4 химиотерапии при онкологических заболеваниях

4 химиотерапии – это распространенное назначение при онкологических заболеваниях. Число 4 обозначает количество курсов введения противоопухолевых лекарственных средств.

Химиотерапия перед операцией

В ряде случаев лечение необходимо начинать с неоадьювантной или предоперационной химиотерапии, например:

  • Начиная со 2-й стадии при определенных гистологических типах рака молочной железы.
  • Когда технически невозможно выполнить операцию из-за большого размера опухоли, наличия асцита или гидроторакса.

Химиотерапия перед операцией при раке молочной железы 1. Данная тактика применяется для уменьшения объема опухоли и последующего проведения органосберегающей операции и/или радикальной лучевой терапии. Это влияет на лучшую переносимость хирургического лечения и скорейшую реабилитацию. Неоадьювантная химиотерапия непосредственно влияет на прогноз заболевания при HER-положительном, а также трижды-негативном подтипах рака молочной железы, значительно улучшая прогноз и приближая 10-летнюю выживаемость к 100%. 2. Еще одно преимущество неоадьювантной химиотерапии заключается в том, что она позволяет увидеть чувствительность опухоли к химиотерапии. После химиотерапии проводится операция, по время которой удаленный материал отправляют на гистологическое исследование. И случаи, когда в удаленных тканях не определяется ни одной живой клетки, а ложе опухоли полностью замещается на рубцовую ткань, называются полным патоморфозом. Это значительно улучшает прогноз на жизнь и свидетельствует о том, что удалось полностью излечить пациента. Химиотерапия с паллиативной целью Если пациент страдает от выраженного асцита — жидкости в брюшной полости и может только сидеть в кровати, или в ситуации, когда пациент страдает от одышки, вызванной гидротораксом, — в этом случае назначается паллиативная химиотерапия для облегчения тягостных симптомов, уменьшения выработки жидкости в плевральной и брюшной полостях. В этом случае при хорошей чувствительности опухоли химиотерапия может значительно улучшить состояние пациента, вызвать стабилизацию онкологического процесса или частичный регресс заболевания. При достижении полного исчезновения признаков асцита и гидроторакса обсуждается вопрос о паллиативной операции. Но данный вид лечения — это индивидуальное решение консилиума в каждой конкретной ситуации. Мы назначаем и проводим все виды химиотерапии, в том числе перед операцией и после хирургического вмешательства. Позвоните по телефону клиники +7 (812) 952-83-73, и мы ответим на все интересующие вас вопросы и запишем к нужному специалисту.

Как влияют на здоровье химиотерапии

Побочные эффекты, которые дает прием химиопрепаратов, переносятся достаточно тяжело. Поэтому многие пациенты обеспокоены, если назначено 4 химиотерапии, что это значит, какой курс проходят на данной стадии? Онколог должен рассказать, каковы будет последствия для организма, насколько плохим будет самочувствие. От чего зависит тяжесть побочных эффектов:

  1. Состояние здоровья больного, возраст и способность к регенерации. Химиопрепараты влияют на все обменные процессы в организме. Для компенсации этого негативного влияния, 4 курса проводятся с перерывами. Во время перерыва между курсами печень и почки восстанавливают полученные повреждения, заживает слизистая, нормализуется состав крови. Длительность перерыва между курсами подбирается индивидуально, по результатам анализов. Обычно перерыв составляет от 1 до 6 недель. Пациенты старше 65 лет сложнее переносят 4 стадии химиотерапии, чем молодые. При раке печени или почек, курс лечения проходит в стационарном отделении, для круглосуточного контроля за самочувствием пациента. При необходимости, проводят курс аппаратной очистки крови.
  2. Протокол курса выздоровления. Противоопухолевые препараты включают в себя более 10 классов лекарственных средств, каждое из которых имеет свои особенности фармакологического действия. Протоколом называется документ, в котором прописаны конкретные наименования химиопрепаратов, дозировка и оптимальная длительность курса приема на данной стадии химиотерапии. Если в протокол входят высокотоксичные препараты, потребуется длительное восстановление после 4 химиотерапии.
  3. Степень онкологического заболевания. Рак ослабляет иммунную систему, вмешивается в работу внутренних органов, причиняет организму серьезный ущерб. Часто онкологи отказывают в химиотерапии 4 стадии рака, потому что пациент просто не в состоянии перенести токсичное воздействие препарата.

Химиотерапия используется, как самостоятельный вид лечения, или в составе комплексной терапии, совместно с лучевой терапией или операцией.

Показания к химиотерапии

  1. Лечение высокочувствительных к химиотерапии опухолей. В этом случае хорошие результаты достигаются даже при 4 стадии заболевания с метастазами в отдаленных органах, когда можно уменьшить объем опухоли и вернуть ее в состояние, при котором эффективно другое лечение. Например, при некоторых видах рака молочной железы эффективно гормональное лечение, но со временем опухоль вырабатывает к нему резистентность и начинает прогрессировать. Несколько курсов химиотерапии могут вернуть ее в состояние, когда она опять станет чувствительна к гормонам. Это не радикальное лечение, но в определенных ситуациях оно вполне эффективно.
  2. Проведение комбинированного лечения. В ряде случаев химиотерапия назначается на дооперационном этапе для лечения местно распространенных или метастатических новообразований. ХТ позволит уменьшить объем опухоли и метастазов и в последствии провести его радикальное хирургическое удаление, тем самым улучшив качество лечения и прогнозы течения болезни.
  3. Паллиативное лечение. Паллиативная химиотерапия призвана улучшить качество жизни больных, уменьшив проявления действия опухоли. Ее назначают для уменьшения болевого синдрома, при лечении асцита и некоторых других осложнений.

Организм после химиотерапии

Химическая болезнь после химиотерапии – патологическое состояние организма, спровоцированное применением лекарственных препаратов. К сожалению, пока не удается достигнуть точечного воздействия какого-то одного препарата непосредственно на агрессивные раковые клетки, поэтому онкологи используют комбинацию лекарственных средств из разных фармакологических групп – антибиотиков, гормональных препаратов, иммуностимуляторов, антиметаболитов. Такое сочетание обеспечивает колоссальную токсическую нагрузку на органы. Именно по этой причине пациент нуждается в восстановлении организма после химиотерапии.

Восстановление печени после химиотерапии

Деятельность печени после химиотерапии необходимо активно восстанавливать. Токсические поражения печени часто требуют проведения плазмафереза, установки дренажей, стентирования жёлчных протоков и т.д. Диетологи также предлагают ряд рекомендаций по оздоровлению печени:

  • под запретом: жирное, копчености, маринады, соленое, колбасы, жареное мясо;
  • в качестве первого блюда желательно употреблять овощной или молочный суп;
  • второе блюдо: выбираются нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) или рыба (судак, щука, треска);
  • благотворно влияют на печень молочные продукты, сыр;
  • рацион должен быть обогащен овощами, фруктами, ягодами;
  • исключить алкоголь, кофе, шоколад.

Восстановление лейкоцитов после химиотерапии

Лейкоциты – уникальные клетки человеческого организма. Они мгновенно распознают чужеродные белки и обеспечивают их ликвидацию. После курса химиотерапии уровень лейкоцитов снижается, иногда до катастрофических цифр. Чтобы запустить процесс выработки белых кровяных телец, врачи назначают специальные препараты, диету.

Правильное питание — один из лучших способов улучшить картину крови.

Рекомендуемые овощи: свекла, морковь, свежевыжатые соки из этих овощей, петрушка, сельдерей; фрукты – гранат, лимон, красные ягоды (малина, клубника).

Реабилитация и восстановление иммунитета после химиотерапии проходят эффективнее, если в меню включена белковая пища: нежирное мясо кролика, индейки, курицы.

Восстановление микрофлоры кишечника

Хронический гастрит и дуоденит – признаки токсического поражения кишечника медикаментами, которые используются в химиотерапии. Воспаленный кишечник не способен к полноценному перевариванию пищи. Это усугубляет состояние пациента и приводит к прогрессированию интоксикации.

Чтобы не допустить тошноты и рвоты, онкологи назначают медикаменты, которые снижают порог чувствительности рвотного центра. При грамотном подборе препаратов цитостатического ряда большинства нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта можно избежать. Накануне курса химиотерапии проводится премедикация с целью предупреждения раздражения слизистых покровов желудка лекарствами, назначается специальная диета. Рацион питания должен быть направлен на нормализацию пищеварения.

Сроки восстановления организма после химиотерапии пациенту не озвучит даже самый опытный специалист. У каждого больного длительность лечения и реабилитации индивидуальны. Чтобы реабилитация в онкологии проходила эффективно, следует выполнять все рекомендации и назначения врача.

Негативные последствия красной химиотерапии РМЖ

Красная химиотерапия отличается повышенной агрессивностью, поэтому при ее прохождении возникают специфические побочные проявления. Особенно ярко они проявляются у пациенток, которые принимали повышенные дозы препаратов длительное время.

Как переносится курс процедур? Во время или после завершения курса пациентка может ощущать:

Органы и системы организма Характер негативной симптоматики
ЖКТ Тошнота. Рвота. Нарушение стула. Снижение или потеря аппетита. Быстрая потеря веса. Изменение вкусовых предпочтений. Воспаление кишечника. Эрозивные образования в кишечнике.
Иммунная система Ослабление защитных функций организма. Вялость. Сильная слабость. Понижается устойчивость к бактериям и различным вирусам.
ЦНС Нейропатия. Снижение концентрации внимания и памяти. Повышенная тревожность. Страх. Судороги. Головная боль. Психические расстройства.
Кожа Разрушение луковицы волоса. Выпадение волос на голове (алопеция). Потеря бровей и ресниц.
ЛОР-органы Снижение слуха.
Сердечно-сосудистая система Отечность сосудов. Тромбоз. Анемия. Миокардиодистрофия. Рак крови (лейкемия). Перебои в сердечной деятельности.
Костно-мозговая структура Патологии тканей костного мозга.
Эндокринная система Нарушение функциональности щитовидной железы.
Органы половой системы Сбой месячного цикла. Нарушение функционирования яичников.
Мышечные ткани Увеличивается склонность к образованию синяков и гематом.
Лабораторные показатели Снижение численности лейкоцитов. Понижение гемоглобина.

Для предотвращения негативных последствий красной химии, при расчете дозировки лекарства, врач обязательно учитывает:

Негативные последствия красной химиотерапии РМЖ
  • Общий вес пациента.
  • Возраст.
  • Наличие сопутствующих болезней.
  • Характер злокачественной опухоли (размер, стадию, присутствие метастазов и структурные особенности новообразования).

Для уменьшения яркости отрицательных эффектов прописывается прием дополнительных лекарств:

  • Анальгетики.
  • Седативные.
  • Противорвотные.
  • Транквилизаторы.
  • Витаминные комплексы.

Негативная симптоматика носит временный характер, поэтому бояться ее не нужно. К тому же ее возникновение зависит от индивидуальности организма – насколько он быстро восстанавливается после атаки токсических веществ.

Нарушение целостности слизистой оболочки десен полости рта и глотки при химиотерапии

В период химиотерапии очень важно тщательно соблюдать гигиену полости рта. Побочное действие противоопухолевых лекарственных препаратов может вызвать сухость во рту, привести к появлению раздражения и изъязвлений слизистой оболочки полости рта и глотки. В результате нарушения целостности слизистой оболочки и ее повреждения могут легко возникать кровотечения, в том числе и кровоточивость десен. Кроме того, что изъязвления слизистой довольно болезненны, они могут стать «входными воротами» для инфицирования бактериями, которые обычно обитают в ротовой полости. В нормальных условиях эти бактерии безвредны, однако при снижении сопротивляемости организма они могут стать источником инфекции. Так как в период химиотерапии вероятность возникновения инфекционных осложнений достаточно высока, а бороться с ними весьма трудно, то очень важно сделать все возможное для ликвидации любых потенциальных источников инфекции.

Читайте также:  9 видов шишек на копчике (таблица) — определите что у Вас?

Ниже даются рекомендации, касающиеся ухода за полостью рта и особенностей рациона питания в период химиотерапии:

• Посетите стоматолога еще до начала химиотерапии, чтобы вылечить кариозные зубы, воспалительные процессы, заболевания десен. Должна быть проведена полная санация полости рта. Посоветуйтесь со стоматологом, как лучше ухаживать за зубами в период химиотерапии, какой тип зубной пасты и зубной щетки лучше применять в период лечения. Так как химиотерапия может ускорить развитие кариеса, то следует ежедневно пользоваться фтористой пастой или гелем, а также применять специальную жидкость для полоскания полости рта.

• Чистите зубы после каждого приема пищи. Пользуйтесь только мягкой зубной щеткой. При чистке зубов движения щетки должны быть максимально щадящими, чтобы не вызвать повреждения десен и слизистой оболочки полости рта. При повышенной чувствительности десен проконсультируйтесь со стоматологом, который поможет Вам при выборе специальной зубной щетки и пасты.

• Тщательно промывайте зубную щетку после каждого применения.

• Не полощите рот жидкостями, в состав которых входит спирт или соль.

• Избегайте попадания в ротовую полость веществ, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки. Не курите.

Если в процессе химиотерапии на слизистой оболочке полости рта появились язвочки (изъязвления), обязательно сообщите об этом лечащему врачу, так как такое осложнение химиотерапии требует дополнительного лечения. Если такие язвочки болезненны и вызывают неприятные ощущения во время еды, то воспользуйтесь следующими рекомендациями:

• Спросите у лечащего врача, чем можно обработать места таких повреждений слизистой оболочки. Попросите врача выписать Вам обезболивающее лекарство.

• Употребляйте пищу только комнатной температуры, так как горячая еда может вызвать дополнительное раздражение поврежденных участков слизистой оболочки полости рта и глотки.

• Старайтесь есть преимущественно мягкую пищу, не вызывающую раздражения слизистой оболочки молочные продукты, детское питание, картофельное пюре, яйца всмятку, макаронные изделия, пудинги, мягкие фрукты (например, бананы), протертые яблоки и т.п.

• Избегайте употребления любой пищи, которая может вызвать раздражение слизистой оболочки (острой соленой, кислой, а также сухой и грубой). Не следует есть томаты, цитрусовые и пить апельсиновый лимонный или грейпфрутовый соки.

Если сухость во рту затрудняет проглатывание пищи то могут оказать пользу такие рекомендации:

• Применяйте специальные средства для орошения полости рта, предварительно посоветовавшись с врачом.

• Пейте больше жидкости, • В некоторых случаях для преодоления сухости во рту можно воспользоваться жевательной резинкой без сахара или пососать леденцы.

• Во вторые блюда добавляйте животное или растительное масло или употребляйте неострый соус.

• Сухие хрустящие продукты запивайте жидкостью.

• Употребляйте мягкую, размельченную, протертую пищу.

• При повышенной сухости губ пользуйтесь смягчающей гигиенической помадой.

Сопутствующие симптомы

Кашель не проявляет себя самостоятельно, а возникает с другими клиническими признаками:

  • повышение общей температуры тела;
  • потливость, озноб;
  • слабость, вялость, разбитость;
  • снижение работоспособности;
  • ломота в мышцах и костях;
  • болевой синдром в груди, усиливающийся при кашле;
  • одышка в покое и при физической нагрузке;
  • онкобольной щадит грудную клетку, придерживая ее рукой.
Сопутствующие симптомы

Степень выраженности сопровождающих кашель симптомов зависит от распространенности патологического процесса и индивидуальных особенностей организма.

Послеоперационная и дооперационная химиотерапия

Таргетная химиотерапия также относится к химиотерапии, но отличается от неё точечным воздействием на клетки, соответствующие определённым параметрам. Её воздействие на здоровые клетки организма выражено гораздо меньше, чем при традиционной химиотерапии, но при нынешнем уровне её развития не каждый рак поддаётся лечению. Клинические испытания показывают эффективность таргетной терапии при лечении рака печени, лёгких, рака молочной железы, рака матки и яичников.

Главные условия безопасной и эффективной химиотерапии — это экспертная оценка гистологических анализов, полнота данных о типе опухоли и грамотный подбор необходимой схемы лечения. Поэтому самостоятельное проведение химиотерапии без участия профессионала с достаточным опытом и квалификацией запрещено.

Одной из положительных особенностей химиотерапии является циркуляция препарата в пределах кровеносной системы, что позволяет уничтожать возможные микрометастазы в тканях и циркулирующие в крови клетки рака, тогда как хирургическое вмешательство или лучевая терапия воздействуют местно, на определённый ограниченный участок организма.

Процесс восстановления после лечения

После проведения курса химиотерапии, пациент опять сдает анализы, чтобы оценить токсическое действие лечения. При необходимости, назначается сопроводительная терапия, которая помогает справиться с ожидаемыми осложнениями или предотвратить их развитие. Если имеются показания, при дальнейших курсах ХТ может быть изменена дозировка препаратов или они могут заменяться на менее токсичные. При развитии тяжелых осложнений, лечение может быть полностью отменено.

Читайте также: 

Питание при химиотерапии

Питание при химиотерапии направленно на восстановление организма и поддержание его нормальных функций. Так, сбалансированное питание должно включать в себя такие группы продуктов, как: белковая, хлебно-крупяная, фруктово-овощная и молочная группы.

Химиотерапия неблагоприятно действует на пищеварительный и желудочно-кишечный тракт. Именно из-за этого у пациентов начинаются проблемы с питанием. Главное правило выздоровления и поддержания организма при раковых заболеваниях – сбалансированное питание. Регулярные приемы пищи позволят смягчить побочную симптоматику химиотерапии и других видов лечения. Давайте детальнее рассмотрим каждую из групп продуктов, которые должны входить в рацион пациента с раковыми заболеваниями.

  • Белковые продукты – при химиотерапевтическом лечении, рекомендуется употреблять соевые продукты, мясо, печень, рыбу, яйца, бобовые. Все эти продукты богаты белком, витаминами группы В и железом.
  • Молочные продукты – молочнокислые продукты благоприятно действуют на желудочно-кишечный тракт пациентов и общее самочувствие. Рекомендуется употреблять кефир, молоко, сыр, сливочное масло, простоквашу, йогурт и другие молочные продукты.
  • Фрукты и овощи – в период химиотерапии пациенты должны употреблять как вареные, так и сырые овощи и фрукты. Рекомендуется делать салаты, соки, фреши, употреблять сушеные фрукты. Не стоит забывать и про зелень, которую можно добавлять во все блюда.
  • Хлебобулочные изделия и крупы – пациенты с раковыми заболеваниями должны употреблять разнообразные каши, зерновые и крупяные продукты.

Перед каждым курсом химиотерапии, пациент должен перекусить. Не рекомендуется принимать препараты на пустой или перегруженный желудок. В процессе химиолечения необходимо исключить из рациона острые блюда, а также жаренное и жирное. А вот после курса химиотерапии питание должно быть обильным, для того, чтобы восстановить силы.

Химиотерапия при раке – это эффективный лечебный метод, который уничтожает раковые клетки, уменьшает объемы злокачественного образования и борется с отдаленными лимфатическими узлами. Химиотерапия подбирается индивидуально для каждого пациента. Эффективность данного вида лечения зависит от стадии рака, степени поражения организма и других индивидуальных особенностей организма больного. Советы для пациента

Большинство циклов осложняется тошнотой и рвотой, для уменьшения выраженности тошноты и профилактики эпизодов рвоты перед началом химиотерапии вводят противорвотные лекарства. Такая стратегия позволяете отсрочить неприятности на несколько часов, поэтому перед курсом можно позавтракать как привычно пациенту и после введения пообедать, как пожелается. Жизнь подскажет, будет ли и ужин в удовольствие.

Реакции на химиотерапию всегда индивидуальны, но при ожидании рвоты она обязательно будет, поэтому пациенту стоит заранее получить у лечащего врача памятку о времени приёма антиэметиков и пить их по инструкции.

Во время введения химиопрепаратов можно расслабиться — читать книгу или смотреть телевизор, но про все необычное в реакции организма необходимо тут же сообщать процедурной сестре или врачу. Некоторые препараты вызывают аллергические реакции или острые синдромы, которые нужно купировать.

По завершении введения лучше отдохнуть, для организма химиотерапия — нагрузка, не надо истощать силы, но укладываться в постель в ожидании побочных реакций — тоже излишество. Всё должно быть по силам и без напряжения, без преодоления. Побочные реакции каждой схемы известны, они совсем не обязательны и своеобразны у каждого пациента, что обозначают термином «индивидуальны».

График анализов и визитов к врачу необходимо обговорить заранее, это даст определенную уверенность. В нашей Клинике пациент во время лечения при необходимости может связаться с лечащим врачом в любое время.

Местная химиотерапия

Этот метод имеет целью усилить действие цитостатиков на опухоль и уменьшить нежелательные последствия для орга­низма в целом. Он применяется в случаях прогрессирующих заболеваний.

Орган или область, пораженная метастазами, отключается от цикла кровообращения пациента и переводится на искусствен­ное кровоснабжение, причем в кровь, нагнетаемую искусствен­ным сердцем и обновляемую искусственными легкими, вводятся ударные дозы цитостатиков. Затем производится «эмболизация» новообразования, т. е. сосуды, по которым кровь поступает в по­раженный орган и вытекает из него, специальными методами перекрываются. Клеточные яды не могут выводиться из опухоли и действуют дольше.

Лечение технически сложно и обременительно для пациента. Оно возможно лишь при сочетании определенных предпосылок: ограниченности зоны поражения, чувствительности опухоли к цитостатикам, хорошем общем состоянии пациента.

Хороший прогноз имеется для лечения больных раком пе­чени и в случаях метастазов в печень, а также саркомы конеч­ностей. Метод применим также для заболеваний, поражающих подвздошную и грудную области.

Региональная терапия проводится в различных онкологи­ческих центрах, например в университетских клиниках Эссена, Франкфурта, Ганновера, Кельна, Мюнхена и Ульма. Специали­зируется на этом методе медицинский центр в Висбадене.

Дитрих Байерсдорфф