Киста головного мозга: причины, симптомы и лечение

Иногда арахноидальное образование не проявляется, оно не подвержено росту, и не влияет на состояние пациента.

Что это за образование и чем опасно

Подобная киста в голове имеет код по МКБ 10 G93 (другие поражения головного мозга).

Иногда новообразования выглядят как опухоли, поэтому требуется тщательная дифференциальная диагностика. Для уточнения назначается специальное региональное МРТ.

Более чем в половине всех случаев киста ЦНС обнаруживается случайно при общем МРТ головного мозга.

Размеры кист сильно изменчивы:

  • от крошечных «горошин» (диаметр 1-2 мм);
  • до «бейсбольного мяча» (диаметр несколько см.).

Такая патология представляет опасность, но потенциальную.

Все зависит от двух факторов:

  • диаметр;
  • дислокация, расположение.

Примерно в 70% из всех случаев новообразование имеет бессимптомное или субклиническое течение (отсюда и высокий процент случайных обнаружений при медосмотре).

Механизм развития патологической манифестации базируется также на двух моментах:

  • киста сдавливает окружающие ткани ЦНС — пережимаются сосуды, нарушается кровоснабжение, изменяются нейронные связи;
  • новообразование само по себе занимает определенный объём, на месте которого в норме должна быть нервная ткань.

Обычно симптоматика не сильно выражена и не представляет опасности для жизни.

Но иногда, при крупной кисте, может произойти:

  • отек головного мозга;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • деструкция жизненно важных зон в результате недостаточности кровоснабжения (ишемия).

Диагностика кисты

Если присутствуют симптомы кисты мозга, следует обращаться к неврологу. Без своевременной диагностики и лечения даже доброкачественное образование может переродиться в рак. Терапия назначается только после проведения комплексного обследования. Назначаются следующие диагностические процедуры:

  • офтальмоскопия;
  • пункция;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биомикроскопия;
  • электроэнцефалография;
  • аудиометрия;
  • ангиография;
  • измерение внутричерепного давления;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови.

Если признаки развития патологии начали появляться после инсульта, врач обязательно оценивает кровоток. Для этого проводиться томография. Чтобы выявить опухоль у маленького ребенка, проводится нейросонография. В процессе диагностики устанавливается характер опухоли и проводится паразитическое исследование.

Выявить опухоль на головном мозге намного проще, чем внутримозговое формирование. Для подтверждения диагноза проводиться неврологические обследование. Врач определяет реакцию глаз, их чувствительность и рефлексы.

Коллоидная киста третьего желудочка

Коллоидная киста головного мозга в области третьего мозгового желудочка встречается в 10%-15% случаев опухолей этой локализации. Коллоидная киста головного мозга в области третьего желудочка является наиболее часто встречаемой патологией у взрослых.

Распространенность

Составляет 0,5-1% всех новообразований мозга. В основном диагностируется в возрасте 30-40 лет, крайне редко – в детстве и младенчестве. До 1994 года – описано всего 37 случаев у детей.

Патология

Коллоидная киста головного мозга представляет собой тонкостенное доброкачественное образование с желатинозным содержимым и располагается в передних отделах третьего желудочка в области его крыши, в проекции и ниже межжелудочкового отверстия Монро. Могут обтурировать отверстие Монро, приводя к острой гидроцефалии, и являются признанной причиной внезапной смерти.

Читайте также:  Как проходит операция гамма ножом? Плюсы и минусы

Гистологически: однослойная или псевдомногослойная выстилка эпителием кубовидной или колоннообразной формы, в котором включены слизистые кубкообразные клетки и разрозненные цилиарные клетки.

Эпителий расположен на тонком слое соединительной ткани и вырабатывает муциноподобное (желатинозное) содержимое, которое накапливается под давлением в пределах капсулы кисты.

 У детей описаны кисты головного мозга с геморрагическим содержимым.

Происхождение дискутируется, традиционно (Kappers, 1955) считалась происходящей из диэнцефального пузырька или персистирующего эмбрионального парафиза. Парафиз развивается из отпочкования крыши гипоталамуса дорсально от межжелудочкового отверстия на 7 неделе эмбрионального развития, и полностью исчезаетчерез 3,5 месяца после рождения.

Коллоидная киста может развиваться из этого отшнурованного, не подвергающегося обратному развитию эмбрионального везикулярного кармана. Shuangshoti, 10 лет спустя, предположил что эта киста может развиваться из нейроэпителия, включая эпендиму и хороидальное сплетение, и предложит термин «нейроэпителиальная киста». В 1992 при помощи иммуногистохимии Tsuchida с соавт.

Предположили ненейроэпиителиальную природу кисты, подчеркнув схожесть ее эпителия с таковым у респираторного тракта (трахеи и основной пазухи).

Ho and Garcia обнаружили следующие ультраструктурные особенности кисты: цилиарные клетки и нецилиарные клетки с микроворсинами, кубкообразные клетки с секреторными гранулами и базальные клетки вместе недифференцированными клетками с малым количеством органелл. Были также обнаружены десмосомы – характерная особенность эпителиальных клеток, способствующих их соединению.

Коллоидная киста третьего желудочка

Эпителиальныя выстилка кист ультраструктурно напоминала респиратоный эпителий, то есть, выстилку эндодермального происхождения. Поэтому предположили, что коллоидные кисты и кисты кармана Ратке – это сходные образования, но разной локализации.

Содержимое кист – это секрет эпителиальных клеток и продукты его распада, иногда выявляются также признаки старого и недавнего кровоизлияния, а также холестерин и коллоид, которые могут приводить к вторичной ксантогранулематозной реакции в стенке кисты, которая гистологически представляется множесвтенными «пенными» клетками, хроническими воспалительными инфильтратами, эпителиодными клетками и многоядерными гигантскими клетками.

Клиника

В детском возрасте коллоидная киста чаще протекает бессимптомно и редко вызывает головную боль. У взрослых у 68-100% пациентов проявляется головной болью, повышение внутричерепного давления, обструктивная гидроцефалия.

Радиологические находки

Стенка ровная, гладкая, размеры 3-40 мм, но могут быть и больше. Размер не влияет на течение и прогноз, и даже мелкие могут привести к внезапной смерти. Подавляющее большинство возникает в передних отделах 3-го желудочка, редко бывают в боковых, четвертом и даже вне желудочков. МРТ превосходит КТ при характеристике поражения. Для КТ и МРТ общим является то, что образование:

  • округлое.
  • резко отграниченный очаг.
  • локализация — отверстие Монро
  • размеры от нескольких миллиметров до 3-4 см.

как правило визуализируется однородное округлое гиперинтенсивное образование в области крыши третьего желудочка. Редко кальцификация и также редко для данного образования гиподенсная или изоденсная плотность.

  • Т1
    • в 50% случаях гиперинтенсивный сигнал
    • реже гипоинтенсивный или изотенсивный сигнал
  • Т1+Gd
    • усиление по типу тонкого кольца
  • Т2 
    • сигнал вариабельный
    • чаще гипоинтенсивный
    • реже гипоинтенсивный в центре и гиперинтенсивный по периферии
    • реже гомогенный высокий сигнал
  • Flair
    • чаще гиперинтенсивный сигнал и сигнал выше, чем сигнал от церебрально-спинальной жидкости.
Читайте также:  Ангиофиброма у взрослых и детей: клиника, лечение, прогноз

Дифференциальный диагноз

  • кальцифицированная или гиперденсная менингиома.
  • гигантско-клеточная астроцитома.
  • пилокистозная астроцитома.
  • кровь в области отверстия Монро.

Существующие диагностические методы выявления патологии

Увидеть лакунарное образование можно только на КТ, МРТ или спиральной компьютерной томографии. На снимках чётко видно место локализации, затрагиваемые соседние участки, форма и размеры новообразования. Помощь в уточнении клинической картины оказывает допплерография: на ней отражены скорость кровотока, состояние артерий, наличие аневризмы или атеросклеротические изменения сосудов. Названные методы обследования относятся к неинвазивным. Однако, когда врачам требуется уточнить гистологическую структуру тканей кисты, они прибегают к инвазивным методам. Первым и самым показательным является биопсия, точно определяющая характер опухоли, позволяющая провести морфологическое изучение взятого биоптата.

Лабораторная диагностика даёт свои результаты:

Существующие диагностические методы выявления патологии
  • содержание холестерина и свёртываемость отражают возможность закупорки сосудов;
  • определение патогенных микроорганизмов в крови говорит об инфекционной основе возникновения новообразования.

В качестве дополнительного обследования проводится суточный мониторинг артериального давления. Перепады давления, предельные показатели анализов крови становятся косвенным подтверждением наличия патологии в головном мозге.

Лечение кисты сосудистого сплетения

Бессимптомные новообразования не требуют лечения, но пациентам показано наблюдение у невропатолога и периодическое прохождение УЗИ, КТ или МРТ. Медикаментозные средства при обычных кистах не оказывают никакого терапевтического воздействия, их можно назначить только при появлении синдрома внутричерепной гипертензии (диуретики, барбитураты).

Появление судорожного синдрома или обморочных состояний, рост размеров кисты и нарушение мозговой микроциркуляции являются показанием к проведению операции.

Откуда берётся киста в головном мозге?

Существует множество причин появления кисты в головном мозге. К наиболее популярным относятся:

  • нарушение эмбрионального развития вследствие курения, употребления алкоголя во время беременности, приёма некоторых видов лекарственных средств, радиационного облучения и др.;
  • гипоксия плода во время беременности или родов, асфиксия при прохождении по родовым путям (возникают субэпендимальные кисты);
  • паразитарные заболевания головного мозга;
  • инфекционные заболевания, осложнившиеся менингитом, энцефалитом;
  • инсульты головного мозга. Если киста возникает на месте инфаркта мозга, то её стенки и содержимое зачастую прозрачные, если на месте геморрагического инсульта, то в результате распада гемоглобина стенки окрашиваются в рыжий, коричневый цвет;
  • черепно-мозговые травмы. Кисты чаще всего образуются на месте контузионного очага в мозге;
  • заболевания соединительной ткани (синдром Марфана).

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от того, как проявляет себя киста головного мозга. На протяжении многих лет или даже на протяжении всей жизни она может никак себя не выдавать. Если киста прогрессирует, то прогноз ухудшается. Иногда подобные новообразования становятся причиной того, что человек получает инвалидность, либо даже погибает. Однако наблюдается подобная ситуация только в запущенных случаях. Если помощь хирурга была своевременной, то человек полностью выздоравливает. Тем не менее, исключить риски ее повторного возникновения невозможно.

Что касается профилактических мероприятий, то они могут быть следующими:

  • Бережное отношение к своему здоровью во время беременности.
  • Тщательное планирование беременности.
  • Своевременное лечение травм, воспаления и сосудистых патологий головного мозга.

Арахноидальная киста не является приговором. Зачастую люди с такими новообразованиями живут всю жизнь и даже не подозревают об их наличии. Если киста начинает проявлять себя, то с лечением затягивать не следует.

Источники: , , ,

Редакция сайта Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики. Все статьи автораПоследнее обновление: 3 сентября, 2020

Прогнозы для больного

Прогноз для больного благоприятный. После операции пациенты восстанавливаются в течение нескольких недель, в некоторых случаях – до нескольких месяцев. Но если кисту не лечить, она может вызвать осложнения в виде постоянных сильных головных болей вплоть до припадков эпилепсии. Об опасности перерождения в рак уже упоминалось выше.

Родителям нужно знать: ребенок с арахноидальной кистой способен полностью выздороветь. Большую роль играет своевременно поставленный диагноз, выполнение рекомендаций врачей, а также ваше терпение и любовь к своему ребенку.

Причины

Кистозные структуры могут быть выявлены у пациентов любого возраста. Формирование врожденных кист начинается на 4–8 неделе развития плода либо с середины второго триместра под действием:

Причины
Причины
Причины
Причины
Причины

Новообразования, возникновение которых было спровоцировано данными факторами, называются первичными. Вторичные кисты развиваются в более позднем возрасте. Причины их появления отличаются от тех, что приведены выше и включают в себя:

Причины
Причины
Причины
Причины
Причины

Опасность вторичного новообразования определяется его локализацией, темпами роста и разновидностью тканей, из которых оно сформировано.

Причины
Причины
Причины
Причины
Причины

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев обнаружения у человека ликворной кисты прогноз врачей положительный. Разумеется, для исполнения этого прогноза необходимо доброкачественное течение болезни и ее лечение. При успешно проведённой операции, качественном периоде восстановления больной выздоравливает полностью.

Специальной профилактики данных видов кисты современной медициной не придумано. Речь идёт о соблюдении общих правил поддержания своего здоровья на должном уровне, элементарной внимательности к собственному организму. Во избежание врожденной патологии необходимо тщательно следить за здоровьем во время беременности, обращаться к врачу при недомоганиях. Окружающим также следует проявить к будущей матери должное внимание, осознавая, что от ее состояния зависит здоровье будущего ребенка. Нужно стараться не допускать болезней, а если избежать их не удается – вовремя лечить, не доводя до осложнений.

Важно! При генетической предрасположенности (если у близких родственников имелась опухоль мозга) вести здоровый образ жизни и внимательно относиться к своему здоровью.

Вредные привычки желательно исключить навсегда. Нужно также избавиться от других плохих привычек: питаться нездоровой пищей, вести малоподвижный образ жизни. В современном мире активно навязывается быстрое питание (фастфуд), но при этом имеются выбор и масса альтернатив. Выберите для себя и своих близких настолько здоровые привычки, насколько это возможно. Результаты вы сможете оценить по достоинству через некоторое время, когда достигнете значительного возраста. Состояние вашего здоровья зависит только от вас.