123. Синдром мерцательной скотомы (глазная мигрень)

Глазная мигрень (мерцательная скотома) является одной из разновидностей мигрени, которая проявляется в регулярно искажающихся зрительных функциях. Заболевание имеет временный характер, который вызван нарушениями неврологических функций организма. Офтальмологическая мигрень чаще всего возникает у женщин в период вынашивания ребенка, а также у молодых людей в подростковом возрасте и до 45 лет.

Причины возникновения скотомы

Причины, которые вызывают развитие заболевания, могут быть разнообразными. Наиболее частыми из них являются:

Причины возникновения скотомы
  1. глазные болезни (глаукома, катаракта, деформация сетчатки глаза, дистрофические процессы и другие);
  2. травмы черепа и глаз;
  3. тяжелые физические нагрузки и психологические перенапряжения;
  4. вредные привычки (злоупотребление алкогольными напитками и курение);
  5. резкие вдыхаемые ароматы и запахи;
  6. прием некоторых медикаментозных средств.
Причины возникновения скотомы

Скотома, в основном, никак не ощущается. Она определяется с помощью специальных обследований. Большинство людей не обращают на некоторые симптомы внимания и расценивают свое состояние как небольшое серое пятнышко в поле своего зрения.

Причины возникновения скотомы

Что это за болезнь?

Мигрень – заболевание неврологического типа, для которого характерна головная боль (о том, чем отличается мигрень от головной боли, узнаете тут). Она может быть одно- или двухсторонней. При этом, серьёзные травмы или заболевания могут отсутствовать в течение продолжительного времени.

Приступы могут давать о себе знать раз в месяц, раз в неделю или несколько раз в год. По статистике, в нашей стране этой болезнью страдает 15% всего населения.

Наши специалисты подготовили ряд статей о мигрени, в том числе о ее симптомах и причинах возникновения, а также о том, как снять приступ в домашних условиях.

Что это такое?

Скотома глаза представляет собой недостаток зрительного восприятия, когда на ограниченном участке глаза (глазного яблока) максимально снижена (искажена) или отсутствует зрительная функция. Подобный участок (слепое пятно) полностью лишен возможности восприятия света, хотя он находится в окружении оболочки глаза с нормальной светочувствительностью.

Скотомы, как ограничивающие поле зрения дефекты, проявляют себя такими признаками:

Что это такое?
  • наличие «стационарного» затемнения в глазу при восприятии любого предмета;
  • «мушки» в глазу – перемещающиеся темные пятна (мерцающие);
  • цвет объектов воспринимается искаженно (он словно меркнет);
  • фокус на визуальном объекте для пациента со скотомой затруднен.

Как проходит диагностика?

Мерцательная скотома достаточно легко диагностируется, но для этого необходимо привлекать не только офтальмолога, но и невролога. На первичном осмотре специалист проводит сбор анамнеза, а также выполняет обследование, включающее в себя такие действия:

  • Наружный осмотр органов зрения.
  • Оценку двигательных возможностей глаза.
  • Оценку уровня реакции зрачка на раздражители.
  • Измерит глазное давление.

На основе полученных данных уже может быть поставлен диагноз и назначено лечение. Однако, нередко проведенных действий недостаточно, и врач может назначить такие дополнительные обследования:

  • Офтальмоскопию – осмотр глаза при помощи фундус-линзы, позволяющий увидеть состояние сетчатки, нервного диска, сосудов глазного дна.
  • Периметрию, позволяющую определить поля зрения.
  • Ангиографию или допплерографию – исследование сосудов.
  • Магнитно-резонансную томографию.
Читайте также:  Буллезная кератопатия роговицы глаза: причины и лечение

Дополнительные исследования необходимы не только для утверждения диагноза, но и для исключения других смежных заболеваний. Отказываться от обследований не рекомендуется, так как они позволят проявить полную картину состояния здоровья.

Причины мерцательной скотомы

Офтальмологическая мигрень часто возникает во время беременности, у подростков и людей среднего возраста. В группу риска входят жители мегаполисов, эмоциональные люди, лица с сахарным диабетом, люди, чья работа связана с умственным трудом и постоянной зрительной нагрузкой.

Основная причина возникновения болезни – неврологические патологии, неправильная работа зрительного анализатора. Приступы мерцательной скотомы могут указывать на преходящую ишемию сетчатки. Зрительные нарушения наблюдаются и при других формах мигрени.

Причины мерцательной скотомы:

Причины мерцательной скотомы
  • нарушение режима сна;
  • перепады атмосферного давления, смена часовых поясов;
  • депрессивные состояния, стрессы;
  • кислородное голодание;
  • умственное переутомление, чрезмерные физические нагрузки;
  • изменения гормонального фона;
  • мерцающие источники освещения, резкие запахи;
  • курение, увлечение шоколадом, спиртными напитками, копченостями, кофе;
  • прием некоторых лекарств;
  • артериовенозная мальформация – изменение структуры артерий головного мозга, аневризма;
  • передавливание позвоночных артерий при остеохондрозе.

Глазная мигрень – наследственное заболевание. В 72% случаев передается от матери.

Мерцательная скотома: причины возникновения

За годы наблюдений специалисты смогли составить список факторов, которые чаще всего вызывают офтальмологическую мигрень:

  • употребление пищи, имеющей неприемлемый для организма состав;
  • определённые виды лекарств;
  • перепады атмосферного давления;
  • гормональные нарушения;
  • частые приступы депрессии;
  • регулярные и продолжительные стрессовые ситуации;
  • умственное и физическое переутомление.

Как бы то ни было, нужно помнить, что у большинства больных глазная мигрень возникает на фоне нарушения функционирования зрительного анализатора и нарушения обращения крови в головном мозге.

Признаки патологии

При скотоме глаза человек начинает видеть зрительную ауру, которая имеет вид вспышек, мелькающих пятен и искр. Исходя из этого, можно составить список основных симптомов этого заболевания:

  1. Косоглазие.
  2. Возможно, периодическое потемнение в глазах (или в одном глазу).
  3. Нарушение зрачковых функций.
  4. Острая головная боль, которая нередко дополняется приступами рвоты и тошноты.
  5. Зрительные галлюцинации.

У большинства больных приступ глазной мигрени длится от 30 минут до 2 часов, после чего все симптомы патологии полностью исчезают.

Кто входит в группу риска

Больше других рискуют столкнуться с этой глазной патологией жители крупных населённых пунктов. Дело в том, что именно в городах возникают в большом количестве стрессовые ситуации, которые и являются благоприятным для появления глазной мигрени фактором.

Логично предположить, что у жителей деревень гораздо меньше шансов обнаружить у себя приступы мигрени из-за спокойного и размеренного образа жизни.

Больного мигренью можно описать как амбициозного, всё время куда-то торопящегося человека, которого волнует лишь его продвижение по карьерной лестнице, ради чего он готов сделать практически все от него зависящее.

Читайте также: 

Помимо вышеуказанных групп, довольно высок риск появления глазной мигрени у людей эмоционально неустойчивых, лиц, склонных к депрессии, и тех, кто страдает диабетом.

Диагностика недуга

Во время обращения больного с вышеперечисленными симптомами к квалифицированному специалисту, врач изучает анамнез пациента. Далее производится осмотр передних отсеков глаза и оценивается реакция зрачков. Глазная мигрень подразумевает инструментальную диагностику, которая включает в себя: офтальмоскопию, периметрию, МРТ и ангиографию. Если вовремя не диагностировать глазную мигрень, то можно говорить о проявлении серьезных последствий:

  • Инфаркта некоторых участков головного мозга;
  • Атрофия жидкого вещества головного мозга;
  • Расширение желудочков мозга и пр.

Глазная мигрень мерцательная может чаще всего проявляются у людей, которые входят в группу риска:

Диагностика недуга
  1. Население больших городов. Данная категория людей, переживает постоянные стрессы, нервозы, переутомление и недосыпание. А, как известно, эти факторы активно способствуют развитию недуга.
  2. Зачастую офтальмоплегическая мигрень возникает у пессимистических людей, которые склонны к развитию депрессий.
  3. У категории населения, которые болеют сахарным диабетом, процент заболевания на мерцающий недуг увеличивается в несколько десятков раз, нежели у здорового человека.

Те, кому не раз приходилось испытывать головную боль и зрительный дискомфорт, думают, что избавится от недуга довольно сложно. С уверенностью можем сказать – это ошибочное мнение. Ведь при правильном терапевтическом подходе данную проблему можно решить достаточно легко и просто.

Передняя ишемическая нейропатия (острое нк диска зрит. Нерва)

Чаще развив. у мужч. за 50-60 лет, чаще на фоне атеросклероза, ГБ (особ. на 2-3 день после криза).

Частичн. или полное исчезновение зрения с появл. горизонт. гемианопсии. При пат. задн. коротк. ресничн. аа. Границы диска нечеткие, он обесцвеч., небольшие кровоизл., выступ. в стекл. тело.

У мужч. старше 60 лет м.б. темпорал. гигантоклеточ. эндартериит. Образ перетяжка сосуда в этом месте. Ч\з сутки может возник. и в др. глазу (Б-нь Хортона). В ан. крови СОЭ 50-60, болезн. в обл. височ. аа. Надо делать биопсию темпорал. обл. для выявл. гигантоклеточ. эндартериит, тогда добавл. кортикостероиды в большой дозе.

Лечение: 1) В локт. вену 10 мл Эуфиллина в 10 мл NaCl или 5% Глк. 2) Ингаляция карбогена (95% О2, 5% СО2) 3) Надавл. на глаза — рефлект. расшир. аа. 4) Дать ложку хрена, горчицы 5) Трентал в\в 200мл + 600 мл 6) Ретробульб. ацетилхолин. 7) Кофеин и никотинка внутрь и в\в 8) Вдых. амилнитрита 9) Нитроглицерин 9) Гепарин, тромболизин, фибринолизин 10) Лазерное леч. в ранние сроки.

Признаки и симптомы

Офтальмологическая мигрень сопровождается симптомами зрительных нарушений. Симптомы часто сопровождаются аурой – появлением мушек и мельтешащих красок в области зрения.

Симптомы глазной мигрени:

  • фотопсия;
  • яркие пятна в поле зрения;
  • нечеткость зрения;
  • мигрень;
  • галлюцинации;
  • нарушение моторики зрачка;
  • тошнота.

Глазная мигрень отличается приступообразным характером. Во время приступа появляются вышеописанные симптомы. Длительность приступа колеблется от получаса до нескольких часов.

Начало приступа характеризуется аурой – мерцающим пятном или бликами в поле зрения. С каждой минутой симптомы нарастают, быстро появляется головная боль, локализованная только с одной стороны черепа. Боль сопровождается слабостью, тошнотой, светочувствительностью глаз и усиливается при громких звуках или резких запахах.

Во время приступа происходит нарушение фокусировки глаза, в результате пациент отмечает нечеткость зрения. Моторика зрачка нарушается, он не реагирует на свет, либо эта реакция сильно понижена. Этот офтальмологический синдром сопровождается фотопсией – появлением бликов, вспышек и мельтешащих ярких точек в области зрения.

Зрительные симптомы поражают оба глаза, в то время как головная боль чувствует только с одной стороны головы. При глазной мигрени и мерцательной скотоме длительность приступа может различаться, так же, как и интенсивность симптомов.

Признаки

Развитие офтальмологических нарушений, как правило, связывают со сбоями в микроциркуляции. В медицинской терминологии возникновение вспышек и пятен определяется понятием «мерцательная скотома» (или «офтальмическая мигрень»).

Сначала перед глазами пациентов появляется центральное пятно, способное расширяться и захватывать периферию поля зрения. Размер элемента варьируется, а аура имеет вид зрительной галлюцинации. Участие обоих глаз свидетельствует о наличии неврологической патологии, отражающейся на зрительных анализаторах.

Чаще всего имеет место нарушение деятельности затылочной доли коры головного мозга. Болезненные ощущения, как правило, не возникают, а все тревожные проявления проходят спустя 20-30 минут. Желательно в это время сделать перерыв в управлении транспортом.

Развитие недуга нередко отмечают мальчики и девочки 14-15 лет, поскольку этот возрастной период отличается усиленным ростом организма, нервными перегрузками и ускоренным развитием системы кровообращения.

Легкая форма ретинальной мигрени может определяться лишь единичными скотомами, а в тяжелых случаях – привести к полной слепоте. Эти нарушения имеют обратимый характер и проходят спустя несколько минут. Аура завершается возникновением основных признаков мигрени, которые продолжаются в течение определенного времени.

Признаки

Мерцательная скотома способна стать проявлением преходящих ишемических изменений в сетчатке. Первая стадия характеризуется возникновением едва уловимой боли, которая может усиливаться и стать причиной развития тошноты и рвоты. Подобные симптомы сопровождаются анизокорией, косоглазием, а также птозом верхних век, что свидетельствует о серьезных поражениях глазодвигательного нерва.

Такое состояние сохраняется и причиняет беспокойство пациентам в течение нескольких недель. Подобные проявления довольно распространены у детей и носят название «синдром Мебиуса».

Офтальмоплегическая мигрень характеризуется двусторонним нарушением зрения и симптомами, свидетельствующими о стволовых поражениях головного мозга.

Приступ сопровождается четкой мерцающей линией в центре появившейся скотомы, на видимость которой не влияет состояние глаз (не важно, закрыты они или открыты). Случаи с поражением центрального поля зрения отмечаются резким падением остроты зрительного восприятия

Перемещение скотомы на периферию возвращает видимость в исходное состояние. При офтальмоскопическом исследовании глазного дна на пике приступа патологических изменений не обнаруживается

Случаи с поражением центрального поля зрения отмечаются резким падением остроты зрительного восприятия. Перемещение скотомы на периферию возвращает видимость в исходное состояние. При офтальмоскопическом исследовании глазного дна на пике приступа патологических изменений не обнаруживается.