Гистологическая классификация рака молочной железы

К несчастью, в России очень много женщин страдает от такого онкологического недуга, как рак молочной железы. Это одно из самых частых заболеваний, встречающихся среди женского населения. И ввиду того, что, среди других онкологических болезней, рак груди встречается чаще всего, ученые и профессора со всего мира неустанно ведут с ним борьбу.

Классификация онкобольных – основные клинические группы

Все онкологические больных в стране подлежат специальному регистру и учету. Для удобства разделения по клиническим категориям, таких пациентов выделяют в четыре основных группы.

Перечень клинических критериев охватывает всех пациентов, вне зависимости от стадии раковой опухоли. Принадлежность базируется на данных исследований, степени рака.

Пациенты могут переходить из одной группы в другую, что напрямую зависит от динамики лечебного процесса, развития заболевания. Переход может быть прогрессирующим или обратным.

  • 1 I группа
  • 2 II группа
  • 3 III группа
  • 4 IV онкологическая группа

I группа

Первую группу больных составляют лица с предраком, подозрением на опухолевое новообразование. 1 группа имеет две подгруппы:

  • группа невыясненной клинической картины, не уточненного диагноза (наблюдение и диагностика при подозрении на рак не должна превышать 7-10 суток), после манифестации рака больного либо оставляют в 1 группе, либо переводят в другую;
  • лица с имеющимися предопухолевыми состояниями, например, на фоне дисплазии при облигатном или факультативном предраке.

Факультативный предрак – целая группа заболеваний, которые могут привести к онкологической опухоли, облигатный предрак – патологические состояния, в большинстве случаев приводящие к злокачественной опухоли.

Существует необходимость в регулярном осмотре, своевременном лечении и последующем наблюдении. Карты больных оформляют по форме 030-6/у. При стойкой положительной динамике больной может быть снят с группы, а при рецидивирующем или прогрессирующем раке переведен в другую клиническую группу.

II группа

Вторую категорию составляю лица с подтвержденной злокачественной опухолью, нуждающиеся в специальном лечении до достижения стойкой ремиссии. У второй группы есть подгруппа – лица, нуждающиеся в радикальном оперативном удалении опухоли. Больные клинической группы страдают раком 1-2 стадии с ограниченной опухолью без метастазов.

Классификация онкобольных – основные клинические группы

На больных этой группы заводят документацию по форме 090/у а по окончании лечения заполняют документы по форме 027-1/у – обширная выписка – описание жизненного и клинического анамнеза больного. По окончанию лечения и оценке динамики состояния пациент может быть переведен в другую группу.

Пациенты с подтвержденными злокачественными опухолями нуждаются в пожизненном онкологическом ведении по месту жительства или на территории страны.

Правила регулярной диспансеризации различаются в зависимости от локализации патологических процессов, типа и гистологического строения опухолей.

Если онкобольной прошел адекватное своевременное лечение, которое привело к ремиссии без рецидива, то такого пациента снимают с диспансерного наблюдения через 5 лет. Однако, клинические рекомендации прописывают наблюдение онколога не менее 1 раза в год на протяжении всей жизни.

III группа

Лица из третьей клинической категории относятся к излечившимся после проведенной терапии по поводу онкологической опухоли. При отсутствии рецидивов пациентов снимают с диспансерного учета, а при рецидивах – переводят во II или IV клинические категории. Документы по выздоровевшим больным без рецидивов хранятся 3 года, после чего передаются в архив.

IV онкологическая группа

Самая распространенная группа онкобольных, которую составляют пациенты с запущенной или неоперабельной формой рака. Пациенты нуждаются в паллиативном лечении, направленном на купирование боли, создании условий для улучшения качества жизни до самой смерти. В 4 группу входят лица из 1 и 2 группы, добровольно отказавшиеся от лечения.

В 4 группу могут входить лица из 1 или 2 группы, у которых отмечается агрессивное течение опухолевого процесса, существуют серьезные ограничения к проведению химио- или лучевой терапии, к хирургическому вмешательству.

Клинические группы имеют большое значение в определении группы инвалидности, выделении квот на специализированное лечение, составлении тактики ведения больного.

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

  1. Вирус папилломы человека что это
  2. Пересадка костного мозга как происходит
  3. Где находятся лимфоузлы у человека на шее
  4. Как лечат рак груди
  5. Сколько стадий у рака
  6. Рак легких 3 стадия сколько живут
  7. На шее воспалился лимфоузел что делать
  8. Как проявляется рак легких
  9. Рак 2 стадия сколько живут

Нулевая стадия

Нулевая стадия рака (нажмите для увеличения)

По-другому эту начальную степень рака груди называют неинвазивной.

Иными словами, зараженные, опухолевые клетки, не распространяются на другие ткани, находясь только внутри долек молочной железы.

Это начальная стадия заболевания, и по прогнозам врачей при ней есть огромные шансы полностью излечиться.

Важно знать: нулевая стадия обычно обнаруживается на профилактическом осмотре у маммолога – это в очередной раз доказывает необходимость регулярного посещения врача.

Читайте также:  Лечение онкологии в Израиле: преимущества, цены, выбор лучшей клиники

Из статистики известно, что подавляющее количество пациентов навсегда избавляются от этой патологии.

Макроскопические формы

Макроскопическое строение – это картина, которую может увидеть врач при визуальном осмотре опухоли, чаще всего не используя специальные методики типа окрашивания ткани и изучения ее под микроскопом.

Опухоль груди макроскопически разделяется чаще всего на две патологии: узловую и диффузную, но врачами сегодня выделяется дополнительно ряд редко встречающихся заболеваний.

Узловая патология

Онкология узлового типа относится к наиболее часто диагностируемым формам болезни. Характерной чертой узловой формы рака молочной железы является образование небольших, плотных по структуре участков некротизированной ткани, которые при пальпации определяются, как бугристые, узелковые.

Чаще всего образование затрагивает железистые структуры, а потому говорят, что развился железистый рак молочной железы.

Образование не обязательно должно быть округлой формы, вполне возможно появление у него боковых наростов. Поскольку патологические клетки очень глубоко пронизывают ткани пораженной железы, то при визуальном осмотре, если попросить женщину поднять руки, можно отметить с пораженной стороны:

  • образование небольшого углубления;
  • формирование кожистых складок, которые отсутствуют со здоровой стороны;
  • иногда обнаруживаются выделения из сосков.

Кожные покровы в месте, где образовался узловой рак, меняют цвет на желто-серый или бурый. Сама кожа напоминает по структуре апельсиновую корку, теряет гладкость и упругость. По мере прогрессирования, грудь увеличивается в размерах, на коже образуются болезненные язвы.

Диффузная патология

Онкология диффузного типа встречается несколько реже, но характеризуется худшим прогнозом, так как быстрее прогрессирует и дает метастазы. При этом виде болезни поражается не один участок, а вся железа в целом, отмечается ее отечность, изменение структуры кожных покровов.

Диффузный вид болезни принято разделять на три основных типа:

рак молочной железы

Встречается редко и чаще всего является следствием неверно подобранного лечения. Образование маститоподобных или рожистых опухолей сопровождается выраженным воспалительным синдромом.

Отмечается отечность, повышение температуры тела, покраснение кожи, болезненность. Поэтому известен также, как отечно-инфильтративная форма по некоторым классификациям.

Если развилось рожистое воспаление, раковые клетки обнаруживаются также в лимфатических сосудах.

2. Инфильтративный или инфильтрирующий рак

Раковые клетки распространяются по всей груди, вовлекая в патологический процесс ближайшие лимфатические узлы. При пальпации обнаруживается плотный участок (инфильтрат), при прощупывании которого пациентка может жаловаться на болевые ощущения.

3. Панцирный

Разновидность диффузной патологии, которая в медицинской практике встречается очень редко. Характеризуется образованием множества инфильтративных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию.

Грудь по мере развития патологии уменьшается в размере, кожа над ней становится плотной, не поддается даже минимальному сдвиганию в сторону, появляются яркие пигментные пятна. Этот тип новообразования часто затрагивает не только саму грудь, но и соседние органы и ткани. Пораженными оказываются грудная клетка, диафрагма.

Размер опухоли

Для обозначения величины образования врачи применяют литеру «Т» в соответствии с такой схемой:

  • Первичная опухоль не подлежит оценке (ТХ).
  • Признаков первичного образования не обнаружено (Т0).
  • Карцинома in situ, то есть опухоль без признаков метастаз (Тis). К этому виду относят дольковую карциному in situ, внутрипротоковую карциному и болезнь Педжета без карциномы.
  • Размер образования не превышает 2 сантиметров (Т1).
  • Микропрорастание (микроинвазия). Такой диагноз ставится при обнаружении прорастания опухоли за базальную мембрану эпителия в окружающие ткани на участки не более 0,1 см (Т1mic).
  • Величина образования от 0,1 до 0,5 см (Т1а).
  • Размер опухоли от 0,5 до 1 см (Т1b).
  • Образование от 1 до 2 см (Т1c).
  • Опухоль от 2 до 5 см (Т2).
  • Размер образования превышает 5 см (Т3).
  • Опухоль любого размера, проросшая в кожу и грудную клетку (Т4). При этом при прорастании в грудную стенку используются обозначение Т4а, в случае отека, изъязвления груди или наличия симптома апельсиновой корки — Т4b и Т4с. При воспалительной карциноме — Т4d.

Рак молочной железы I-IIa-IIб -IIIa стадии

Лабораторная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

  • Общий анализ крови (3)
  • Общий белок и фракции (1)
  • Билирубин (1)
  • Мочевина крови (1)
  • Креатинин крови (1)
  • Протромбин (1)
  • АЛТ (1)
  • ACT (1)
  • ЩФ (1)
  • Г-ГТП (1)
  • Глюкоза крови (2)
  • Группа крови (1)
  • Rh-фактор (1)
  • RW (1)
  • Кровь на ВИЧ (1)
  • HBs-антиген (1)
  • Коагулограмма (1)
  • Анализ мочи общий (3)
  • Цитология пунктата (2)

Лабораторная диагностика (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

  • Срочная гистол. интраопер. (1)
  • Гистология операционного материала (1)
  • Определение рецепторов, эстрагенов и прогестерона в опухоли молочной железы (1)
  • ИФА, СА 15-3 (2)
  • Исследования согласно сопутств. патологии (1)

Инструментальная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

  • ЭКГ (1)
  • Маммография (1)
  • Дуктография (1)
  • Rg-граф. орг. груд. клетки (1)
  • УЗИ молочной ж-зы (1)
  • УЗИ печени (1)
  • УЗИ регион, л/узлов (1)
  • Сканирование скелета (1)
  • Аспирационная биопсия опухоли (1)
  • Интраопер. биопсия (1)

Инструментальная диагностика (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

  • Скенир. орг. и анатом. обл. по показаниям (1)
  • УЗИ орг. мал. таза (1)
  • КТ грудной клетки (1)
  • Секторография (1)
  • Предопер. вн/ткан. марк. (1)
Читайте также:  Жировик на голове: как избавиться от липомы

Консультации специалистов (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

  • Терапевта (1)
  • Врача ЛФК (1)
  • Эндокринолога (1)
  • Гинеколога (1)
  • Психотерапевта (1)
  • Медицинского психолога (1)

Консультации специалистов (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)

  • Анестезиолога (1)
  • Невролога (1)

Консилиумы (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)   

  • Онколога, радиолога , химиотерапевта

Медикаментозное лечение

Рак молочной железы I-IIa-IIб -IIIa стадии

Медикаментозное лечение (ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ)

  • Противопухолевые пр-ты (химио-, гормоно-, иммунотерапия)
  • Антиэметики
  • Анальгетики
  • Антибиотики
  • Сердечно-сосудистые п-ты
  • Антидиабетические п-ты
  • Отхаркивающие
  • Спазмолитики
  • Уросептики
  • Антихолинэстеразные
  • Дезинтоксикационные
  • Гемостимулирующие
  • Радиопротекторы
  • Цитопротекторы
  • Компонентная инфузионная терапия
  • Парентеральное питание
  • Пр-ты для внутривенного и ингаляционного наркоза
  • Релаксанты
  • Другие по показаниям

Физические и активные методы лечения (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

  • ЛФК
  • Лазеротерапия
  • Психотерапия

Специальные методы лечения

  • I степень сложности
  • II степень сложности
  • III степень сложности

Только лучевой (в радиологическом отд.)

  • I степень сложности (Дистанц. луч/тер.)
  • III степень сложности (Дист. + + вн/ткан. л/т)

Только лекарственный (химио-, гормоно-, иммунотерапия в отд. химиотерапии)

Комбинированный (хирургический + + лучевой в различных сочетаниях)

  • I степень сложности
  • II степень сложности
  • III степень сложности

Различные сочетания 1-4 методов с соответствующим сложением сроков лечения

  • I степени сложности
  • II степени сложности
  • III степени сложности
  • Стабилизация процесса
  • Клиническое улучшение и выздоровление

Классификация по скорости роста опухоли

Скорость роста опухоли молочной железы определяется с помощью лучевых методов диагностики, скорость роста рака дает понять насколько злокачественный процесс.

– Быстро растущий рак (общая масса опухолевых клеток становится в 2 раза больше за 3 месяца).

– Средняя скорость роста (увеличение массы вдвое происходит в течение года).

– Медленно растущий (увеличение опухоли в 2 раза происходит более чем за год).

Классификация по скорости роста опухоли

Здесь результаты наших операций с сохранением груди при раке без онкопластики.

Подробнее про НАШИ ВОЗМОЖНОСТИ в лечении рака молочной железы смотрите по ссылкам, сохранение груди С ОНКОПЛАСТИКОЙМАСТЭКТОМИИ С РЕКОНСТРУКЦИЕЙ.

Для обозначения величины образования врачи применяют литеру «Т» в соответствии с такой схемой:

  • Первичная опухоль не подлежит оценке (ТХ).
  • Признаков первичного образования не обнаружено (Т0).
  • Карцинома in situ, то есть опухоль без признаков метастаз (Тis). К этому виду относят дольковую карциному in situ, внутрипротоковую карциному и болезнь Педжета без карциномы.
  • Размер образования не превышает 2 сантиметров (Т1).
  • Микропрорастание (микроинвазия). Такой диагноз ставится при обнаружении прорастания опухоли за базальную мембрану эпителия в окружающие ткани на участки не более 0,1 см (Т1mic).
  • Величина образования от 0,1 до 0,5 см (Т1а).
  • Размер опухоли от 0,5 до 1 см (Т1b).
  • Образование от 1 до 2 см (Т1c).
  • Опухоль от 2 до 5 см (Т2).
  • Размер образования превышает 5 см (Т3).
  • Опухоль любого размера, проросшая в кожу и грудную клетку (Т4). При этом при прорастании в грудную стенку используются обозначение Т4а, в случае отека, изъязвления груди или наличия симптома апельсиновой корки — Т4b и Т4с. При воспалительной карциноме — Т4d.

Основные стадии рака и их описание

Стадия рака влияет на возможности медиков полностью справиться с онкологией или же ввести болезнь в состояние стойкой ремиссии, а также на длительность и качество жизни пациента после проведенного врачами курса медмероприятий. Именно поэтому так важно проходить профилактические осмотры. Или обращаться к докторам при малейших подозрениях о возможности возникновения такой серьезной патологии (см. ранние признаки рака).

Помните, что коварство этой болезни заключается не только в отсутствии общей для разных типов рака симптоматики или ее способности в самом начале «маскироваться» под менее опасные патологии, но и в стремительности развития при поражении некоторых органов.

Кроме того, не стоит забывать о возможности распространения атипических клеток по всему организму.

При диагностике в самом начале онкологического процесса в арсенале современной медицины имеются разные действенные способы борьбы, использование которых приведет к полному выздоровлению пациента.

Важно, чтобы каждый понимал, что диагноз рак – это не смертный приговор, а серьезная проблема, с которой можно справиться, если вовремя обратиться за медицинской помощью.

Стадии рака

Основные стадии рака и их описание

Как же зависит успех лечения онкологии от стадии рака? На этот вопрос имеется однозначный ответ: «Напрямую, ведь на ранних стадиях изменения в организме пациентов не только локализованы в одном конкретном месте, но и в патологический процесс еще не втянуты расположенные рядом ткани и органы». Существует общепринятая международная классификация онкологии, которая позволяет наиболее точно описать состояние заболевшего человека на данный момент.

Сначала стоит разобраться, что означает аббревиатура TNM. Эти три буквы определяют степени рака, так сказать состояние онкологического процесса.

Буква «T» означает опухоль, ее место расположения и величину, то есть, она указывает, где именно начался «сбой» в работе организма и возникло первичное злокачественное новообразование. «N» указывает на вовлечение в процесс лимфатических узлов, а «M» — наличие или отсутствие метастаз.

Таким образом, доктора могут наиболее точно описать состояние пациента. Что же касается стадии рака, то классификация проводится следующим образом:

  1. Первая стадия (I): самое начало заболевания, которое характеризуется появлением атипических видоизмененных клеток. Это так называемый локальный рак, который хорошо поддается лечению и приводит к выздоровлению практически у 100% пациентов.
  2. Вторая стадия (II): тут уже речь идет не только о сформировавшейся опухоли, но и начале его распространения, в том числе, в близлежащие лимфоузлы. Местно-распространенный рак также поддается лечению, правда показатели выздоровления немного снижаются и зависят от того, какие именно органы вовлечены в патологический процесс, от стремительности развития и распространения болезни. Не маловажным фактором тут является и качество медицинской помощи. Например, в Израиле лечение некоторых видов онкологии на этой стадии не менее успешны, чем на первой.
  3. Третья стадия (III): это дальнейшее распространение патологического процесса в региональные лимфатические узлы. На этой стадии речь идет также о местно-распространенном раке, но объем поражения и степень поражения лимфатической системы намного больше. Диагностирование второй и третьей стадии рака во многом зависит от вида онкологии.
  4. Четвертная стадия (IV): на этом этапе появляются метастазы, то есть прорастание опухоли в окружающие ткани и органы. Метастатический рак лечится намного труднее, способы выбираются индивидуально, может идти речь о так называемом «неоперабельном» раке, то есть из методов лечения исключается хирургическое вмешательство. В особо тяжелых случаях медицинские мероприятия сводятся к снятию симптоматики и облегчению состояния больного. Тут показатель полного излечения низкий, а смертности – высокий, и если при более раннем обращении врачи могли бы добиться хороших результатов и полностью вылечить пациента, то тут их возможности во многом ограничены, особенно при вовлечении в онкологический процесс жизненно важных органов.
Читайте также:  Базально-Клеточная Карцинома У Собак: Симптомы, Причины И Лечение

Полная клиническая картина описывается с помощью указания степени рака и стадии рака, указанный таким образом диагноз понятен докторам всего мира, поэтому если пациент с уже диагностированной онкологией принимает решение о лечении за границей, например, в Израиле, то во время предварительных заочных консультаций врач может ориентироваться на указанные параметры развития болезни. Хотя после прибытия пациента обязательно проводится уточняющая диагностика и принимается решение о дальнейшей тактике лечения.

Поражение пищеварительных органов

Опухоль пищевода характеризует злокачественный процесс с агрессивным течением. Ускоренно увеличивается размер опухолевого тела, метастазирование начинается за считанное время. Атипичность тканей затруднительно поддаётся излечению из-за осложненной диагностики. Самая ранняя диагностика помогает увеличить срок жизни пациента более чем на 5 лет. На завершающей ступени прогнозируется неблагоприятный результат. Человек стремительно худеет, меняется голос, появляются дискомфортные ощущения в грудине. Выживаемость уменьшается до 6 месяцев.

Рак желудка находится на верхних строчках в списке онкологических болезней органов желудочно-кишечного тракта. Причины, провоцирующие атипию, такие – генетическая предрасположенность, вредные привычки, бактерия хеликобактер пилори, употребление некачественных и вредных продуктов с содержанием канцерогенов. Желудочная опухоль успешно лечится на начальных стадиях. Новообразование ещё не распространилось в глубокий слой эпидермиса. Прогноз выживаемости при поражении желудка на 1 этапе гарантирует 100% выздоровление.

Выявляется патология сложно. Симптомы могут указывать на наличие обычного расстройства кишечника, прямой кишки. Человек, указывая на несварение и другие патологии, запускает состояние, увеличивая вероятность печального исхода. На 3 стадии недуг сопровождается сильной болью в полости живота. При 4 степени отмечают следующие признаки:

  • малокровие;
  • сильные болезненные ощущения;
  • интоксикация организма;
  • потеря массы тела;
  • лихорадочное состояние.

На завершающей ступени больные живут менее 6 месяцев.

Выживаемость

По последним данным пятилетняя выживаемость при раке груди на 2 стадии достаточно высока. Пациенты, которые начали лечение на стадии 2А выживают в 88% случаев. Стадия 2В дает прогноз в 76%.

Медицина не стоит на месте. Даже при возникновении рецидива можно повторно побороть патологию. Практика показывает, что чем меньше онкоформирование, тем ниже вероятность рецидива. Но даже самый опытный хирург не может дать стопроцентной гарантии по этому поводу, поэтому онколог чаще всего предлагает дополнить успешное оперативное вмешательство химиотерапией.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Гистологические формы

Гистологическое строение опухоли – еще один важный показатель, на который обращают внимание врачи, присваивая новообразованию ту или иную классификацию. Под гистологией понимают клеточное строение, данные о котором получают с помощью исследования небольшого участка ткани под микроскопом.

Гистологическая классификация рака груди выглядит так:

1. Неинфильтрирующий (неинвазивный рак молочной железы)

Характерен, в основном, для начальной степени, часто имеет название «рака на месте». Обнаруживается, обычно, после того, как у пациентки будет удалено доброкачественное новообразование.

Делится на внутридольковый и внутрипротоковый. В соответствии с названиями, каждый из них поражает свою зону.

Гистологические формы

2. Инфильтрирующий (инвазивный)

Характеризуется способностью раковых клеток затрагивать ближайшие органы и ткани. ВОЗ выделяет около 10 разновидностей этого типа, для каждого из которых характерно поражение какой-то одной зоны.

инфильтрирующий дольковый рак МЖ

Отдельно выделяют инфильтрирующий дольковый рак и инвазивный протоковый рак, как и в случае с неинвазивным типом патологии. В этой группе, в связи с более благоприятным течением, также отдельно выделяют тубулярный рак молочной железы.

Гистологическая классификация опухолей подразумевает разделение на высокодифференцированный и низкодифференцированный рак. В первом случае прогноз выживаемости гораздо выше.