Крестцово копчиковая тератома у новорожденного

Когда нормальное развитие нарушается, зародыши могут образовать герминативного опухоль, в которой будут находиться зародыши тканей.

Дополнительные материалы

Для просмотра изображений необходимо войти на сайт случай 1 Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Рис.1. Эхограммы крестцово-копчиковой тератомы у плода 32 нед. а) Образование с кистозными полостями, без включений в сакральной области плода; б) кистозно-солидная часть образования, костные фрагменты не выявлены; в) позвоночник просматривался на всем протяжении; г) мочевой пузырь и петли кишечника определялись без особенностей. Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Рис.2. Допплерогрфия крестцово-копчиковой тератомы. а) энергетический допплер: в солидной части тератомы определяются цветовые локусы; б) цветовой допплер: кровоток не усилен, определяются единичные цветовые локусы; в)В-режим+цветовой+ импульсный режимы: в солидной части тератомы определяется высокорезистентный кровоток; г) цветовой допплер: артерии пуповины без особенностей. Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Рис. 3. а) Фенотип новорожденной девочки с крестцово-копчиковой тератомой; б) Крестцово-копчиковая тератома. Наружные половые губки не прикрывают внутренние, анальное отверстие определяется на расстоянии 1 см от вульвы. Форма тератомы неправильная, не симметричная: слева гладкая, справа с выбуханиями; в) Крестцово-копчиковая тератома. Вид спереди. Кожа местами пигментирована багровыми пятнами. Справа определяется шаровидное выпячивание, с пигментацией кожи; г) Крестцово-копчиковая тератома. Вид сзади. Кожа гиперемирована, с пигментацией багрового цвета. Нет кожной складки между ягодицами. Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Рис.4. Компьютерная томография. Поперечные срезы. а –е) опухоль, состоящая из многокамерного кистозного компонента, плотностью жидкостной части +10+15 HU, перегородок +26+35 HU, мягкотканого компонента +33+47 HU. В толще мягкотканого компонента определяются костные фрагменты от 2 до 18 мм. Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Рис.5. Компьютерная томография. а,б) кистозно-солидная опухоль с костными фрагментами Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Рис.6. Компьютерная томография. в) определяется ход прямой кишки; кпереди опухоль граничит с прямой кишкой, ход которого оттеснен кпереди; г) сзади и сверху образование прилегает к крестцовым позвонкам. Для просмотра видео необходимо войти на сайт случай 2. крестцово-копчиковая тератома 19 нед Для просмотра видео необходимо войти на сайт

Симптомы

При возникновении воспалительного поражения копчиковой кисты больной может жаловаться на боли в этой анатомической области. Боль может иметь пульсирующий характер, сковывать движения и становится более выраженной, когда человек находится в лежачем или сидячем положении. При пальпации копчиковой зоны боль может значительно усиливаться.

При визуальном смотре в межъягодичной складки, немного выше анального канала, формируется опухоль или припухлость, которая ощущается как инородное тело и может вызывать дискомфорт при движении.

При возникновении инфекционных воспалительных процессов в кисте в области ее проекции на коже может отмечаться гиперемия, из первичного отверстия возможно отхождение гноя или бесцветного секрета.

Иногда в области кисты выявляются вторичные отверстия, которые могут быть активными или пассивными (зарубцевавшимися).

При присоединении вторичной инфекции возникает острое воспаление, сопровождающееся повышением температуры, отеком и гиперемией кожных покровов в области копчика.

При наличии неудаленной копчиковой кисты периоды ремиссии сменяются периодами обострения, которые могут повторяться через несколько месяцев или даже лет. На этапе ремиссии больного могут беспокоить незначительные выделения, тупые боли и дискомфорт в области копчика.

Виды тератом

Опухоли, которые возникают в крестцово-копчиковой области, подразделяются на два вида (незрелые и зрелые):

  1. Незрелые. Определить незрелость опухоли можно по наличию в ней тканей, определить тип которых затруднительно. В большинство случаев образование имеет злокачественное течение.
  2. Зрелая. В ней отчетливо просматриваются элементы тканей, свойственных для человека: нервной, мышечной, соединительной, жировой. Отличие зрелой тератомы от незрелой в том, что у них различные характеристики роста.

Кроме этого, зрелые опухоли делятся на два вида:

  1. Кистозная опухоль. Она принимает большие размеры, а под ее гладкой поверхностью имеется одна или несколько полостей, внутри которых мутное содержимое. Внутри них можно обнаружить фрагменты зубов, хрящей или волосы.
  2. Солидная. Это плотное опухолевидное образования, которое может принимать разные размеры. Поверхность может быть гладкой или бугристой. По строению тератома неоднородная, внутри нее присутствует ткань неясного происхождения и кисты маленьких размеров, заполненные жидкостью.
Читайте также:  Выживаемость по стадиям при раке яичников

Отдельные виды тератом

Тератомы яичка составляют примерно 40% от общего количества герминогенных новообразований у мужчин. Небольшие опухоли могут протекать бессимптомно, крупные узлы легко обнаруживаются, поскольку вызывают внешнюю деформацию яичка. Обычно начинают расти в пубертатном периоде. У взрослых мужчин выявляются крайне редко. Могут быть зрелыми, незрелыми и злокачественными. Особую опасность представляют редко встречающиеся незрелые малигнизировавшиеся тератомы в области неопустившегося яичка – подобные новообразования достаточно долго протекают бессимптомно, не выявляются при обычном осмотре и диагностируются на поздних стадиях.

Тератомы яичника диагностируются чаще опухолей яичка. Составляют 20% от общего количества новообразований яичников. В большинстве случаев представляют собой зрелые узлы кистозного строения. Иногда встречаются незрелые тератомы. Часто протекают бессимптомно, становятся случайной находкой при проведении исследований в связи с подозрением на другие заболевания. Могут активизироваться в периоды гормональной перестройки (в подростковом возрасте, в период гестации, реже – в период климакса).

Крестцово-копчиковая тератома – самая распространенная врожденная опухоль. Крестцово-копчиковая тератома представляет собой округлое опухолевидное образование диаметром от 1-2 до 30 см. Девочки страдают чаще мальчиков. Крупные тератомы провоцируют смещение внутренних органов и могут вызывать нарушения развития плода. Возможны аномалии развития таза, смещение прямой кишки, атрезия уретры или гидронефроз. Большие опухоли с интенсивным кровоснабжением могут провоцировать развитие сердечной недостаточности. С учетом особенностей расположения выделяют 4 вида тератом: преимущественно наружные, наружно-внутренние, внутренние и пресакральные. Крупные тератомы могут осложнять течение родов. Новообразования удаляют хирургическим путем в первые полгода жизни ребенка.

Тератома шеи – редко встречающееся новообразование. Обычно диагностируется сразу после рождения. Мелкие опухоли иногда остаются нераспознанными и выявляются после активизации роста. Размер тератомы может колебаться от 3 до 10-15 см. В зависимости от состояния близлежащих анатомических образований (наличия или отсутствия сдавления) протекают бессимптомно или проявляются затрудненным дыханием, синюшностью кожи, удушьем и затруднениями при приеме пищи.

Тератомы средостения обычно располагаются в переднем средостении, рядом с крупными сосудами и перикардом. Долгое время никак не проявляются. Обычно начинают расти в подростковом возрасте или в период гестации. Могут увеличиваться до 20-25 см. Сдавливают легкие, сердце, плевру и кровеносные сосуды. Сдавление внутренних органов сопровождается учащением сердцебиения, болями в сердце, одышкой и кашлем. При прорыве тератомы средостения в бронх или плевральную полость возникает синюшность кожи, удушье, повышение температуры тела, асимметрия грудной клетки, икота, иррадиирующие боли в области надплечья на стороне поражения. Возможно легочное кровотечение и развитие аспирационной пневмонии.

Читайте также:  Саркома матки: симптомы, лечение и прогноз жизни

Тератома головного мозга выявляется редко. Обычно диагностируется у мальчиков 10-12 лет. Склонна к малигнизации, злокачественное перерождение наблюдается более чем в половине случаев. Долгое время протекает бессимптомно. При увеличении вызывает головную боль, тошноту и головокружение.

Особенности диагностики патологии

Обследование и постановка точного диагноза проводится на основе физического осмотра пациентки, фиксации ее жалоб, а также результатов инструментальных диагностических методов. Женщине назначается:

  1. Гинекологический осмотр.
  2. Обзорная рентгенография области живота.
  3. УЗИ. Незрелая тератома смотрится как хаотично построенный узел, в котором присутствуют солидные и кистозные фрагменты. На УЗИ в опухоли отмечается неравномерное снабжение кровью, появление новых сосудов и артериовенозных шунтов.
  4. Эхография. С ее помощью определяется неоднородность новообразования.
  5. КТ.
  6. Допплерография с применением контрастного вещества. Она позволяет рассмотреть, какие сосуды питают новообразование.
  7. Пункция брюшной полости для цитологического анализа под постоянным контролем УЗИ.
  8. Анализ на определение онкомаркеров.
  9. В самых сложных случаях проводится лапароскопия с одновременной биопсией для определения озлокачествления процесса.

Только после тщательной диагностики можно проводить любые меры по терапии патологии.

Стандартная схема

Чаще всего терапия поясничного остеохондроза включает обезболивающие средства в сочетании с лечебной физкультурой. При боли в копчике зарядку делают осторожно, согласовав технику выполнения с лечащим врачом.

Вот несколько упражнений:

Стандартная схема
  1. лежа на спине, вытянувшись в полный рост, зажмите стопами небольшой мяч. Напрягите поясницу на 5 секунд, представляя, что тянете копчик вверх. Отдохните 10-15 секунд и повторите действие. Упражнение можно делать стоя, вытягивая копчик вперед;
  2. лежа на спине, согните ноги в коленях и удерживайте мяч между коленями. Снова 5 секунд тянитесь копчиком вперед и вверх. Таз при этом не отрывайте от пола;
  3. лежа на спине с согнутыми ногами, поднимайте копчик вверх, отрывая таз от пола. Старайтесь немного задерживаться в верхней точке.

Такое лечение приносит видимый результат и легко выполняется в домашних условиях.