Предопухлевые состояния (предраки)

Иногда на коже человека возникает новообразование, которое выглядит как безобидный прыщик немного неправильной формы. Но на деле все может оказаться более серьезным явлением, в частности это может быть кератоакантомой кожи.

Кератоакантома кожи

Кератоакантома – это доброкачественное новообразование кожных покровов, которое имеет эпидермальное происхождение и в некоторых случаях может перерождаться в злокачественное. На коже лица, туловища и конечностей могут образоваться один или сразу несколько узлов, это зависит от формы опухоли. Новообразования имеют тенденцию к стремительному росту, но также могут исчезать сами по себе, оставляя на кожных покровах рубцы. Диагностировать кератоакантому кожи можно при осмотре больного, проведя биопсию и гистологическое изучение образца тканей. В случае, если опухоль не исчезает самопроизвольно, требуется хирургическое вмешательство.

Причиной доброкачественной опухоли кожи, которой является кератоакантома, могут послужить различные факторы, имеющие химическую физическую и вирусную природу.

Заболевание встречается чаще всего у людей в пожилом возрасте, к тому же мужчины болеют в три раза чаще, нежели женщины. Это относительно безопасное заболевание, но все же по статистике каждый 20-й случай – это перерождение в плоскоклеточный рак кожи. Поэтому за кератоакантомой необходимо постоянное наблюдение и в некоторых случаях врачи предлагают оперативное удаление. Следующей причиной, по которой выбирается хирургическое лечение, это предотвращение грубых рубцов, которые остаются после того, как опухоль самоустраняется. Особенно это касается кожи лица.

Основные типы воспаления роговицы

Медики различают несколько разновидностей кератитов, отличающиеся между собой клиническими признаками и причинами возникновения. Основные виды воспаления роговицы и их особенности отражены в таблице.

Виды кератитов. Особенности.
Поверхностный. Патология, развивающаяся из-за воспаления век или глаз. В этом случае кератит глаза становится осложнением другой патологии. Поверхностный кератит глаза очень трудно поддается лечению.
Туберкулезный. Вызывает воспаление микобактерии туберкулеза в роговую оболочку. Бывает глубоким диффузным, очаговым, склерозирующим, фликтенулезным.
Вирусный герпетический древовидный кератит. Как можно понять из названия, провоцирует развитие этой патологии герпетический вирус, которым заражено абсолютное большинство населения планеты. При сильном иммунитете вирус сидит внутри организма, но как только защитные силы организма дают слабину, появляется симптоматика воспаление роговой оболочки глаза поражает многие ее слои и требует длительной терапии. По статистике герпетический древовидный кератит диагностируют в 80% случаев у пациентов, имеющих воспаление роговицы.
Грибковый кератит глаза. Развивается после длительной терапии с помощью медикаментов относящихся к пенициллиновой группе. К симптоматике грибкового поражения относят появление болевых ощущений в глазу, его покраснение. Грибковое воспаление может привести к язвенному кератиту.
Травматический кератит. Причинами патологии становится внедрение в роговицу инородного тела, химическое повреждение глаза, непроникающее травмирование роговой оболочки. Лечение проводится с помощью глазных капель с глюкозой, витамином В2, тиаминовой мази.
Аллергический. Возникает в результате воздействия определенных групп медикаментов, пыльцы растений, шерсти животных, бытовой химии, глистной инвазии, туберкулеза. Для лечения необходимо устранение аллергена и последующее лечение с помощью капель и мазей.
Аденовирусный. Развивается в детском возрасте из-за ослабления иммунитета. Его принято разделять на катаральный, фолликулярный и пленчатый. Считается опасной формой, так как при отсутствии терапии приводит к потере зрения.
Общий вирусный кератит. Такое воспаление роговицы вызывают многочисленные факторы, к которым относят корь, ветряную оспу, ОРВИ.
Острый кератит. Это разновидность герпетического воспаления роговицы, имеющая тяжелое течение. Чаще всего возникает в детском возрасте и характеризуется появлением пузырьковых образований в области носа, век, губ.
Бактериальный. Развитию этой формы агрессивного кератита способствует проникновение в глаз болезнетворных бактерий из числа синегнойных палочек, бледной спирохеты, золотистого стафилококка при несоблюдении правил гигиены.

Причины кератоакантомы кожи

Достоверные данные о причинах развития кератоакантомы кожи на сегодняшний день отсутствуют, предполагается сочетание нескольких факторов. Почти у половины больных в тканях опухоли методом ПЦР-анализа определяется ДНК вируса папилломы человека (чаще всего 25-го типа). Повышенная частота возникновения кератоакантомы кожи наблюдается у курящих пациентов и людей, часто контактирующих с химическими канцерогенами (дегтем, сажей, полициклическими углеводородами). Некоторые исследователи отмечают, что вероятность образования опухоли увеличивается при влиянии таких факторов, как ультрафиолетовое излучение, радиация, частые повреждения и воспаления кожи.

Читайте также:  Волшебная таблетка от рака. MuTaTo

Для некоторых форм кератоакантомы кожи (множественной или генерализованной) доказана генетическая предрасположенность с предположительно аутосомно-доминантным типом наследования. Еще одной возможной причиной развития кератоакантомы кожи является наличие ряда заболеваний, в особенности – болезней обмена веществ, патологии желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Есть указания на возникновение новообразования в рамках паранеопластического синдрома (группы нарушений, обусловленных наличием злокачественной опухоли).

Все вышеуказанные факторы влияют на чувствительность рецепторов эпителиоцитов, отвечающих за контактный «тормоз» деления. Сбой нормальной работы механизма угнетения деления приводит к усиленной пролиферации эпидермиса и образованию кератоакантомы кожи. Данный процесс сопровождается интенсификацией ороговения и ухудшением питания тканей эпидермиса, что в условиях усиленной пролиферации повышает риск клеточных «поломок». Перечисленные нарушения в конечном итоге могут привести к появлению клеток, склонных к бесконтрольному инфильтративному росту, характерному для плоскоклеточного рака кожи.

Удаление кератоакантомы в Санкт-Петербурге

Кератоакантома — одна из самых непредсказуемых доброкачественных опухолей кожи и красной каймы нижней губы, которая наиболее часто рецидивирует после иссечения или лечения криодеструкцией и всегда перерождается в плоскоклеточный рак кожи.

По литературным данным имеется большое количество описаний повреждающий факторов, воздействие которых приводило к развитию кератоакантомы (инсоляция, морской воздух, порезы при бритье, выдавливание черных угрей, ожоги, неоднократная механическая травма и т.д.). Но когда ко мне обращаются пациенты с этим заболеванием, я ищу другую причину его происхождения. И всегда ее нахожу – множественные папилломы, кератомы и гемангиомы кожи, в которых находятся онковирусы.

Еще в 1961 году Zelickson и Lynch при электронной микроскопии до 60% случаях обнаружили в кератоакантомах вирусоподобные частицы и предложили, что они играют этиологическую роль в развитии этого заболевания.

Имеются литературные данные об инволюции кератоакантомы в течение четырех недель после ее возникновения на коже. За все те годы, что я проводил лечение, мне не удалось наблюдать такого явления.

Причины

Почему появляются кератомы? Основной причиной их зарождения принято считать патологическую модификацию и неконтролируемый рост ранее нормальных клеток.

Важнейшим фактором риска является чрезмерное солнечное облучение. Среди жертв кератоза немало любителей солярия и пляжного отдыха. Особенно склонны к заболеванию светлокожие и голубоглазые люди, потомки скандинавов.

Однако солнечные лучи далеко не единственные виновники новообразований. Существуют и другие причины возникновения кератом:

  • постоянное механическое повреждение кожи в одном месте;
  • эндокринные нарушения в организме;
  • химические ожоги эпителия;
  • снижение иммунитета;
  • гормональный дисбаланс.

Последний пункт чаще всего становится причиной развития новообразований на теле у женщин.

Некоторые медицинские источники указывают на генетическую предрасположенность к кератомам. В этом случае недуг диагностируется по мужской линии и формируется у лиц старшего возраста, имеющих сухую кожу и многочисленные родинки.

Опасность некоторых видов кератом заключается в их способности быстро превращаться в раковые новообразования. Поэтому оставлять подобные изменения эпителия без внимания нельзя.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы не допустить развития актинического кератоза либо избежать его перерождения в злокачественное образование, людям необходимо соблюдать простые профилактические мероприятия, тем более в возрасте старше 50 лет:

  1. Все время, тем более летом, применяйте солнцезащитные средства с SPF (фактор защиты против ультрафиолета) 30 и более. Женщинам можно порекомендовать использовать любую косметику, наносящуюся на руки и лицо с таким же показателем SPF. Наносить эти косметические средства необходимо за 30 минут до выхода на солнце и возобновлять через каждые 2—3 часа пребывания на солнце. Тем более это необходимо, если человек купается или у него отмечается повышенная потливость.
  2. С возрастом нужно отказаться от посещения солярия, а также использования различных кремов для улучшения загара. Безопасны только спреи для искусственного загара.
  3. Носите широкополые шляпы, просторные длинные брюки из льняной или светлой хлопчатобумажной ткани, одежду с длинными рукавами, кепки с большим козырьком, которые затеняют не только лицо, но также и уши.
  4. Избегать загара, особенно солнечного ожога. Не нужно находиться продолжительное время на солнце без защиты кожи. Необходимо учитывать, что облачность поглощает только небольшую часть УФ-лучей. Наиболее опасное время для нахождения на солнце — с 12 часов утра до 15 часов дня. Нужно помнить, что и в зимнее время получить можно большую дозу ультрафиолета, тем более что лед и чистый снег отражают эти вредные лучи. Потому и зимой во время прогулок на солнце нужно помнить о собственной защите.

Лечение кератоза кожи

Устранение оперативным путём новообразования предлагается в том случае, если оно увеличивается, кровоточит и зудит. Иногда очаги заболевания могут исчезнуть самопроизвольно. Но чаще специалисты не только наблюдают, а и предлагают лечение кремами и мазями. Своевременное лечение позволяет избежать появления различных видов рака кожи.

Читайте также:  Жизнь после удаления опухоли головного мозга

Хирургическое удаление —  при помощи специального инструмента – кюретки удаляют проблемный участок кожи и зачищают это место.

Криохирургия с использованием жидкого азота. Хорошо переносимая, распространенная процедура проводится в амбулаторных условиях. Дефекты кожи обрабатываются жидким азотом при помощи криодеструктора — специального оборудования. Иногда обработку проводят методом «камыш» — наносят азот при помощи ватного тампона. Этим методом лечения не пользуются для удаления гиперкератотических новообразований.

Фотодинамическая терапия. При таком виде лечения используют метил аминолевулината, который наносят на новообразование. Затем воздействуют на пятно светом, имеющим специальные характеристики. В результате этой процедуры происходит некроз тканей. Фотодинамическая терапия порадует отличным косметическим результатом, дефект кожи становится совершенно невидимым.

Химический пилинг. Для химического пилинга используется раствор Джесснера, включающий в себя молочную и салициловую кислоты в этаноле и резорцин. Этот препарат иногда заменяют раствором трихлоруксусной кислоты, имеющей 35% консистенцию.

Дермабразия — метод удаления поражённых участков при помощи абразивной щётки, которая быстро движется.

Кератоакантома кожи: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой доброкачественное новообразование эпидермального происхождения, которое иногда демонстрирует тенденцию к озлокачествлению.

Причины

В наше время пока не удается выявить истинные причины развития кератоакантомы кожи. Предположительно заболевание возникает при сочетании нескольких неблагоприятных факторов. Практически у половины пациентов в тканях опухоли методом ПЦР-анализа определяется ДНК вируса папилломы человека.

Высокий риск развития кератоакантомы кожи отмечается у заядлых курильщиков и лиц, часто контактирующих с химическими канцерогенами, такими как дегеть, сажа, полициклические углеводороды.

Некоторые специалисты отмечают, что вероятность образования опухоли повышается под воздействием таких факторов, как ультрафиолетовое излучение, радиация, частые повреждения и воспаления кожи.

Также в процессе исследований было установлено, что не последнюю роль в развитии данной патологии играет генетическая предрасположенность, на что указывают семейные случаи заболевания.

При некоторых формах кератоакантомы кожи установлена генетическая предрасположенность с предположительно аутосомно-доминантным типом наследования.

Еще одной возможной причиной развития кератоакантомы кожи является наличие ряда заболеваний, в особенности – болезней обмена веществ, патологии желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Есть указания на возникновение новообразования в рамках паранеопластического синдрома.

Симптомы

Первые симптомы кератоакантомы кожи обычно появляются в возрасте после 40 лет, однако возможен и более ранний дебют заболевания.

Доброкачественная опухоль в процессе своего развития проходит несколько стадий, совокупная длительность которых составляет от 2 до 10 месяцев.

Первый этап начинается с небольшого покраснения на месте будущего патологического очага, иногда отмечается кожный зуд или покалывание.

Через несколько дней на пораженном участке начинает быстро расти кератоакантома кожи, размер которой в зависимости от формы может достигать от 1 до 15 сантиметров. При множественных неоплазиях развитие нескольких очагов происходит практически одновременно.

Типичной локализацией множественных кератоакантом являются кожа лица, шеи и разгибательная поверхность рук, реже опухоли образуются на туловище.

После завершения фазы роста в центре кератоакантомы кожи формируется изъязвление, заполненное роговыми массами. Иногда углубление отсутствует либо в пределах одной опухоли образуется несколько участков изъязвления.

Кожные покровы вокруг узла умеренно воспалены и нередко приобретают красный или синюшный оттенок. После прекращения активного роста наступает фаза стабилизации кератоакантомы кожи, которая характеризуется отсутствием роста неоплазии.

В таком состоянии доброкачественная опухоль может сохраняться до нескольких месяцев.

Фаза регресса, в отличие от предыдущих, не является единственным вариантом развития кератоакантомы кожи. В типичных случаях опухоль начинает спонтанно уменьшаться, происходит рубцевание, и через несколько недель новообразование исчезает, оставляя после себя атрофический рубец.

Вместе с тем, описаны случаи многолетнего существования кератоакантом кожи с рецидивирующим течением, в процессе которого фаза регресса не завершалась, а переходила в стадию нового роста.

Наиболее неблагоприятным исходом заболевания является переход доброкачественной опухоли в плоскоклеточный рак кожи.

Диагностика

Постановка диагноза происходит в процессе изучения клинической картины заболевания и изучения его гистологической структуры, посредством изучения биоптата. Важным фактором, свидетельствующим в пользу кератоакантомы кожи, считается наличие характерной динамики заболевания.

Лечение

Некоторые специалисты рекомендуют больным с первично диагностированной кератоакантомой кожи ждать самостоятельной регрессии опухоли, периодически производя ее антисептическую обработку для предотвращения вторичной инфекции.

Такие больные должны регулярно посещать дерматолога до полного разрешения новообразования.

При высоком риске малигнизации, значительных размерах кератоакантомы кожи или по желанию больного может быть проведено удаление узла с использованием традиционных оперативных техник, лазерной хирургии, криодеструкции или электрокоагуляции.

Читайте также:  Последствия рака почки и жизнь после операции

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных способов профилактики развития кератоакантомы кожи, так как пока не удалось выявить причины развития данной опухоли.

Кератоакантома кожи: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой доброкачественное новообразование эпидермального происхождения, которое иногда демонстрирует тенденцию к озлокачествлению.

Причины

В наше время пока не удается выявить истинные причины развития кератоакантомы кожи. Предположительно заболевание возникает при сочетании нескольких неблагоприятных факторов. Практически у половины пациентов в тканях опухоли методом ПЦР-анализа определяется ДНК вируса папилломы человека.

Высокий риск развития кератоакантомы кожи отмечается у заядлых курильщиков и лиц, часто контактирующих с химическими канцерогенами, такими как дегеть, сажа, полициклические углеводороды.

Некоторые специалисты отмечают, что вероятность образования опухоли повышается под воздействием таких факторов, как ультрафиолетовое излучение, радиация, частые повреждения и воспаления кожи.

Также в процессе исследований было установлено, что не последнюю роль в развитии данной патологии играет генетическая предрасположенность, на что указывают семейные случаи заболевания.

При некоторых формах кератоакантомы кожи установлена генетическая предрасположенность с предположительно аутосомно-доминантным типом наследования.

Еще одной возможной причиной развития кератоакантомы кожи является наличие ряда заболеваний, в особенности – болезней обмена веществ, патологии желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Есть указания на возникновение новообразования в рамках паранеопластического синдрома.

Симптомы

Первые симптомы кератоакантомы кожи обычно появляются в возрасте после 40 лет, однако возможен и более ранний дебют заболевания.

Доброкачественная опухоль в процессе своего развития проходит несколько стадий, совокупная длительность которых составляет от 2 до 10 месяцев.

Первый этап начинается с небольшого покраснения на месте будущего патологического очага, иногда отмечается кожный зуд или покалывание.

Через несколько дней на пораженном участке начинает быстро расти кератоакантома кожи, размер которой в зависимости от формы может достигать от 1 до 15 сантиметров. При множественных неоплазиях развитие нескольких очагов происходит практически одновременно.

Типичной локализацией множественных кератоакантом являются кожа лица, шеи и разгибательная поверхность рук, реже опухоли образуются на туловище.

После завершения фазы роста в центре кератоакантомы кожи формируется изъязвление, заполненное роговыми массами. Иногда углубление отсутствует либо в пределах одной опухоли образуется несколько участков изъязвления.

Кожные покровы вокруг узла умеренно воспалены и нередко приобретают красный или синюшный оттенок. После прекращения активного роста наступает фаза стабилизации кератоакантомы кожи, которая характеризуется отсутствием роста неоплазии.

В таком состоянии доброкачественная опухоль может сохраняться до нескольких месяцев.

Фаза регресса, в отличие от предыдущих, не является единственным вариантом развития кератоакантомы кожи. В типичных случаях опухоль начинает спонтанно уменьшаться, происходит рубцевание, и через несколько недель новообразование исчезает, оставляя после себя атрофический рубец.

Вместе с тем, описаны случаи многолетнего существования кератоакантом кожи с рецидивирующим течением, в процессе которого фаза регресса не завершалась, а переходила в стадию нового роста.

Наиболее неблагоприятным исходом заболевания является переход доброкачественной опухоли в плоскоклеточный рак кожи.

Диагностика

Постановка диагноза происходит в процессе изучения клинической картины заболевания и изучения его гистологической структуры, посредством изучения биоптата. Важным фактором, свидетельствующим в пользу кератоакантомы кожи, считается наличие характерной динамики заболевания.

Лечение

Некоторые специалисты рекомендуют больным с первично диагностированной кератоакантомой кожи ждать самостоятельной регрессии опухоли, периодически производя ее антисептическую обработку для предотвращения вторичной инфекции.

Такие больные должны регулярно посещать дерматолога до полного разрешения новообразования.

При высоком риске малигнизации, значительных размерах кератоакантомы кожи или по желанию больного может быть проведено удаление узла с использованием традиционных оперативных техник, лазерной хирургии, криодеструкции или электрокоагуляции.

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных способов профилактики развития кератоакантомы кожи, так как пока не удалось выявить причины развития данной опухоли.

Профилактика Предопухлевого состояния (предраков):

Санация полости рта, предупреждение травм красной каймы губ во время работы и в быту, исключение ожогов при курении, предохранение от неблагоприятных метеоусловий, чрезмерной инсоляции. Лица, у которых имеется сухость кожи, должны пользоваться увлажняющими кремами.

Полезно принимать внутрь концентрат витамина А по 5-7 капель 3 раза в день в течение 2-х месяцев, повторяя курсы 2-3 в год. Рекомендуется также длительный прием витаминов группы В. Исключается курение, употребление спиртных напитков. Необходимо проведение лечения актинических, гаяндулярных хейлитов, ликвидация последствий пузырькового лишая и предупреждение его рецидивов. Предупреждение хронической травмы слизистой оболочки полости рта зубами, протезами, пломбами, исключение химического, термического, бактериологического повреждения её. Бессолевая, безалкогольная диета. Исключение пряной пищи.