Как распознать симптомы и признаки рака яичника?

Рак яичников (С56) является злокачественным образованием. Этот коварный недуг протекает незаметно, его тяжело обнаружить, поэтому зачастую заболевание находят лишь на 4 степени развития, когда болезненное новообразование уже распространилось в брюшную полость. При раке яичников первые признаки и симптомы важно распознать вовремя, чтобы предотвратить распространение опухолевых клеток.

Причины возникновения рака яичников

В настоящее время не установлено прямой причины возникновения рака яичников, однако врачи-онкологи выделяют следующие причинно-значимые факторы:

  • Наследственная предрасположенность
  • Поздние первые роды
  • Выкидыши и аборты
  • Отсутствие грудного вскармливания
  • Хроническое воспаление яичников
  • Кисты и опухоли
  • Бесконтрольный прием оральных контрацептивов

Провоцирующими факторами можно считать:

  • Злоупотребление алкоголем и курением
  • Сопутствующие заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия)
  • Ожирение
  • Возраст старше 60 лет
  • Ранняя менструация и позднее наступление менопаузы

Симптомы

На ранних стадиях раковое поражение яичников протекает абсолютно бессимптомно. Симптомы заболевания возникают только при значительном распространении новообразования и заключаются в следующей клинической картине:

  • Расстройство менструального цикла.
  • Давление опухоли на близлежащие структуры может вызывать хронический запор и нарушение процесса мочеиспускания.
  • Болевой синдром различной интенсивности и чувство «тяжести» в нижней трети живота.
  • Болевые ощущения во время полового акта.
  • Развитие неотложного хирургического состояния пациентки в виде перекрута или разрыва злокачественного новообразования.
  • Вздутие и увеличение объема живота и признаки накопления патологической жидкости в брюшной полости.
  • Кровянистые маточные выделения.

Прогрессивные методы лечения серозного рака яичников в Израиле

Лечение серозного рака яичников в Израиле проводится комплексно с обязательным подбором методик в персональном порядке.

Основные методы лечения, которые применяют больницы Израиля:

  • хирургическая операция;
  • химиотерапия;
  • гормонотерапия;
  • таргетная терапия.

Хирургическое лечение

Основная цель операции заключается в максимально точном удалении опухоли и сохранении репродуктивных функций, если это позволяет сделать стадия образования. Матка с шейкой удаляется только в крайнем случае — при запущенности злокачественного процесса. Как правило, операции выполняются лапароскопическим и роботизированным методами, которые являются миниинвазивными.

Миниинвазивные методы:

  • сальпингоофорэктомия;
  • робот Да Винчи;
  • Кибер-нож;
  • лазерное удаление образования;
  • стереотаксическая радиохирургия.

Объем и сложность операции зависит от стадии опухоли:

1 стадия — одностороннее удаление придатков либо удаляются оба яичника, частичное или полное удаление большого сальника и фаллопиевых труб;

2 и 3 стадия — возможно удаление двух яичников, придатков, соседних лимфоузлов (лимфаденэктомия), если опухоль поражает кишечник, то удаляется его пораженная часть;

4 стадия — радикальная операция по удалению яичников, придатков.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке яичников 1 стадии назначается в редких случаях. На 2, 3 и 4 стадии проводится два вида химиотерапии:

  • неоадъювантная (уменьшает образование);
  • адъювантная (уничтожает метастазы).

Также выполняется внутрибрюшинная химиотерапия HIPEC, когда противоопухолевые препараты вводятся в брюшную полость и оказывают точное воздействие на пораженный орган. При таком способе лечения лекарственные препараты не попадают в кровь, поэтому побочные эффекты слабо выражены.

При рецидивах заболевания назначается платиновая химиотерапия, при которой применяются более сильные, агрессивные препараты, чем при обычной химиотерапии.

Таргетная терапия

Использование препаратов, которые прицельно воздействуют лишь на клетки опухоли. После введения лекарства также происходит блокировка кровоснабжения опухоли, что останавливает ее рост.

Лучевая терапия

Такое лечение является вспомогательным и дополняет операцию. Если хирургическое вмешательство невозможно выполнить, то радиотерапевтическое лечение является паллиативным.

Гормональная терапия

Если выявлено, что увеличение опухоли происходит под влиянием определенного гормона, то назначается гормонотерапия. Такое лечение снижает уровень провоцирующего гормона и усиливает чувствительность опухоли к применяемым химиотерапевтическим препаратам.

Читайте также:  Метастазы при раке матки, куда дает метастазы онкология матки

Лечение опухолей яичников в Израиле имеет высокие терапевтические результаты. Самый благоприятный прогноз при раке яичников на начальной стадии — 98%.

Аденокарцинома яичника (серозная, муцинозная, папиллярная): прогноз, лечение

Карцинома яичника – одно из опаснейших заболеваний в гинекологии. Чаще всего диагностируется аденокарцинома яичников, она стоит на втором месте после рака шейки матки.

В основном врачи обнаруживают серозную аденокарциному яичников уже на запущенных стадиях, поскольку изначально это аденогенное заболевание протекает без специфических признаков.

Опухоль имеет железисто-эпителиальное строение, поэтому патологию еще именуют яичниковым железистым раком.

Иногда онкопатология поражает сразу оба яичника. Новообразование может оказывать давление на ближайшие органы, а также способствовать нарушению их функциональности. По структуре опухоль является многокамерным узлом, внутри которого расположены перегородки.

Опухолевое образование больших размеров может привести к разрыву яичника, в месте локализации. Онкопатология отличается ранним появлением метастаз и чаще формируется после сорока лет, но может поражать яичники женщин любого возраста.

Женщинам нужно знать причины рака яичников, а также его симптоматику, чтобы не пропустить начало онкопатологии.

Классификация аденокарциномы яичника

Аденокарцинома яичников – опухолевидное злокачественное заболевание, чаще диагностируемое у женщин после 45 лет. В качестве лечения назначается операция и химиотерапия. Прогноз выживаемости оптимален при обнаружении болезни на ранних стадиях и немедленном начале терапии.

Причины развития

Точных причин образования железистого рака яичников не установлено. Существует ряд предрасполагающих к его возникновению факторов:

  • наличие воспалительных, инфекционных и других заболеваний половой сферы;
  • гормональный дисбаланс;
  • облучение;
  • лишний вес;
  • длительный прием оральных контрацептивов без назначения врача;
  • раннее менархе;
  • поздний климакс;
  • плохая экологическая обстановка;
  • вредные условия труда;
  • перенесенные гинекологические операции;
  • отсутствие сбалансированного рациона;
  • генетическая предрасположенность.

Появлению серозной аденокарциномы яичников способствует воздействие сразу нескольких причин. Чаще всего опухоль образуется у пациенток с заболеваниями половой и/или эндокринной сфер.

Признаки болезни

На первых стадиях аденокарциномы яичников симптоматика минимальна или отсутствует. Женщина может ощущать следующие признаки развивающейся патологии:

  • нарушение менструального цикла;
  • слабость;
  • уменьшение веса.

Чаще всего данные состояния присутствуют уже на второй стадии серозной аденокарциномы яичников. В дальнейшем появляются другие симптомы болезни:

Классификация аденокарциномы яичника
  • длительные задержки менструаций или их полное отсутствие;
  • боли в нижней части живота;
  • запоры;
  • учащение мочеиспускания;
  • отечность нижних конечностей;
  • асимметрия живота – при крупных размерах аденокарциномы яичника;
  • боли при половом акте;
  • увеличение лимфоузлов в области патологии;
  • низкая работоспособность;
  • сонливость;
  • потеря аппетита.

На последней стадии болезни из-за упадка сил женщина вынуждена все время находиться в постели.

Метастазирование, начинающееся на 3 стадии развития серозной аденокарциномы яичника, поражает другие органы. Это сопровождается появлением новых симптомов.

При распространении метастаз на легкие появляется кашель, на кишечник – расстройство стула, в мозг – головные боли и т.д.

Данный вид опухоли отличается дальностью метастазирования, в результате чего поражаются даже самые отдаленные органы.

Классификация патологии

Аденокарцинома яичника имеет несколько видов, отличающихся строением образования, степенью злокачественности. Тип опухоли определяет характер лечения и прогноз выживаемости:

Вид опухолиОписание
Серозная Высокоагрессивная опухоль. Серозная аденокарцинома часто поражает оба яичника. Отличается многокамерностью, за счет чего способна достигать огромных размеров. Серозный рак начинает метастазировать уже в начале 3 стадии, имеет склонность прорастать в соседние органы. У женщин с данной патологией часто отмечаются боли в пищеварительных органах в связи с их поражением. Самое распространенное его осложнение – асцит
Низкодифференцированная Отличается отсутствием дифференциации клеток образования, их атипичностью, медленным ростом. Низкодифференцированная аденокарцинома яичника имеет низкую степень злокачественности, редко прорастает в соседние органы и ткани. Считается наименее опасной из всех типов данных опухолей придатков
Папиллярная Самый распространенный вид аденокарциномы. Поверхность образования состоит из сосочкового эпителия, за счет чего усложняется его хирургическое удаление. Папиллярная аденокарцинома яичника в 95% случаев прорастает в близлежащие ткани
Светлоклеточная Редкий тип. Содержит множество видов клеточных структур. Возникает у женщин после 50 лет. Отличается высокой степенью злокачественности, крупными размерами
Муцинозная Многокамерное образование, включающее в себя множество кист со слизистым содержимым. Муцинозная аденокарцинома яичника часто прорастает в соседние органы, достигает больших размеров. Диагностируется в репродуктивном возрасте. Способна поражать оба придатка
Эндометриоидная Следствие течения эндометриоза матки и придатков. Внутри опухоли находится бурое содержимое. Часто имеет ножку. Обнаруживается в среднем возрасте. Растет медленно, в результате чего присутствует бессимптомно и выявляется только на 3 стадии. Лечение высокодифференцированной эндометриоидной аденокарциномой яичника обычно проходит успешно, так как она обладает низкой степенью злокачественности
Читайте также:  Остеосаркома ребер: фото, причины, симптомы и лечение

Удаление любого типа опухоли на первой стадии позволяет добиться стойкой ремиссии, продолжающейся много лет. Такое возможно и на более поздних стадиях рака при отсутствии метастаз аденокарциномы яичника и ее прорастания в соседние органы.

Прогноз выживаемости при раке яичника

Диагностика ранних стадий рака яичника вызывает затруднение. Наличие данного заболевания в большинстве случаев устанавливается случайно, на плановых профосмотрах. Или при обследовании УЗИ, которое проводится для постановки точного диагноза другой патологии, не связанной с гинекологией. При терапии этого процесса учитывается стадии и формы рака яичника.

И дается прогноз на исход этой болезни:

  1. На первой стадии этой патологии почти всегда дается оптимистический прогноз. При правильном выборе лечения 95 процентов женщин может избежать дальнейшего развития этого патологического процесса.
  2. При развитии 2 стадии этого заболевания, оптимистический прогноз снижается до уровня 50 или 70%. Для полноценной жизни больной необходимо соблюдать все назначения врача, и проходить все процедуры и лечебные мероприятия.
  3. Третья стадия очень часто сопровождается появлением жидкости в забрюшинном пространстве (асцит), это существенно снижает показатель выживаемости. В этом случае он составляет не более 30%. Если такого симптома не наблюдается, то процент выживаемости может составлять 50%.
  4. На этой стадии рака придатков, делать какой-либо прогноз, даже при проведении удачного оперативного вмешательства, затруднительно. Статистические данные свидетельствует о том, что примерно 2% пациенток, если у них не наблюдалось симптомов асцита, имеют процент выживаемости не более 15 в течение 5 лет. В молодом возрасте, этот процент может быть несколько выше, чем у пожилых людей.
Прогноз выживаемости при раке яичника

На четвертой стадии этого патологического процесса необходимо выполнять все рекомендуемые методы лечения.

Потому что именно в этом периоде происходит:

  • Блокада желчевыводящих путей, которая ведёт к развитию холестаза (механической желтухи).
  • Вследствие того, что происходит нарушение свертывание крови, возрастает риск развития инсульта или тромбоэмболии.
  • Происходит угнетение работы клеток костного мозга, от этого страдает кровитворительная система.
  • Появление новых метастаз, вызывает ярко выраженный болевой синдром.
  • Развивается артериальный тромбоз, и как его последствие, происходит гангренозное поражение ног.

Диагностика

При подозрении на рак яичников сначала проводят осмотр женщины на гинекологическом кресле. При раке последней стадии образования крупные, их можно обнаружить путем пальпации живота.

Далее проводят инструментальные методы исследования.

  • МРТ при раке яичника. Благодаря магнитно-резонансном сканеру создаются радиоволны, используемые вместо рентгеновских лучей. МРТ используют в диагностике онкологического недуга редко. Контрастный материал вводят внутривенно. Процедура занимает не более получаса.
  • Рак яичника на УЗИ удается определить, если опухоль достигла 6–7 см в диаметре. Признаки опухоли разнообразны при проведении ультразвукового исследования. Рак яичника на УЗИ (описание): аномальные образования с ярко-выраженной асимметрией, по форме напоминает кисту или фолликул, в пораженной зоне повышенное кровоснабжение и позади матки находится много свободной жидкости.
  • Трансвагинальное УЗИ более информативно. Исследование с помощью трансвагинального датчика позволяет увидеть опухоли в диаметре менее 2 см.
  • Допплерография. Благодаря использованию эффекта Допплера врачи определяют подозрительный кровоток, которые возрастает при раке яичников.
  • Позитронно-эмиссионная томография. Данное инструментальное исследование позволяет врачу максимально точно обнаружить местонахождение злокачественного образования, а также метастазы.

Перед началом лечения также необходимо сдать общий анализ крови при раке яичников. С помощью общеклинических исследований сыворотки определяют отклонения в лейкоцитарной форме и СОЭ. СОЭ при раке яичников повышается, но данный маркер не является специфическим при онкологии.

Лабораторная диагностика выявляет особые вещества, продуцируемые злокачественными опухолями. Кровь больного человека тестируют на определенный белок под названием СА-125. Онкомаркер рака яичников СА-125 повышается у 88% женщин. Уровень этого белка у пациенток с 1 степенью заболевания практически не отличается от нормы, а вот у больны с 2–4 стадией развития злокачественного образования он значительно увеличивается. СА-125 — специфический антиген рака яичников, его используют для мониторинга и контролирования проводимой терапии.

Читайте также:  Основные признаки рака щитовидной железы

Хорошей информативностью в определении рака яичников обладает определение онкомаркера эпителиального рака яичников HE-4, норма в постменопаузе должна составлять 140 пмоль/л, норма в пременопаузе равна — 70 пмоль/л.

Онкомаркеры при раке яичников не столь важны для диагностики, а скорее служат для контроля за течением заболевания. Если значение увеличивается после лечения, это указывает на рецидив заболевания или метастазы.

Анализ крови при раке яичников может отметить повышение концентрации хорионического гонадотропина и альфафетопротеина. Увеличение уровня ХГЧ и АФП наблюдается на фоне герминогенных типов опухолевых образований.

Индекс ROMA — это расчет риска рака яичника, его проводят на основании уровня показателей HE-4, СА-125. Данный анализ позволяет с наибольшей вероятностью оценить риск наличия эпителиального вида заболевания.

Прогноз и профилактика

Предотвратить аденокарциному яичников сложно. Но можно сократить воздействие канцерогенных факторов. Выживаемость при этом виде рака зависит от стадии его обнаружения. На первой это до 90%, а на последней — не более 10%. Поэтому важно проводить регулярные медицинские осмотры и следить за изменениями собственного самочувствия.

Аденокарцинома яичников обладает в подавляющем числе случаев неприятным прогнозом, это связано с поздней диагностикой заболевания. Продолжительность жизни пациенток всегда зависима от того, какая стадия опухоли была при ее обнаружении, а также от реакции организма на терапию.

Пятилетняя выживаемость при постановке диагноза на начальной стадии достигает девяноста процентов. На следующей стадии выздоровление наступает у шестидесяти процентов больных раком. Третья стадия излечивается полностью не более чем у десяти – пятнадцати женщин из ста. Вылечить рак яичников на четвертой стадии невозможно.

Профилактика заболевания состоит из исключения факторов риска. Для того чтобы сократить вероятность развития аденокарциномы, нужно:

  1. Избегать хирургических вмешательств в репродуктивную систему и абортов.
  2. По возможности родить первого ребенка до тридцати лет.
  3. Не злоупотреблять возможностью донации яйцеклетки.
  4. Отказаться от вредных привычек и следить за весом.

Каждая женщина должна проходить гинекологический осмотр дважды в год, а если есть генетическая предрасположенность к раку, то чаще. Помимо осмотра на кресле, следует периодически проводить ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы.

Наблюдение после терапии

После окончания терапии женщина должна находиться пот неусыпным контролем онкогинеколога. В первые 2 года нужно посещать врача каждые три месяца, затем – чуть реже, но регулярно. Для обнаружения рецидива проводят УЗИ и определяют СА-125 в крови. Порой за полгода до видимого прогрессирования опухоли маркер СА-125 повышается в несколько раз. Но обычно химиотерапию начинают проводить уже после подтверждения рецидива на УЗИ или КТ. Такой подход не влияет на продолжительность жизни и ее качество.

Неоперабельный рак яичников

Вопрос о том, является ли рак яичников операбельным является достаточно сложным. Ответ можно получить только после того, как была разрезана брюшная полость. При этом не имеет значения ни то, насколько сильно разрослась опухоль, ни какое количество у нее асцита, ни является ли она подвижной или нет. Бывают случаи, что подвижную опухоль рака яичников удаляли полностью, а ту, которая казалась во время осмотра неподвижной, не могли оперировать из-за того, что она соединялась с кишечником или другим соседним органом. Во врачебной практике, к сожалению, чаще попадается именно второй вид. Неоперабельный рак яичников нельзя удалить хирургичным путем. Но не стоит отчаиваться, ведь существуют различные методы лечения, которые помогали некоторым больным. К примеру, в последнее время популярной становится фунготерапия (лечение грибами), хотя она носит больше паллиативный характер.