Киста позвоночника — причины, виды и лечение

Боль в крестце не возникает сама по себе, ее нельзя считать самостоятельной патологией. Обязательно в анамнезе будут сопутствующие болезни, которые вызвали болевой синдром. Многие сталкиваются с неприятными ощущениями в крестцовом отделе позвоночника. Чем могут вызваны боли? Что является причиной дискомфорта в области крестца?

Анатомическое строение

Крестцовый отдел хребта имеет вид клина, располагающегося между подвздошными костями таза, ниже него находится копчик. Треугольная кость обладает основанием (базис), обращенным вверх и вершиной. Тело пятого поясничного позвонка вместе с передним краем базиса образуют мыс, который имеет вид выступающего угла.

Кость обладает передней и задней поверхностью. Первая обладает вогнутой формой. На ней располагаются трансверсальные линии, отражающие зоны объединения крестцовых позвонков. На концах этих линий располагаются тазовые отверстия крестца, соответствующие дорсальным отверстиям на задней поверхности. Объединение частей позвонков формируют 5 дорсальных гребней крестца.

Средний гребень результат сращивания остистых отростков, два промежуточных образованы сращиванием суставных отростков, а латеральные гребни – область формирования поперечных отростков. На его латеральных поверхностях находятся суставные поверхности, соединяющиеся с подвздошными костями.

Бугристость располагается кзади от суставных поверхностей, к этому участку прикрепляются некоторые связки и мышцы. Крестцовый канал располагается внутри одноименной кости и оканчивается крестцовой щелью. Он обладает изогнутой формой, в верхней части он более широкий и постепенно сужается по направлению вниз.

Женский крестец более широкий, коротки и менее изогнутый, нежели мужской.

Анатомия и строение пояснично-крестцового отдела позвоночника, функции крестца и копчика

Крестцовый отдел является элементом позвоночника, служащего для упора верхней части туловища и обеспечения функциональности органов таза и ног. При этом обеспечивается не только подвижность, но и все жизненно важные функции.

В процессе развития человека отдельные позвонки крестца срастаются в единое целое, за счет этого увеличивается возможность удерживать вес и устойчивое положение туловища. Гибкости крестцовому отделу не нужно, это объясняется особенностями физиологии.

Тела позвонков более выражены, а отростки костей почти атрофировались и малозаметны.

Крестцовые позвонки

По направлению к копчику явно замечается уменьшения толщины и площади крестцовых позвонков, образовавших кость. В этих местах нагрузки значительно меньше, чем в верхней части, природа не терпит иррациональных решений.

Нередки случаи сращивания пятого позвонка (последнего в поясничном отделе) с первым крестцовым (сакрализация) или разъединения между собой первого и второго позвонка крестца (лабиализация). Оба явления медицинской наукой признаются вполне физиологическими и не считаются отклонениями от нормального развития позвоночника. У женщин крестец немного короче, но шире, чем у мужчин.

При этом женщины имеют более плоскую крестцовую кость, такие различия объясняются запрограммированной природой функцией продолжения рода.

От основания до вершины крестца кость пронизана изогнутой формы крестцовым каналом

Сколько позвонков у человека

Физиологической и анатомической нормой для взрослого человека является 33-34 позвонка. Всего в позвоночном столбе есть пять отделов, каждый из которых имеет анатомические особенности и выполняет ряд определенных функций

Шейный отдел

Это самый подвижный и самый уязвимый отдел позвоночника, состоящий из семи позвонков.

Анатомическими особенностями шейных позвонков являются слабость поддерживающих их мышц, небольшие размеры и невысокая прочность костной ткани, из которой они состоят.

Правильное функционирование шейных позвонков необходимо для нормальной работы головного мозга, так как в них находится большое количество вен и артерий, по которым к клеткам мозга поступает обогащенная полезными веществами и кислородом кровь.

При патологиях данного отдела позвоночника, например, шейном остеохондрозе, межпозвоночной грыже, у человека развивается острая или хроническая гипоксия, проявляющаяся головными болями и головокружением. В клинически тяжелых случаях, например, при ущемлении шейного нерва, возможно развитие серьезных осложнений со стороны нервной системы. К ним относятся:

Анатомия и строение пояснично-крестцового отдела позвоночника, функции крестца и копчика
  • нарушение двигательной координации;
  • расстройство речи;
  • изменение мимики лица.

Искривление шейных позвонков приводит к ухудшению общего самочувствия, развитию астенического синдрома (синдрома хронической усталости), слабости, расстройствам сна.

Грудной отдел

Это самый многочисленный отдел позвоночного столба, в который входит 12 утолщенных позвонков, вместе с ребрами и грудиной составляющих грудную клетку. Отличительными особенностями грудных позвонков являются:

  • увеличенные размеры позвоночных тел и наличие реберных ямок для соединения с головками реберных костей;
  • увеличенная длина остистых придатков, расположенных под наклоном вниз;
  • фронтальное направление суставных отростков.

Наиболее распространенным типом сколиоза является сколиоз грудного отдела позвоночника, возникающий на фоне деформации грудных позвонков и их отклонения от центральной оси позвоночника.

Поясничный отдел

Поясничные позвонки (у человека их 5 штук) – самые крупные и толстые элементы позвоночника, так как на поясничный отдел приходится максимальная нагрузка.

Несмотря на то, что поясничные позвонки менее подвержены травмированию по сравнению с шейными позвонками, боли в этой области являются самыми распространенными при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

В поясницу могут иррадиировать даже боли, не связанные с функционированием позвоночника (например, при заболеваниях малого таза, сердца, легочной системы).

Чтобы избежать заболеваний поясничного отдела позвоночника, беременным женщинам рекомендуется:

  • носить поддерживающий бандаж, начиная с четвертого месяца беременности;
  • избегать сна в положении лежа на спине;
  • следить, чтобы прибавка в весе соответствовала физиологической норме;
  • сохранять доступный уровень подвижности для профилактики застойных явлений (при отсутствии противопоказаний).
Читайте также:  Рак молочной железы при грудном вскармливании симптомы и лечение

Эти рекомендации относятся и к лицам, страдающим ожирением, так как у них риск преждевременной деформации поясничных позвонков максимальный.

Крестцовый отдел

Это крупная часть позвоночника, образованная пятью сросшимися позвонками и имеющая треугольную форму. У женщин крестец шире и короче, чем у мужчин, а также имеет менее изогнутую форму, что объясняется особенностями анатомического развития эмбрионов разного пола в период внутриутробного роста. Крестец человека соединен с тазовыми костями, замыкающим поясничным позвонком и копчиком.

Как лечить боли в копчике

Диагностика боли включает в себя:

  • внешний осмотр копчиковой зоны;
  • пальцевое и инструментальное ректальное исследование;
  • рентгенографию (УЗИ, КТ, МРТ);
  • различные анализы при других болезнях.

Терапия должна соответствовать общим методикам лечения заболеваний, явившихся причиной боли.

Травма копчика:

  • наложение холодного компресса на область ушиба в первые дни;
  • репозиция и иммобилизация при переломе;
  • реабилитация — ЛФК, физиотерапия.

Любая киста копчика (врожденная или приобретенная) — хирургическое удаление кисты.

Грыжа, невралгия по другим причина, миелопатии:

  • купирование болевого синдрома при помощи НПВС и ГКС;
  • новокаиновая блокада;
  • миорелаксанты;
  • лечебная гимнастика;
  • при неэффективности консервативного лечения, при миелопатии- операционное удаление грыжи, смещения, иных патологий;
  • восстановление нервной проводимости;
  • массаж, ЛФК, иглоукалывание.

Отражённые боли:

  • лечение основного заболевания;
  • противовоспалительная, антибактериальная послеоперационная терапия.
Как лечить боли в копчике

Кокцигодиния при беременности:

  • гимнастика для беременных;
  • при болях во время беременности прием НПВС запрещен (допустим спазмолитик но-шпа);

Послеродовые боли:

  • устранение последствий родовой травмы;
  • лечение хронических дегенеративных процессов;
  • лечебная физкультура.

Боли в копчике из-за образа жизни:

  • расставание с вредными привычками (гиподинамией, слишком мягкими креслами);
  • снятие спортивных нагрузок, смена профессиональной деятельности;
  • замена амортизаторов автомобиля и т. д.

Что делать, если болит копчик

Единственный верный ответ — это правильный выбор лечащего врача:

  • Травма — необходим травматолог.
  • Киста — хирург.
  • Грыжа, радикулопатии, миелопатии — вертебролог, или один из следующих врачей (ортопед, хирург, невролог).
  • Боли неясного характера — семейный врач-терапевт.
  • Боль, связанная с внутренним органом, после уточненного диагноза — узкопрофильные специалисты (проктолог, уролог, гастроэнтеролог, гинеколог, хирург, инфекционист, онколог и др, врачи).
  • Психогенные боли — психотерапевт.

И только боль в копчике, связанная с образом жизни, не требует походов по врачебным кабинетам, ибо здесь исцеление целиком находится во власти самого больного.

Лечебные мероприятия

При подозрении на копчиковую кисту необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту и провести диагностическое исследование для постановки точного диагноза и выявления степени тяжести и характера патологии. Проводится зондирование свищевых ходов или пальпация, а при запущенной форме заболевания делают ректороманоскопию.

С помощью терапии можно добиться облегчения, улучшения общего состояния больного. Также применение специальных препаратов способствует снятию воспалительного процесса и болевого синдрома. В некоторых случаях назначаются антибиотики. Но медикаментозный способ лечения дает лишь временное облегчение. Для окончательного решения проблемы необходимо радикальное лечение с помощью проведения операции.

Лечебные мероприятия

Как правило, киста на копчике лечится хирургическим способом. Чем раньше удалится киста, тем проще и быстрее пациент сможет восстановиться в реабилитационный период. Также интересно почитать — фурункул на копчике.

Рецепты народной медицины

В домашних условиях киста копчика лечится без операции с помощью народных методов. На сегодняшний день такое лечение широко применяется для облегчения симптомов, сопровождающих данное заболевание. Лечение народными средствами необходимо проводить после консультации специалиста. Самостоятельное использование народных методов без диагностики в медицинском учреждении может не только не привести к положительным результатам, но и ухудшить состояние пациента. Самыми распространенными методами народной терапии являются:

Лечебные мероприятия
  • Компрессы из настойки календулы. 2 столовые ложки календулы заливают 0,5 литра кипятка и настаивают несколько часов. Далее марлю складывают в несколько слоев, смачивают настоем, прикладывают к пораженной области и сверху накладывают целлофан, оставляют на 2-3 часа. Процедуру повторяют 2 раза в день.
  • Компресс из настойки прополиса. Хорошо помогает снять воспалительный процесс. Для приготовления настойки необходимо взять одну ложку прополиса, разбавить с 6 столовыми ложками спирта и на протяжении семи дней делать компрессы.

Кроме того, для снятия болевого эффекта и воспалительного процесса широко применяются компрессы с использованием отвара из зверобоя, дегтя и подорожника. Интересно также почитать — для чего используют пиявки на копчик.

Хирургия

Лечебные мероприятия

Домашние средства, как и терапевтические, являются лишь временным способом облегчения состояния больного. Для полного устранения патологии проводят хирургическое вмешательство.

Удаление копчиковой кисты — это несложная манипуляция, которая проводится медицинским работником, как правило, в течении получаса. Учитывая степень тяжести заболевания, назначают анестезию. В основном, используют местную анестезию. Если болезнь без гнойных образований, операция позволяет устранить болезнь полностью. При запущенном заболевании, когда уже имеет место воспалительный процесс, необходимо удалять гной из внутренней полости кисты, а только потом провести оперативное вмешательство. Рекомендуется проводить операцию в период ремиссии. Но сильная степень патологии, при которой происходит обострение, требует немедленных хирургических действий.

Причины, по которым болит поясница и крестец

Чаще всего этот отдел позвоночника отзывается боле

вым синдромом на:

  • сбои кровотока, приводящие к тромбофлебиту;
  • защемления нервов;
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела;
  • инфекционные воспаления;
  • наличие опухолей;
  • травмы хребта;
  • болезни кишечника;
  • радикулит;
  • многочисленные недуги женской репродуктивной системы;
  • хронические стрессы;
  • урологические патологии;
  • спондилолистез (смещение позвонков);
  • артроз пояснично-крестцового отдела;
  • беременность;
  • простатит.

Ноющая боль в крестце может говорить о новообразованиях в малом тазе и наличии хронического неплохо проверить состояние позвоночника, поскольку межпозвоночные грыжи и остеохондроз проявляются тупым ноющим болевым синдромом, если человек длительное время пребывал в неподвижном состоянии или активно двигался.

Читайте также:  "Клинические рекомендации "Увеальная меланома"

Посттравматическая боль появляется сразу в копчике и крестце. Если одновременно о своем существовании напоминают поясница и крестец, нужно проверить состояние вен на варикозное расширение и тромбофлебит и выяснить, нет ли воспаления кишечника и не скопились ли каловые массы.

Причины того, что болит крестец с одной стороны, связаны с воспалениями и травмами крестцово-подвздошного сустава. Здесь отслеживается цепочка, приводящая к болевому синдрому. Кости таза смещаются, возникает недостаток кровоснабжения, за ними – хромота и судороги конечностей.

Методы профилактики

Чтобы обезопасить себя от болезненных ощущений в крестцовой области, специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • Регулярно проходить полное медицинское обследование, раз в 6 месяцев;
  • Стараться избегать поднятия тяжестей, чрезмерных нагрузок на спину;
  • Женщинам в возрасте от 35 лет следует ограничить пребывание на каблуках, так как они прибавляют 10 кг к общей нагрузке н нижнюю поясничную область, захватывающую крестец;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Наладить грамотный режим питания, включить в рацион продукты, содержащие кальций, фосфор и железо, — это необходимо для укрепления костных тканей и защитных функций иммунитета;
  • Отказаться от беспорядочных половых контактов, чтобы обезопасить себя от заражения инфекциями;
  • Спать на плоской поверхности, жестком матрасе, — это полезно для позвоночника, поясницы и крестца.
Методы профилактики

При появлении неприятных ощущений необходимо срочно обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением без рекомендаций доктора.

Перелом копчика: симптомы и лечение, последствия и реабилитация в домашних условиях

  • Перелом копчика – острое травматическое состояние, выраженное в нарушении целостности копчиковых позвонков.
  • Встречается он не так часто, как иные типы переломов, поскольку сегментарная кость хорошо защищена от внешних воздействий.
  • Однако в случае формирования травмы человек может получить большое количество серьезных осложнений.
  • В статье вы узнаете все про симптомы перелома копчика, а также про лечение в домашних условиях и последствия травмы.

Частые причины переломов копчика

Копчик – важный элемент всей опорно-двигательной системы. Он участвует в правильном физиологическом распределении нагрузок на малый таз. Как было сказано выше, у людей переломы данного компонента позвоночника случаются нечасто. Наиболее вероятными причинами перелома копчика обычно выступают:

  • Падение на ягодицы со средней или большой высоты. Чаще всего в данной ситуации страдает верхняя часть копчика;
  • Роды. У женщин, имеющий очень большой плод или неправильное предлежание ребенка, в процессе прохода его по родовым путям может смешаться крестцово-копчиковый сустав;
  • Сильный прямой удар в область копчика. Обычно при нём повреждается внешняя структура позвонков;
  • ДТП. При дорожно-транспортных происшествиях возможны любые виды травм, в том числе и перелом копчика;
  • Длительное монотонное или серийное силовое воздействие на область копчика. Постоянная езда с тряской, особенности рабочего процесса, прочие обстоятельства могут способствовать получению травмы, чаще всего это трещины.

Как определить ушиб или перелом копчика

Рассмотрим, как отличить ушиб от перелома копчика. Из-за наличия у копчика хорошей защиты против повреждений, довольно часто данный сегмент позвоночника не поддаётся перелому – вместо него формируется ушиб. Как же отличить данные острые состояния, чтобы знать, необходимо ли отправиться в больницу немедленно, либо же повременить и посетить врача в поликлинике?

Перелом копчика: симптомы и лечение, последствия и реабилитация в домашних условиях

Основные критерии:

  • Кровоподтёки. При ушибе копчика они отсутствуют, при серьезном же переломе формируются очень быстро;
  • Болевой синдром. При переломе копчика боль острая и резкая, зачастую не спадает долгое время. Ушиб же характеризуется ступенчатой интенсивностью и периодами ремиссии с затуханием боли на некоторое время;
  • Дефекация. При переломе или образовании трещины формируются быстрые позывы к дефекации, сам процесс проходит очень сложно и с болью, чего не бывает при обычных ушибах.

Классификация и симптомы перелома копчика

Травматологи подразделяют травму копчика на 3 основных вида:

  • Перелом без смещения. Классический случай без осложнений;
  • Перелом копчика со смещением. Встречается редко, может негативно влиять на спинной мозг;
  • Переломовывих. Включает в себя вывихи и подвывихи, встречается чаще всего.

Истинные переломы копчика с надломом костей отростков обычно выявляются у пожилых людей, страдающих остеопорозом или комплексными хроническим заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Их костная система очень хрупка, и даже при не слишком серьезном воздействии может происходить перелом.

У детей обычно встречаются вывихи, переломовывихи преимущественно диагностируются у молодых женщин.

Признаки перелома копчика обычно выражаются довольно ярко. В первую очередь, пациент чувствует сильную и резкую боль в области копчика. Она значительно усиливаются при любой двигательной деятельности, даже не слишком интенсивной, например, при кашле, не говоря уже о ходьбе и прочих действиях.

В области перелома наблюдается обширная отечность, пострадавший не может находиться в сидячем положении, испытывает затруднения при попытках передвижения, дефекация и мочеиспускание затруднены, а если и происходят, то сопровождаются острой болью.

Диагностика травмы

Врач обязан провести первичное обследование пациента, включающее в себя пальпацию потенциальной зоны перелома на наличие болезненности, проверку рефлексов, а также общий осмотр со сбором анамнеза и дополнительных сведений от пациента либо сопровождающих его по поводу обстоятельств, предшествующих травме.

Перелом копчика: симптомы и лечение, последствия и реабилитация в домашних условиях

Окончательно же его можно определить только на основании инструментальных методов исследования.

Основной способ диагностики – рентгенография. Выполняется она минимум в 2-х проекциях (анфас и профиль), позволяет исчерпывающее определить наличие перелома, его тип и сложность с точной локализацией.

В качестве дополнительных методов применяется миелография и денситометрия. Они позволяют уточнить степень повреждения позвонков и окружающих их структур, а также выявить ряд негативных факторов, способствующих получению перелома (например, остеопороз).

Читайте также:  Рак головки поджелудочной железы: симптомы, лечение и прогноз

Если травма очень серьезная и есть подозрение на повреждение спинного мозга, прикрепленного к верхнему краю копчика, то врач может назначить дополнительно компьютерную томографию и МРТ.

Профилактика

Для профилактики заболевания необходимо регулярно обследоваться у травматолога и невропатолога. Необходимо меньше нервничать, так как онкологические заболевания возникают из-за частых стрессов.

Может ли быть опухоль на позвоночнике? Да, но это редкое явление. Однако оно почти не сопровождается симптомами на ранних стадиях, поэтому диагностика затрудняется.

При врожденных аномалиях требуется постоянный уход и врачебный контроль, чтобы вовремя обнаружить и пролечить новообразования на копчике. Соблюдение личной гигиены позволяет избежать возникновения закупорок на коже и образования шишек, заполненных гноем.

Не желательно ношение тесной одежды, особенно джинсов в летнее время. Это уменьшает циркуляцию крови и создает условия для размножения инфекции.

Если рост волос в районе копчика нарушен, не рекомендуется делать депиляцию. Процедура ослабляет волосы, и они не могут пробиться через кожу. Оставаясь в подкожной клетчатке, волосы провоцируют нагноение и образование фурункула. Единственно доступным способом является бритье с последующей дезинфекцией антисептиками.

Профилактикой является вовремя проведенная операция по иссечению опухоли. Можно провести процедуру при помощи скальпеля или воспользоваться современными неинвазивными методами – лазером или радионожом. После лазерного иссечения рана заживает быстрее, риск заражения сведен к минимуму.

Диагностика болей

Для проведения эффективного лечения, прежде всего, следует правильно установить причину возникновения болевых ощущений. Для этого нужно обратиться к проктологу. Опытный специалист определяет возможные причины и для дальнейшего обследования может отправить пациента к хирургу, неврологу, гинекологу, остеопату. В редких случаях поставить диагноз сильного стресса может психотерапевт, что и станет причиной проблемы. В этой статье мы уже подробно рассматривали вопрос о том, что такое остеопатия и что она лечит?

Диагностика проводится различными методами, но общими рекомендациями можно назвать следующее:

  1. При первом посещении врач должен тщательно опросить пациента. Только правильные вопросы позволят быстро определить направление предстоящих обследований.
  2. Больной всегда, без стеснений, должен подробно рассказывать о проблеме: тип боли, место возникновения, сопутствующие изменения, наличие травм.

Если определить причины не удается, то проводится симптоматическое лечение. В некоторых случаях проблема проходит сама, но на это рассчитывать не нужно. Выявить проблемы с внутренними органами, которые могут привести к появлению неприятных или болевых ощущений, можно при назначении различного обследования: от УЗИ до МРТ.

Оперативное лечение

Наиболее эффективная методика удаления – хирургическая операция. Помогает иссечь кисту в полном объеме, рецидивы маловероятны.

  • Эндоскопическое удаление:

Энуклеация кисты эндоскопом через малый разрез. Мониторирование происходящего за счет видеокамеры. Операция малотравматична, но требует установки специальных конструкций для фиксации позвоночно-двигательного сегмента.

Абсолютная резекция кистозной полости, иногда с поврежденным сегментом позвоночного столба. Рецидив минимален.

Лазером через маленькое рассечение кожи выжигают и испаряют кисты расположенным между позвонками. Операция бескровная, малотравматичная, рецидивов 0,1%.

Применяется при абсолютных противопоказаниях к хирургическому вмешательству. Выполняется в специализированных клиниках. Важен подбор лучевой дозы во избежание поражения спинномозгового позвоночника в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, однако это не означает, что лечение можно отложить.

Наиболее радикальный способ лечения кисты позвоночника – хирургический, при котором хирург полностью вырезает кисту, иссекая ее оболочку. После такой операции рецидивы наблюдаются очень редко.

Показания к оперативному лечению:

  • неврологическая симптоматика – дисфункция органов брюшной полости;
  • прогрессивное ухудшение двигательных функций и чувствительности в ногах и руках;
  • острая дыхательная недостаточность при кисте в шейном отделе;
  • не купируемые интенсивные боли на фоне применения болеутоляющих и других медикаментов в течение месяца;
  • признаки прекращения циркуляции ликвора;
  • изменение формы позвоночного канала из-за крупной кисты или множественных образований;
  • отсутствие положительных изменений после медикаментозного и физиолечения.

В основном хирургам приходится удалять псевдопоухоли больших размеров. Методика вмешательства определяется после диагностики.

Пункционный метод

Чрескожная пункция — малотравматичная методика предполагает аспирацию (откачивание) содержимого кисты, чтобы устранить сдавливание спинного мозга или нервных узлов.

Однако, эффект от такого лечения нестойкий из-за повторного заполнения оболочки капсулы жидкостью и окостенения стенок. Чтобы снизить риск рецидива и для предупреждения сдавливания спинного мозга, в кистозную полость вливают Кальцитонин.

Предполагает полное вырезание кисты позвоночника вместе с оболочкой и нередко – удаление поврежденного сегмента позвонка. При проведении подобной операции по удалению параартикулярной кисты рецидивы диагностируют в редких случаях.

Проводится с введением через крошечный разрез эндоскопа и микрокамеры для отслеживания всех манипуляций в оперативном поле на томографе. Используя микроинструменты, хирург вырезает кисту, не затрагивая при этом хрящи и костно-связочные структуры. Такой метод не требует последующей установки специальных конструкций для фиксации позвонка.

Оперативное удаление периневральной кисты позвоночника, вырастающей до 15 мм, предусматривает вскрытие стенок капсулы, откачивание содержимого и введения в полость фибринового вещества, которое предотвращает формирование спаек и повторное заполнение жидкостью капсулы кисты.

Если хирургическое удаление образования на позвоночнике невозможно или существуют объективные противопоказания, назначается курс радиотерапии или лучевой терапии. Проводить подобное лечение следует в специализированных клиниках, где работают специалисты высшего класса, поскольку только грамотно спланированная и проведенная радиационная терапия исключает риск поражения спинного мозга.