедурой пациенту закапывают капли для расширения зрачков, что дает возможность рассмотреть периферические отделы сетчатки.

Диагностика заболевания

О наличии гипертензии свидетельствуют:

  • отечный, покрасневший сосок зрительного нерва;
  • покрытая кровоизлияниями сетчатка;
  • переполнение вен глазного дна.

МРТ головы

Исследование проводится при помощи ядерного магнитного резонатора. Позволяет получить четкую картинку процессов ГМ.

Признаки гипертензии следующие:

Диагностика заболевания
  • сужение/увеличение желудочков мозга;
  • любые образования, мешающие циркуляции ликвора;
  • разрежение мозговой ткани по краям желудочков;
  • атрофия/деформация спинки турецкого седла;
  • отек участков мозга.

КТ головы

Проводится при помощи рентгеновского излучения и введения контрастных веществ.

  • отек мозговой ткани;
  • крупные (более 0,5 см) участки поражения ГМ;
  • расхождение швов черепа;
  • расширение /сдавливание желудочков.

Электроэнцефалография

Диагностика заболевания

Методика основана на измерении электрических потенциалов ГМ через кожу головы. Получаемая информация имеет вид графика, позволяющего исследовать импульсы, идущие от каждого участка мозга.

Внутричерепное давление повышено, если:

  • появляются ритмы высокой частоты;
  • имеется возбуждение различных участков ГМ, усиливающееся во время тестов;
  • видны диффузные изменения биоактивности ГМ.

Спинальная пункция

Это самая трудоемкая, но наиболее результативная процедура, заключающаяся в заборе ликвора в районе поясничного отдела позвоночника. К игле, осуществляющей забор, подключают также манометр, позволяющий замерять давление ликвора.

Диагностика заболевания

Результаты спинальной пункции, которые свидетельствуют о наличии гипертензии:

  • увеличенное в 3 раза давление линквора;
  • желто-зеленый цвет линквора – наличие менингита либо энцефалита, желтый – произошел прорыв кисты;
  • высокий цитоз – заболевание менингитом, умеренный цитоз (до 100 клеток) — гипертензию спровоцировал сифилис, арахноидит, хроническое раздражение оболочек ГМ;
  • повышенное либо пониженное содержание белка – присутствует опухоль либо гидроцефалия;
  • наличие бактерий, грибов, личинок гельминтов – есть инфекционное заражение либо глистная инвазия;
  • неоднородность ликвора вызывает туберкулезный либо гнойный менингит.

Спинальная пункция – наиболее точный вид диагностики причины повышенного внутричерепного давления у взрослых.

Диагностика

Перед началом терапии следует обнаружить первичное заболевание.

При наличии инфекции сначала следует провести курс терапии с применением антибиотиков. А при проблемах с циркуляцией ликвора проводят совершенно другое лечение.

Важно четко установить основную проблему.

Специалисты определяют нарушение вчд у грудничка по наличию таких данных:

  • имеется ли застой диска зрительного нерва;
  • наблюдается ли отток венозной крови.

Вне зависимости от возраста проводят компьютерную томографию. Но для младенцев все же рекомендуется сделать УЗИ черепа через родничок. Иногда в канале позвоночника внедряют иглу с манометром. Но для этого крайне важна квалификация доктора.

Риск большой, поэтому для детей в последние годы эту процедуру не проводят.

Читайте также:  Как лечить мигрень, ее симптомы и причины возникновения

Как происходит диагностика

Для новорожденных проводится УЗИ через родничок. Процедура позволяет определить размеры желудочков мозга, увеличение которых является одним из главных симптомов повышенного внутричерепного давления.

Для старших детей метод неприменим: чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз, необходимо МРТ или эхоэнцефалоскопия. Результаты позволяют судить об амплитуде пульсаций сосудов мозга и выявить внутричерепную гипертензию.

Кроме этого:

  • исследуется глазное дно;
  • оцениваются внешние признаки повышенного давления;
  • проводится беседа с мамой малыша;
  • выясняется, не получил ли ребенок травму головы.

Только совокупность всех данных позволяет судить о наличии либо отсутствии патологии и назначить адекватное лечение.

При наличии подозрений на проблемы с черепно-мозговым давлением, пациент направляется к неврологу. Врач изучает медицинскую карту больного и опрашивает на предмет недавних травм (ударов по голове) или опухолей. Физический осмотр включает измерение артериального давления и контроль расширения зрачков.

Далее невролог может назначить один или несколько видов неинвазивных исследований, среди которых:

  1. Магнитно-резонансная томография головного мозга — диагностический метод, использующий магнитное поле, высокочастотные электрические импульсы и специальную компьютерную программу, дающие возможность детально визуализировать состояние структур головного мозга. Метод безопасен и считается высокоточным. Без применения вредных рентгеновских лучей. Качество изображения позволяет диагностировать повреждение или расширение стенок сосудов, наличие новообразований, биоэлектрическую активность коры больших полушарий.
  2. Реоэнцефалография — исследование с помощью закрепления на голове и конечностях чувствительных электрических проводников, которые фиксируют скорость кровотока, позволяют получить информацию об эластичности и тонусе сосудов внутри черепа. Исследование длится около 10 минут, в течение которых необходимо сидеть неподвижно.

    Реоэнцефалографией называют метод исследования церебрального кровоснабжения, основанный на разнице в электрическом сопротивлении крови, спинномозговой жидкости, головного мозга и других тканей

  3. Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — диагностический метод ультразвукового исследования артерий, функцией которых является кровоснабжение головного мозга (сонной, подключичных и позвоночных). Позволяет визуализировать состояние просвета сосудов (наличие бляшек, тромбов), их излишнюю извитость и надрыв стенки.
Как происходит диагностика

Измеряется давление одним из вышеописанных способов.

Диагностика повышения внутричерепного давления, а также оценка степени тяжести синдрома представляют определенные трудности. Это связано, прежде всего, с тем, что величина интракраниального давления не является постоянной величиной и подвержена выраженным колебаниям в течение суток. В норме она составляет 70–220 мм водного столба.

Ориентировочные данные позволяет получить эхоэнцефалография, однако оценивать их следует только в сочетании с данными клинической картины. При рентгенографии черепа у пациентов с длительно сохраняющимся повышенным внутричерепным давлением выявляют характерный признак – «пальцевые вдавления». Одним из видов диагностики повышенного внутричерепного давления является эхоэнцефалография.

Достоверно измерить внутричерепное давление возможно посредством выполнения пункции желудочков и введения в них специального электронного датчика. Это инвазивная процедура, требующая создания в черепе трепанационного отверстия, в связи с чем она выполняется только в условиях нейрохирургического стационара.

Для выявления основной патологии, приведшей к повышению внутричерепного давления, выполняют:

  • УЗДГ кровеносных сосудов головы;
  • нейросонографию (у детей первого года жизни, пока не закрылся большой родничок);
  • магниторезонансную, компьютерную (мультиспиральную компьютерную) томографию;
  • лабораторное исследование (клиническое, биохимическое, цитологическое) спинномозговой жидкости;
  • стереотаксическую биопсию новообразований головного мозга с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученной ткани.

При подозрении на повышение внутричерепного давления пациент должен быть проконсультирован офтальмологом с обязательным осмотром глазного дня. Характерным для данного состояния изменением является отек диска зрительного нерва.

Причины

Внутричерепное давление может повышаться у ребенка в связи с воздействием врожденной или приобретенной патологии.

Среди врожденных аномалий, вызвавших вчг синдром у детей, различают:

  1. Родовые травмы головы, при которых происходит субарахноидальное кровоизлияние.
  2. Недоношенность плода, когда механизмы мозгового кровообращения не сформированы полностью, что не дает им еще нормально функционировать.
  3. Поздние роды (происходит нарушение оттока венозной крови).
  4. Гипоксию плода при беременности (часто возникает при длительном безводном периоде).
  5. Врожденные аномалии развития головного мозга.
  6. Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период беременности (токсоплазмоз).
  7. Гидроцефалию (скопление излишнего количества жидкости в мозговой полости. Данная патология в сочетании с повышенным вчд называется гипертензионно-гидроцефальным синдромом).
Читайте также:  Миелопатия грудного отдела позвоночника это

Интересно! Довольно часто бывает, когда патология у малыша врожденная, но ни один из вышеперечисленных факторов не воздействовал на беременную. В этом случае ставится диагноз «перинатальная энцефалопатия», что расшифровывается как «поражение головного мозга с невыясненной этиологией».

Почему и по каким приобретенным причинам происходит повышение внутричерепного давления у детей? Если заболевание начало проявляться спустя некоторое время после рождения ребенка, значит, оно вызвано приобретенными патологиями. К таким относят:

  1. Новообразования, кисты, гематомы в головном мозге (они сдавливают ткани, вследствие чего происходит повышение давления).
  2. Наличие инородных тел в мозговом веществе.
  3. Перенесенный инсульт и дальнейшие осложнения, связанные с ним (проявляется различными нарушениями мозгового кровообращения).
  4. Гормональные заболевания.
  5. Инфекционные болезни.
  6. Черепно-мозговые травмы (особенно опасны открытые).
  7. Сниженный тонус сосудов.
  8. Острое повышение артериального давления.

У детей в возрасте 2-5 лет заболевание может возникнуть по таким причинам:

Причины
  • гипервитаминоза (особенно из-за избыточного употребления ретинола, который содержится в большом количестве в моркови, болгарском перце, апельсинах, абрикосах);
  • раннего сращения костей темени;
  • отравления тяжелыми металлами.

Редко патология может быть связана с наследственной предрасположенностью или же хромосомными заболеваниями (например, болезнью Тернера).

При таких заболеваниях повышение вчд не является ведущим симптомом, но иногда может встречаться как второстепенный признак проявления болезни.

Симптомы

Когда повышается внутричерепное давление, симптомы у детей могут несколько отличаться (в зависимости от возраста малыша). Однако общие симптомы также имеются. К ним можно отнести:

  • головную боль (самый главный симптом; боль носит распирающий характер; она симметрична в разных областях головного мозга; чаще возникает в утреннее время, а также всегда при принятии горизонтального положения тела);
  • постоянное беспокойство, раздражительность;
  • бессонницу, плохой ночной сон с частыми пробуждениями;
  • несоответствие размеров головы и тела;
  • нарушения в работе слуховых и зрительных анализаторов;
  • судороги;
  • слышимость собственного сердцебиения;
  • нарушения сердечного ритма ( бради- и тахикардия);
  • нарушение концентрации внимания.

Что собой представляет внутричерепное давление

Природа сделала все возможное, чтобы обеспечить нашему мозгу надежную защиту, заключила его в прочную черепную коробку и окружила амортизационным слоем из мягких оболочек. Между ними находится полость (субарахноидальное пространство), заполненная спинномозговой жидкостью (ликвором).

Ликвор постоянно циркулирует, непрерывно вырабатываясь в боковых желудочках (полостях) мозга, а затем поступая в субарахноидальное пространство и удаляясь (всасываясь) через венозные синусы (крупные каналы, играющие роль коллектора).

На него возложены три важнейшие функции:

  1. Защита мозга от толчков, сотрясений и другого воздействия.
  2. Доставка кислорода и питательных веществ к клеткам мозговой ткани.
  3. Удаление отработанных продуктов жизнедеятельности.

У здорового человека поддерживается постоянный объем спинномозговой жидкости 100-150 мл. При таком количестве ликвора он создает внутричерепное давление, равное 3-15 мм рт. ст., считающееся нормальным.

Что собой представляет внутричерепное давление

Природой предусмотрены механизмы, регулирующие «круговорот» мозговой жидкости, но иногда, по причинам, о которых речь пойдет ниже, они дают сбой, в результате которого:

  • увеличивается выработка ликвора;
  • замедляется его циркуляция;
  • снижается интенсивность реабсорбации (удаления) спинномозговой жидкости.

Количество ликвора возрастает, увеличивается и сила, с которой он давит на мягкие ткани. В этом случае говорят о повышенном внутричерепном давлении или о синдроме повышенного интракраниального давления.

По форме внутричерепное давление различают венозное, доброкачественное, острое и хроническое. При незапущенных случаях лечение симптоматическое.

Повышенное ВЧД и пониженное АД

Подобная ситуация знакома многим гипотоникам — людям, с патологически низкими уровнями АД. Гипотония может быть физиологической или приобретенной, временной. Основная причина недуга — вегетативная сосудистая дисфункция, обусловленная нарушениями нервной деятельности.

Повышенное внутричерепное давление и пониженное артериальное давление формируются одновременно при:

  • травмах мозга с большими кровопотерями;
  • наличии патологических образований;
  • церебральном ангиоспазме — сжатии сосудов головного мозга;
  • действии физиологически активных веществ, химических препаратов;
  • повышенной секреции ликвора, нарушениях его оттока.

Повышенное внутричерепное и пониженное артериальное давление могут быть симптомами серьезных эндокринных сбоев, а также заболеваний, разрушающих мозг. При частом возникновении подобных состояний необходимо пройти тщательное медицинское обследование.

Читайте также:  Глисты в мозге человека: симптомы и лечение

Как распознать?

Повышенное внутричерепное давление не всегда можно заподозрить в домашних условиях. Легкие формы гипертензии не сопровождаются появлением ярких симптомов.

Для установления данного состояния требуются консультации невролога, окулиста. Если причиной гипертензионного синдрома стало травматическое повреждение головного мозга, то потребуется также обследование у нейрохирурга. После осмотра специалистов требуется проведение дополнительных анализов и обследований.

Для установления внутричерепной гипертензии используют:

  • Общий анализ крови. Периферический лейкоцитоз свидетельствует о наличии в детском организме различных инфекций. Повышение палочкоядерных нейтрофилов говорит о возможном инфицировании бактериями.
  • Биохимическое исследование ликвора. Назначается при травматических повреждениях мозговых оболочек, а также при различных нейроинфекциях. Для оценки показателя используют соотношение белка и удельной плотности. Также в ликворе можно обнаружить возможных возбудителей инфекции и выявить их чувствительность к антибиотикам. Метод инвазивный и требует проведения спинномозговой пункции. Назначается только детским неврологом или нейрохирургом.
  • УЗИ мозговых структур. Помогает установить анатомические дефекты в головном и спинном мозге. С помощью ультразвука врачи измеряют показатели внутричерепного давления. В сочетании с нейросонографией дает достаточно полную характеристику имеющейся патологии в головном мозге.
  • Электроэнцефалография. Данный метод используется в качестве вспомогательного. Он помогает установить общемозговые нарушения.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Дают высокоточные описания всех мозговых структур. С помощью данных методов можно обнаружить даже самые мелкие травматические повреждения. Эти исследования безопасны и не вызывают у ребенка никаких болезненных ощущений.

Прогноз

При правильном лечении симптоматика менингита начинает отступать на 3-5 сутки, а через 10-12 дней наступает полное выздоровление. До 1 месяца могут сохраняться периодические головные боли, которые в дальнейшем исчезают. Благоприятный прогноз обусловлен преимущественно вирусной этиологией заболевания, что позволяет организму вырабатывать собственные антитела и эффективно бороться с патогенами.

Неблагоприятный прогноз отмечается при туберкулезной форме менингита, а также при запоздалом лечении при наличии инфекционно-токсического шока. В группу риска попадают дети до 1 года и пожилые люди. Их лечением должны заниматься сразу несколько специалистов. Крайне важно посещать невропатолога 1 раз в месяц для контроля процесса реабилитации и дальнейшего развития ребенка, так как менингит может вызывать осложнения.

Признаки и симптомы проблем с ВЧД у младенцев

К сожалению, новорожденный малыш еще не в состоянии сказать нам, что его беспокоит. Именно поэтому нам нужно быть предельно внимательными к более чем очевидным физиологическим и поведенческим сигналам с его стороны.

На внутричерепное давление указывают такие симптомы у грудничка:

  • отказ от материнской груди;
  • непрекращающийся, постоянный плач;
  • частое кручение головой по сторонам;
  • беспокойный сон, гипервозбудимость;
  • обильные срыгивания, рвота, тошнота;
  • тремор;
  • неконтролируемые движения глазных яблок;
  • увеличение количества плача при резких погодных изменениях;
  • пассивность и вялость;
  • периодические нарушения зрения;
  • очень быстрый рост головы;
  • общая заторможенность в развитии: ребенок позже ходит, говорит, ползает, держит голову;
  • отсутствие прибавки в весе;
  • постоянное запрокидывание головы назад;
  • выпячивание глаз.

Признаки внутричерепного давления у младенцев:

  • выпуклый большой лоб;
  • видно подкожную венозную сеть на голове;
  • между верхним веком и радужной оболочкой глаза виднеется полоска белой склеры (когда малыш смотрит вниз);
  • набухший родничок (в норме, он запавший, слегка выпуклый);
  • расхождение костей черепа;
  • косоглазие (чаще всего во внутреннюю сторону);
  • непропорционально большая голова.

Опираясь на вышеуказанные признаки и симптомы, можно своевременно выявить повышенное или пониженное внутричерепное давление у ребенка.

Чем тяжелая мигрень с аурой отличается от первых признаков инсульта и как научиться отличать признаки этих болезней?

Когда пациенту диагностируется полинейропатия нижних конечностей самое важное начать своевременное и правильное лечение