Гормональные препараты при онкологии яичников

— одно из главных достижений медицины начиная с 50-х годов.

Рак яичников

Злокачественные опухоли яичников в структуре онкогинекологической патологии составляют 4—6%. По данным Международного агентства по изучению рака, ежегодно в мире регистрируется более 165 000 новых случаев рака яичников (РЯ), и более 100 000 женщин умирают от злокачественных опухолей яичников. В Республике Беларусь показатель заболеваемости раком яичников достиг в 2002 г. 16,8 на 100 000 населения. Смертность от рака яичников занимает 1-е место среди всех гинекологических злокачественных заболеваний и связана с несвоевременной диагностикой. Рак яичников I—II стадии диагностируется всего лишь в 34—36% случаев.

Диагностика

Критерии установления диагноза:

  1. 1. анамнез;
  2. 2. данные физикального обследования;
  3. 3. данные лучевой диагностики;
  4. 4. морфологическая верификация обязательна, при невозможности — цитология.

2.1. Жалобы и анамнез

Редкие жалобы:

  • нарушение менструального цикла,
  • кровянистые выделения из половых путей,
  • острые боли в животе, приводящие к экстренной госпитализации.

2.2. Физикальное обследование

  • Ректовагинальное исследование
  • Пальпация органов брюшной полости
  • Пальпация всех групп периферических лимфоузлов
  • Аускультация и перкуссия легких
  • Пальпация молочных желез.

Оценка:

  • общего состояния по шкале ECOG,
  • состояния по Карновскому,
  • болевого синдрома,
  • температуры тела,
  • гемодинамики,
  • наличия асцита.

2.3. Лабораторные диагностические исследования

Анализы:

  • развернутый общий (клинический) крови,
  • биохимический общетерапевтический,
  • общий (клинический) мочи,
  • свертывающей системы крови: коагулограмма,
  • МНО,
  • протромбиновое время,
  • протромбиновый индекс,
  • АЧТВ,
  • тромбиновое время,
  • по показаниям дополнительно: активность антитромбина III в крови,
  • концентрация Д-димера в крови,
  • уровень плазминогена,
  • активность антигена тканевого активатора плазминогена в крови.

Уровень антигена аденогенных раков CA 125:

  • средние значения 100 Е/мл при СПОЯ, но не обязательно.

При отсутствии морфологической верификации для диффдиагностики с РЯ:

  • секреторный белок эпидидимиса человека 4 (HE4) в крови,
  • индекс ROMA.
Читайте также:  Глаза на выкате у человека или экзофтальм — что это за болезнь?

При подозрении на муцинозную опухоль – для контроля эффективности лечения:

  • РЭА,
  • антиген аденогенных раков CA 19-9.

Женщинам до 40 лет с высокой вероятностью неэпителиальных опухолей:

  • АФП,
  • ХГЧ,
  • ингибин B.

2.4. Инструментальные диагностические исследования

УЗИ органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства, паховых лимфоузлов.

ЭГДС для исключения:

  • первичной опухоли ЖКТ
  • сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Колоноскопия.

Для исключения диссеминации, определения тактики:

  • КТ брюшной полости
  • КТ или МРТ малого таза с контрастированием

Рентгенография и/или КТ грудной клетки.

2.5. Иные диагностические исследования

Параметры патологоанатомического заключения:

  1. 1. размеры, распространение опухоли на капсулу;
  2. 2. гистологическое строение;
  3. 3. микроинвазия или инвазии;
  4. 4. неблагоприятные структуры (микропапиллярные, криброзные) в опухоли;
  5. 5. импланты, эндосальпингоз, псаммомные тельца в биоптате брюшины, большом сальнике;
  6. 6. распространение опухоли или импланты на маточных трубах, матке.

Дополнительно иммуногистохимическое типирование.

Цитология мазков с шейки матки и цервикального канала.

Аспират из полости матки.

Гормональные препараты при онкологии яичников

Мочеполовая система » Потенция » Гормональные препараты при онкологии яичников

В этой статье рассмотрим лечение рака в отношении отдельных гормонально чувствительных типов рака.

Термин “гормональная терапия” если вы женщина может заставить вас думать, что надо принимать эстроген, чтобы сократить свои симптомы менопаузы или, если вы мужчина, то надо принимать тестостерон, чтобы замедлить эффекты старения.

Но гормональная терапия рака – также просто называемая гормональная терапия — это совсем другое. Гормональная терапия рака изменяет гормоны в вашем организме, чтобы помочь контролировать или профилактировать рак.

Гормональные методы лечения, связанные с менопаузой и старением стремятся увеличить количество определенных гормонов в организме, чтобы компенсировать возрастные изменения или болезни, связанные с гормональным снижением. Но гормональная терапия для лечения рака либо снижает уровень конкретных гормонов в вашем организме либо изменяет способность вашего рака к использованию этих гормонов для роста и распространения.

Если ваш рак является тем видом, который чувствителен к гормонам, вы можете воспользоваться гормональной терапией, как частью вашего лечения рака. Заметьте – как частью лечения! Изучите основы гормональной терапии, как это работает в качестве лечения рака и его побочные эффекты. Таким образом, вы будете готовы обсуждать это, если ваш врач порекомендует его как вариант лечения рака.

Читайте также:  Рак печени: симптомы и продолжительность жизни

Как работает гормональная терапия

Конкретные виды опухолей — наиболее часто опухоли молочной железы и простаты — используют гормоны, такие как эстроген и тестостерон, чтобы выжить и развиваться.

Гормональная терапия является методом лечения рака, который устраняет эти гормонозависимые опухоли двумя способами: 1. Снижение уровня гормонов в вашем организме.

При снижении уровня эстрогена или тестостерона в организме, гормональная терапия сокращает подачу гормонов для питания раковых клеток, которые используются для их выживания.

2. Изменение способности вашего рака использовать гормоны. Синтетические гормоны могут связываться с рецепторами гормонов вашего рака, блокируя способность вашего рака получать гормоны, необходимых ему для роста.

Уменьшая обеспечение гормонами ваших раковых клеток, гормональная терапия может привести ваши опухоли к сокращению. Это лечение рака работает только для гормоночувствительных видов рака.

Кому может помочь?

Если рак гормоночувствительной, вы можете воспользоваться гормональной терапией, как частью вашего лечения рака. Ваш врач может сказать вам, действительно ли ваш рак чувствителен к гормонам. Это, как правило, определяется путем взятия пробы из вашей опухоли (биопсия) для анализа в лаборатории.

Гормональные препараты при онкологии яичников

Злокачественные опухоли, которые, скорее всего, являются гормоновосприимчивымы, включают:

  • Рак молочной железы
  • Рак предстательной железы
  • Рак яичников
  • Рак эндометрия

Однако не каждый рак из этих типов является гормоночувствительным. Вот почему клетки вашего рака должны быть проанализированы, чтобы определить, является ли гормональная терапия подходящей для вас.

Использование для лечения онкологии

Гормональная терапия редко используется в качестве основного (первичного) лечения рака. Она, как правило, используется в сочетании с другими видами лечения рака, в том числе хирургии, лучевой терапии и химиотерапии.

Ваш врач может использовать гормональную терапию, прежде чем начать первичную обработку рака, в таких случаях, как, например, перед операцией по удалению опухоли. Это называется неоадъювантная терапия. Гормональная терапия может иногда сокращать опухоль до более управляемого размера, чтобы ее легче было удалить во время операции.

Гормональная терапия иногда назначается в дополнение к основной терапии — как правило, после — в попытке предотвратить развитие вторичного рака (адъювантная терапия). Если вы сделали операцию, чтобы удалить свою опухоль и, кажется, что все раковые клетки были удалены, врач может использовать гормональную терапию, чтобы попытаться предотвратить возвращение рака.

Читайте также:  Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа

В некоторых случаях при распространенном (метастатическом) раке, например, при поздних стадиях рака предстательной железы и рака молочной железы, гормональная терапия иногда используется в качестве основного лечения.

Исследователи также изучают возможность использования гормональной терапии, чтобы предотвратить рак, который может развиваться у людей с высоким риском развития рака.

Виды гормональной терапии

Гормональная терапия может быть предоставлена в нескольких формах, в том числе:

Хирургия может уменьшить уровни гормонов в организме, удаляя части вашего тела, которые производят гормоны, в том числе:

  • Яички (орхиэктомия или кастрация)
  • Яичники (удаление яичников) у женщин в пременопаузе
  • Надпочечников (адреналэктомия) у женщин в постменопаузе
  • Гипофиз (гипофизэктомия) у женщин

Расчет дозы при химиотерапии

Дозу химиопрепаратов обычно рассчитывают не на массу тела, а на его поверхность. Имеют значение возраст, тип заболевания, необходимость комбинирования с другими методами лечения и/или лекарствами.

При последовательной высокодозной химиотерапии (секвенс) больному назначают 2-4 препарата в максимальной дозировке. Каждый из них пропивается отдельным курсом. Высокодозную химиотерапию применяют при онкологических заболеваниях крови, в случае рецидива или отсутствия положительной реакции на ранее применяемые химиотерапевтические препараты.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Лечить женщину, страдающую раком яичников, химическими препаратами можно на любом этапе развития болезни. Однако при 3-4-й стадии без оперативного вмешательства не обойтись (удаляется матка вместе с придатками). Химиотерапия — это серьезный удар по женскому организму. Длительный прием токсичных лекарств провоцирует такие побочные эффекты:

  • потеря волос (потом они отрастают заново);
  • нарушение функциональности ЖКТ, проявляющееся тошнотой и рвотой;
  • головокружение;
  • диарея;
  • отсутствие аппетита и потеря веса на фоне этого;
  • появление ран и язв во рту;
  • сыпь на коже.

Сильные препараты также вызывают серьезные осложнения. У больной угнетается функциональность системы кроветворения. Количество лейкоцитов и эритроцитов уменьшается, наступает анемия. Возможно развитие почечной недостаточности.