Противопоказания при ангиомиолипома почки

Данная болезнь в 3-4 раза чаще случается у женщин в возрасте 36-65 лет, это происходит из-за повышенной концентрации эстрогена и прогестерона.

Ангиомиолипома почки

Ангиомиолипома почки (АМЛ) – одна из самых распространенных доброкачественных опухолей почки. Эта опухоль развивается из мезенхимального вида ткани, а состоит из кровеносных сосудов, гладких мышц и жировой ткани. Именно из-за своего состава это заболевание и получило название – ангиомиолипома почки. Размеры опухоли варьируют от 1 мм до 20 см в диаметре .

Такие опухоли могут возникать спорадически, причем у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. В 75% наблюдений спорадических АМЛ отмечается поражение одной почки. Ангиомиолипома почки вполне может сочетаться с любыми другими видами опухолей почки или просто развиваться на фоне заболевания органа. Хотя ангиомиолипома почки и относится к доброкачественным заболеваниям, значительная часть ангиомиолипом (88%) распространяется за пределы фиброзной капсулы почки. Может также наблюдаться инвазивный рост в почечную вену или нижнюю полую и периренальные лимфоузлы.

Этиология, клиника и диагностика недуга

Этиология ангиолипомы почек до конца не расшифрована. Чаще всего медики сталкиваются с ангиомиолипомой правой почки. Существует огромное количество факторов экзо- и эндогенного характера, которые могут спровоцировать развитие патологии:

  • воспалительные процессы в почках;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные патологии;
  • поликистоз почек;
  • наличие новообразований в других органах;
  • гормональный дисбаланс.
Этиология, клиника и диагностика недуга

Многие практикующие специалисты утверждают, что одной из основных причин развития миоангиолипомы почек является беременность.

Этот факт объясняется тем, что в период вынашивания ребенка, в организме будущей матери синтезируется огромное количество эстрогенных стероидов, которые и провоцируют развитие гамартромы.

Мелкие новообразования (до 5 см) никак себе не проявляют. Большинство людей даже и не подозревают, что они больны. Чем больший диаметр опухоли, тем большая вероятность ее разрыва. Структура миоангиолипомы левой почки идентична опухоли справа, однако одновременное поражение обеих органов мочевыделительной системы наблюдается крайне редко, всего лишь в 2-4% случаев.

Этиология, клиника и диагностика недуга

Интенсивный рост гамартромы сопровождается характерными признаками:

  • постоянная ноющая боль в области спины и брюшной полости;
  • артериальная гипертензия;
  • гематурия;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • головокружение;
  • почечные колики;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • общая слабость;
  • при пальпаторном обследовании может прощупываться уплотнение в районе почек;
  • головная боль;
  • анемия кожи и слизистых оболочек.

Зная, основные признаки ангиомиолипомы почки, что это такое, и чем она опасна для здоровья человека, обращаться за помощью нужно только к высококвалифицированным специалистам. Несвоевременное лечение патологии может спровоцировать развитие ряда нежелательных осоложнений:

Этиология, клиника и диагностика недуга
  • сдавливание соседних органов;
  • разрыв опухоли;
  • тромбоз сосудов;
  • развитие некротических процессов в тканях почек;
  • кровотечение;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • формирование канцерогенных клеток;
  • дисфункция печени и поджелудочной железы;
  • геморрагический шок.
Читайте также:  Гемангиома у детей: лечение, удаление, фото и причины возникновения

Только ранняя диагностика и своевременно назначенное лечение практически полностью исключает возможность развития различных осложнений. Особенно это важно для тех, у кого близкие родственники болели туберкулезным склерозом.

При первом обращении к врачу не всегда удается выявить патологию. Дело в том, что вышеописанные признаки могут появляться и при других заболеваниях. Постановка диагноза осуществляется на основании визуального осмотра, пальпации лабораторных и аппаратных исследований:

Этиология, клиника и диагностика недуга
  • рентгенография;
  • спиральная МРТ;
  • сонография почек;
  • ультразвуковая ангиография;
  • компьютерная томография;
  • биохимический и общий анализ крови и мочи;
  • биопсия, гистологическое и цитологическое исследование полученного биоматериала;
  • экскреторная урография;
  • нефросцинтиграфия.

к оглавлению ↑

Диагностика заболевания

Современные методы диагностики, в случае своевременного обращения, позволяют определить опухоль и начать соответствующее ее лечение вовремя.

УЗИ почки

Метод ультразвукового исследования (УЗИ) может обнаружить новообразование и заподозрить диагноз ангимиолипомы почек, но, к сожалению, из-за неоднородной структуры ангиомиолипомы почки, данный способ не может определить диагноз с точностью ста процентов.

Диагностика заболевания

Наиболее надежным исследованием для постановки этого диагноза, на данный момент, является МСКТ (многослойная компьютерная томография). Она может дать врачу наиболее объективную информацию о расположении, размерах и качестве опухоли.

При изучении результатов обоих этих исследований, врач сможет определить структуру анигомиолипомы, более рыхлые и более плотные ее участки, что несомненно ускорит процесс подбора наиболее функционального лечения.

Необходимо отметить такой метод диагностики, как МРТ. Данное исследование является наименее тяжелым для организма пациента, не требует применения контрастных веществ с содержанием йода, и не имеет никакой лучевой нагрузки, в отличие от рентгена.

Общий анализ крови

Помимо всего прочего обычно назначается общий анализ крови для прояснения общей картины состояния и функциональной работы почек, а также ультразвуковая ангиография, для выявления наличия возможных патологий сосудов почки.

Диагностика заболевания

Однако, как и в случае с большинством новообразований, для окончательного безошибочного определения диагноза ангиолипома почки, врачу скорее всего понадобятся результаты гистологического исследования тканей опухоли, изъятых при помощи пункционной биопсии.

Таким образом, при своевременном и качественном проведении всех необходимых исследований возможно довольно точно определить диагноз «ангиомиолипома почки» и назначить максимально эффективное в данном конкретном случае лечение.

Лечение ангиомиолипомы

По итогам диагностики врач подбирает подходящий вид терапии с учетом размеров ангиомиолипомы, её стадии и места расположения.

Лечение ангиомиолипомы

Существует несколько методов лечения ангиомиолипомы почки, а именно:

Лечение ангиомиолипомы
  • Метод наблюдения – применяется при малых размерах ангиомиолипомы (менее 4 см в диаметре). Больной находится под постоянным наблюдением лечащего врача. Раз в год назначается компьютерная томография и ультразвуковое исследование;
  • Хирургическое вмешательство – данный метод применяется, если по итогам диагностики обнаружено одностороннее поражение и опухоль имеет размер более 5 см. В результате быстрого развития опухоли в любой момент может начаться внутреннее кровотечение, влекущее за собой такие последствия, как возможное заражение крови, а иногда и смерть;
  • Удаление доли почки, в которой локализуется новообразование. Этот метод называется резекцией почки;
  • Энуклеация – более безопасный метод удаления доброкачественной опухоли. Происходит извлечение новообразования, расположенного в капсуле почки без особых кровопотерь. Сама почка при операции не поддается особым изменениям;
  • Эмболизация – в кровеносные сосуды, питающие опухоль, вводится особый препарат, который в последствии их блокирует. Процедура осуществляется под контролем рентгена. Эмболизация облегчает хирургическое вмешательство, а иногда и вовсе его исключает;
  • Нефроктомия – если размер опухоли достигает более 7см, производят полное удаление почки, пораженной ангиомиолипомой. При этом немаловажное значение имеет нормальное функционирование второй почки. Операция проводится под общей анестезией;
  • Криоаблация – ангиомиолипома удаляется посредством влияния на нее температуры. Плюсы данного метода – быстрая реабилитация и возможность ее повторного проведения.
Лечение ангиомиолипомы

Лечение ангиомиолипомы народными методами

Лечение ангиомиолипомы

Применение народных средств без предварительной консультации врача не рекомендуется, так как это может нанести вред. Средства народной медицины могут применяться как дополнение к основному лечению. Популярными средствами считаются: спиртовая настойка скорлупы ореха, отвары из цветков календулы и полыни, отвар из шишек сосны с медом и др.

Читайте также:  Лечение онкологии в Израиле: преимущества, цены, выбор лучшей клиники

Почечная ангиомиолипома и беременность

В период плодоношения в женском организме отмечается большое количество перемен. В том числе, на данном этапе станет активным продуцирование женских половых гормонов.

Принято считать, гормональный дисбаланс провоцирует формирование ангиомиолипомы.

В такой ситуации нарост обнаруживается в период планового ультразвукового обследования.

Уже присутствующее новообразование в период беременности формируется быстрее. Такой нарост не угрожает прерыванием беременности и не причинит вреда плоду.

Способы операций при почечных АМЛ

  1. Суперселективная эмболизация почечных сосудов, которые питают ангиомиолипому. При этом методе функциональность паренхимы почки сохраняется, т.к. в организм вводятся препараты, которые избирательно блокируют кровеносные сосуды и, говоря простым языком, опухоль перестает получать питание. Вследствие этого, очаг поражения не может расти и уменьшается. По сути, назвать это хирургическим методом в том смысле, котором себе это представляет большинство людей, далеких от медицины, нельзя. Потому как данная операция представляет собой введение в артерию с помощью специального прибора (под контролем рентгена, естественно) поливинил-спиртовой пены. Это наиболее безопасный метод, его эффективность составляет около 90%.
  2. Энуклеация – метод вылущивания поврежденных тканей от здоровых и последующего их удаления. Орган сохраняется почти незатронутым.
  3. Криоблация проходит методом лапароскопии, когда на новообразование локально действуют низкими температурами(-35С), от чего оно разрушается.
  4. Нефроэктомия – полное удаление почки и прилегающих к ней частей тканей. Данный метод используется в особо тяжких ситуациях.
  5. Резекция почки – удаления части почки с опухолью. Эту операцию проводят при наличии хорошо работающего второго органа.
Способы операций при почечных АМЛ
Способы операций при почечных АМЛ
Способы операций при почечных АМЛ

Диагностика

На первичном осмотре врач путем пальпации установит, присутствует ли постороннее утолщение в области внутренних органов. Однако потребуется уточнить диагноз, поскольку новообразование небольшого размера невозможно прощупать. Для этого назначают следующие процедуры:

Диагностика
  • УЗИ почек. Устанавливают размеры капсулы, место ее крепления, особенности. Если же опухоль превышает 7 см, то результаты ультразвукового исследования могут быть неинформативными;

    Устанавливают размеры капсулы, место ее крепления.

  • для точных результатов назначают МРТ и компьютерную томографию. При ангиомиолипоме почки КТ позволит обнаружить любые изменения. Обычно используют контрастное вещество, чтобы уточнить состояние сосудов и всех тканей;
  • урография – рентген, который делают с применением контрастных реагентов. В ходе процедуры оценивают состояние внутреннего органа, любые происходящие изменения;
  • ультразвуковая ангиография предполагает исследование артерий почек. В ходе манипуляции определяют состояние сосудов, изменения сосудистых стенок;
  • биопсия назначается в том случае, если есть подозрение на злокачественные клетки в составе опухоли;
  • общие и биохимические анализы крови и мочи проводятся в обязательном порядке.
Читайте также:  Симптомы рака желудка в зависимости от стадий

Диагностика

Признаки ангиолипомы схожи с симптомами других заболеваний, поэтому для выявления новообразования требуется комплекс диагностических процедур:

  1. Общий анализ мочи и биохимия крови способствуют выявлению опухолевого процесса в организме — при наличии подобных заболеваний повышается уровень мочевины и креатинина, иногда в моче обнаруживается белок.
  2. Ультразвуковое исследование почек — основной метод диагностики доброкачественных опухолей. Если ангиолипома имеет размер более 0,7 см, определить его достаточно просто.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ и МСКТ) дают возможность диагностировать даже незначительные изменения в тканях почек.
  4. Анализ тканей опухоли, которые берут в ходе проведения биопсии, позволяет дифференцировать ангиолипому от липом и раковых новообразований почек.

При наличии объемных опухолей их можно пропальпировать при внешнем осмотре — в области правой или левой почки присутствует характерное уплотнение.

Методы оперативного вмешательства

  • Резекция. Проводится удаление опухоли и прилегающих к ней пораженных участков с сохранением самого органа.
  • Нефрэктомия. Полное удаление почки и лимфатических узлов при злокачественном перерождении клеток опухоли. За нефрэктомией следует курс химиотерапии.
  • Энуклеация. Доброкачественное новообразование, заключенное в плотную капсулу, «вылущивается» (удаляется) с минимальным травмированием органа при операции.
  • Криоаблация – малоинвазивный способ замораживания аргоном и гелием опухолей размером до 4 см.
Методы оперативного вмешательства