Анализ крови СА 125 — подготовка к анализу, значение, расшифровка

В организме женщины источником СА-125 выступает эндометрий, отчего в разные периоды менструального цикла степень его концентрации в крови колеблется.

Необходимость сдачи анализов на СА 125

Сдавать кровь на онкомаркер СА 125 необходимо каждой женщине для предупреждения заболевания и его своевременного лечения.

Данный анализ является эффективным, так как позволяет выявить опухоль даже на самой ранней стадии. Антиген СА 125 имеется в организме каждого человека — разница лишь в его количественном содержании.

Если у женщины патологии отсутствуют, то анализы покажут не больше 10-15 Ед/млСА 125 в крови. Содержание этого антигена более 15, но менее 35 Ед/мл также не является поводом для беспокойств, так как 35 Ед/мл считается максимально допустимым значением.

Необходимость сдачи анализов на СА 125

Но бывает, что концентрация в несколько раз превосходит максимальную планку по разным причинам, в том числе из-за раковых клеток в организме.

Причины, приводящие к увеличению СА 125 при отсутствии опухоли, а значит дающие ложно-положительные результаты:

  • воспалительные процессы в репродуктивной системе;
  • воспаление серозной оболочки леких (плеврит);
  • воспаление в боюшной полости (перитонит);
  • серьезные заболевания печени;
  • беременность;
  • менструация;
  • кисты в яичнике (или яичниках);
  • аутоиммунное воспаление;
  • эндометриоз матки;
  • инфекционные заболевания половых органов.

Таким образом, по увеличенному количеству СА 125 нельзя точно сказать о наличии раковых клеток.

Лишь тщательное обследование и дополнительные методы (МРТ, УЗИ гастроскопия, анализы мочи и крови) могут установить причину, по которой произошел скачек антигена в организме.

Намного сложней, если ни одна из этих причин не явялется главной, ведь тогда остается лишь один вариант — злокачественная опухоль, которая может поразить как репродуктивные органы, так и пищеварительную систему.

Необходимость сдачи анализов на СА 125

Если расшифровка анализов показала 120-160 Ед/мл антигена СА 125, то скорее всего опухоль локализована в яичниках, так как именно в этой области анализ на маркер СА 125 дает точный результат.

Для достоверности его используют в комбинации с другими антигенами, например с НЕ 4, а так же он помогает опеределить раковые заболевания в других органах в сочетинии с такими специфическими маркерами, такими как СА 19 9, СА 15 3, СА 19 4.

Возможные причины повышения онкомаркера

Напомним, каковы референсные значения этого онкомаркера. В норме он может или не определяться вовсе, и быть равен нулю, или иметь предел референсных значений меньше, чем 35 единиц на миллилитр (Ед/мл). Ещё раз перечислим Возможные причины, при которых анализ на СА-125 повышен. В 80% случаев это всё-таки рак яичников, а также другая онкопатология: злокачественные новообразования эндометрия, матки, фаллопиевых труб и молочной железы, поджелудочной железы, легких, печени и прямой кишки.

Неопухолевой причиной повышения СА-125 могут быть различные воспалительные заболевания малого таза и брюшной полости, воспалительное поражение печени и поджелудочной железы, то есть хронический панкреатит и хронический гепатит, а также различные формы аутоиммунной патологии (например, первичный склерозирующий холангит).

Также к числу обязательных маркеров, принадлежит раково-эмбриональный антиген (РЭА). Даже можно сказать, что женщина в первую очередь сталкивается именно с этим анализом, а затем уже в качестве уточнения берутся и другие онкомаркеры, в том числе и СА-125. У этого анализа есть большой плюс, которого нет у СА-125. Он очень хорош действительно для ранней диагностики, а в случае раннего поиска рецидивов он незаменим, если речь идет о раке кишечника и других формах колоректального рака. Статистически было выявлено, что эти три «женских» онкомаркера обладают гораздо более высоким профилем достоверности обнаружения злокачественного роста, чем каждый из них в отдельности.

Когда СА выше нормы?

Уровень СА 125 увеличивается при онкологических заболеваниях яичников (в 80% случаев), опухолях матки, ее придатков, молочных желез, легких, поджелудочной железы, а также органов пищеварения (желудка, печени, кишечника).

Читайте также:  Глазное дно при артериальной гипертензии

Кроме этого, концентрация СА 125 незначительно возрастает при определенных соматических патологиях, среди которых следует назвать следующее:

  • гинекологические инфекции;
  • воспалительные поражения маточных труб;
  • перитонит;
  • воспаление плевры или перикарда;
  • доброкачественная киста яичника;
  • хронические воспалительные процессы в печени или разрушение ее клеток (цирроз);
  • хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • аутоиммунные заболевания;
  • СА 125 также увеличивается при эндометриозе.

Нужно учитывать, что увеличение уровня СА 125 наблюдается во время менструаций или в период беременности (в первом триместре вынашивания плода). Наибольшая концентрация данного соединения регистрируется в амниотической жидкости, сыворотке крови женщины, а также в грудном молоке. Это считается нормой и не требует лечения или проведения дополнительных диагностических обследований.

СА-онкомаркер – Cancer Antigen 125, его норма и расшифровка

СА-125 – это высокомолекулярный гликопротеид (соединение белка с углеводами), который в норме присутствует на поверхности клеток плевры, эндометрия, кишечника и других органов. Большинство типов рака яичников также выделяет большое количество этого соединения, поэтому СА-125 называют также онкомаркером рака яичников.

Функции этого белка до сих пор остаются невыясненными. Его количество в крови у женщин подвержено циклическим колебаниям, аналогично менструальному циклу. Это связано с наличием СА-125 в эндометрии – во время менструаций и при разрушении эндометрия некоторое количество этого онкомаркера проникает в кровь, что и обуславливает пик уровня.

Норма уровня СА-125 в крови здоровых женщин составляет не более 30-35 МЕ/мл.

Незначительное повышение количества этого онкомаркера может быть связано с причинами неонкологического происхождения – воспалением органов малого таза (при оофорите, аднексите), эндометриозе.

Превышение нормы примерно два раза свидетельствует о злокачественном процессе в различных тканях – при раке плевры, легкого, органов желудочно-кишечного тракта.

И лишь многократное превышение нормальных показателей может однозначно говорить об опухоли яичников.

Анализ на уровень СА-125 производится не только с целью диагностики, но и для оценки качества лечения. Для этой цели фиксируется уровень белка перед началом терапии, затем исследование повторяется еженедельно. Стабильное снижение показателей уровня СА-125 говорит о положительной динамике лечения.

При достижении ремиссии анализ на определение этого онкомаркера используется для ранней диагностики рецидивов – с этой целью исследование назначается раз в несколько месяцев.

Далеко не все типы опухолей яичников (примерно 20% от общего количества случаев) диагностируются при помощи данного онкомаркера. Поэтому полностью полагаться на него при определении такого тяжелого заболевания не следует – он может выступать лишь как дополнительный метод диагностики.

Показания для назначения анализов крови на онкомаркеры

  • получение информации о наличии либо отсутствии злокачественного процесса, наряду с другими методами обследования;
  • дифференцирование злокачественной опухоли от доброкачественной опухоли;
  • оценка эффективности применяемой терапии;
  • контроль онкологической болезни после проведения лечения с целью раннего определения рецидивов.

Кровь здорового человека содержит онкомаркеры в очень небольшой концентрации, так как они вырабатываются некоторыми органами человека.

В то же время, повышение содержания онкомаркеров в крови не всегда указывает на развитие злокачественного процесса. Их уровень может незначительно повышаться при наличии доброкачественных опухолей, кист, воспалительных или инфекционных болезней, после простудных заболеваний.

Рассмотрим исследования крови на онкомаркеры, которые имеют наиболее важное диагностическое значение.

Показания для анализа

  • хроническая усталость,
  • необоснованная потеря веса,
  • частые приступы тошноты,
  • субфебрилитет без видимых причин,
  • ложные позывы к дефекации,
  • болезненные ощущения во время полового акта,
  • сбои менструального цикла;
  • боли в нижней части живота, с иррадиацией в поясницу,
  • увеличение размеров живота,
  • мажущие кровянистые выделения до и после месячных, и в середине цикла,
  • лимфаденопатия (увеличение и болезненность паховых лимфоузлов).
  • подозрение на онкологию яичников, диагностика (симптомы, данные УЗИ, осмотра). В комплексе с другими лабораторными и инструментальными исследованиями.
  • профилактическое обследование женщин после 40 лет и наступления климактерического периода. После перехода этой возрастной границы возрастает риск развития онкологических процессов и эндометриоза в организме женщины.
  • наследственная отягощенность, имеющиеся в анамнезе онкологические заболевания у родственников. Предрасполагают к повышенному риску онкологии.
  • имеющиеся воспалительные патологии яичников, матки, инфекции, передаваемые половым путем. Хроническое воспаление, длительно присутствующее в организме, повышает риск рака. Воспаленные клетки имеют повышенную способность к дисплазии (переходу в злокачественные).
  • имеющиеся в анамнезе диагностированные ранее повышения СА-125.
  • имеющиеся в анамнезе кистозные новообразования яичников. Кисты яичников имеют способность малигнизироваться (переходить в раковое состояние).
  • диагностика метастазирования.
  • контроль эффективности проводимой терапии и реабилитации (при успешном лечении показатель должен стремиться к снижению). После реабилитации необходим ежегодный контроль показателя во избежание рецидива и метастазирования.
Читайте также:  Лучевая терапия в онкологии. Восстановление после облучения

НЕ4, или белок 4 эпидидимиса человека — специфический онкомаркер эпителиального рака яичников. Анализ используют из-за низкой чувствительности и специфичности СА-125, он дает возможность избежать ложноположительных анализов.

НЕ4 — это лучший маркер на первой стадии рака яичников.

Нормы НЕ4 до менопаузы до 70 пмоль/л, а в менопаузе менее 140 пмоль/л.

Его повышение наблюдают при раке яичников, раке эндометрия, а также немелкоклеточном раке легких, иногда при доброкачественных новообразованиях. Ложноположительные результаты могут быть при наличии в анамнезе почечной недостаточности, при редких гистологических видах опухоли, не экспрессирующих НЕ4.

Его назначают при следующих аспектах:

  • комплексное выявление гинекологических заболеваний, ранняя диагностика рака яичников вместе с СА125, для дифференцировки доброкачественного и злокачественного процесса.
  • нормальный уровень СА125 при раке яичников.
  • наблюдение за диагностированным раком.
  • оценка риска эпителиального рака яичника при присутствии образования в малом тазу. Для этого используют математическую схему оценки риска ROMA. Она берет во внимание концентрации онкомаркеров, наличие менопаузы пациентки, таким образом, устанавливая вероятность развития рака яичников.

Что определяет СА 125?

По статистике, рак яичников диагностируется на первой-второй стадиях, то есть до того момента как метастазы пойдут на окружающие ткани, меньше чем в 20% случаях. Главной причиной, почему рак яичников определяется так поздно, является то, что симптомы заболевания очень неспецифичны и их легко можно спутать с другими болезнями. Вот почему женщинам важно вовремя проходить гинекологический осмотр и сдавать анализы, среди которых – тесты на онкомаркеры.

Антигеном рака номер 125 (Cancer antigen 125, CA 125) именуют белок, находящийся на поверхности большинства, но не всех, раковых клеток яичников. Это обстоятельство позволяет применять его в качестве онкомаркера. Показатели СА 125 нормы у женщин не должны быть больше 13 ед./мл. Если СА 125 норма повышена, это предупреждает о болезни, а превышение 35 единиц – о серьезной проблеме. При этом если до 100 ед. речь может идти о воспалительных процессах или доброкачественном образовании, если СА125 повышен от этих цифр значительно – велика вероятность рака.

Хотя основным заболеванием, которое анализы СА 125 помогают определить, является онкология яичников, причины повышения от нормальных значений могут спровоцировать и другие разновидности онкологии:

  • груди;
  • яичников, матки, фалопиевых труб, эндометрия;
  • печени, желудка, прямой кишки;
  • поджелудочной железы;
  • легких;
  • других образований различного характера.

Помимо онкологии, анализы крови на онкомаркеры СА 125 способны показать увеличение при эндометриозе, воспалении органов области таза или придатков, кисте в яичниках, циррозе, хронических формах панкреатита или гепатита, при перитоните, плеврите. Повышение онкомаркера СА 125 наблюдается также во время месячных. СА 125 при беременности может быть выше нормы в силу естественных причин.

Когда на гинекологическом обследовании органов тазовой полости врач обнаруживает кисту яичника, возникает вопрос о ее размерах и составе. Если киста твердая, можно подозревать её онкологическое происхождение. При этом СА 125 при кисте неракового происхождения обычно не поднимается. Если же СА 125 при кисте яичника высок, существует вероятность, что это не киста, а рак.

К сожалению, у некоторых женщин онкомаркера СА 125 расшифровка не показывает высоких чисел при онкологии яичников. Поэтому существует необходимость в надежном методе для определения злокачественных образований у женщин с бессимптомным протеканием заболевания, чем анализ крови на СА 125. К сожалению, пока наука не придумала таких способов диагностики. Поэтому единственными мерами остаются регулярные гинекологические осмотры, обследование тазовой полости, а также сдача сразу нескольких разновидностей онкомаркеров. Также необходимо учитывать наследственную предрасположенность к раку. В силу сказанного, результаты анализа СА 125 не рекомендуется применять для диагностики онкологии и её мониторинга у женщин с бессимптомным протеканием болезни в силу его неспецифичности.

Читайте также:  Как лечить хронический лейкоз (лейкемию) у взрослых и его симптомы

САпри кисте яичника

Киста яичника может вызвать рост показателя онкомаркера до 60 ед/мл.

Обратите внимание! Кисту яичника относят к опасным болезням, так как грань между кистой и начинающейся онкологией довольно размытая. Это очень актуально для женщин в начале менопаузы – в возрасте около 40 лет.

Часто именно в этом возрасте существует риск начала формирования злокачественных новообразований. При присутствии кисты это довольно опасно. Поэтому при обнаружении кисты следует начать лечение как можно скорее. А регулярная сдача анализа на антиген СА-125 поможет вовремя отследить начало онкологии.

Конечно, уровень в 35 ед/мл считается условной цифрой, есть много факторов, которые являются причинами повышения этого уровня до более высоких показателей. Эта норма является возрастной, однако в период менопаузы может наблюдаться подъем значения до максимально нормального и даже с некоторым превышением.

При расшифровке результатов не стоит сразу впадать в уныние – высокие показатели онкомаркеров не всегда говорят о начале онкологии. Только проведение дополнительных анализов на другие онкомаркеры (ИФА, РЭА, СА 19-9, НЕ 4, СА 72-4, Ov125ag, АлАт — норма до 41 ед., и т.д.) и другие процедуры могут точно сказать о наличии или отсутствии онкологических заболеваний и поставить верный диагноз. Для каждого онкомаркера в специальных таблицах имеются свои допустимые данные, с которыми сверяют полученные показатели. Конечно, стоимость каждого из этих анализов отличается, в зависимости от набора нужных онкомаркеров, но это не самая высокая цена за свое здоровье – лучше захватить свою болезнь в самом начале.

Общие сведения

СА 125 представляет собой химическое соединение полисахарида и протеина, которое является антигеном определенного типа эпителиальных клеток. В норме небольшая концентрация компонента присутствует в клетках внутреннего слоя матки — эндометрии — и в самом органе в составе некоторых биологических жидкостей. Также незначительный объем СА 125 секретирует выстилка брюшной полости и плевры, эпителиальные клетки бронхов, перикарда, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, почек, фаллопиевых труб, семенников.

Небольшое повышение уровня СА 125 может наблюдаться у будущих мам в первом триместре беременности или же у женщин во время менструального кровотечения. Патологический рост концентрации антигена в крови фиксируется при злокачественных, доброкачественных и системных патологиях. Например, почти у 80% пациенток с раком яичника значения СА 125 составляют до 165 Ед/мл (при норме до 35 Ед/мл). В первой и второй стадиях рака увеличение показателя отмечается в 50% случаев заболевания, а вот третья и четвертая стадии характеризуются стойким повышением онкомаркера практически у каждой женщины. Поэтому тест на СА 125 считается достаточно специфичным и показательным, но не подходящим для ранней диагностики рака по причине низкой чувствительности.

Наибольшее значение анализ на СА 125 имеет при определении динамики изменения онкомаркера, что позволят оценить эффективность выбранной схемы лечения и правильно составить прогноз ремиссии.

Причины повышенного Сав плазме

Норма Са 125 при кисте яичника — не более 35 ед./мл. В Период менопаузы — 20 ед./мл.

Некоторые доброкачественные образования, где онкомаркеры Са 125, не превышают 110 ед./мл:

  • панкреатит хронической формы;
  • эндометриоз;
  • цирроз печени;
  • киста придатков;
  • гепатит хронического течения;
  • воспаление яичников;
  • плеврит;
  • месячный цикл;
  • инфекционные болезни половых органов;
  • перитонит.

При злокачественных новообразованиях уровень СА 125, от 100 ед./мл:

  • онкология легких;
  • онкология придатков, эндометрия, маточных труб;
  • онкология печени и поджелудочной;
  • онкология молочной железы;
  • онкология прямой кишки;
  • онкология желудка;
  • онкология двенадцатиперстной кишки;
  • онкология других органов.

Данные о повышении Са 125, говорят как о доброкачественных образованиях, так и злокачественных новообразованиях. Требуется более точная диагностика, для назначения четкой схемы лечения.