Аденоматозный полип в желудке с воспалением

Зачастую это заболевание никак себя не проявляет, и его обнаруживают либо во время диагностирования других патологий, либо при вскрытии. Чаще всего опухоли начинают разрастаться у людей после 40 лет, причем у женщин их диагностируют реже.

Виды и причины полипов желудка

Полип – доброкачественное опухолевидное образование, состоящее из клеток слизистой оболочки желудка. Он может быть одиночным или множественным, на тонкой ножке или широком основании, плотной или мягкой консистенции. Размер полипов колеблется от нескольких миллиметров до 2-3 см, причем, с увеличением диаметра растет и риск злокачественного перерождения.

Особенности гистологического строения определяют не только вид полипа, но и дальнейшую тактику врача. Выделяют:

  • Гиперпластические полипы, при которых может быть рекомендовано динамическое наблюдение;
  • Аденоматозные, близкие по строению к опухоли и потому подлежащие удалению.

Гиперпластический полип составляет абсолютное большинство среди всех подобных образований. Он появляется при усиленном размножении клеток поверхностного эпителия в ответ на воспалительный процесс, в том числе, инфекционной природы. Гастрит, вызванный бактерией H. pylori, сопровождается повреждением слизистой оболочки желудка, ответной воспалительной реакцией и появлением эрозий. При отсутствии лечения заболевание носит хронический рецидивирующий характер, а повторяющиеся обострения провоцируют активное размножение клеток слизистой и рост полипа.

Нередко гиперпластические полипы обнаруживают в крае хронической язвы, где чередование периодов обострения и заживления сопровождается избыточным разрастанием слизистой оболочки. В таких случаях полип свидетельствует о несовершенной регенерации в зоне язвенного дефекта, но источником раковой опухоли он становится очень редко.

гистологическое строение

Аденоматозный полип напоминает по строению доброкачественную опухоль – аденому. В клетках таких образований можно обнаружить признаки атипии, поэтому и риск малигнизации значительно выше, чем при гиперпластических вариантах полипа. Аденоматозные полипы могут достигать 2-3см в диаметре, что считается неблагоприятным в отношении рака показателем.

Среди причин появления полипов в желудке можно выделить:

  1. Хронический гастрит, особенно хеликобактерной природы;
  2. Наследственную предрасположенность, при которой патология обычно носит множественный характер (полипоз).

Пожилой возраст и мужской пол считают факторами, предрасполагающими к полипообразованию, а если они сочетаются с хроническим воспалением, то вероятность такой патологии становится еще выше. Замечено, что употребление некоторых лекарств (ингибиторы протонной помпы, используемые при патологии желудочно-кишечного тракта) также способно вызвать рост полипов, поэтому длительность лечения должна быть согласована с врачом, и превышать ее не следует.

Классификация воз

доброкачественных опухолей желудка /1977г./ по гистологическому типу:

  1. Эпителиальные опухоли.

  • Аденома:

  1. Папиллярная,

  2. Трубчатая,

  3. Папиллотрубчатая.

  1. Неэпителиальные опухоли.

  • лейомиома /из гладкомышечном ткани/,

  • липома /из жировой ткани/,

  • фиброма / из соединительной ткани/,

  • лимфома,

  • гемангиома /сосудистая опухоль/.

  1. Опухолеподобные процессы.

  • гиперпластический полип,

  • воспалительно-фиброзный полип,

  • гетеротопии,

  • гамартромы.

Полипами принято называть образования не только эпителиальные, но и соединительно-тканные, которые объединяет лишь то, что они выступают в просвет.

Таким образом, полип — термин только макроскопический, и то, что представляет собой такое образование на самом деле, можно установить лишь после гистологического исследования.

Наиболее часто встречаются эпителиальные полипы. Они могут быть:

Полипы желудка находят у 8-9% больных, подвергавшихся гастроскопии, в 0,23% среди общей популяции, на секционном материале их обнаруживают в 0,1-0,71%. Полипы составляют около 3% всех опухолей желудка, в то время как рак — 88%.

К опухолеподобным полипамотносят:

  • очаговую (фовеолярную) гиперплазию;

  • и гиперплазиогенные полипы.

Очаговая фовеолярная гиперплазия

Очаговая фовеолярная гиперплазия (синонимы:ограниченная полипозная фовеолярная гиперплазия, гиперпластический полип, регенераторный полип). Частота фовеоляной гиперплазии среди всех полипов желудка колеблется по данным различных авторов в очень широких пределах: от 5 до 95,1%. Подобный разброс можно объяснить только отсутствием единого подхода к диагностике и с тем, что многие исследователи объединяют фовеолярную гиперплазию и гиперпластические полипы в единую категорию «гиперплазиогенных» полипов.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИ:

Фовеолярная гиперплазия:

  • локализуется чаще всего в антральном отделе, в области гастроэнтероанастомоза, реже в кардии и культе желудка,

  • Диаметр таких полипов обычно не превышает 1 см, расположены они на широком основании,

  • обычно множественные.

Характерным микроскопическим признаком фовеолярной гиперплазии является удлинение ямок, наличие высоких, иногда ветвистых того как эрозии или язвы заживут, гиперплазия сохраняется и макроскопически выглядит как полип.

В настоящее время фовеолярная гиперплазия рассматривается как нарушение регенерации, не ведущее к развитию новообразований, притом не только злокачественных, но и доброкачественных — аденом. Поэтому больные, у которых диагностирована фовеолярная гиперплазия, не требуют ни «онкологической настороженности, ни дальнейшего наблюдения».

Причины появления полипов в желудке

  1. Генетическая предрасположенность, в этом случае они часто выявляются не только в желудке, но и в толстом кишечнике.
  2. Воздействием различных факторов, раздражающих слизистую желудка или нарушающих его целостность. Это приводит к стимуляции деления клеток эпителия, в результате чего ткань разрастается, и появляются новообразования – полипы. Чаще всего к образованию полипов приводят такие факторы, как
  • особенности диеты – употребление продуктов, раздражающих слизистую;
  • хеликобактерная инфекция (Helicobacterpylori), которая вызывает воспаление слизистой желудка;
  • хронические заболевания желудка без надлежащего лечения (гастрит, язва желудка);
  • дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок из-за слабости привратника;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Клинические проявления полипов желудка

!!! Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями!!!озлокачествление (малигнизация)

Диагностика полипов в желудке

Рентгенологическое обследованиеФиброгастродуоденоскопия (ФГДС)Лечение полипов желудкаВ СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ Вы сможете сделать ФГДС на современной оборудовании, а также получить консультацию опытного и квалифицированного гастроэнтеролога по всем заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Особенности лечения гиперпластических полипов

Для того чтобы объяснить особенности терапии, необходимо сначала ответить на важный вопрос: гиперпластический полип желудка: что это такое? Эта разновидность новообразований отличается тем, что они формируются из тканей над слизистыми желудка вследствие разрастания тканей. Соответственно, это группа ненормальных для здорового организма тканей, которые впоследствии могут перейти в онкологию. В связи с этим, ответ на вопрос «Нужно ли удалять гиперпластические полипы» становится очевидным.

Но начнем с подготовки к оперативному вмешательству. Пациентам рекомендуют уменьшить употребление вредных продуктов питания и спиртного, и в целом перейти на диетическое питание (рекомендуются либо стол № 1, либо № 2 в зависимости от особенностей работы органов пищеварения). Что касается медикаментозной стороны лечения, то поддерживающая терапия нужна обязательно, если возникновение полипов спровоцировано гастритом, язвой или другими воспалениями. Также часто назначают препараты, богатые микроэлементами, и витамины.

Перед вынесением решения о хирургическом вмешательстве врач иногда может предложить переждать. Однако при этом обязательно необходимо регулярно проходить гастроскопию, не реже 1 – 2 раза в год. Если полипы не растут, характер их поверхности не изменяется, не наблюдается эрозий, язв и кровотечения, то такой «выжидательный» период может длиться достаточно долго, и операция не нужна.

При наличии любых из вышеперечисленных симптомов, рекомендуется хирургическое вмешательство. В зависимости от особенностей пациента удаляются либо только крупные полипы, либо группа всех новообразований. Иногда также рекомендуют систематическую биопсию больших опухолей, если другие методы недоступны. Зачастую применяют эндоскопический способ удаления, так как он достаточно современный и удобный. После операции контрольное обследование проводят где-то через 2 – 3 месяца. Полное устранение дефектов, заживление слизистой оболочки заканчивается за 2 – 8 недель.

Симптомы

Симптомы маленьких полипов в желудке могут отсутствовать. Часто заболевание обнаруживают случайно (при посещении специалиста по другому поводу). Большие полипы могут вызывать следующие признаки:

  • изжога, тошнота и рвота;
  • метеоризм, запоры, диарея;
  • боли в области желудка и чувство полноты;
  • желудочное кровотечение (которое характеризуется примесью крови в кале, рвоте);
  • нарушения проходимости желудка;
  • слабость, упадок сил;
  • анемия (понижение содержания эритроцитов и гемоглобина в крови).

Боль возникает в основном после приема еды или спустя небольшой промежуток времени. Появление боли связано с раздражением полипа желудка поступающей пищей. Также крупное уплотнение способно значительно уменьшить объем пораженного органа. Из-за этого пища растягивает желудок (и его серозную оболочку, в которой находится большое количество нервных окончаний) больше нормы, вызывая тем самым болевые ощущения.

Кровотечения при полипах в желудке – это наиболее распространенное осложнение болезни. Кровоточить могут как небольшие новообразования, так и крупные. Происходит это по причине травмирования уплотнения. Наибольшему риску травмирования подвержены полипы желудка на ножке. Такие новообразования способны перекручиваться и рваться, вызывая тем самым обильные кровотечения. Но встречаются полипы и на широком основании (или плоские). Подобные структуры реже травмируются и кровоточат. Врачи выделяют следующие симптомы, которые указывают на желудочное кровотечение:

Симптомы
  1. Увеличение количества сердечных сокращений.
  2. Бледный цвет кожных покровов.
  3. Стул и рвота с примесью крови.
  4. Повышенная потливость.

При длительном кровотечении у пациента может развиться геморрагический шок. Данное состояние характеризуется снижением артериального давления (до 45 мм ртутного столба) и ускорением пульса. При этом наблюдается снижение функциональной активности всех органов. Больше всего негативному воздействию в таком состоянии подвергаются почки – моча перестает вырабатываться, продукты распада копятся в организме, вызывая почечную недостаточность. Это очень опасное осложнение, которое могут спровоцировать полипы в желудке. Также при скрытом кровотечении, при котором кровь выходит из организма пациента небольшими количествами, возможно развитие анемии. Такой процесс может возникнуть при травмировании полипов небольшого размера.

Нарушение проходимости желудка при полипах способно привести к застою пищи. Из-за этого в пораженном органе начинаются активные процессы брожения и гниения, которые вызывают боли в эпигастральном отделе.

Гиперпластический полип кишечника что это такое

Гиперпластический полип толстой кишки — доброкачественное новообразование на слизистой кишечника. Само по себе — небольшое, максимум 5 мм, гиперплазия клеток на сформированной ножке. Риск перерождения в злокачественную опухоль низок, но следует регулярно проходить осмотры и лечить обнаруженные полипы.

Группа риска

Часто такие новообразования диагностируются у людей старше 40 лет, что связывают со старением кишечника и большей уязвимостью слизистой. Образование полипов разделяют на:

  1. Наследственное. Сюда относятся:
  • семейный аденоматозный полипоз;
  • синдром Пейца-Джигерса;
  • синдром ювенильного полипоза;
  • синдром Гарднера.
  1. Ненаследственное — синдром Кронкайта-Канады.

Люди, рацион которых состоит преимущественно из мяса и жиров, больше подвержены развитию таких заболеваний. В группу риска входят люди с избыточным весом, болезнью Крона и язвенным колитом.

Особенности

Полипы расположены в нижней части ободочной кишки и в прямой кишке. Они безболезненны, крайне редко сопровождаются кровотечением или упорной диареей. Обычно их обнаруживают случайно, во время плановых осмотров или диагностики других болезней. Исследования указывают на связь между гиперпластическими полипами и раком кишечника, но точный патогенез неизвестен.

Разновидности гиперпластического полипа толстой кишки

Новообразования разделяют на несколько групп, рассматривая опасность перерождения в раковую опухоль и гистологический характер.

Новообразования гиперпластической природы в толстом кишечнике в частных случаях имеют свойства переходить в онкологическую стадию.

  • Наиболее безопасные в этом плане — гиперпластические полипы. Практически не встречаются в качестве самостоятельных заболеваний. Характеризуются разрастанием эпителия кишечника. Иногда развитие происходит из-за воспалительного процесса, вызванного язвенным колитом.
  • Гиперплазиогенный полип — опухолевидное новообразование, похожее на цветную капусту. Возникает из-за сниженной регенерации слизистой желудка и не встречается в кишечнике. Доподлинно известно, что гиперплазиогенный полип — не предраковый, только у 1,3% больных после удаления опухоли такого типа развился рак.
  • Существенную опасность для здоровья и жизни представляет аденоматозный полип. Такая аденома образуется в кишечном эпителии и по характеру строения бывает: железисто-ворсинчатой, железистой, ворсинчатой. В зависимости от размеров и клеточной структуры, склонна переродиться в злокачественную.
  • Ювенильные — крупные, порядка 2 см, гладкие полипы на длинной ножке. Структурно являются кистозно-гранулирующим полипом и не перерождаются в раковые опухоли.

Виды гиперплазии

Выделяют множество видов гиперплазии желудка, каждый из которых проявляет себя по-своему.

Очаговая гиперплазия слизистой желудка – это разновидность полипов, ранняя стадия. Часто поражаются определенные участки слизистой, «очаги» заболевания, с четко ограниченными границами. Данный очаг может быть разной формы или размера, выглядит, как небольшой вырост. Эти очаги обычно бывают другого цвета, поэтому хорошо видны на фоне неповрежденной слизистой. У больного может быть всего один очаг поражения, или же их множество. Очаговая гиперплазия желудка появляется там, где до этого у больного была эрозия или любое другое повреждение.

Лимфоидная

Лимфоидная гиперплазия желудка – это увеличение числа лимфоцитов в лимфатических узлах человека. При данной патологии страдают сами лимфоузлы, это не просто реакция организма на воспаление. Но увеличение количества лимфоцитов может быть связано и с какой-либо инфекцией, как ответный удар иммунной системы. Лимфатические узлы выполняют важную роль в организме, именно они помогают справиться с вирусами, подавляют их размножение, борются с бактериями.

Фолликулярная

Фолликулярная гиперплазия желудка является довольно распространенным заболеванием. В слизистой желудка есть клетки и лимфатической системы. Если они начинают быстро делиться, появляется данная патология.

Лимфофолликулярная гиперплазия встречается довольно часто, особенно если люди употребляют в пищу различные канцерогены. Причиной ее появления могут быть и нарушение гормональных процессов, и активность Хеликобактер Пилори, и регулярные стрессы и так далее. При данном заболевании на слизистой видны участки со скоплениями лимфоцитов, которые называют фолликулами.

Покровно-ямочного эпителия

Данная патология желудка что это такое? У нее есть название: «гиперплазия покровно — ямочного эпителия». Это опасное заболевание, которое может стать причиной появления опухли. Столбчатый эпителий, под воздействием неблагоприятных факторов меняется: и количество эпителиальных клеток, и их структура. Клетки увеличиваются в размерах, в цитоплазме накапливается муцин, а ядро вытесняется к основанию. У пациента образуются новые желудочные ямки шпорообразной формы.

Антрального отдела

Замыкающей, последней частью желудка называют антральный отдел, именно из него пища переходит в кишечник. Антрум — это третья часть желудка, и является одной из самых уязвимых частей органа, так как чаще других страдает от различных заболеваний и подвержен всевозможным нагрузкам. Если у больного гиперплазия антрального отдела желудка, то в этом месте появляются множество наростов небольшого размера. Также нередко можно увидеть широкие ветвистые валики и удлиненные ямки, которые тоже говорят о наличии патологии.

Фовеолярная

Фовеолярная гиперплазия желудка – это патология, при которой увеличивается длина и усиливается искривленность складок, присутствующих на слизистой оболочке. Чаще причиной ее появления становится длительный воспалительный процесс или же прием противовоспалительных лекарств без назначения врача.

Железистая

Как уже понятно из названия, при данной патологии страдают клетки, которые отвечают за работу желез. Образуются наросты, они сделаны из железистых клеток.

Полиповидная

Полиповидная гиперплазия — это патология, которая опасна тем, что может преобразоваться в раковую опухоль. Другое название – гиперпластический полип. Вызывают опасения у врачей полипы, размер которых превышает два сантиметра. Полипов может быть множество, или же образуется всего один полип, часто в его стенках начинаются серьезные структурные изменения.

Характер заболевания

Патологическое разрастание редко обнаруживается сразу, поэтому пациенты живут долгие годы и даже не подозревают о трансформациях клеток в слизистых полости желудка. Симптомы полипов в желудке у взрослых прямо здесь. В редких случаях железистый нарост возникает на пустом месте, обычно он является следствием различных заболеваний органов ЖКТ.

Нередко у пациента в анамнезе имеет место:

  • гастрит,
  • гастроэзофагеальный рефлюкс,
  • язвенная болезнь,
  • другие патологии эпигастрии.

Учитывая наличие сочетанных патологий, симптомы обычно смазанные, неясные и напоминают обострение основного заболевания. От чего появляются полипы в желудке подробнее тут.

Условно выделяют две группы:

  1. Фундальный железистый полип (обычно не связан с Хеликобактер пилори или гастритом);
  2. Аденоматозная аденома.

Первый случай классифицируется на спорадический или семейно-аденоматозный желудочный полипоз (в аббрев. САП). На фоне течения САП заболевание проявляется как колоректальный рак, что достигает 100% перерождения патологически изменённых клеток в раковые.

Второй случай разделяет заболевание на тубулярную, папиллотубулярную и папиллярную формы. Аденомы желудка не являются прямой причиной формирования онкологии, однако вполне считаются частью утверждения о наличии синдрома семейного аденоматозного полипоза.

После первой диагностики проводят повторную. Обязательный контроль над клинической картиной заболевания:

Характер заболевания
  • Снижает риски озлокачествления опухоли;
  • Позволяет оценить тенденцию к росту полипов, их малигнизации.

Разрастания обычно формируются у мужчин старше 40-50 лет.

Потенциальная опасность

Основная опасность желудочных разрастаний слизистой любого типа заключается в длительном бессимптомном течении. Железистые полипы более всего склонны к малигнизации, но это вовсе не означает, что озлокачествление происходит в 100% всех клинических случаев.

В группу риска входят пациенты с:

  • генетической предрасположенностью,
  • наследственными заболеваниями (непосредственно, связанными с неонкогенными мутациями клеток),
  • отягощённой историей болезни.

Современная медицина позволяет быстро и своевременно обнаруживать начавшееся перерождение ещё на стадии патологического изменения структуры ворсинок слизистой.

Патологические наросты нередко сравнивают с аденоматозными новообразованиями, так как в обоих случаях риски малигнизации достаточно высоки. Тенденция к озлокачествлению усиливается одновременно с ростом полипа.

Если нарост достигает 2 см и стремительно разрастается, то рекомендуется срочная операция.

Симптомы

Полиповидные разрастания слизистой редко проявляются характерной симптоматикой при малых размерах патологии.

При увеличении объёмов образования пациенты начинают ощущать характерную симптоматику:

  • Боли под ложечкой;
  • Ощущения тошноты, периодическая рвота;
  • Изжога;
  • Повышенное газообразование, метеоризм;
  • Потеря аппетита;
  • Слишком быстрое насыщение и снижение веса;
  • Кислая отрыжка.

Болезненность может возникать на фоне приёма пищи, сразу или несколько погодя после еды. Боли обычно тупые, ноющие, нередко принимаемые за обострение гастрита, результат плотного ужина или агрессивной пищи.

Периодические неприятные симптомы чаще всего игнорируются взрослыми пациентами, поэтому обращение к врачу обычно следует за настойчивыми и интенсивными проявлениями осложнённого полипоза.

К таким относят:

  • Внутренние кровотечения;
  • Побледнение кожных покровов;
  • Изменение цветности рвотных масс (коричневый оттенок);
  • Потемнение стула;
  • Перекрытие нормального хода движения пищи;
  • Появление застойных явлений;
  • Симптомы заворота кишок, кишечной непроходимости.

Наряду с неприятными симптомами имеет место ощущение горечи во рту, схваткообразные боли в области эпигастрии с иррадиацией в другие анатомические отделы брюшины.

Обратите внимание! Об озлокачествлении опухоли свидетельствует:

  • полная потеря аппетита,
  • общая слабость,
  • выраженное снижение работоспособности.

Полипы в антральном отделе желудка могут формироваться практически в любом возрасте пациента, включая младенческий. В таком случае речь идёт о ювенильном полипе желудка антрального отдела.

Появление полипов обусловлено вторичностью, обычно на фоне патологического изменения слизистых структур, поэтому симптомы полипов нередко осложняются признаками сопутствующих заболеваний.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от вида полипа и риска его перерождения в рак. В большинстве случаев прогноз благоприятный, особенно после качественной полипэктомии, однако такие пациенты нуждаются в динамическом наблюдении и периодическом выполнении ФГДС.

Первая контрольная ФГДС после выписки выполняется спустя три месяца. Если нет рецидива и новых полипов, то следующее обследование проводится через шесть месяцев, а потом через год. Если полипы появились на новом или том же самом месте, то выполняется биопсия для решения вопроса о повторном удалении полипов.

После удаления аденоматозного полипа контрольная ФГДС выполняется через год, а затем через три года.

После удаления гиперпластического полипа стоит соблюдать следующие рекомендации:

  • после полной резекции полипа с дисплазией — гастроскопия год спустя, далее в зависимости от конкретной клинической ситуации;
  • после полной резекции полипа с ранним раком желудка — гастроскопия год спустя, далее через три года;
  • после неполной резекции полипа с раком желудка — рассмотреть вопрос о частичном удалении желудка с прилежащими лимфоузлами [5] .

При ювенильном полипозе ФГДС-контроль проводится каждые три года, при синдроме Пейтца — Егерса — каждые два года. При семейном полипозном синдроме с небольшими полипами желудка или двенадцатиперстной кишки ФГДС проводится каждые 1-2 года до достижения 50 лет, после 50 лет — раз в пять лет. Большие полипы или аденомы требуют более частого наблюдения [4] .

Для профилактики образования полипов или их повторного появления необходимо соблюдать некоторые правила [3] :

  • питаться пять раз в день варёной, тушёной или пареной пищей, но не переедать;
  • отказаться от употребления острой, жареной, копченой, жирной пищи, газированных напитков и сладостей в большом количестве;
  • включить в свой рацион крупы, злаки, фрукты, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, тушёные овощи (не злоупотреблять томатами);
  • не курить и не злоупотреблять алкоголем.
Читайте также:  Безболезненная шишка на шее может быть опасной болезнью