Прогнозы выживаемости при остром лейкозе у взрослых и детей

Термин лейкоз относится к различным видам рака кроветворной системы («рак крови»). Общим для всех лейкозов является то, что измененные лейкоциты начинают неуправляемо размножаться. Это явление отражено в названии болезни: «лейкемия» означает «белая кровь».

Причины возникновения белокровия

Что именно вызывает мутацию кровяных клеток, в настоящее время до конца не выяснено. Но доказано, что одним из факторов, вызывающих белокровие является радиационное облучение. Риск возникновения заболевания появляется даже при незначительных дозах радиации. Кроме этого, существуют и другие причины лейкоза:

  • В частности, лейкоз могут вызвать лейкозогенные лекарственные препараты и некоторые химические вещества, применяемые в быту, например, бензол, пестициды и т.п. К лекарствам лейкозогенного ряда относятся антибиотики пенициллиновой группы, цитостатики, бутадион, левомицитин, а также препараты, используемые в химиотерапии.
  • Большинство инфекционно-вирусных заболеваний сопровождается вторжением вирусов в организм на клеточном уровне. Они вызывают мутационное перерождение здоровых клеток в патологические. При определенных факторах эти клетки-мутанты могут трансформироваться в злокачественные, приводящие к лейкозу. Самое большое количество заболеваний лейкозом отмечено среди ВИЧ-инфицированных.
  • Одной из причин возникновения хронического лейкоза является наследственный фактор, который может проявить себя даже через несколько поколений. Это — самая распространенная причина заболевания лейкозом детей.

Диагностика лейкоза

  1. Общий анализ крови:
  • Снижение уровня гемоглобина (норма 120г/л);
  • Снижение уровня эритроцитов (норма 3,5-5,5*1012/л);
  • Низкие тромбоциты (норма 150-400*109/л);
  • Ретикулоциты (молодые эритроциты) уровень уменьшается или отсутствуют (норма 02-1%);
  • Бластные (молодые) клетки >20% при остром лейкозе, а при хроническом может быть и меньше (норма до 5%);
  •  Изменяется количество лейкоцитов: у 15% больных с острым лейкозом увеличивается >100*109/л, остальные больные могут иметь умеренное увеличение или даже снижение. Норма лейкоцитов – (4-9*109/л);
  • Уменьшение числа нейтрофилов (норма 45-70%);
  • Отсутствие палочкоядерных лейкоцитов, эозинофилов и базофилов;
  • Увеличение СОЭ (норма 2-12мм/ч).
  1. Биохимический анализ крови: неспецифический метод, указывает на изменение показателей в результате поражения печени, почек:
  • Повышение уровня лактатдегидрогеназы (норма 250 Ед/л);
  • Высокий АСАТ (норма до 39 Ед/л);
  • Высокая мочевина (норма 7,5 ммоль/л);
  • Повышение мочевой кислоты (норма до 400 мкмоль/л);
  • Повышение билирубина ˃20мкмоль/л;
  • Снижение фибриногена
    1. Миелограмма (анализ пунктата костного мозга): является методом выбора для подтверждения острого лейкоза
    • Бласты (молодые клетки) >30%;
    • Низкий уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
    1.  Трепанобиопсия (гистологическое исследование биоптата из повздошной кости): не позволяет точно поставить диагноз, а лишь определяет разрастание опухолевых клеток, с вытеснением нормальных клеток.
    2. Цитохимическое исследование пунктата костного мозга: выявляет специфические ферменты бластов (реакция на пероксидазу, липиды, гликоген,  неспецифическую эстеразу), определяет вариант острого лейкоза.
    3. Иммунологический метод исследования: выявляет специфические поверхностные антигены на клетках, определяет вариант острого лейкоза.
    4. УЗИ внутренних органов: неспецифический метод, выявляет увеличенные печень, селезёнку и другие  внутренние органы с метастазами опухолевых клеток.
    5. Рентген грудной клетки:  является, неспецифическим метом, обнаруживает наличие воспаления в лёгких при присоединении инфекции и увеличенные лимфатические узлы.

Видео: телепрограмма о лейкозах

материалы по теме: Полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза): причины и развитие, проявления, лечение, прогноз Миелодиспластический синдром: классификация, развитие, лечение, рекомендации, прогноз Лейкопения: типы, признаки, проявления, врачебное и народное лечение, опасность болезниВывести все публикации с меткой:

  • Болезни крови
  • Злокачественные болезни
  • Лейкоз

Перейти в раздел:

  • Кровь и её заболевания, компоненты, анализы, биохимия

Остались вопросы? Задайте их онлайн нашему специалисту!

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Внимание! Мы не являемся «клиникой» и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение «по интернету», без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к вопросов может занимать 48 часов и более.

Лейкемия: диагностика

Хотя хронический лейкоз обычно остается бессимптомным в течение длительного времени, острые формы начинаются относительно внезапно и быстро прогрессируют. Симптомы, такие как снижение работоспособности, бледность, учащенное сердцебиение, частые носовые кровотечения или постоянная лихорадка, также встречаются при многих других, иногда и безвредных заболеваниях. Вот почему они не всегда воспринимаются достаточно серьезно. Тем не менее, такие жалобы всегда наводят на мысль о лейкемии. Поэтому обязательно стоит сходить к врачу.

Первый контакт при подозрении на рак крови – семейный врач. При необходимости он направит пациента к специалисту, например специалисту по крови и раку (гематолог или онколог).

Беседа и медицинский осмотр

Врач сначала соберет историю болезни (анамнез). Для этого он спрашивает, как пациент чувствует себя, каковы симптомы и как долго они дляться. Также может быть важно предоставить информацию о любых других заболеваниях, которые существуют в настоящее время или были ранее. Кроме того, врач спрашивает, например, получает ли пациент какие-либо лекарства и известны ли семейные раковые заболевания.

Затем следует тщательный медицинский осмотр. Помимо всего прочего, врач прослушивает легкие и сердце, измеряет артериальное давление и пальпирует печень, селезенку и лимфатические узлы. Результаты помогают врачу лучше оценить общее состояние пациента.

Анализ крови

Важным исследование при подозрении на лейкоз является анализ крови. Общий анализ крови указывает, помимо прочего, на количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Для дифференциальной картины крови различные подгруппы лейкоцитов измеряются индивидуально. Кроме того, под микроскопом можно оценить внешний вид клеток крови.

Патологически измененные показатели крови, такие как увеличение лейкоцитов и недостаток эритроцитов, могут быть важным показателем лейкемии. Тем не менее, их также могут вызывать многие другие заболевания.

В дополнение к клеткам крови, лаборатория также оценивает другие параметры крови, такие как почечные показатели и печеночные ферменты. Эти значения показывают, насколько хорошо работают эти два органа. Если лейкемия будет прогрессировать, то и показатели почек и / или печени у пациента будут плохими, это необходимо учитывать при планировании лечения.

Лаборатория также проверяет наличие каких-либо признаков заражения бактериями, вирусами или грибками в крови. Так как эти патогены также могут быть причиной некоторых симптомов, таких как повышение уровня лейкоцитов, лихорадка и усталость.

Исследование костного мозга

Подозрение на любой лейкоз требует тщательного обследования костного мозга пациента. Для этого врач берет образец костного мозга под местной анестезией специальной иглой, обычно из тазовой кости (пункция костного мозга). Количество и внешний вид клеток костного мозга исследуются в лаборатории. Типичные изменения могут четко обнаружить лейкоз. Иногда даже форма заболевания может быть определена. Кроме того, клетки можно исследовать на предмет изменений в их геноме (например, «Филадельфийская хромосома» при хроническом миелолейкозе).

Взрослые и старшие дети обычно получают местную анестезию перед пункцией костного мозга. Для маленьких детей может быть полезен короткий наркоз. Вся процедура обычно занимает около 15 минут и может быть выполнен амбулаторно.

Дальнейшие исследования

Если диагноз лейкемии подтвержден, часто необходимы дальнейшие исследования . Они должны показать, поражены ли другие области тела и органы раковыми клетками. Общее состояние пациента также можно лучше оценить с помощью таких обследований. Это важно для планирования терапии.

Например, можно исследовать внутренние органы (селезенку, печень и т. д.) с помощью ультразвука.

Возможно также компьютерная томография (КТ) . Эта техника визуализации также полезна для оценки костей. Это важно, если врач подозревает, что раковые клетки распространились не только в костном мозге, но и в самой кости. Иногда также выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ) или сцинтиграфия .

При остром лимфолейкозе (ОЛЛ), а также при некоторых подтипах острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) раковые клетки иногда проникают в мозг или мозговые оболочки. Возможные признаки включают головные боли и нервные расстройства, такие как помутнение зрения и паралич. Поэтому можно взять образец спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) и проанализировать в лаборатории. МРТ также может быть полезна для обнаружения раковой атаки мозга.

Лейкоз – прогноз и выживаемость

Лейкоз – это агрессивное злокачественное заболеваниекроветворной системы, характеризуемое преимуществом процессов деления, роста и размножения клеток костного мозга, а в некоторых случаях и появлением патологических очагов кроветворения в других органах. При лейкозе раковые клетки костного мозга в большом количестве проникают в кровоток, замещая зрелые формы лейкоцитов.

Существует несколько типов лейкозов. Большинство из них возникает в белых клетках крови, которые являются частью иммунной системы организма. Прогноз и выживаемость в большинстве случаев зависит от точного определения заболевания, ранней диагностики и своевременно начатого, эффективного лечения.

Главные виды лейкозов

  1. Острый лимфобластный лейкоз.
  2. Острый миелоидный лейкоз.
  3. Хронический лимфоцитарный лейкоз.
  4. Хронические миелоидный лейкоз.

Слово «острый» означает, что болезнь развивается и прогрессирует довольно быстро.

Термин «хронический» указывает на длительное течение заболевания без какой-либо терапии.

Обозначения «лимфобластный» и «лимфоцитарный» указывают на аномальные клетки, которые возникли из лимфоидных стволовых тканей. А «миелоидный» свидетельствует о развитии мутированных тканей из миелоидной стволовой клетки.

Выживаемость при лейкозе

Выживаемость при раке указывает на процент людей, которые живут в течение определенного времени. В среднем, врачи используют 5-летний и 10-летний прогноз, но это совсем не значит, что пациент не будет жить дольше указанных цифр.

Кроме того, для каждого человека прогноз ‒ чисто индивидуальные показатели, которые могут изменяться в зависимости от течения заболевания и реакции организма на терапию. В любое время данные могут изменяться, на что влияет «поведение» опухоли и ее склонность к прогрессированию.

Выживаемость включает людей на разных этапах течения заболевания:

  • люди, которые достигли полной ремиссии, и болезнь не возникает снова;
  • люди, которые имели предварительный рецидив опухоли, но на данном этапе находятся в состоянии ремиссии;
  • люди, которые имеют активный лейкоз.

Лимфобластный острый лейкоз: прогноз заболевания

Результаты лечения зависят от нескольких факторов:

  1. Типа лейкемии и стадии на момент постановки диагноза.
  2. Уровня реагирования на химиотерапевтическое лечение.

Из всех взрослых до 4-х из 10 человек (40%) будут жить, по крайней мере, 5 лет. Некоторые из этих пациентов будут вылечены окончательно, в иных случаях существует риск возврата заболевания.

Это называется “вторичный лейкоз”. Вторичный лейкоз развивается после химиотерапии от лечения предыдущей опухоли, когда повреждаются клетки костного мозга.

Однако, даже после рецидива остается некоторый процент случаев, когда наступает повторная ремиссия.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Рак крови – симптомы у детей

Онколог

Читайте также:  Аденокарцинома и ее виды: подробный разбор заболевания