Вестибуло-атактический синдром: симптомы и лечениеНародные рецепты

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Кохлеовестибулярный синдром – признаки и лечение

Кохлеовестибулярный синдром – это нарушение работы внутреннего уха. Кохлеовестибулярные патологии проявляются снижением слуха (тугоухостью) и системными головокружениями.

Лечением занимаются отоневрологи, ЛОР-врачи, неврологи, терапевты и кардиологи. Большой врачебный состав объясняется масштабностью болезни: кохлеовестибулярный синдром никогда не протекает изолированно. Если есть патология внутреннего уха, скорее всего у больного нарушен мозговой кровоток (невролог), есть проблемы с сердцем (кардиолог) и гипертоническая болезнь (терапевт).

Распространенность заболевания – 13-15 человек на 10 тысяч населения. Проблема актуальна: патологии внутреннего уха чаще всего возникают у трудоспособных людей. Снижение слуха и головокружения ограничивают трудовые обязанности. Это несет экономический и социальный убыток государству.

Причины

Внутреннее ухо питают мелкие артерии, отходящие от вертебробазилярной системы. Структуры внутреннего уха чувствительны к кровоснабжению. Кроме того, сами капилляры чувствительны к недостатку крови.

Из-за сердечно-сосудистых заболеваний, например, сердечной недостаточности, гипертонической болезни или атеросклероза, в крупные сосуды головного мозга не доходит достаточно крови.

В мелкие артерии или микроциркуляторное русло количество крови идет еще меньше. развивается острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения.

Возникает дисциркуляторная энцефалопатия или ишемический инсульт.

Из этого выходит основная причина кохлеовестибулярного синдрома – заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, атеросклероз и сердечная недостаточность.

Различают центральный и периферический кохлеовестибулярный синдром.

Центральный возникает из-за недостаточности кровообращения в слуховых и вестибулярных ядрах – узлах преддверно-улиткового нерва, который передает нервные импульсы из внутреннего уха в головной мозг.

Периферический вариант возникает из-за недостатка кровообращения в артериях малого калибра, которые питают лабиринт и корешок преддверно-улиткового нерва.

Симптомы

Кохлеовестибулярный синдром состоит из:

  • Нейросенсорная тугоухость.
  • Системное головокружение.
  • Нарушение равновесия.
Кохлеовестибулярный синдром – признаки и лечение

Так как кохлеовестибулярный синдром не протекает изолированно, больные предъявляют жалобы на неврологические нарушения:

  1. частые головные боли;
  2. нарушение памяти, рассеянность внимания;
  3. нарушение сна;
  4. замедление мыслительного темпа;
  5. неврастения: слабость, раздражительность, угрюмое настроение;
  6. снижение остроты зрения, двоение в глазах, боль при движении глазными яблоками;
  7. снижение вкусовых ощущений и обоняния.

Первые признаки – снижение слуха и головокружение. Затем расстраивается равновесие и появляются жалобы на дисциркуляторную энцефалопатию.

Головокружение – это основной симптом болезни. Приступ головокружения сопровождается вегетативными проявлениями: потливостью, учащением сердцебиения, одышкой, бледностью кожи, тошнотой и рвотой.

Головокружение приступообразно: возникает ощущение, что вокруг двигаются предметы в сторону уха. В сторону движений предметов направлен нистагм – быстрые и ритмические повороты глаз.

Приступ головокружения может длиться от нескольким минут до нескольких дней.

Кохлеовестибулярный синдром может осложняться болезнью Меньера, когда во внутреннем ухе скапливается эндолимфа и повышается давление внутри лабиринта. Проявляется глухотой на одно ухо, шумом в ушах и вегетативными расстройствами.

Диагностика и лечение

Для диагностики кохлеовестибулярных нарушений отоневролог использует специальные тесты:

  • Вращательный тест Барани. Больной усаживается в специальное кресло с осью внизу и на 300 опускает голову. Врач делает 10 оборотов кресла вокруг своей оси в течение 20 секунд. Через 5 минут – делает 10 оборотов в противоположную сторону. Когда кресло останавливается, пациент встает и пытается зафиксировать взгляд на предмете на расстоянии до 70 см. Врач наблюдает за нистагмом, за его длительностью и размашистостью. При патологии он крупноразмашистый и длится более 30 секунд.
  • Тест саккад. На расстоянии от пациента ставятся два предмета. Между глазами и предметами образуется угол в 300. Задача больного – переводить взгляд от одного предмета к другому.

Вспомогательные методики: исследование оптокинетического нистагма, тест плавного слежения, калорические тесты, исследование способности поддерживать равновесие и позу.

Кохлеовестибулярный синдром лечится препаратом Бетасерк. Он влияет на патогенетические механизмы головокружения и нейросенсорной тугоухости. Бетасерк также действует на гистаминовые рецепторы артерий внутреннего уха, расширяя их и обеспечивая кровоток к структурам лабиринта: преддверия, улитки и полукружным каналам.

Читайте также:  Воспаление затылочного нерва симптомы и лечение

Прогноз благоприятный: эпизоды головокружения появляются реже, уменьшается шум в ушах, улучшается равновесие.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Диагностика

Диагностировать причины вестибулопатии сложно, так как их количество достаточно большое и они охватывают широкий спектр различных факторов. Поиск причины начинают со сбора анамнеза, сдачи анализов и проведения стандартных исследований. При необходимости более детального выявления причины применяют следующие методы:

1. Неврологическое обследование, включает в себя:

Диагностика
  • Офтальмоскопию, проверку состояния мышц и нервов глаза, а также лицевой мускулатуры.
  • Грубую оценку мышечной силы и выявление симптома Бабинского, который принято считать самым важным признаком поражения нервных структур, поддерживающих координацию движений. При поглаживании края стопы с наружной стороны пальцы должны непроизвольно сгибаться. В случае патологии они напротив разгибаются и веерообразно разводятся.
Диагностика
  • Выявление нарушений функции мозжечка проведением специальных проб. Пальценосовая проба позволяет оценить функционирование координации движений, определяя наличие мозжечковой патологии. При отсутствии патологии пациент с закрытыми глазами и вытянутой рукой указательным пальцем другой отведенной руки должен медленно попасть по кончику носа.
  • Проба на диадохокинез, при которой проверяется способность быстрого выполнения последовательности определенных альтернативных движений (разгибание и сгибание пальцев, предплечий и кистей, и т. д.).
  • Коленно-пяточная проба, при которой в лежачем положении нужно пяткой поднятой ноги коснуться колена с открытыми, а затем закрытыми глазами и провести ею по голени.

2. МРТ шейного отдела.

Диагностика

Позволяет изучить состояние костей, нервов, мышц и суставов шеи и выявить самые незначительные изменения, приводящие к головной боли или головокружению.

3. Консультация оториноларинголога с отоскопией, при которой производится осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки, а при ее повреждении – барабанной полости при помощи специальных инструментов.

Диагностика

Диагностика

При диагностировании вертебро-базилярной недостаточности возникают определенные трудности. Связано это с большим разнообразием симптомов, характерных для многих других патологий. Каждый пациент субъективно оценивает свои переживания, завуалированно описывает возникающие ощущения. Для выявления синдрома нередко требуются многочисленные дифференциальные исследования. Необходимо исключение вестибулярного нейронита, острого лабиринтита, болезни Меньера, невриномы слухового нерва, демиелинизирующих заболеваний, нормотензивной гидроцефалии, психоэмоциональных расстройств. Для подтверждения вертебро-базилярной недостаточности пациентам назначаются следующие инструментальные исследования:

  • ультразвуковая допплерография для оценки особенностей кровотока (скорости движения крови, полноценности кровоснабжения различных структур), установления наличия или отсутствия окклюзий;
  • ангиография с контрастом, необходимая для визуализации состояния кровеносных сосудов, особенно их стенок;
  • рентгенография, выявляющая степень повреждения костных, хрящевых тканей, расположенных поблизости соединительнотканных структур;
  • пробы с гипервентиляцией, позволяющие установить возможные расстройства в работе сердечно-сосудистой системы;
  • КТ или МРТ проводятся для выявления стадии дегенеративно-дистрофического процесса в шейном отделе, наличия сформировавшихся межпозвоночных грыж, степени сдавливания костными наростами кровеносных сосудов и спинномозговых корешков;
  • реоэнцефалография, помогающая оценить кровоснабжение всех отделов головного мозга;
  • МРТ-ангиография, позволяющая с высокой точностью обследовать магистральные артерии головы.

При осложненном вертебро-базилярной недостаточностью шейном остеохондрозе проводится тромболитическая терапия или другие хирургические операции. Для определения состояния позвоночных артерий, установления операционного поля пациенту показана рентгеновская панангография. Вертеброгенное влияние на позвоночную артерию также подтверждается рентгенологическим исследованием, выполненным с функциональными пробами. Биохимические анализы крови проводятся для оценки общего состояния здоровья, выявления неустановленных хронических метаболических или эндокринных патологий.

Заболевания, провоцирующие вестибулопатию

В медицине известно множество причин возникновения вестибулопатического процесса. Спровоцировать данный недуг могут не только заболевания, связанные с проблемами в мозговой активности или во внутреннем ухе, но и прием определенных препаратов. Нередко к подобным патологическим нарушениям приводят изменения, связанные со старением организма в целом.

Наиболее частой причиной развития вестибулярных нарушений являются следующие заболевания:

  • Вестибулярный нейронит. Заболевание развивается в случае повреждения нерва вирусной инфекцией (герпеса). Наиболее часто болезнь возникает осенью или весной, в период, когда ослаблен иммунитет. Симптомами вестибулярного нейронита являются: частое головокружение, тошнота, приступы рвоты. Такое состояние может быть довольно продолжительным – нескольких недель, после чего симптомы постепенно начнут исчезать. Данное заболевание нередко протекает на фоне позиционного головокружения.
  • Доброкачественное позиционное головокружение. Заболевание проявляется в кратком, но довольно интенсивном эпизодическом головокружении, которое возникает в процессе изменения положения головы. Также оно может возникать после перенесенных травм головы, невритов и возрастных изменений организма.
  • Лабиринтит. Эта болезнь характеризуется острым воспалением в перепончатом лабиринте, вызванным вирусами или бактериями. При наличии вирусной инфекции у больного наблюдается головокружение, аналогичное как при вестибулоатаксии, сочетающееся с кохлеовестибулопатией.
  • Лабиринтопатия (инфаркт лабиринта). Данный недуг характеризуется внезапной потерей вестибулярной функции и слуха, как правило, ему подвержены пожилые люди. Лица в более молодом возрасте имеют в анамнезе такое заболевание только при наличии атеросклеротических заболеваний или гиперкоагуляции.
  • Болезнь «выгрузки». Проявляется недуг после высадки человека из любого транспортного средства (автомобиля, лодки). Сопровождается головокружением и не перестает даже после возвращения в стабильную среду.
  • Болезнь Меньера. Болезнь характеризуется проблемами с внутренним ухом. Проявляется недуг в следующих формах: шум, ощущение давления в ушах, тугоухость, а также эпизодические головокружения. Состояние может сопровождаться несколько часов тошнотой и рвотой.
  • Мигрень. Приступы часто схожи с симптомами болезни Меньера, но в данном случае нарушение слуха наблюдается не так часто. Недуг сопровождается головокружением, светобоязнью, шумом в ушах.
  • Другие заболевания, связанные с интоксикацией лекарственными препаратами, травмами головы; заболевания опорно-двигательного аппарата и ЦНС.
Читайте также:  Причины, симптоматика нарушений мозгового кровообращения

Краткая информация

Вестибулопатия – расстройства вестибулярного аппарата, характеризующиеся нарушением ориентации в пространстве. Данное состояние является не отдельным заболеванием, а синдромом, определяемым множеством признаков.

Вестибулопатия чаще всего возникает при сбоях в работе других внутренних органов, являясь проявлением различных заболеваний. Диагностика данного состояния возможна только при определении первопричины его развития.

Вестибулярный синдром с одинаковой частотой способен поражать взрослых и детей. Основным симптомом заболевания в раннем возрасте является укачивание в транспорте, на качелях, каруселях.

Принцип вестибулярной реабилитации

Вне зависимости от причин, вызвавших развитие вестибулопатии, а также степени поражения вестибулярного аппарата, основными проявлениями болезни являются головокружения, сопровождаемые тошнотой и рвотой. Снять симптомы вестибулопатии помогают следующие группы препаратов:

  • вестибулярные супрессанты,
  • противорворные средства.

Большая часть данных препаратов обладает противорвотным действием. Однако в случае сильной тошноты больным показан прием препаратов на основе домперидона, устраняющего приступы рвоты. Лечение вестибулярными супрессантами и противорвотными препаратами не должно превышать 3-х дней.

Проведение вестибулярной реабилитации показано, если причиной вестибулопатии является вестибулярный нейронит – заболевание внутреннего уха. Причиной развития вестибулярного нейронита является вирус герпеса, поражающий вестибулярный нерв. Данное состояние сопровождается нарушением ориентации в пространстве, тошнотой и рвотой. Однако оно никогда не сопровождается нарушениями слуха.

Вестибулярная реабилитация подразумевает занятия лечебной физкультурой, включающей комплекс специальных упражнений, которые восстанавливают функции вестибулярного аппарата.

Лечебная гимнастика назначается после медикаментозной терапии, снимающей острые проявления болезни. В ходе выполнения упражнений больные совершают движения туловищем, головой, глазными яблоками, испытывая дискомфорт.

После прохождения вестибулярной реабилитации у подавляющего большинства пациентов улучшаются функции вестибулярной системы, а у каждого третьего – полностью восстанавливаются.

В процессе проведения реабилитационных мероприятий больным показан прием лекарственных средств, восстанавливающих вестибулярный нерв.

  • вестибулярные супрессанты;
  • противорворные средства.
  1. Препараты антихолинергического действия угнетают активность вестибулярных структур. Это препараты на основе платифиллина и скополамина. Чаще их используют для предотвращения появления приступов.
  2. Антигистаминные вещества — «Драмин», «Бонин», «Димедрол» — проходят через гематоэнцефалический барьер.
  3. Бензодиазепины эффективны при головокружении, тормозят работу вестибулярного аппарата («Реланиум», «Лорафен», «Лоразепам»).
  4. Препараты, обладающие противорвотным действием: «Пипольфен, «Метеразин», «Церукал», «Метоклопрамид», «Мотилиум».

Диагностика

Поскольку вестибулярный синдром имеет множество причин, его диагностика достаточно сложная. Больных обследует невролог и ЛОР-врач. Они выслушивают жалобы, собирают анамнез, осматривают пациентов и подробно изучают симптоматику. Затем специалисты проводят непосредственное стандартное обследование органа слуха и определение неврологического статуса больных. С помощью холодной и теплой воды проводят диагностические тесты, суть которых заключается в воздействии на среднее ухо и определении разницы в нистагме.

Читайте также:  Бешенство: инкубационный период у человека, симптомы и диагностика

К специальным врачебным методикам относятся:

Диагностика
  • Аудиометрия позволяет точно определить нарушения в восприятии звуков,
  • Электронистагмография — графическая регистрация изменений биопотенциалов глазного яблока,
  • Офтальмоскопическое исследование — осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов,
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография,
  • Вестибулометрия проводится для выяснения причин головокружения и оценки выраженности нарушений.

Разновидности и симптомы

Болевой синдром ВБН имеет многие отличительные симптомы и признаки, по которым эту болезнь можно распознать. К примеру, монотонная и пульсирующая боль в голове, которая возникает после сна. Обычно она проявляется, если человек спал на высокой подушке или вовсе без нее. Помимо этого, болевой синдром проявляет себя, когда вы резко поворачиваете головой.

В зависимости от первопричины развития патологии различают следующие виды синдрома:

  • Вертеброгенная вестибулопатия. Характеризуется изменением вестибулярной функциональности на фоне дегенеративных и дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. Проявление недуга заключается в головокружениях продолжительного характера, неустойчивости, болезненными ощущениями в затылочной части головы и неконтролированными движениями глаз. Периферический вид развивается постепенно и имеет приступообразное течение, в то время как центральный подвид начинается внезапно.
  • Острая периферическая вестибулопатия. Развивается на фоне воспалительных процессов, которые затрагивают нервные узловые образования в структуре внутреннего слухового прохода. Для такого вида характерны тошнота, эмоциональная нестабильности, нарушение слуха, головокружение, проблемы с равновесием, непроизвольные движения глаз. Симптоматика становится менее выраженной при фиксации взгляда в одной точке.
  • Посттравматическая вестибулопатия. Возникает на фоне травмы структурных элементов внутреннего уха, с повреждением нервных окончаний, а также ушибов головного мозга. Имеет продолжительный характер. К основным симптомам относятся: тошнота, рвота, головокружение, дезориентация, шаткость походки, дисфункция слухового аппарата.

Характерным признаком симптомов ВБН является их разделение на временные, длительность которых составляет от несколько часов до двух суток, и постоянные, которые с течением времени усиливаются. В число симптомов входит:

  • боли в затылке, имеющие пульсирующий либо давящий характер;
  • ухудшение слуха, сопровождающееся шумом в ушах;
  • ослабление памяти, которая протекает на фоне рассеянности и снижения концентрации внимания;
  • сильная утомляемость;
  • повышается неустойчивость при ходьбе;
  • радикальная смена настроения.

На более же поздних этапах картина только ухудшается, потому как увеличивается шанс нарушения глотания и речи, внезапных падений и различных тяжестей ишемических инсультов, которые уже относятся не к шейному отделу, а к нарушению мозгового кровообращения.

Симптомы и процесс действия вестибулопатии по ощущениям индивидуальны, однако по признакам – нет. В число симптомов входит:

  • головокружения, проявляющиеся лишь периодами;
  • нарушение равновесия, с возможностью упасть при попытке пойти;
  • шум или натиск в голове;
  • старение организма, его ослабление с возрастом человека.

Стратегия лечения организма при данной болезни особенно индивидуальна, потому что каждый ощущает синдромы и последствия по-своему. Исключительную внимательность необходимо предоставить пожилым людям, чей иммунитет с возрастом стал слабее и не способен сопротивляться болезни с той же силой, что в молодом организме.

Причины нарушения

Недостаткам координации способствуют травмы головы, атеросклероз, атрофические изменения коры

Основной причиной развития ВАС является хроническое нарушение кровообращения в вертебробазилярной системе. Нарушение это, в свою очередь, может быть вызвано различными причинами:

  • гидроцефалией;
  • родовой травмой;
  • детским церебральным параличом;
  • рассеянным склерозом;
  • атеросклерозом;
  • артериальной гипертензией;
  • опухолями мозга;
  • кровоизлияниями в мозг;
  • поражениями вестибулярного аппарата и др.
Причины нарушения

Таким образом, вестибуло-атактический синдром — полиэтиологическая патология.

Недостаткам координации способствуют травмы головы, атеросклероз, атрофические изменения коры

Причины нарушения

Недостаткам координации способствуют травмы головы, атеросклероз, атрофические изменения коры

Основной причиной развития ВАС является хроническое нарушение кровообращения в вертебробазилярной системе. Нарушение это, в свою очередь, может быть вызвано различными причинами:

  • гидроцефалией;
  • родовой травмой;
  • детским церебральным параличом;
  • рассеянным склерозом;
  • атеросклерозом;
  • артериальной гипертензией;
  • опухолями мозга;
  • кровоизлияниями в мозг;
  • поражениями вестибулярного аппарата и др.

Таким образом, вестибуло-атактический синдром — полиэтиологическая патология.