Лейомиосаркома матки: диагноз, симптомы, терапия

Лейомиосаркома представляет собой злокачественную опухоль, образующуюся из гладкой мышечной ткани. Средний возраст заболевания составляет от 40 до 60 лет. Однако описаны случаи раннего возникновения опухоли в 5 месяцев и появление лейомиосаркомы у лиц старческого возраста. Опухоль отличается быстро прогрессирующим ростом с высокой степенью злокачественности, при этом она часто рецидивирует и на ранних стадиях дает метастазы в другие органы.

Статьи

Раковые риски курения кальяна Влияние ультрафиолета на развитие рака Правда или нет, что радиация влияет на заболеваемость раком Рак кожи от солярия: миф или реальность Рак от курения электронной сигареты Передается ли рак по наследству? Сладкое и рак Солнечное излучение повышает риск рака кожи? Стволовые клетки и онкология: что важно знать Что убивает раковые клетки Может ли полип перерасти в рак Может ли домашняя пыль вызвать рак Можно ли предсказать рецидив рака? Может ли родинка переродиться в рак? Может ли женщина забеременеть после онкологии Как снизить рак развития колоректального рака? Фитотерапия при онкологии Факторы риска развития онкологического заболевания Уход за лежачими онкологическими больными Роль психоонкологии в выздоровлении пациентов с диагнозом рак Паллиативное лечение рака: что этом за методика Озонотерапия при онкологических заболеваниях Где найти деньги на лечение онкологического заболевания? Борьба с кахексией Употребление витаминов при онкологии Солидное образование в онкологии Симптомы рака Ранняя диагностика рака толстого кишечника Ранняя диагностика рака молочной железы Особенности ранней диагностики рака легкого Рак сердца: симптомы, диагностика, лечение Рак селезенки: симптомы, диагностика, лечение Рак позвоночника: симптомы, диагностика, лечение Рак печени: симптомы, диагностика, лечение Рак паращитовидной железы – симптомы, признаки, диагностика, лечение, прогноз Рак крови: симптомы, диагностика, лечение Рак губы: симптомы, диагностика, лечение Рак гортани: симптомы, стадии, методы лечения Симптомы и методы лечения рака бронхов Рак головного мозга: основные причины Плевропульмональная бластома у детей: симптомы, диагностика, лечение Питание при метастазах в печени Остеосаркома – причины, симптомы, лечение и прогноз Рак полости рта: симптомы, диагностика, лечение Невринома: симптомы, диагностика, лечение Вирус папилломы человека: симптомы, причины Базалиома: симптомы, диагностика, лечение Эффективность химиотерапии Рак печени и цирроз – отличия Употребление витамина Е и развитие онкологии Уменьшение утомляемости при онкологии Борьба с тошнотой при онкологии Стадии рака: в чем важность их определения Роль биопсии в диагностике онкозаболеваний Ранняя диагностика рака: как часто и какие обследования нужно проходить? Ранняя диагностика онкозаболеваний Симптомы рака полости носа Профилактика рака в разных аспектах: методы, стадии и прогнозы Противопоказания при онкологии Продукты для профилактики рака Канцерогенные продукты, вызывающие рак Подготовка к анализам и исследованиям при раке Питание при химиотерапии Питание во время и после лучевой терапии Переливание крови при онкологии Ожирение и онкология Нейробластома у детей Может ли развиться рак у близнецов Мифы об онкологических заболеваниях Методы лечения рака: выбор и особенности разных видов терапии Метастазы в тазобедренном суставе Метастазы в позвоночнике при раковых заболеваниях: симптомы, диагностика и лечение Ранняя диагностика рака у детей Магний, витамин D и онкология: взаимосвязь и необходимость приема Курение и рак легкого Как предотвратить рак молочной железы? Как быстро развивается рак горла Зависимость развития онкологического заболевания от возраста человека Детский онколог Делать ли ПЭТ после КТ Восстановление после химиотерапии Вопросы, которые нужно задать на приеме у онколога Влияние стресса на онкологию Беременность и рак Как проводится сцинтиграфия Как часто можно делать ПЭТ/КТ Отличие МРТ от компьютерной томографии Подготовка к компьютерной томографии Подготовка к компьютерной томографии брюшной полости Подготовка к МРТ брюшной полости Подготовка к МРТ брюшной полости и органов малого таза Подготовка к МРТ малого таза Подготовка к МРТ с контрастом Подготовка к ПЭТ/КТ Подготовка к сцинтиграфии костей скелета Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы ПЭТ/КТ Что показывает компьютерная томография Что показывает МРТ головного мозга? Что показывает МРТ малого таза у женщин? Что показывает МРТ? Что показывает сцинтиграфия Лучевая терапия рака предстательной железы Стереотаксическая экстракраниальная радиотерапия. Обзор метода Рак надпочечников – причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз Рак спинного мозга: симптомы, диагностика, лечение и прогноз Рак языка: симптомы, диагностика, лечение Саркома Юинга: симптомы, диагностика, лечение Фибросаркома – виды, симптомы, диагностика, лечение

Общая информация

К современным методам лечения онкологических заболеваний относятся:

  • медикаментозная терапия (с применением цитостатиков, таргетных, иммунных, гормональных препаратов);
  • облучение опухоли;
  • хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия — это традиционный метод, который до сих остается одним из главных в комплексном устранении злокачественного новообразования.

Радиация — физический агент, применяющийся в разных направлениях, в том числе и для уничтожения раковых клеток. Ионизирующее излучение формирует электрически заряженные частицы и выделяет энергию в клетках, через которые проходит.

Эта сконцентрированная энергия способна убить элементы патологически измененной ткани или вызвать нарушения в генетическом материале, что также приводит к гибели клеток.

Читайте также:  Неходжкинская лимфома что это такое: прогноз для жизни, симптомы

Главный минус радиации — отсутствие избирательности воздействия, то есть луч воздействует и на здоровые ткани.

Общая информация

Цель лучевой терапии — дать достаточную дозу облучения на пораженную область и при этом свести к минимуму влияние на здоровые клетки, которые окружают новообразование или располагаются на пути ионизирующих лучей. Нормальные клетки впоследствии быстро регенерируют и могут сохранять функциональную активность после лучевого воздействия.

Раковые клетки более чувствительны к ионизирующему излучению, а восстановление их генетического материала происходит медленно.

Для увеличения эффективности терапии существуют различные схемы, при которых облучение сочетают с введением химиопрепаратов, хирургическим вмешательством, применением иммунологических и таргетных средств.

На практике применяется несколько режимов лучевой терапии:

  1. Фракционная терапия — основана на различии физических и биологических свойств клеток злокачественного новообразования и здоровых тканей. Типичный режим состоит из ежедневных фракций с дозами от 1,5 до 3 Гр, назначаемых в течение нескольких недель;
  2. 3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT) — подразумевает применение данных компьютерной томографии. Эти данные позволяют точно определить локализацию опухоли среди здоровых органов для наилучшего размещения луча;
  3. Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) — оборудование с программным обеспечением позволяет создавать зоны облучения неправильной формы, соответствующие объемам и неровностям опухоли, при этом огибая расположенные рядом органы;
  4. Лучевая терапия с визуальным контролем (IGRT) — обладает повышенной точностью, что дает возможность увеличить дозу облучения новообразования;
  5. Стереотаксическая радиотерапия (SBRT) — доставляет увеличенные индивидуальные дозы облучения за несколько фракций, что позволяет удалять малые, четко очерченные первичные или метастатические новообразования в любом участке организма.

Главное показание для проведения облучения — наличие гистологически верифицированного рака легкого. Перед началом лечения специалисты рассчитывают дозы облучения и частоту проведения сеансов.

Меланома и ее статистика

Но значительный объем данных о природе меланомы обусловлен не простотой визуальной диагностики (которая, как будет показано в следующем разделе, проста не во всех аспектах), а той агрессивностью, которая делает меланому одним из самых смертельных онкологических заболеваний в мире, и самым смертельным видом рака кожи. Согласно последним статистическим исследованиям, меланома кожи (составляет основную часть всех меланом) встречается в семь раз реже, чем другие виды рака кожи, но количество ежегодных смертей от меланомы выше в 2,5 раза.

Заболеваемость меланомой в семь раз меньше, чем другими видами рака кожи, а смертность — в 2,5 раза выше

Высокие статистические показатели объясняют важность, которое имеет лечение меланомы для человечества. В целом же, меланома занимает 19-е место среди других онкологических заболеваний в мире, немного уступая раку яичников, злокачественным опухолям мозга и нервной системы.

Препараты для лечения рака матки – купить в Москве с доставкой на дом – Аптека Onko Help

Рак матки – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки этого органа и дает метастазы, распространяющиеся по всему организму.

Различают различные виды злокачественных образований в матке: плоскоклеточный и железистый рак. Первый развивается под воздействием вируса папилломы, второй из железистого эпителия под воздействием целого ряда факторов.

В группе риска находятся женщины:

  • начавшую половую жизнь до достижения 16-летнего возраста;
  • имеющие более 2-3 половых партнеров в год;
  •  курящие.

Для них особенно важно регулярно проходить диспансеризацию.

Симптомы заболевания рака матки

На ранних стадиях рак шейки майки не имеет ярко выраженных симптомов. Но следует сразу же обращаться к врачу:

  • даже при незначительных вагинальных кровотечениях, не являющихся менструальными;
  • изменение продолжительности менструации, количества, цвета и консистенции выделений;
  • болей в области малого таза;
  • появлению неприятных ощущений при половом акте;
  • выделений с примесью крови после менопаузы;
  • резко выраженной общей слабости, упадке сил;
  • значительной потере веса, не являющейся результатом диеты и физических упражнений;
  • стойком повышении температуры в пределах 37,2-37,5 ° С;
  • развитии анемии.

Диагностика и лечение рака матки

Основной метод диагностики – гинекологическое обследование, которое необходимо проходить не реже 1 раза в год, а женщинам, находящимся в группе риска – каждые 6 месяцев. При обследовании врач берет мазки для цитологического исследования

При возникновении подозрений на развитие опухоли проводится биопсия, ультразвуковое обследование, обследование с помощью томографа. По их результатам врач-онколог решает вопрос о необходимости уточнения диагноза и получения полной информации об опухоли с помощью внутривенной пиелографии, лимфографии и других специальных методов.

Заболевание требует комплексного лечения. В большинстве случаев она включает хирургическое вмешательство (удаление матки), лучевую терапию и препараты для лечения рака матки.

Как подбираются препараты для лечения рака матки?

Препараты для лечения рака матки – купить в Москве с доставкой на дом – Аптека Onko Help

При лечении рака матки может применяться не только химиотерапия, но и иммунотерапия. Это облегчает состояние пациенток во время лечения, улучшает качество их жизни. Организм же задействует собственные силы для борьбы с заболеванием.

Необходимо, чтобы лекарства от рака матки подбирал врач. Он учитывает особенности протекания заболевания, возраст, особенности организма и состояние здоровья конкретного человека.

Лечение должно проходить под постоянным контролем врача. Изучая результаты анализов, он может менять препараты, их дозировку или вводить новые.

Так удается усилить их воздействие и уменьшить нежелательные побочные эффекты.

Препараты и таблетки для лечения рака матки

Хирургическое вмешательство и лучевая терапия обязательно должны сопровождаться приемом лекарств. Только комплексное лечение дает желаемый результат. При поведении лечения на ранних стадиях рака матки выздоровление наступает более чем в 90% случаев. Современная медицина достигла значительных успехов и в излечении этого заболевания на 3-4 стадиях.

Одним из наиболее эффективных препаратов является Провера 150мг/мл 1мл: 

Он применяется при дополнительном и паллиативном лечении при гормонозависимых формах онкологических заболеваний и существенно увеличивает эффективность других медицинских манипуляций. Активное вещество – медроксипрогестерон. Препарат не имеет экстрогенной и андрогенной активности. Побочные эффекты, существенно ухудшающие качество жизни, проявляются в редких случаях.

Читайте также:  Глиобластома головного мозга ее формы и симптомы: лечение и прогноз

Преимущества покупки препаратов в компании «Онко-хелп»

Купить оригинальные препараты и таблетки от рака матки предлагает компания «Онко-хелп». Мы реализуем лекарства, которые прошли все необходимые клинические исследования и имеют все необходимые подтверждения их качества.

Большинство лекарств всегда в наличии, поэтому вы сможете быстро приобрести необходимый препарат.

Наши менеджеры постоянно изучают рынок и находят самые выгодные предложения от производителей. Мы закупаем оптовые партии продукции, и имеем возможность предложить покупателям наиболее низкие цены.

Чтобы делать заказ, уточнить сроки доставки, звоните по телефонам, указанным на сайте либо закажите обратный звонок.

Показания и противопоказания

Основные показания для проведения радиотерапии:

Показания и противопоказания
  • Распространение опухолевого процесса на лимфатические узлы (более 4).
  • Обширное распространение опухоли.
  • Поражение подмышечных или подключичных лимфоузлов.
  • Органосохраняющая операция.
  • Метастазирование рака в кости. В таком случае облучению подвергают скелет.

Есть и перечень противопоказаний:

Показания и противопоказания
  • Проведенный ранее курс облучения, вне зависимости от длительности и локализации.
  • Заболевания соединительной ткани.
  • Системные заболевания: анемия, сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет.
  • Беременность.

Лучевая терапия позволяет справиться с опухолью на ранних стадиях, снижает риск рецидива более чем на 50%. Онкологический статус 2 и 3 степени также подлежит радиотерапии.

Показания и противопоказания

Лучевая терапия

Если маточный онкопроцесс активно прогрессирует, хирургическое лечение оказывается малоэффективным. В подобных случаях за основу лечения берется терапия облучением, которое считается более щадящим, нежели хирургическое лечение.

Подобное лечение применяется на любой стадии онкопроцесса. Кроме того, лучевая терапия при раке матки показана в послеоперационный период с целью предотвращения метастазирования аномально-злокачественных клеточных структур.

Проведение лучевой терапии противопоказано женщинам с раком матки при наличии:

  • Анемии;
  • Лучевой болезни;
  • Тромбоцитопении;
  • Распада опухоли, приведшего к кровотечению;
  • Лихорадки;
  • Сопутствующих патологических состояний вроде инфаркта, туберкулеза, диабета, недостаточности печени либо почек и пр.;
  • Лейкопении;
  • Метастазах множественного характера;
  • Завершающие степени злокачественных поражений и пр.

Могут применяться различные радиотерапевтические методики: контактная, дистанционная или сочетанная.

Контактная радиотерапия предполагает внутреннее воздействие, когда катетер, излучающий радиоволны, вводится внутрь влагалища. При таком варианте лечения окружающие здоровые ткани меньше всего подвергаются вредному воздействию облучения.

При дистанционной (или внешней) лучевой терапии процедура облучения проводится через непораженные раком ткани, обычно такая методика применяется, если поражение имеет глубинный характер. Серьезным минусом подобного лечения является повреждение в процессе лечения здоровых участков.

Если же рак матки запущен и к лечению приступают уже на поздних этапах онкопроцесса, то используют сочетанную радиотерапию, т. е. применяется контактный и дистанционный метод облучения.

Среди побочных реакций подобной терапии выделяют появление тошнотно-рвотного синдрома, слабости, поноса, гиперемии и шелушения кожной поверхности, облысение лобка и пр.

Лечение в зависимости от стадии

Лечение химиотерапевтическими препаратами подразумевает длительное использование медикаментозных составов в пероральной или инфузионной форме. Активные компоненты попадают в кровоток и распространяются по организму с его током, достигая всех органов.

Внимание! В ходе воздействия вместе с раковыми клетками поражаются здоровые, потому пациент сталкивается с беспокоящей симптоматикой. После воздействия прослеживаются побочные реакции: выпадение волос, снижение веса, появление влагалищных выделений.

Лечение в зависимости от стадии

Эффективность терапии во многом зависит от стадии патологического процесса. Химиотерапия редко применяется при выявлении новообразования на 1 и нулевой стадии. На 4 стадии используется как одна из составляющих курса паллиативного лечения.

Особенности течения РШМ на разных стадиях, эффективность химиотерапии, вероятность рецидива, общий прогноз
Стадия болезни Проводится ли химиотерапия, общая схема лечения Вероятность рецидива Прогноз выживаемости пациенток
1 стадия – присутствует небольшое новообразование, метастазирование и поражение лимфатической системы исключено. Прогноз на выздоровление довольно благоприятный при условии адекватного и своевременного вмешательства. Препараты химиотерапии подавляют распространение и деление онкологических клеток. Не более 20% Более 90% пациенток, прошедших адекватное лечение, перешагнули 5-летний рубеж.
2 стадия – опухоль проявляет активность, присутствует тенденция к развитию, прослеживается прорастание в ближайшие ткани, возможно поражение лимфатической системы. Пациентам показано хирургическое вмешательство в сочетании с химиотерапией. Около 30% пациентов столкнутся с рецидивом. Прогноз 5-летней выживаемости благоприятен в 60% случаев.
3 стадия – онкологический процесс стремительно развивается, опухоль поражает ближайшие ткани и органы, определяются метастазы в региональных лимфатических узлах. Хирургическое вмешательство редко дает положительные результаты при значительном разрастании опухоли. Лечение подразумевает проведение химиотерапии и использование лучевого метода. Риск рецидива в первый год после ремиссии составляет около 42%. Прогноз благоприятен для 40% женщин.
4 стадия – прослеживается метастатическое поражение ближайших тканей и органов. Опухоль достигает значительных размеров. Лучевая терапия и химиотерапия на 3 стадии имеет паллиативный характер. Основные цели воздействия – устранение симптоматики и улучшение самочувствия пациента. Выздоровление – невозможно, при наилучших результатах паллиативной терапии, пациентка проживет несколько лет после выявления опухоли шейки матки 4 стадии.

Рак шейки матки – наиболее распространенное злокачественное новообразование после опухоли молочной железы. Опасность заключается в несвоевременной диагностике. При выявлении процесса на 1 или 2 стадии развития, прогноз на выздоровление довольно благоприятный. Залогом ранней диагностики являются регулярные осмотры у гинеколога, первые подозрения о развитии опухолевого процесса врач может выразить в ходе биманульного или влагалищного обследования в зеркалах. При своевременном применении препаратов химиотерапии, остановить рак на 1 и 2 стадии довольно просто. Врачи всегда действуют в интересах пациентки и стараются сохранить детородную функцию.

Читайте также:  Белые прыщи во рту — у взрослого, ребенка, на десне, щеке, как лечить

Виды лучевой терапии

Есть несколько методов лечения. Альфа-излучение подразумевает использование изотопы, например, радон, продукты из торона. Такой вид имеет широкий вид применения, положительно виляют на ЦНС, эндокринную систему, сердце.

Бета-терапия основана на лечебном эффекте, основанном на действие бета-частиц. Используются различные радиоактивные изотопы. Распад последних сопровождается испусканием частиц. Бывает такая терапия внутритканевой, внутриполостной, аппликационной.

Рентгенотерапия эффективна для лечения поверхностных поражений кожи, слизистых оболочек. Энергия рентгеновского изучения подбирается в зависимости от расположения патологического очага.

Разделяют лучевую терапию и по другим основаниям.

Контактная

Вид отличается от остальных тем, что источники лучей находятся непосредственно на опухоли. Для него свойственно распределение дозы так, чтобы ее основная часть осталась в опухоли.

Метод хорош в том случае, если размер образования не больше 2 см. Разделяется этот тип на несколько видов.

Название Особенности
Близкофокусная Облучение воздействует на сами клетки образования.
Внутриполостная Источник облучения вводится в полостей организма. Он остается на протяжении всего курса контактной лучевой терапии.
Внутритканевая Источник облучения вводится в опухоль. Воздействие происходит в непрерывном режиме.
Радиохирургическая Лучами происходит воздействие после хирургической операции. Облучению подвергается место, где располагалась опухоль.
Аппликационная Источник излучения накладывается на кожу с использованием специального аппликатора.
Избирательное накопление изотопов Применяются малотоксичные радиоактивные вещества.

Дистанционная

Подразумевает, что источник облучения находится на некотором расстоянии от тела человека. пучок входит тело через определенный участок.

Чаще используется гамма-терапия. Этот метод хорош тем, что позволяет к образованию подвести высокую дозу облучения, сохраняя неповрежденными здоровые клетки.

Для небольших раковых новообразований используются протоны и нейроны. Дистанционная терапия бывает статической или подвижной. В первом случае источник облучения является неподвижным.

В современных онкологических диспансерах метод применяется редко. Подвижная методика позволяет направлять источник по разным траекториям. Это обеспечивает наибольшую эффективность.

Радионуклидная

Специфика заключается в ведении в организм пациента радиофармпрепаратов. Они воздействуют на очаги. Адресная доставка веществ формирует в очагах очень высокие дозы при небольших побочных эффектах и минимальном затрагивании здоровых тканей.

Популярной является радиойодтерапия. Метод используется не только для онкологических больных, но и для лечения людей с тиреотоксикозом. Если есть костные метастазы, то применяется сразу несколько соединений.

Виды лучевой терапии

Конформная

Радиационное воздействие, когда для получения формы поля используется трехмерное планирование облучения. Метод позволяет подводить к опухолям адекватные дозы излучения. Это значительно увеличивает шанс на излечивания.

Для исключения выхода опухоли из облучаемой зоны применяются специальные приспособления, например, оборудование для активного контроля за дыханием.

Протонная

Лучевая терапия, основанная на применении протонов, которые ускоряются до больших значений. Это позволяет обеспечить уникальное распределение дозы по глубине, когда максимум дозы сосредоточен в конце пробега.

При этом нагрузка на другие поверхностные клетки минимальная. Излучение не рассеивается по телу пациента.

Обычно метод применяется для небольших образований, опухолей, расположенных близко к критически радиочувствительным структурам.

Внутриполостная

Этот вид имеет несколько видов. Позволяет проводить профилактику рецидивов и метастазирования. Источник вводится в полость тела и находится в течение всего сеанса облучения.

Применяется для создания максимальной дозы в опухолевых тканях.

Обычно этот метод сочетается с дистанционным. Лучевая терапия этого вида используется для лечения рака женской половой сферы, прямой кишки и пищевода.

Стереотаксическая

Этот метод позволяет сократить время лечения рака.

Применяется для лечения , внутренних органов, системы кровообращения. Лучи воздействуют очень точно на опухоль.

Проводится с полным контролем за месторасположением опухоли, позволяет подстраиваться под дыхание пациента и любое другие его движение.

Результат такого воздействия виден не сразу, а через несколько недель, поскольку клетки опухоли отмирают постепенно.

Питание и возможные диеты до и после проведения облучения

При назначении этой терапевтической процедуры пациенту рекомендуется скорректировать свой пищевой рацион – ежедневное меню следует построить так, чтобы в нём было достаточное количество высококалорийных блюд, содержащих необходимый комплекс витаминов и микроэлементов. Особое внимание следует обратить на продукты, обогащённые углеводами – содержание в рационе этих органических веществ должно в 3 раза преобладать над жирами и белками. Для повышения аппетита рекомендуется добавлять в пищу различные соусы. Также всем пациентам, проходящим курс облучения, следует усилить питьевой режим. Эта мера поможет более эффективно выводить из организма токсины, образующиеся во время распада опухоли.

Возможные осложнения

Лейомиосаркома – это разновидность саркомы мягких тканей. До, во время и после диагностики и лечения опухоли матки могут возникнуть следующие возможные осложнения:

  • Стресс, беспокойство, апатия из-за рака матки.
  • Тяжелые и длительные менструальные кровотечения могут привести к анемии.
  • Опухоль может подвергаться механическим повреждениям, таким как скручивание, что может привести к мучительной боли. Известно, что полиповидные опухоли в некоторых случаях вызывают выпадение шейки матки.
  • Некоторые опухоли увеличиваются до больших размеров и даже выпячиваются из матки, поражая прилегающие репродуктивные органы.
  • Рак может распространяться в любом направлении, даже на региональном уровне. Он может поражать желудочно-кишечный тракт или мочевыводящие пути.
  • Задержка в постановке диагноза может привести к распространению метастазов.
  • Метастазы на ранних стадиях лейомиосаркомы матки возникают из-за высокой васкуларности (кровоснабжение) матки. Как правило, в первую очередь обычно страдают легкие.
  • Опухоль может также отрицательно повлиять на прилегающие/окружающие структуры, такие как нервы и суставы, что приводит к дискомфорту или потере чувствительности.
  • Побочные эффекты химиотерапии и радиации.
  • Сексуальная дисфункция может возникнуть как побочный эффект хирургии, химиотерапии или лучевой терапии.
  • Рецидив опухоли после неполного хирургического удаления.