Аденокарцинома и ее виды: подробный разбор заболевания

С аденокарциномой желудка сталкиваются люди преимущественно в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Мужчины в полтора раза больше подвержены развитию злокачественной карциномы.

Подробный обзор

Низкодифференцированная аденокарцинома

Аденокарцинома – это вид злокачественного новообразования, сформировавшегося из железистого слоя эпителия. Второе название – железистый рак. Может развиваться в определённых органах и системах тела человека:

  • Тонкий и толстый кишечник;
  • Лёгкие;
  • Потовые железы;
  • Слюнные железы;
  • Почки;
  • Щитовидная железа;
  • Поджелудочная железа;
  • Эндометрий матки;
  • Яичники;
  • Предстательная железа;
  • Молочные железы;
  • Печень;
  • Пищевод;
  • Гипофиз.

Рак имеет слабые и сильные степени агрессивности, поэтому различается по дифференцировке:

Низкодифференцированная аденокарцинома
  • Высокодифференцированная (G1) форма опухоли состоит из атипичных клеток, которые сохраняют функции и структуру нормальных. Отличаются формой ядра.
  • Умеренно дифференцированное (G2) новообразование отличается большей агрессивностью. Состоит на половину из мутировавших клеток.
  • При низкодифференцированной опухоли (G3) процесс активно поражает органы и системы, определяется природа новообразования. Распространяются вторичные очаги.
  • Недифференцированные патологии (G4) – самые опасные из представленных. Максимальное количество атипичных клеток вместе с распространяющимися метастазами не дают больному шанс на выздоровление.

Низкодифференцированная аденокарцинома – это агрессивный патологический процесс, поражающий железистый эпителий внутренних органов. Клетка новообразования не владеет функциями здоровой. Опухоль быстро увеличивается и распространяет вторичные очаги. Поражает жизненно важные органы. Обычно лечение не приносит результатов. Ремиссия труднодостижима.

Чаще всего злокачественный узел встречается с наличием перстневидных клеток.

Аденокарцинома легкого с метастазами

Образование метастазов начинается на второй стадии заболевания и имеет следующие этапы развития:

  • вторая стадия — метастазы проникают в лимфатические узлы;
  • третья стадия — опухоль занимает всю легочную долю, метастазы уже присутствуют в лимфатических узлах;
  • четвертая стадия — опухоль переходит на второе легкое, а метастазы из лимфатических узлов переходят в ближайшие органы, в том числе новые опухоли могут встречаться и в головном мозге.

При образовании метастазов рассчитывать исключительно на операцию не приходится, так как в некоторых случаях метастазы могут слишком близко располагаться к жизненно важным органам, что делает хирургическое вмешательство невозможным. К сожалению, при образовании метастазов прогноз выживаемости значительно снижается и составляет 25-30%.

Аденокарцинома матки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная, низкодифференцированная

В медицинской практике в области гинекологии достаточно часто диагностируется такой недуг, как аденокарцинома матки. Патологический процесс представляет собой формирование злокачественной опухоли из железистых маточных клеток. Опасность болезни заключается в ее позднем выявлении, причиной чему становится бессимптомное протекание в течение достаточно длительного времени.

Что такое аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки (рак эндометрия) представляет собой опухолевое новообразование злокачественного характера. В сравнении с лейомиосаркомой заболевание достаточно распространенное.

Согласно статистическим данным, оно встречается в 70 процентах всех случаев рака матки. Чаще поражает женщин климактерического возраста (старше 50 лет). В настоящее время специалисты отмечают омоложение болезни.

В 40 % случаев рак диагностируется у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте.

Аденокарцинома матки хорошо лечится, если обнаружена на начальных этапах развития. В случае прогрессирования патологического процесса прогноз менее утешительный.

Именно поэтому необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр в профилактических целях, что позволит своевременно выявить болезнь и начать адекватное лечение.

Аденокарцинома шейки матки

Данный патологический процесс диагностируется редко и составляет всего 10 процентов от всех случаев. Формирование аденокарциномы происходит из слизепродуцирующих тканей.

Аденокарцинома матки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная, низкодифференцированная

Она может быть экзофитной или эндофитной.

При первом виде патологии опухоль распространяется на влагалище, при втором – на маточное тело.

Для обнаружения заболевания применяется тест Папаниколау или Пап-тест. Суть процедуры заключается в исследовании мазка, взятого из шейки матки, что позволяет выявить отсутствие или наличие патогенных клеток. Часто болезнь может развиваться скрыто.

Аденокарцинома тела матки

В этом случае процесс носит злокачественный характер. Опухоль формируется из мышечной и слизистой ткани маточного тела.

Такие новообразования представлены в виде гормонозависимой опухоли злокачественного характера. Более чем в 50 процентах случаев локализация новообразования происходит на дне матки, редко процесс может затрагивать всю полость органа или перешеек.

По мере прогрессирования отмечается увеличение площади поражения, поскольку рак начинает распространяться на прилегающие клетки. К последней стадии повреждаются лимфатические узлы и пути структуры, а также ткани, окружающие маточное тело.

Заболевание диагностируется, как правило, у женщин предменопаузального возраста, а для его обнаружения требуется гистологическое исследование соскоба с шейки матки.

Читайте также:  Как проводится лечение мезотелиомы брюшины

Низкодифференцированный рак: что это такое, высокодифференцированный рак, отличие

Злокачественные опухоли выглядят под микроскопом по-разному. В одних случаях они напоминают нормальную ткань, а в других сильно от неё отличаются. В зависимости от этого, патологоанатомы и врачи условно делят злокачественные новообразования на два типа:

  1. Высокодифференцированные опухоли сохраняют многие черты нормальных клеток и тканей. Они прорастают в соседние органы и метастазируют достаточно медленно.
  2. Низкодифференцированные опухоли содержат клетки и ткани, которые сильно отличаются от нормальных. Они ведут себя намного агрессивнее, быстрее распространяются по организму.

От степени дифференцировки рака зависит то, насколько быстро он способен распространяться по организму. А это, в свою очередь, напрямую влияет на прогноз для пациента. Кроме того, низкодифференцированные опухоли хуже реагируют на лучевую терапию и химиотерапию. Врач-онколог учитывает это, составляя программу лечения.

Сами по себе термины «высокодифференцированный» и «низкодифференцированный» — достаточно общие и мало о чем говорят. Для более точной оценки врачи-онкологи выделяют 4 степени дифференцировки.

Какие бывают степени дифференцировки рака?

Показатель степени дифференцировки опухоли в онкологии принято обозначать латинской буквой G. Возможны пять вариантов:

  1. Gx — степень дифференцировки определить не удается.
  2. G1 — высокодифференцированные злокачественные новообразования.
  3. G2 — средняя степень дифференцировки.
  4. G3 — низкодифференцированные опухоли.
  5. G4 — недифференцированный рак. Опухолевые клетки утратили все внешние признаки и функции нормальных клеток. Они похожи друг на друга, как две капли воды, их единственными занятиями становятся рост и размножение.

Так выглядит общая схема, но для разных видов рака степень дифференцировки определяют по-разному. Например, во время осмотра под микроскопом опухолевой ткани из молочной железы учитывают наличие молочных канальцев, форму и размеры клеточных ядер, активность деления клеток. Каждый из трех признаков оценивают в баллах, затем подсчитывают их общее количество.

При раке простаты используют специальную систему Глисона. В ней предусмотрено 5 градаций, каждой из которых присвоено определенное количество баллов, в соответствии с нумерацией, от 1 до 5:

  1. В состав опухоли входят однородные железы, ядра клеток изменены в минимальной степени.
  2. В состав опухоли входят скопления желез, которые разделены перегородками из соединительной ткани, но расположены друг к другу ближе, чем в норме.
  3. В состав опухоли входят железы, имеющие разное строение и размеры, опухолевая ткань прорастает в перегородки из соединительной ткани и в соседние структуры.
  4. В состав опухоли входят клетки, которые сильно отличаются от нормальных. Опухоль прорастает в соседние ткани.
  5. Опухоль состоит из недифференцированных клеток.
Низкодифференцированный рак: что это такое, высокодифференцированный рак, отличие

Обычно рак простаты имеет неоднородное строение, поэтому врач должен выбрать из списка две градации, которые встречаются в большей части опухоли. Складывают баллы, по полученной цифре определяют степень дифференцировки.

Степень дифференцировки и стадия рака — это одно и то же?

Для описания злокачественной опухоли используют разные показатели. Деление в зависимости от степени дифференцировки — лишь одна из возможных классификаций.

Стадию рака определяют в зависимости от трех параметров, которые обозначают аббревиатурой TNM: насколько сильно опухоль проросла в соседние ткани, успела ли распространиться в лимфоузлы и дать метастазы.

В настоящее время всё большее значение приобретает классификация опухолей в зависимости от их «молекулярного портрета», особенно на поздних стадиях.

Чем отличается лечение высокодифференцированного рака от низкодифференцированного?

Однозначно на этот вопрос ответить не получится, так как рак бывает очень разным. Для одних злокачественных опухолей (например, рак молочной железы, рак простаты) степень дифференцировки имеет особенно важное значение, в случаях с другими онкологическими заболеваниями данный показатель отходит на второй план.

В целом можно сказать, что низкодифференцированные опухоли более агрессивны и нуждаются в более агрессивном лечении.

При составлении плана лечения врач-онколог ориентируется на многие показатели: стадию рака, степень дифференцировки, вид и локализацию опухоли, её «молекулярный портрет», состояние здоровья и сопутствующие заболевания пациента. Ранняя диагностика сильно повышает шансы на успешное лечение, но даже в запущенных случаях всегда можно помочь, существенно продлить жизнь пациента.

Низкодифференцированный рак: что это такое, высокодифференцированный рак, отличие

Злокачественные опухоли выглядят под микроскопом по-разному. В одних случаях они напоминают нормальную ткань, а в других сильно от неё отличаются. В зависимости от этого, патологоанатомы и врачи условно делят злокачественные новообразования на два типа:

  1. Высокодифференцированные опухоли сохраняют многие черты нормальных клеток и тканей. Они прорастают в соседние органы и метастазируют достаточно медленно.
  2. Низкодифференцированные опухоли содержат клетки и ткани, которые сильно отличаются от нормальных. Они ведут себя намного агрессивнее, быстрее распространяются по организму.

От степени дифференцировки рака зависит то, насколько быстро он способен распространяться по организму. А это, в свою очередь, напрямую влияет на прогноз для пациента. Кроме того, низкодифференцированные опухоли хуже реагируют на лучевую терапию и химиотерапию. Врач-онколог учитывает это, составляя программу лечения.

Сами по себе термины «высокодифференцированный» и «низкодифференцированный» — достаточно общие и мало о чем говорят. Для более точной оценки врачи-онкологи выделяют 4 степени дифференцировки.

Какие бывают степени дифференцировки рака?

Показатель степени дифференцировки опухоли в онкологии принято обозначать латинской буквой G. Возможны пять вариантов:

  1. Gx — степень дифференцировки определить не удается.
  2. G1 — высокодифференцированные злокачественные новообразования.
  3. G2 — средняя степень дифференцировки.
  4. G3 — низкодифференцированные опухоли.
  5. G4 — недифференцированный рак. Опухолевые клетки утратили все внешние признаки и функции нормальных клеток. Они похожи друг на друга, как две капли воды, их единственными занятиями становятся рост и размножение.

Так выглядит общая схема, но для разных видов рака степень дифференцировки определяют по-разному. Например, во время осмотра под микроскопом опухолевой ткани из молочной железы учитывают наличие молочных канальцев, форму и размеры клеточных ядер, активность деления клеток. Каждый из трех признаков оценивают в баллах, затем подсчитывают их общее количество.

При раке простаты используют специальную систему Глисона. В ней предусмотрено 5 градаций, каждой из которых присвоено определенное количество баллов, в соответствии с нумерацией, от 1 до 5:

  1. В состав опухоли входят однородные железы, ядра клеток изменены в минимальной степени.
  2. В состав опухоли входят скопления желез, которые разделены перегородками из соединительной ткани, но расположены друг к другу ближе, чем в норме.
  3. В состав опухоли входят железы, имеющие разное строение и размеры, опухолевая ткань прорастает в перегородки из соединительной ткани и в соседние структуры.
  4. В состав опухоли входят клетки, которые сильно отличаются от нормальных. Опухоль прорастает в соседние ткани.
  5. Опухоль состоит из недифференцированных клеток.
Низкодифференцированный рак: что это такое, высокодифференцированный рак, отличие

Обычно рак простаты имеет неоднородное строение, поэтому врач должен выбрать из списка две градации, которые встречаются в большей части опухоли. Складывают баллы, по полученной цифре определяют степень дифференцировки.

Читайте также:  Ангиофиброма у взрослых и детей: клиника, лечение, прогноз

Степень дифференцировки и стадия рака — это одно и то же?

Для описания злокачественной опухоли используют разные показатели. Деление в зависимости от степени дифференцировки — лишь одна из возможных классификаций.

Стадию рака определяют в зависимости от трех параметров, которые обозначают аббревиатурой TNM: насколько сильно опухоль проросла в соседние ткани, успела ли распространиться в лимфоузлы и дать метастазы.

В настоящее время всё большее значение приобретает классификация опухолей в зависимости от их «молекулярного портрета», особенно на поздних стадиях.

Чем отличается лечение высокодифференцированного рака от низкодифференцированного?

Однозначно на этот вопрос ответить не получится, так как рак бывает очень разным. Для одних злокачественных опухолей (например, рак молочной железы, рак простаты) степень дифференцировки имеет особенно важное значение, в случаях с другими онкологическими заболеваниями данный показатель отходит на второй план.

В целом можно сказать, что низкодифференцированные опухоли более агрессивны и нуждаются в более агрессивном лечении.

При составлении плана лечения врач-онколог ориентируется на многие показатели: стадию рака, степень дифференцировки, вид и локализацию опухоли, её «молекулярный портрет», состояние здоровья и сопутствующие заболевания пациента. Ранняя диагностика сильно повышает шансы на успешное лечение, но даже в запущенных случаях всегда можно помочь, существенно продлить жизнь пациента.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Как лечить аденокарциному матки

В настоящее время существуют различные способы лечения рака. Наиболее часто используемые методы лечения в профессиональной медицине рассмотрены ниже.

  1. Хирургия. Нередки случаи, когда точно установить область поражения раком нельзя. Тогда врачи выбирают хирургическое вмешательство: они удаляют матку, яичники и фаллопиевы трубы. Такое вмешательство называется «гистерэктомия». Она может быть нескольких видов: полная, двухсторонняя или радикальная.
  2. Терапия радиацией – уничтожает вредные клетки и задерживает их развитие. Недостатком является то, что наряду с раковыми клетками погибают и некоторые здоровые. Такая терапия сильно ослабляет защитные функции всего организма, поэтому перед её началом нужно излечиться от заболеваний, вызываемых инфекциями. Ослабленный организм не сможет сопротивляться не вылеченной инфекции.
  3. Химиотерапия – внутривенный или пероральный ввод препаратов, подавляющих развитие раковых клеток и останавливающих их деление, в организм человека. Недостатком является то, что отравляются не только раковые, но и здоровые клетки организма.
  4. Терапия гормонами. У людей есть гипоталамус, расположенный в головном мозге. Он отвечает за выделение гормонов роста. Гормональная терапия прекращает или подавляет выделение гормонов, стимулирующих рост раковых клеток, но у неё есть значительные побочные эффекты.
  5. Биологическая терапия – базируется на исследовании организма конкретного человека и подбора препарата именно для него. Препарат разрабатывается в лаборатории. Он помогает в восстановлении иммунитета. Восстановленный иммунитет повышает противодействие вредным клеткам рака: организм в большом количестве вырабатывает нужные антитела.
  6. Целевая терапия – применяет вещества, которые разработаны для специальной категории рака. Вещества борются только с больными клетками, а здоровым вреда не наносят.

Биологическая и целевая терапии относятся к наиболее оправданным способам. Они не только помогают справиться с раком, но и не наносят большого вреда здоровым органам.

Обычно аденокарциному матки диагностирует во время осмотра гинеколог. После этого он направляет пациентку к онкологу. Нельзя назвать точные сроки лечения, ведь все организмы разные. На успех оказывает большое влияние иммунитет женщины.

Большое значение имеет то, на какой стадии заболевания находится пациентка. Чем раньше диагностирована аденокарцинома, тем больше вероятность успешного лечения.

Хирургическая операция считается самым эффективным способом лечения рака. В настоящее время в большинстве случаев используется лапароскопия или эндоскопия, что позволяет избежать больших шрамов.

После операции назначаются терапия химией или радиацией и препараты. Например, цисплатин, доцетаксел, 5-Фторурацил, митомицин. Иногда врач назначает терапию гормонами. Бывает, что женщины обращаются к народным средствам лечения. Перед началом самолечения пациентке необходимо обсудить его целесообразность со своим врачом.

Прогноз заболевания

Прогноз выживаемости завит от нескольких факторов: размера и места расположения раковой опухоли, стадии развития болезни, присутствия или отсутствия метастаз.

В зависимости от вида рака, можно составить прогноз пятилетней выживаемости. При раке матки в 1 стадии – 85-98% , во 2 стадии – до 70-75%, 3 стадия – 32%, 4 — 5,3%. Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки дает другие прогнозы выживаемости – 1 стадия – 90%, 2 – 50%, 3 – 20 %. Такая же картина получается при раке прямой кишки. При прогнозах данного вида рака последняя стадия заболевания не дает благоприятных прогнозов – прогнозы составляют в среднем не выше 30 %.

Лечение

После диагностирования аденокарциномы врач подбирает способ лечения. Метод терапии зависит от степени злокачественности процесса, размера, места расположения и стадии аденокарциномы.

Читайте также:  Кератома — что это такое? Причины, опасность, лечение и удаление, фото

Высокодифференцированные типы опухолей хорошо поддаются терапии. По мере снижения дифференцированности тканей прогноз становится хуже. Обычно организуется комплексное лечение, к которому относится весь спектр мероприятий современной медицины:

  • медикаментозная терапия при помощи препаратов химиотерапии;
  • радиоактивное облучение;
  • хирургическая операция для удаления опухоли с близлежащими тканями и задействованными в патологии регионарными лимфоузлами.

После тотальной резекции пораженного отдела кишечника на передней брюшной стенке выводится искусственное отверстие – создается стома, чтобы через нее каловые массы поступали в специальный приемник.

Лечение

Следует отметить, что воздействие методами народной медицины может быть только вспомогательными к операции, и направлено на укрепление и поддержание защитных сил организма. Посещение врача и назначение лечения необходимо, не следует надеяться на удачу и пытаться вылечиться одними травами. Это большая ошибка, которая ускорит прогрессирования страшной болезни и приведет к летальному исходу.

Химиотерапия

Оперативное вмешательство

Как правило, операция рекомендуется на ранних этапах поражения болезнью. Она предполагает проведение радикального удаления органа. В зависимости от распространения опухоли, наличия метастазов реализуется комбинированная, типичная или расширенная операция.

При организации типичной операции удаляются только клетки злокачественной опухоли в кишечнике. Комбинированная операция проводится, когда онкология успела затронуть здоровые органы. Расширенная операция проводится при формировании сразу нескольких новообразований сразу.

Помимо операции способы удаления опухоли могут быть такими:

  1. Колэктомия – реализуется, когда злокачественное новообразование вырастает до крупных размеров, прорастая в ткань толстого кишечника;
  2. Лапароскопия. Проводится операция для удаления опухоли без задействования хирургических инструментов. Это самый безопасный способ резекции, после которого пострадавшие быстро поправляются, потому что во время операции делается только несколько проколов в животе.
Лечение

Также во время операции могут удаляться пораженные лимфоузлы, расположенные рядом с очагом заболевания. Перед операцией проводится специальная подготовка. В течение нескольких дней до операции назначается прием слабительных лекарств. Перед операцией делается очистительная клизма.

В процессе самой операции врачи стараются не прикасаться к раковым клеткам, чтобы не повысить риск распространения опухоли. В первую очередь пережимаются сосуды, только потом удаляется поврежденная ткань.

Операция

Лучевая терапия

При аденокарциноме кишечника облучение реализуется до и после операции:

  • до операции процедуры реализуются ежедневно в течение 5 дней, облучается участок дислокации раковой опухоли, затем реализуется хирургическое вмешательство;
  • после операции лучевая терапия показана только через 20 – 30 дней, когда были выявлены метастазы.

После лучевой терапии развиваются осложнения:

Лечение
  • ощущение слабости и сильной утомленности;
  • эрозии кожного покрова и образование язв в местах воздействия;
  • угнетение работы мочеполовой системы;
  • диареи;
  • уменьшение концентрации в крови тромбоцитов, лейкоцитов;
  • цистит – частые мочеиспускания, сопровождающиеся позывами с болью.

Лучевая терапия Также могут возникать поздние осложнения. К ним относятся:

  • лейкоз;
  • атрофия внутренних органов – уменьшение размеров и неправильная работа мочевого пузыря, мочеточников, влагалища и матки, возникновение аденомы;
  • некроз костной ткани.

Важно! Для предотвращения негативных последствий для кишечника после реализации лечения дозу облучения четко дозируют, а после организуют специальную реабилитацию. При возникновении поздних осложнений проводится дополнительная терапия.

Справочные материалы (скачать)

# Файл Размер файла
1 Лекция. Современные подходы к классификации рака легкого 576 КБ
2 Презентация. Визуализация аденокарциномы 5 МБ
3 Статья. Иммунологический дисбаланс при раке молочной железы и раке легкого у женщин в 388 КБ
4 Клинический случай длительного лечения аденокарциномы легкого (АЛК+) химиотерапией на основе 860 КБ
5 Клиническое энцефалопатия на фоне эффективной терапии аденокарциномы легкого 170 КБ
6 ХОЛОДНОЙ ПЛАЗМЕННОЙ СТРУИ СНИЖАЕТ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ КЛЕТОК АДЕНОКАРЦИНОМЫ 242 КБ
7 АФАТИНИБА В 3-Й ЛИНИИ ТЕРАПИИ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ЛЕГКОГО С МУТАЦИЕЙ EGFR У 82-ЛЕТНЕЙ 102 КБ

Лечение железистого рака

Лечение заболевание комплексное. Зависит от стадии и типа опухоли. На начальных стадиях применяется хирургическое вмешательство с применением химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии, таргетного лечения. На последних стадиях лечится по симптомам.

Хирургическое вмешательство показано при неинвазивной или минимально инвазивной форме рака. Удаляются пораженные доли легкого и лимфоузлы, пораженные опухолью. При рецидиве удаление дополняется лучевой терапией. Пневмоэктомия показана при местнораспространенном раке.

Консервативное лечение применяется в дооперационном периоде, так в постоперационном. Применяют ее и в случае многочисленных метастаз и неоперабельной форме рака. К консервативному лечению относят химио-, радио-, иммунотерапию. Перед операцией для того, чтобы уменьшить массу опухоли, назначают неоадъювантную терапию.

После хирургического вмешательства химиотерапия и радиооблучение призваны убить остатки раковых клеток. Неоперабельным больным с многочисленными метастазами назначается таргетная терапия. Используются препараты – ингибиторы тирозинкиназы и иммунопрепараты. Последние заставляют иммунные клетки организма распознавать опухоль и самостоятельно уничтожать ее.

Лечение железистого рака

На терминальной стадии заболевания применяется симптоматическая терапия, основной задачей которой является улучшение качества жизни пациента и облегчение симптомов болезни. Этот этап называют паллиативной терапией.

Осуществляется на дому или в хосписе. Применяются обезболивающие средства, в том числе наркотические, бронхолитики, кашлеостанавливающие препараты, оксигенотерапия.

На разных этапах развития опухоли прогноз меняется