Рак предстательной железы и его последствия

С каждым годом растёт число онкобольных мужчин, и рак простаты среди них наиболее распространён. К сожалению, ухудшение состояния окружающей среды и пагубные привычки способствуют развитию новообразований в предстательной железе. Рак простаты – опасная трудноизлечимая болезнь, и каждому представителю сильного пола нужно знать врага в лицо. Мы расскажем об этом виде онкологии простым и понятным языком.

Статистика

На сегодняшний день рак простаты входит в число наиболее распространенных онкологических заболеваний. В США он занимает второе место, уступив первенство раку кожи. В европейских странах это заболевание держится в тройке лидеров среди онкологий, вместе с раком легких и желудка. В России рак простаты занимает 7-8 место среди всех болезней вообще и встречается у 6% населения. При этом для мужчин, достигших шестидесятилетия, именно рак простаты становится наиболее часто встречающейся онкологией.

Как диагностируется рак на третьей стадии

Диагностирование опухолевого процесса, удается рассмотреть в 3 стадии, и оно происходит со сложностями.

Диагностика подразумевает:

Ректальный осмотр

  • Ректальное обследование – самый распространенный метод, при котором пациенту для исследования проводится пальпация органа. Во время исследования, удается прощупать железистый орган на предмет наличия уплотнений, распознать увеличение размеров железы с ее плотностью.
  • Ультразвуковая диагностика – обусловлена трансабдоминальным осмотром органа через стенку брюшины. Такая методика позволяет обнаружить опухоль даже маленького размера.
  • Тестирование биоматериала на простатспецифический антиген – если обнаруживается рак простаты (рпж), то в плазме выявляется повышенный уровень пса. При таком тестировании можно распознать опухоль на первой и второй стадии развития, что позволяет назначить эффективную терапию с продолжительности нормальной жизни.
  • Биопсия простаты – анализ проводится во время ультразвуковой диагностики через прямой кишечник, уретральный канал или промежностные кожные покровы. Биопсия проводится на определение атипичных клеток, что позволяет утвердить или опровергнуть ранее поставленный диагноз.
  • Как дополнительное исследование для определения опухолевого процесса, специалисты могут назначить сцентрографию, рентгенографию или компьютерную томографию.

Пациенты больные раком простаты третьей степени могут иметь наличие камней в почках, расширенный мочеточник. Если возникло метастазирование, мужчины чувствуют боль в нижних конечностях. Опухоль такого вида может проявляться обнаружением метастаз в лимфатических узлах, костях, печени, легких. Лечебная терапия при раке 3 стадии, обусловлена применением облучения, простатэктомии радикальной, антиандрогенами, брахиотерапии, монотерапии.

Рак предстательной железы 3 степени имеет продолжительность жизни пациентов, которая зависит от назначенного лечения, которое должно быть комплексным. После проведения хирургического вмешательства, больному назначается химиотерапия с определенными медикаментами, которые направлены на устранение тестостерона. В некоторых случаях рекомендуется проведение лучевой терапии. Опухоль в каждом индивидуальном случае, требуется особого подхода. Это зависит от сложности течения патологического процесса с локализацией новообразований.

Классификация рака простаты по системе TNM

В 2002 году была предложена классификация степеней рака простаты TNM. Она помогает упорядочить все проведённые исследования и назначить пациенту верное лечение. В медицинской карте больного при постановке диагноза указываются три латинские буквы: T, N и M. Им также приписывают индексы.

Рассмотрим, как они расшифровываются.

Т – собственно опухоль (от латинского tumor). После определения диагноза и стадии заболевания к букве Т приписывают индекс, который может означать:

  • х – нет данных для определения первичной опухоли;
  • 0 – первичная опухоль не определяется;
  • 1 – первичная опухоль не определяется при пальпации и визуально, но выявлена при операции или биопсии (1а – объём опухоли в резектированной ткани, взятой при случайной операции, менее 5 %, 1b – более 5 %, 1с – опухоль выявлена в результате игольчатой биопсии при сомнительных анализах);
  • 2 – опухоль легко определяется в предстательной железе (2а – локализуется в одной доле и занимает менее 50 % от её объёма, 2b – занимает более 50 % от её объёма, 2с – распространилась в обе доли);
  • 3 – опухоль вышла за пределы предстательной железы (3а – опухоль проникла в парапростатическую клетчатку, 3b – проросла в семенные пузырьки);
  • 4 – опухоль проникла в окружающие органы.
Читайте также:  Гистиоцитома у собак: диагностика, симптомы, проявления и лечение

N – регионарные (принимающие лимфу из определённой области тела) лимфатические узлы (от латинского nodi lymphatic):

  • х – недостаточно данных для определения статуса лимфатических узлов;
  • 0 – нет метастазов;
  • 1 – метастазы присутствуют.

М – отдалённые метастазы (от латинского methistemi):

  • х – недостаточно данных для определения наличия удалённых метастазов;
  • 0 – нет метастазов;
  • 1 – метастазы присутствуют (1а – метастазы в лимфатических узлах, не относящихся к регионарным, 1b – метастазы в костях; 1с – в других органах).

Иногда применяется дополнительный параметр P, характеризующий степень дифференцировки (перерождения в злокачественные) клеток предстательной железы.

Любому врачу легко расшифровать стадию опухоли простаты по системе TNM. Например, специалист видит в медицинской карте пациента аббревиатуру Т4N1M1b и понимает, что у мужчины онкология простаты с прорастанием в соседние органы с метастазами в лимфоузлах и костях.

Диагностирование

В медицинской практике насчитывается несколько методов диагностирования присутствия в предстательной железе злокачественных новообразований. Каждый из них имеет свои положительные характеристики. Наиболее востребованными способами обнаружения болезни предстательной железы считаются:

  • Пальцевое обследование. Проводится через анальное отверстие. Дает возможность выявить возможный рост новообразования. Если опухоль имеет крупные размеры, то это в большинстве случаев свидетельствует о поздних стадиях развития недуга.
  • Анализ крови. Осуществляется выявление роста показателя PSA. Представляет собой максимально достоверный способ, дающий возможность подобрать наиболее подходящее лечение и избавиться от заболевания предстательной железы.
  • Ультразвуковое исследование. Помогает с точностью определить размеры имеющейся опухоли и место ее расположения.
  • Магнитно-резонансная томография. Несмотря на качество проведения методики, стоимость такой процедуры значительно высокая. На первой стадии развития опухоль таким способом определяется в виде затемненного участка со светлой окружающей зоной.
  • Позитронно-эмиссионная томография. Самая современная методика, способная выявить наличие у пациента воспаления предстательной железы на любом этапе развития.

Окончательный диагноз ставится лишь после изучения биопсии предстательной железы. Процедура представляет собой взятие тканей пораженного органа для последующего микроскопического изучения на обнаружение раковых клеток. Анализ проводится посредством специальной иглы, которая проникает через кожные покровы промежности в предстательную железу, от которой для анализа берется небольшой кусочек. Такая процедура довольно длительная и болезненная.

Диагностирование

Специалистами в области медицины была разработана методика инвазивной биопсии. Анализ проводится при помощи микроскопа с камерой, при этом характер заболевания предстательной железы определяется значительно быстрее даже на начальном этапе развития.

Рекомендуем по теме: Метастазы при раке простаты

Классификация и стадии

Онкологию классифицируют по разным критериям – размерам и структуре опухоли, наличию метастазов. Чтобы выяснить, как быстро развивается рак простаты, врач учитывает разные факторы:

  • локализацию и структуру новообразований;
  • возраст мужчины и иммунный статус;
  • наличие гормональных нарушений.

В 67% случаев злокачественное новообразование предстательной железы увеличивается медленно, поэтому симптоматика нарастает постепенно. В зависимости от распространенности рака, различают 4 стадии:

  • 1 стадия – новообразование в железе микроскопическое, поэтому не обнаруживается инструментальными способами. Рак не дает внешних симптомов и выявляется только лабораторными методами.
  • 2 стадия – раковые разрастания остаются в границах железы, но уже выявляются при пальцевом ректальном исследовании или УЗИ. Если они сдавливают уретру, возникает дизурия – нарушение мочеиспускания.
  • 3 стадия – злокачественные разрастания выходят за пределы простаты и распространяются на семенные пузырьки, мочевик, кишечник. В отдаленные органы раковые клетки не проникают.
  • 4 стадия – рак дает метастазы в другие органы: печень, лимфоузлы, костную или легочную ткань. Мужчины жалуются на сильную усталость, затрудненное мочеиспускание, головные боли и другие симптомы интоксикации.
Классификация и стадии

По строению опухолевые образования в простате разделяют на:

  • недифференцированные – содержат клетки нескольких типов, отличающиеся по форме и размерам;
  • малодифференцированные – внутриклеточная структура новообразований более упорядоченная, некоторые из них окружены соединительнотканной оболочкой;
  • дифференцированные – опухоли, образующиеся из призматического, плоского, кубического или железистого эпителия.
Читайте также:  Виден ли рак печени на УЗИ и как определить его без ошибки

В 65% случаев рак поражает периферическую область предстательной железы. В центральной части органа опухоли обнаруживаются только у 7% мужчин.

Лечение по стадиям

Стадия 1. При ожидаемой продолжительности жизни пациента менее 10 лет заболевание можно не лечить. Оно прогрессирует очень медленно, поэтому вряд ли успеет вызвать симптомы у пациента на протяжении его жизни. Для молодых здоровых мужчин применяется тактика активного наблюдения, либо лечение при помощи одного из методов:

  • брахитерапия;
  • дистанционное облучение;
  • простатэктомия (хирургическое удаление простаты).

Стадия 2. Варианты лечения для пожилых пациентов: активное наблюдение, либо лучевая терапия, которая может дополняться гормональной терапией. Варианты лечения для молодых мужчин с высокой ожидаемой продолжительностью жизни:

  • радикальная простатэктомия с удалением лимфоузлов, а при положительных краях резекции (наличие раковых клеток на границе удаленной ткани) проводится облучение;
  • дистанционное облучение как единственный метод лечения;
  • брахитерапия (контактная лучевая терапия).

Иногда применяют тактику активного наблюдения: болезнь лечат, только если она начинает быстро прогрессировать или приводит к появлению симптомов.

Стадия 3. Рак распространяется на соседние органы. Но ещё нет метастазов в лимфоузлах. Такие новообразования чаще рецидивируют после лечения. Варианты терапевтической тактики для таких пациентов:

  • сочетание дистанционного облучения и гормональной терапии;
  • два вида облучения (дистанционное и контактное) вместе с гормональной терапией;
  • радикальная простатэктомия, которая может быть дополнена облучением, гормональной терапией или сочетанием этих методов.

В пожилом возрасте возможно только облучение, только гормональная терапия, а в редких случаях — активное наблюдение.

Стадия 4. Радикальная простатэктомия не проводится, так как появляются отдаленные метастазы. Применяются методы, позволяющие держать заболевание под контролем как можно дольше: гормональная терапия, облучение, химиотерапия, радионуклидные методы, трансуретральная резекция простаты для уменьшения симптомов.

Наши врачи вам помогут

Запишитесь на консультацию сегодня

Классификация новообразования

Различают следующие виды рака простаты:

  • Железистый (аденокарцинома) — это самая распространенная форма опухоли. Ее подразделяют на крупно- и мелокоацинарную, солидную, криброзную, папиллярную.
  • Переходноклеточный — это очень редкая форма заболевания.
  • Плоскоклеточный — одна из редких форм.
  • Недифференцированный — это рак, при котором в патологический процесс ввязываются различные типы клеток простаты.

Рассмотрим степени рака простаты железистого типа (аденокарциномы), так как это форма заболевания встречается в большинстве случаев:

  • 1 степень характеризуется отсутствием каких-либо признаков. Опухоль настолько мала, что она не пальпируется, не видна на УЗИ. Как правило, удается диагностировать рак простаты 1 степени, если проводится биопсия на фоне повышенного уровня простатического специфического антигена.
  • Рак простаты 2 степени пальпируется и виден на УЗИ малого таза. Опухоль не выходит за пределы предстательной железы.
  • 3 степень заболевания характеризуется разрастанием новообразования до семенных пузырьков.
  • Рак простаты 4 степени разрастается на соседние органы, то есть на шейку мочевого пузыря, прямую кишку, в брюшную полость. Высока вероятность системного распространения метастаз.
Читайте также:  Размеры парааортальных лимфоузлов норма

Соответственно, чем раньше диагностируется рак простаты, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Лечение рака предстательной железы

На стадии рака предстательной железы, когда опухоль находится в пределах органа, главную роль играет хирургическое лечение. Рак предстательной железы на ранней стадии купируется радикальной простатэктомией – полным удалением простаты и близлежащих лимфоузлов.

При высоком риске рецидива рака предстательной железы пациент направляется на послеоперационное дистанционное лучевое облучение. Кроме него в лечении рака предстательной железы на стадии I и II используется также брахитерапия – местное лучевое облучение радиоактивными гранулами.

В лечении рака предстательной железы с метастазами основной метод – гормонотерапия. Её цель – максимально снизить уровень тестостерона в организме мужчины и, таким образом, остановить прогрессирование рака предстательной железы.

Лечение рака предстательной железы

Гормональное лечение рака предстательной железы может быть хирургическим с полным удалением яичек (орхиэктомия) или медикаментозным. Второй способ кастрации мужчины проводится с помощью инъекций препаратами, блокирующими в гипофизе выработку гормонов- стимуляторов тестостерона. Максимальная гормональная блокада в лечении рака предстательной железы достигается комплексным применением обоих методов.

Гормональное лечение рака предстательной железы может продолжаться до 2 лет, и лишь в случае нечувствительности опухоли к препаратам больной с метастазами рака предстательной железы направляется на химиотерапию. Она может быть оральной или инъекционной.

Сильный болевой синдром – одно из наиболее распространённых осложнений рака предстательной железы с метастазами. Частая практика в паллиативном (облегчающем состояние) лечении рака предстательной железы – назначение анальгетиков, от простых до препаратов рецептурной наркотической группы, так называемых опиатов.

Активное наблюдение

У некоторых мужчин в силу возраста или сопутствующих проблем со здоровьем лечение может привести к осложнениям и побочным эффектам, которые бывают более серьезны, чем проблемы, создаваемые самим раком. В таких случаях врач может придерживаться активного наблюдения. Такая тактика возможна в следующих случаях:

  • Пациент не испытывает симптомов.
  • По прогнозам опухоль будет расти медленно.
  • Опухоль имеет небольшие размеры.
  • Рак не распространяется за пределы предстательной железы.

Тактика активного наблюдения предполагает осмотры врача и анализы крови на простатспецифический антиген каждые полгода. Раз в год врач может назначить биопсию простаты.

Симптомы опухоли

Со временем, когда опухоль прогрессирует, начинают присоединяться другие симптомы, которые также характерны и для различных патологий предстательной железы. Поставить точный диагноз врачу помогает пальпация простаты и цитологический анализ.

К общим жалобам, с которыми мужчины обычно обращаются к врачу, относят:

  1. Нарушения при мочеиспускании.
  2. Слабая эрекция и боль при эякуляции.
  3. Наличие крови в сперме.
  4. Воспаление органов мочевыделительной системы.
  5. Темный оттенок мочи и наличие неприятного запаха.
  6. Болезненность над лобком с распространением вбок.

Со временем, когда метастазы начинают распространяться на другие ткани, признаки онкологии возникают и в других функциональных системах. Они способны нарушить циркуляцию крови, отток мочи, а сама опухоль способна выпячивать в область прямой кишки, затрудняя процесс дефекации.

Симптомы на поздних стадиях у каждого больного индивидуальны, но чаще всего к ним относят:

  • Болезненную дефекацию.
  • Выделение крови из ануса.
  • Онемение конечностей.
  • Боль в крестце или пояснице режущего или тянущего характера.
  • Геморрой.

Когда рак достигает последней стадии, прогноз для пациента неблагоприятный. Это связывают с метастазами, проникшими в различные органы.