Внешние признаки и симптомы энцефалопатии у новорожденных, как лечить

Энцефалопатия у новорожденных – поражение диффузного типа тканей головного мозга, которое сопровождается целым комплексом симптомов. Спровоцировать нарушение могут разнообразные причины, которые способны спровоцировать отмирание нервных клеток. Энцефалопатическое нарушение может не только ухудшить общее состояние, но и привести к коме, летальному исходу.

Виды патологии

В зависимости от времени появления и типа поражения выделяют несколько видов заболевания:

  1. Перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Обусловлена нарушениями развития ЦНС и негативными внешними воздействиями на плод, начиная с 28-й недели его вынашивания и заканчивая 1-й неделей послеродовой жизни. Имеет несколько разновидностей: резидуальная (симптомы патологии обнаруживаются не в момент возникновения поражения, а некоторое время спустя); транзиторная (проявляется в виде периодических сбоев мозгового кровоснабжения); билирубиновая (возникает из-за нарушений оттока желчи и последующего отравления центральной нервной системы свободным билирубином, что при дальнейшем развитии заболевания приводит к появлению ядерной желтухи); гипоксически-ишемическая энцефалопатия – ГИЭ (обусловлена гипоксией, приведшей к закупорке кровеносных сосудов и нарушению кровообращения в отдельных частях мозга). Гипоксический вариант патологии может развиваться вплоть до седьмого дня жизни ребенка. Диагноз, подтверждающий наличие постгипоксического нарушения, выставляется, только пока ребенку не исполнится 1 месяц. Если причину возникновения перинатальной энцефалопатии у детей определить не удалось, то она классифицируется как неуточненная (смешанного генеза).
  2. Постнатальная (приобретенная) энцефалопатия. Она является результатом патологий, возникших уже после того, как ребенок родился, и разделяется на несколько подвидов: сосудистая (выявляется при хронических патологиях мозгового кровообращения); посттравматическая (появляется под влиянием ЧМТ); метаболическая (возникает при болезнях внутренних органов); токсическая (провоцируется воздействием токсинов бактериального и нейротропного типа на центральную нервную систему); дисциркуляторная (представляет собой постоянно развивающиеся изменения мозговых тканей).

Также существует классификация по степени тяжести:

Виды патологии
  • I степень – патология может быть выявлена только при проведении инструментальной диагностики, заметная симптоматика отсутствует;
  • II степень – при средней степени тяжести признаки заболевания носят скрытый характер либо проявляются в стертой или ослабленной форме;
  • III степень – неврологические нарушения выражены в значительной мере (из-за чего ребенок становится инвалидом).

Основываясь на двух указанных характеристиках можно составить примерное представление о любом варианте течения детской энцефалопатии.

Профилактические меры

Важно обязательное исследование концентрации билирубина в случае возникновения желтухи в первый день жизни, а при наличии гипербилирубинемии — исключение развития гемолитической болезни.

Профилактические меры

Обязателен контроль состояния младенца в течение 3 суток после выписки, особенно это касается недоношенных (до 38 недель) деток, которые были выписаны из родильного отделения до наступления 2 суток жизни.

Частота наблюдения обуславливается возрастом, при котором малыш был выписан, и присутствием факторов риска. Некоторых деток наблюдают в течение суток. Спрогнозировать риски можно, оценив уровень почасового прироста билирубина.

Способы диагностики

  • Нейросонография. Предоставляет возможность исследования внутренней структуры головного мозга, состояния тканей, выявления различных новообразований или лишней спинно-мозговой жидкости.
  • Электроэнцефалограмма. Позволяет получить данные о функциональной деятельности мозга, наличии патологических образований или дисфункций.
  • Электронейромиография. Позволяет осуществить проверку на наличие нервно-мышечных заболеваний.
  • Допплерография. Позволяет оценить характеристики кровотока в сосудах мозга.

Нечасто в детской неврологии применяются такие методы обследования как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Косвенно о наличии заболевания поможет судить осмотр врача-офтальмолога.

Методы лечения

Лечение резидуальной энцефалопатии у ребенка длительное и сложное. Родители должны понимать, что лечить патологию придется месяцы или даже годы. Усилия должны быть сконцентрированы на восстановлении нормального кровообращения головного мозга. Схему терапии врач составляет индивидуально.

Традиционно применяются консервативные методики. Хирургическое вмешательство возможно лишь при наличии опухолей головного мозга.

В состав комплексного лечения входят:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • мануальная терапия и иглоукалывание;
  • массаж.

Выбор медикаментов зависит от формы заболевания. Применяют такие группы препаратов:

  • ноотропы – активизируют обмен веществ в тканях головного мозга (Актовегин, Винпоцетин);
  • нейролептики назначают при наличии галлюцинаций, расстройств психики;
  • мочегонные — при увеличении количества спинномозговой жидкости (гидроцефальный синдром);
  • нейростимуляторы — при дефиците внимания и гиперактивности (Метилфенидат, Декстроамфетамин);
  • циклические антидепрессанты — для восстановления серотониновой системы нервных импульсов (Имипрамин, Амитриптилин);
  • противосудорожные средства;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • нейропротекторы – устраняют биохимические нарушения в нервных клетках (Церебролизин, Глицин);
  • гормональные препараты;
  • витаминные комплексы.

Дети с энцефалопатией должны постоянно соблюдать диету. Нужно ограничить потребление соли, отказаться от шоколада, еда должна содержать небольшое количество холестерина и много органических витаминов и йода. Длительность лечения детей зависит от формы заболевания и длится от нескольких месяцев до 3-х лет, иногда терапия продолжается всю жизнь. После лечения ребенок должен регулярно проходить обследование у невролога.

Симптомы и внешние признаки у детей до года

Заметить развитие ПЭП у детей можно по ряду признаков, характеризующих заболевание.

Головная боль

Энцефалопатия сопровождается приступообразными или постоянными головными болями, при которых грудничок кричит, не может успокоиться и расслабиться.

Бессонница

Симптомы и внешние признаки у детей до года

Нарушения сна проявляются повышенной сонливостью, нахождением постоянно в полубессознательном состоянии. Часто ребенок не может уснуть, засыпает на несколько минут и просыпается с криком.

Нарушение памяти

Снижается способность к обучению, запоминанию. Грудничок при энцефалопатии медленнее осваивает новые знания и навыки, позже начинает интересоваться игрушками, узнавать близких.

Снижение двигательной активности ребенка

Грудничок позже приобретает способность держать головку, сидеть, ползать. Нарушена двигательная активность, ему трудно координировать движения из-за недостаточности работы мозга.

Фобии

Дети часто страдают навязчивыми страхами – боятся темноты, отсутствия в комнате родителей, шума, яркого света.

Симптомы и внешние признаки у детей до года

Гидроцефалия

У детей до года нередко развивается гидроцефалия из-за скопления в желудочках мозга жидкости. Это выражается в непропорциональном росте головы.

Признаки энцефалопатии у беременных

Симптомы энцефалопатии у беременных могут быть следующие:

– Медлительность памяти и реакции. Заторможенность в процессе выполнения каких-либо дел, длительное принятие простых решений, затрудненный диалог, когда женщина долго размышляет над тем, что ей ответить, хотя при обычных обстоятельствах ей это не свойственно. Если беременность наступает в период обучения женщины в образовательном учреждении, особо заметным становится отставание в учебе. Процессы запоминания материала даются очень тяжело либо вовсе не поддаются.

– Энцефалопатия при беременности характеризуется отсутствием или неспособностью к аналитическому мышлению и анализу. Например, женщине приходится долго размышлять над тем, стоит отправляться на роды самостоятельно или выбрать варрант партнерских родов вместе с мужем. При этом любые доводы окружающих провоцируют возникновение истерических приступов, необъяснимой слезной реакции и прочих изменений в психическом состоянии.

– Нервное напряжение, рассеянность, очевидная, хотя иногда очень милая и непосредственная неадекватность в манере поведения и разговорах.

Основным признаком так называемой энцефалопатии беременных является забывчивость. Женщина может забыть телефон, прийти на прием к врачу, не обращает внимания на процесс закрытия дверей в квартире или в машине. Подобные состояния провоцируются выбросом гормонов и изменением их уровня.

Лечение в данном случае рассматривается исходя из общего состояния беременной женщины. В особо легких случаях процесс считается обратимым, терапия не требуется. В более тяжелых случаях назначается симптоматическое лечение (успокоительные препараты), но делает это только врач. При лечении энцефалопатии беременных успокоительными средствами необходимо следить за подвижностью плода и контролировать процесс его развития.

Чаще всего данная форма энцефалопатии у беременных отступает при нормализации гормонального уровня в первые несколько недель или месяцев после родоразрешения. Именно поэтому у многих женщин наблюдается послеродовая депрессия.

Профилактика

Предотвратить патологию у детей почти невозможно, поскольку они страдают врожденными формами. Однако соблюдение матерью простых правил позволит снизить риск развития нарушения. Необходимо правильно и полноценно питаться. Исключить прием медикаментов без назначения, а также алкогольных напитков.

Читайте также:  2. Антагонисты гистаминовых h1рецепторов

Не допускается курение в период беременности и кормления, а также выполнение тяжелой физической работы, которая может отразиться на ребенке. Важно избегать травм, а также контакта с токсическими веществами.

Профилактика

Взрослым следует также вести здоровые образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом. Однако не стоит перегружать организм, важно следить за своим состоянием, своевременно и полноценно отдыхать. Подобные принципы помогут избежать развития атеросклероза, гипертонии, патологий почек и печени, сахарного диабета.

При наличии у взрослого какого-либо хронического заболевания важно своевременно посещать врача, проходить курс терапии и в точности соблюдать все рекомендации. Простые правила позволяют существенно снизить риск развития патологии.

Симптомы

Главной проблемой данной патологии является то, что выявить астено-тревожный синдром сложно. Признаки этого состояния характерны для большого количества разных заболеваний нервной системы. Фактически, симптомы астении являются субъективными для каждого конкретного случая. Заподозрить синдром можно, при обнаружении у человека следующих признаков:

  • Апатия, которая со временем прогрессирует. Симптом проявляется почти сразу. Больной теряет интерес к собственной работе, любимым занятиям.
  • Сильная слабость. Объяснить появление этого состояния сам больной и его окружающие никак не могут.
  • Нарушение сна. Человек может постоянно просыпаться, видеть во сне кошмары или совсем не спать по ночам.
  • Резкое снижение работоспособности. Больной ничего не успевает, становится нервным и раздражительным.
  • Сонливость днем. Признак можно заметить в то время, когда человек еще должен быть бодрым и полным сил.
  • Периодические скачки АД (артериального давления).
  • Сбой в работе органов ЖКТ и мочеполовой системы. Больной может заметить проблемы в работе печени, почек, боли в пояснице, нарушения процесса мочеиспускания.
  • Периодическая одышка.
  • Нарушение памяти.
  • Изменение характера в худшую сторону.
  • Фобии.
  • Плаксивость.

Рассматривать признаки астенического невроза можно в контексте двух видов заболевания: гиперстенической и гипостенической. В первом случае больной сталкивается с повышенной возбудимостью. На фоне этого для него невыносимыми становятся разные виды раздражителей: яркий свет, громкая музыка, крики или смех детей, шумы. В результате человек старается избегать перечисленных факторов, часто мучается головной болью и вегето-сосудистыми расстройствами.

Гипостеническая форма астенических неврозов отличается низкой чувствительностью больного к любым внешним раздражителям. Для нее характерно подавленное состояние человека, вялость, пассивность, сонливость. Часто больные с таким типом астенического расстройства сталкиваются с апатией, немотивированной грустью, тревожностью, плаксивостью.

У детей

Астеническим синдромам подвержены дети всех возрастов, в том числе груднички. Малыш становится возбудимым, постоянно вредничает, плохо кушает. Проявлением астении у грудничков является беспричинная плаксивость, боязнь любых, даже нерезких звуков. Ребенок может уставать от долгого укачивания на руках и общения со взрослыми. Убаюкать кроху с астенией сложно, он долго засыпает, капризничает, постоянно просыпается ночью. Важно учесть, что дети с таким синдромом способны быстрее уснуть в отсутствии родителей. Следует оставить младенца в кроватке и уйти из его комнаты.

Симптомы

Психологическое истощение ребенка может спровоцировать оформление его в детский сад. Разлука с мамой для многих является сильным стрессом. Кроме того, астенический невроз может развиться на фоне раннего поступления в школу (с 6 лет). Ребенок сталкивается с большим количеством новых требований и правил. Ему нужно сидеть на уроках спокойно и запоминать новую информацию. В результате развивается астения. Симптомами этого синдрома у детей дошкольного и младшего школьного возраста является следующее:

  • нервозность;
  • замкнутость;
  • головокружения;
  • повышенная утомляемость, ребенок может быть равнодушным к любимым занятиям и игрушкам;
  • плохая память;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • головная боль от громких звуков;
  • светобоязнь;
  • страх перед незнакомыми людьми;
  • плохой аппетит.

У подростков тоже может развиться энцефалоастенический синдром и другие формы этого расстройства. Симптомы патологии, характерные для детей старшего школьного возраста:

  • нарушение правил поведения на уроках, общепринятых норм общения с окружающими:
  • грубость по отношению к сверстникам и взрослым;
  • плохой аппетит;
  • периодические головные боли;
  • слабость;
  • апатия;
  • плохая успеваемость в школе;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • рассеянность;
  • конфликтность, желание спорить по любым вопросам;
  • повышенная утомляемость;
  • мгновенные изменения в настроении;
  • проблемы со сном.
Читайте также:  Болит голова от алкоголя какую таблетку выпить

Все эти проявления астенического синдрома у детей могут сочетаться с признаками сопутствующих заболеваний, вызвавших расстройство. Важно учесть, что астения представляет собой целый комплекс симптомов, которые со временем прогрессируют. При обнаружении у ребенка 3 и более признаков синдрома, стоит обратиться за помощью к неврологу, педиатру или детскому психиатру. Диагностировать астенические расстройства у детей сложно, ведь некоторые их симптомы не отличаются от личностных особенностей характера маленьких пациентов.

Диагностика

В случае неуточнённой энцефалопатии правильная и своевременная диагностика приобретает колоссальное значение, так как даёт возможность выявить причину патологии и повлиять на неё назначением адекватного лечения.

При осмотре специалист уделит особое внимание сбору жалоб, анамнеза жизни и заболевания с целью уточнения факторов риска развития той или иной формы энцефалопатии. Не менее информативно и изучение неврологического статуса, в ходе которого могут быть обнаружены парезы, расстройства чувствительности, неустойчивость в позе Ромберга, нистагм и т. д. Также может понадобиться консультация смежных специалистов (инфекциониста, окулиста, эндокринолога).

Лабораторная диагностика направлена на выявление метаболических или гормональных сбоев, способных привести к диффузному многоочаговому поражению мозговой ткани. Она включает:

Диагностика
  • Клинический анализ крови и мочи.
  • Биохимическое исследование крови (коагулограмма, липидограмма, сахар, почечные и печёночные пробы).
  • Анализ на гормоны щитовидной железы (свободный Т4 и ТТГ).

К инструментальным методам диагностики, позволяющим верифицировать этиологию энцефалопатии или подтвердить её неуточнённую форму, являются:

  • Электрокардиография.
  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография) экстракраниальных сосудов.
  • Дуплексное или триплексное УЗ-исследование вне- и внутричерепных артерий и вен.
  • Электроэнцефалография.
  • КТ или МРТ головного мозга.

Чтобы более отчетливо увидеть очаги поражения паренхимы мозга с использованием компьютерной томографии, необходимо применять внутривенное контрастирование йодсодержащими водорастворимыми веществами.

Виды патологии

Приобретенная энцефалопатия существует нескольких видов в зависимости от симптоматики и причин возникновения.

Дисциркуляторная (сосудистая) – нарушение мозгового кровоснабжения, возникающее вследствие поражения сосудов головы и шеи. Развивается среди пожилых – риск возрастает в 3 раза, а также у взрослых пациентов.

Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия также имеет свою классификацию:

Виды патологии
  • атеросклеротическая (атеросклероз аорты и сонных артерий);
  • венозная (при нарушениях венозного оттока, застоях крови из-за болезней легких и сердечной недостаточности);
  • гипертоническая (артериальная гипертония);
  • смешанная (инсульт, сердечная аритмия, инсульт, сахарный диабет).

Болезнь сопровождается неврологическими расстройствами, ослабеванием мозговой деятельности, потерей самосознания.

Посттравматическая энцефалопатия — является следствием серьезной черепно-мозговой травмы (сотрясение II и более сложной степени, ушиб головного мозга, переломы костей черепа, контузия). У больного наблюдаются поведенческие расстройства. Если не прибегать к своевременному лечению, может возникнуть хроническая травматическая энцефалопатия.

Лучевая энцефалопатия, причинами появления которой является воздействие радиоактивного облучения, когда организмом получена слишком высокая доза радиации.

Токсическая энцефалопатия – возникает вследствие воздействия отравляющих веществ на организм. Существуют следующие виды:

Виды патологии
  • алкогольная;
  • наркотическая;
  • по «Вернике» (при дефиците витамина В1);
  • медикаментозная.

Некротическая энцефалопатия – возникает из-за нарушения обменных процессов, приводит к гибели нейронов.

Диабетическая энцефалопатия – возникает вследствие сахарного диабета, имеет склонность к рецидивам.

Лейкоэнцефалопатия провоцируется из-за нарушенного химического состава крови. Поражает головной мозг и может спровоцировать возникновение психических отклонений.

Энцефалопатия Хашимото – редкая патология, связанная с нарушением нейроэндокринного обмена головного мозга. Лечение этой формы заболевания проблематично, так как мало изучено медиками.

Виды патологии

Спонгиоформная форма заболевания – это мутация, которая приводит к аномальному перерождению определенных отделов головного мозга.

Митохондриальная форма заболевания – возникает из-за серьезной дисфункции митохондрии, что приводит к нарушениям в нервно-психическом развитии.

Резидуальная энцефалопатия головного мозга – связана с массовым отмиранием клеток ЦНС. Возникает из-за травм, полученных при рождении или поражения инфекцией. Этот вид энцефалопатии лечение переносит сложно, а симптоматика ярко выражена. Даже с учетом щадящей профилактики больные тяжело переносят процедуры, порой встречается усиление симптомов.