Близорукость (миопия). Причины, виды, симптомы, признаки и диагностика

Роль глаз и зрения в жизни человека трудно недооценить. Человек относится к своему зрению как к чему-то обычному и не столь важному. Но если вдруг настигает болезнь, только тогда начинает задумываться и ценить то, что дала ему природа.

Как развивается близорукость?

Основные компоненты преломляющей системы глаза — это роговица и хрусталик. У людей с хорошим зрением световые лучи, проходя через хрусталик и роговицу, преломляются и собираются в одну точку прямо на сетчатке. Благодаря этому мы отчетливо видим наблюдаемый объект.

Когда мы смотрим на дальние предметы, ресничная мышца, поддерживающая хрусталик расслабляется, у хрусталика уменьшается преломляющая способность, и изображение дальнего предмета становится более точным.

Когда нам нужно рассмотреть близкие объекты, ресничная мышца напрягается, и хрусталик становится выпуклым. Его сила преломления увеличивается, и картинка фокусируется на сетчатке.

Если есть близорукость, то изображение будет неясным и размытым, лишенным четкости. Потому что при различных аномалиях глазного яблока или нарушении преломляющей системы изображения далеких предметов фокусируются не на самой сетчатке, а перед ней.

Это может произойти если:

  • хрусталик и роговица очень сильно преломляют лучи;
  • глазное яблоко чрезмерно удлиняется (сетчатка при этом отходит от стабильного расположения фокуса). У человека с хорошим зрением длина глаза составляет 22-24 мм, у близорукого достигает 30 мм.

Причины миопии

Близорукость может быть врожденной или приобретенной.

Непосредственной причиной развития миопии является нарушение пропорции между силой преломления (рефракцией) и длиной передне-задней оси глаза.

Вследствие нарушения соотношения размеров глаза и рефракции изображение предметов  попадает не на сетчатку (как должно), а перед ней. Поэтому это изображение будет расплывчатым.  И только отрицательные линзы или приближение предмета к глазу может дать изображение на сетчатке, то есть четкое.

Факторами риска для развития миопии являются:

  • наследственность;
  • недоношенность плода;
  • врожденная аномалия глазного яблока, хрусталика или роговицы;
  • врожденная глаукома (повышенное внутриглазное давление);
  • повышенные зрительные нагрузки;
  • нарушения гигиены зрения;
  • инфекционные заболевания (в том числе частые ОРВИ, грипп, пневмония);
  • нерациональное питание ребенка;
  • снижение иммунитета;
  • некоторые общие заболевания (сахарный диабет, болезнь Дауна и др.).

Наследственный фактор имеет большое значение для развития близорукости, но наследуется не сама болезнь, а предрасположенность  к ней.  Причем она значительно повышается, если миопия имеется у обоих родителей.

Врожденная близорукость может и не прогрессировать, если нет наследственной предрасположенности (слабости или высокой растяжимости склеры).  Но, как правило, они сочетаются и приводят к выраженной потере зрения и постоянному прогрессированию.  Эти необратимые изменения в глазу могут стать даже причиной инвалидности.  Миопия развивается также в случае сочетания глаукомы и слабости склеры.

В редких случаях у младенцев  имеется временная, преходящая близорукость.  90% доношенных детей имеют «дальнозоркость с запасом» в 3-3,5 диоптрии.  Дальнозоркость поэтому является нормой для малышей. Это связано с маленьким размером глаза: передне-задняя ось глаза у младенца равна 17-18 мм, к 3 годам она достигает 23 мм,  у взрослых –  24 мм.

Видно, что наибольший  рост глазного яблока происходит до 3 лет, а полное формирование его достигается в 9-10 лет.  За этот период и расходуется «запас» дальнозоркости, и в конечном итоге образуется нормальная рефракция.

Но, если при рождении имеется дальнозоркость в 2,5 диоптрии (и меньше) или вообще нормальная рефракция, то вероятность развития миопии у ребенка очень высока: такого «запаса» недостаточно для роста с возрастом глазного яблока.

У недоношенных деток близорукость развивается в 30-50% случаев.

Но все же чаще у детей развивается приобретенная близорукость, прогрессирующая в годы учебы в школе.

Этому способствуют:

  • значительная нагрузка на глаза;
  • нарушения осанки;
  • неправильная организация рабочего места для ребенка;
  • нерациональное питание (недостаток витаминов, магния, цинка и кальция);
  • чрезмерное увлечение компьютером и телепередачами.

Некоторые родители ошибочно считают, что прописанные ребенку очки способствуют прогрессированию близорукости. Это не так. Миопия будет нарастать только при неправильно подобранных очках.

Ошибочно также считать, что близорукость развивается вследствие прочтения большого количества книг.  Миопия может быть связана с чтением только в случае неправильного положения тела при чтении или недостаточном освещении.

Чем характеризуется миопия слабой степени?

Слабая степень близорукости достаточно длительное время может вообще никак не беспокоить пациента, так как заметной потери четкости изображения при этом не происходит.

По этой причине о незначительном снижении зрения пациент часто узнает лишь во время прохождения профилактического осмотра.

Тем не менее, существует ряд признаков, которые косвенно могут свидетельствовать о начавшейся миопии:

  • прищуривание при рассматривании предметов вдали,
  • стремление студентов или школьников сесть на первую парту возле преподавателя,
  • расплывчатость изображений ценников в магазинах, номеров машин,
  • ощущение дискомфорта при просмотре телепередач на обычном расстоянии от экрана.

Также миопия может сопровождаться головной болью и утомляемостью глаз.

Какие существуют виды миопии слабой степени?

Близорукость обоих глаз может быть:

  1. Стационарной — зрение не ухудшается с течением времени.
  2. Прогрессирующей — наблюдается ухудшение зрения на 1 и более диоптрию в год.
  3. Транзиторной — временное ухудшение зрения в связи с каким-либо соматическим заболеванием или приемом некоторых лекарств.
  4. Сумеречной — зрение ухудшается только при слабом освещении (куриная слепота).
  5. Ложной — возникает вследствие неправильной работы цилиарной мышцы (спазма аккомодации).
Читайте также:  Как проверить зрение онлайн — таблицы, тесты на компьютере

Как выявляют миопию?

Что может заметить сам человек до обращения к врачу

  1. Потерю четкости изображения при рассматривании предметов, находящихся вдали, например, расплывчатые лица людей, номера машин, ценники в магазине.
  2. Постоянное прищуривание при рассматривании мелких деталей предметов.
  3. Стремление передвинуться к телевизору или экрану монитора поближе.
  4. Быструю утомляемость глаз.

Как диагностирует миопию офтальмолог

Сначала врач проведет внешний офтальмологический осмотр и оценит остроту зрения с помощью соответствующих таблиц. У детей, которые еще не знают буквы, зрение проверяют по таблицам с картинками. Слабая степень миопии характеризуется снижением зрения не более чем на 3 диоптрии.

Заключительный диагноз миопии ставится после проведения углубленного осмотра, который может включать:

  • биомикроскопию,
  • скиаскопию,
  • исследование глазного дна,
  • УЗИ глаза,
  • осмотр в щелевой лампе,
  • измерение полей зрения и т.п.

Как лечить миопию

Медикаментозная терапия

Считается, что профилактические курсы лечения позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Как правило, они проводятся 1 или 2 раза в год и включают:

Чем характеризуется миопия слабой степени?
  • витамины С, группы В;
  • препараты кальция;
  • мидриатики, снимающие спазм аккомодации — мезатон, ирифрин;
  • средства тканевой терапии — алоэ, стекловидное тело,ФИБС;
  • лекарства, улучшающие мозговое кровообращение, и ноотропы — пентоксифиллин, циннаризин, пирацетам.

Коррекция зрения с помощью линз, очков и аппаратов

В зависимости от предпочтений пациента и его возрастных особенностей при слабой степени близорукости могут подбираться очки или линзы таким способом, чтобы сохранился резерв аккомодации (метод неполной коррекции зрения).

В последние годы все более широкое применение находят ортокератологические линзы, одевающиеся на ночь и обеспечивающие 100% зрения в течение суток.

Эти линзы используются для лечения миопии средней и слабой степени, начиная от 6–ти лет и старше.

Ортоптическое лечение близорукости проводят с помощью отрицательных линз, тренируя цилиарную мышцу. Кроме того, используются специальные аппараты, увеличивающие резерв аккомодации и стимулирующие зрительный нерв (например, цветоимпульс, аккомодотренер, лазер).

Хирургическое и лазерное лечение

Хирургической лечение при слабой степени миопии проводится достаточно редко. Оно показано в случае прогрессирующей близорукости. Типичные операции — термокоагуляция роговицы, склеропластика.

Лазерная коррекция проводится при невозможности носить очки или контактные линзы в силу профессиональной деятельности, сопутствующем астигматизме: с помощью лазерного луча изменяется форма роговицы и изображение снова фокусируется на сетчатке.

Упражнения

Упражнения для глаз улучшают кровоснабжение тех мышц глаза, которые отвечают за фокусировку. Регулярное их выполнение позволяет значительно улучшить зрение.

Близорукость при беременности

Слабая степень близорукости не является противопоказанием к естественному родоразрешению, однако в течение беременности с целью профилактики ухудшения зрения офтальмологи рекомендуют пройти углубленное офтальмологическое обследование, включающее исследование сетчатки и осмотр глазного дна.

Профилактика

Для предотвращения развития или прогрессирования близорукости необходимо соблюдать основные правила зрительной гигиены:

  • давать зрительный отдых глазам на 15 минут после каждого часа, проведенного за монитором или перед экраном телевизора;
  • ежедневно делать «зарядку для глаз»,
  • ограничить просмотр телепередач дошкольникам до 45 минут, а школьникам до 1,5 часов в день,
  • обеспечить рабочее место достаточным освещением,
  • не читать книги в положении лежа.

Читайте так же и другие статьи про ухудшение зрения

Возможные осложнений миопии первой степени

Поскольку удлинение оси глаза представляет собой органическую патологию, именно оно несёт риск осложнений. Удлинённый глаз приводит к нарушениям сосудистой оболочки и ухудшению питания сетчатки. Растянутые структуры глаза вызывают трофические изменения, в том числе на глазном дне.

Если близорукость первой степени прогрессирует, то на диске зрительного нерва постепенно развивается миопический конус, со временем разрастающийся в ложную стафилому. Это образование представляет собой крупный атрофический очаг сосудистой оболочки. Окружая диск зрительного нерва, по мере развития, ложная стафилома доходит до области жёлтого пятна. Это становится причиной стремительного падения остроты зрения.

Если миопия первой степени не контролируется и продолжает развиваться, то она усугубляется дистрофическими хориоретинальными изменениями. Это приводит к разрывам и отслойке сетчатки.

На фоне миопии также возможно развитие катаракты. Признаком помутнения хрусталика является наличие (на фоне расплывчатости и нечёткости зрения) полос, бликов и «мушек» перед глазами.

Миопия более высоких степеней, сопровождающаяся постоянным напряжением конвергенции, нагружает медиальные прямые мышцы. Со временем на этом фоне может диагностироваться мышечная астенопия – зрительное утомление, субъективно ощущаемое как дискомфорт в височной области, головная боль, давление в глазах.

Перечисленные возможные осложнения развиваются при близорукости средней и высоких степени. Однако даже на начальной стадии заболевания следует помнить о возможном риске и постараться не допустить прогрессирования патологии.

Лечение болезни

Есть очень эффективные варианты способные скорректировать или полностью восстановить зрение при близорукости. Лечение медикаментами позволяет проводить курсовое лечение для каждого больного близорукостью. Прогрессирование болезни также помогает приостановить и физиотерапевтические процедуры.

Близорукость хорошо поддаётся корректировке контактными линзами или более простым способом — очками. Наиболее перспективным методом лечения остаётся операция на глаза. Но есть возрастные ограничения — только от восемнадцати лет и до периода сорока пяти лет. Детям до восемнадцати больше подходит корректирующая гимнастика для глаз или специальные капли.

Немного стоит поговорить о том, какие глазные капли улучшают зрение пациента. Капли остаются самым щадящим средством профилактики и лечения, а также способствуют восстановлению зрения.

Специальные глазные капли может подобрать и выписать только специалист. Остановимся на наиболее назначаемых глазных каплях для улучшения зрения при близорукости:

  1. Капли «Тауфон» назначаются, как только появляются первые признаки заболевания миопия. Их можно использовать и в качестве профилактического средства для людей с наследственными признаками близорукости. По своему составу они приравниваются к аминокислотам, в состав которых входит дополнительный компонент — сера. Аминокислота способно самостоятельно вырабатываться в нужных количествах в органах зрения. Но из-за заболевания выработка существенно уменьшается. Капли способны ускорить метаболические процессы и пополнять нужной кислотой до нормы. Таурин, содержащийся в этих каплях, запускает восстановительные процессы в органах зрения.
  2. Препарат «Эмоксипин» — это синтетический антиоксидант. Он прекрасно способен восстанавливать и защищать сосуды глаз. Защищает от негативного воздействия на сетчатку и роговицу глаза.
  3. «Квинакс» — это капли, которые представляют собой витаминный препарат для глаз. В его состав входят ретинол и аскорбиновая кислота. Этот комплекс витаминов очень важен для здорового функционирования органов зрения.
  4. Есть ещё ряд витаминных препаратов, улучшающих зрение при близорукости. Это «Рибофламин», «Фокус в», «Визиомакс». Эти капли прекрасно снимают глазное напряжение и содержат в себе только натуральные природные компоненты.
Читайте также:  Можно ли носить контактные линзы после лазерной коррекции зрения?

Но очень важно не забывать, что близорукость — это довольно серьёзное хроническое заболевание. Оно требует к себе пристального внимания и постоянного наблюдения у специалиста. Такой ответственный подход к здоровью глаз поможет избежать осложнений в виде слабого зрения или полной его потери.

Originally posted 2018-01-31 10:12:34.

Признаки близорукости

Основным симптомом развития миопии является снижение зрения вдаль, при котором больной все предметы видит в размывчатом виде. Пытаясь улучшить четкость зрения, человек начинает щуриться, на фоне чего возникает:

  • боль в глазных яблоках, возникающая в результате длительного напряжения глазных мышц и мышц лица;
  • головные боли.

Если заболевание протекает в сочетании с астигматизмом, который влечет за собой изменение формы глазного яблока, то происходит растяжение сосудистой оболочки и сетчатки, что может вызвать трофические нарушения. Образуется так называемый миопический конус у диска зрительного нерва.

Миопический конус – это серповидное образование на глазном дне, прилежащее непосредственно к краю зрительного нерва. В результате его образования нарушается процесс обменных веществ в глазных мышцах и их двигательная активность снижается. К тому же прогрессирование близорукости приводит к увеличению этого миопического конуса и его превращению в ложную заднюю стафилому.

Следствием этого является истончение склеры вблизи зрительного нерва и его ограниченное выпячивание. Это приводит к появлению кровоизлияния в сетчатку или стекловидное стекло, а также развитию грубого пигментного очага в макулярной области.

Такие изменения в органах зрения становятся причиной разрыва и отслойки сетчатки. При этом наблюдается осложненная форма катаракты и помутнение стекловидного тела, из-за чего от больных поступают жалобы на «летающие мушки» перед глазами.

Методы лечения

Полное восстановление зрения обещает только оперативное вмешательство

Миопия 1 степени может поддаться лечению. Важными условиями этого процесса станут: ранняя диагностика заболевания (до достижения показателя диоптрий минус 1), соблюдение всех рекомендаций врача.

Выделяют направления в лечении слабой миопии:

  1. медикаментозное;
  2. корректирующее;
  3. хирургическое.

Применение медикаментозного лечения предполагает прием медицинских препаратов. К ним относят капли для глаз, препараты для улучшения склеры и кровообращения глаза. Глазные капли считаются лучшим методом лечения слабой миопии.

Методы лечения

Их действие заключается в насыщении глаза кислородом, улучшению кровоснабжения органа. Витамины позволяют улучшить состояние пациента. Витамин А способствует улучшению остроты зрения, В2 укрепляет ссуды, В6 улучшает межклеточный обмен. К данному виду лечения относятся физиотерапевтические процедуры, например магнитотерапия.

Своевременно проведенное лечение может приостановить развитие заболевания. Полное восстановление зрения происходит в тех случаях, когда его ухудшение было связано только со спазмом мышц, который был устранен в процессе лечения.

Корректирующим лечением принято считать подбор очков и контактных линз. При близорукости до минус трех диоптрий не назначают ношение очков постоянно. Они используются временно, при работе с удаленными предметами. Для детей это чаще всего связано с учебой, для взрослых, например, с вождением автомобиля.

Использование хирургического лечения позволяет восстановить зрение. Отпадает необходимость в применении корректирующих зрение очков или линз. Проводится:

  • Склеропластика. При слабой миопии проводится только при быстром развития заболевания;
  • Лазерная коррекция зрения. Метод, позволяющий быстро (в пределах 15 минут) изменить форму роговицы и восстановить зрение.

Близорукость

Слушать аудио

Воспроизведение данного аудиоформата не поддерживается вашим браузером.

Близорукость — одна из основных причин снижения зрения во всем мире1. Если вы легко можете прочитать текст в книге, но плохо видите в нескольких метрах, скорее всего, у вас близорукость.

Когда глазное яблоко удлиненное или роговица изогнута, свет на сетчатке фокусируется неправильно, что вызывает понижение зрения. Врачи называют это рефракционной ошибкой2.

Это серьезная форма заболевания: глазное яблоко вытянуто больше, чем должно быть, и становится впереди очень длинным. Высокая близорукость развивает риск патологических изменений: катаракта, глаукома, отслоение сетчатки, миопическая макулярная дегенерация — эти заболевания могут вызвать необратимую потерю зрения6.

В период от 20 до 30 лет заболевание обычно стабилизируется7.

Ее также называют патологической или злокачественной. Это редкий тип, который обычно наследуется от родителей. Глазное яблоко очень быстро удлиняется и вызывает тяжелую близорукость обычно в подростковом или раннем зрелом возрасте, но также может ухудшиться и в более старшие годы.

Помимо плохого зрения, у больных высокий риск отслоения сетчатки, аномального роста кровеносных сосудов в глазу и глаукомы8.

Точная причина близорукости не известна, но есть доказательства того, что многие люди ее наследуют, или, по крайней мере, получают высокую предрасположенность9. У детей обнаруживают миопию в возрасте от 8 до 12 лет. В подростковом возрасте, когда тело быстро растет, заболевание прогрессирует. От 20 до 40 лет, как правило, зрение практически не изменяется10.

Читайте также:  Косоглазие: причины возникновения, виды и лечение

При этом на фактическое развитие может повлиять то, как человек использует глаза. Люди, которые много времени читают, работают за компьютером или заняты другой визуальной работой, с большей вероятностью подвержены миопии11.

По оценкам исследователей, к 2050 году близорукость и высокая близорукость (от -5,00 до -6,00 D или выше3) затронут почти 5 млрд и 1 млрд людей соответственно. Предполагается, что основная причина прогрессирования заболевания — факторы окружающие среды, изменение образа жизни, сокращение количества времени, которое люди проводят на свежем воздухе, увеличение работы4.

Что повышает риск развития близорукости:

  • Генетическая предрасположенность, но она не объясняет временные тенденции увеличения близорукости, которые наблюдаются в течение короткого времени12.
  • Так называемые образовательные системы высокого давления (обучение с высоким уровнем стресса) в молодом возрасте, которые характерны для таких стран, как Сингапур, Корея, Тайвань и Китай13.
  • Чрезмерное использование электронных устройств14.
  • Недостаточное освещение и уровень солнечного света15.
  • Недостаток времени, проводимого на свежем воздухе16.
Близорукость

Если у вас близорукость, то появляются проблемы с чтением дорожных знаков и четким видением удаленных объектов, но вы без труда продолжите читать и пользоваться компьютером на близком расстоянии и не высокой степени близорукости.

Другие симптомы:

  • Головная боль.
  • Косоглазие.
  • Напряжение глаз.
  • Усталость глаз при попытке рассмотреть объекты на расстоянии.
  • У детей часто возникают проблемы с чтением со школьной доски.

У детей до трех лет проверяют зрение на изображении предметов, обычно с помощью таблицы Орловой. У взрослых — с таблицей Сивцева – Головина..

Врач помещает перед пациентом несколько линз и измеряет, как они фокусируют свет, применяя ручное освещение — ретиноскоп. Иногда офтальмолог проверяет зрение с помощью автоматического инструмента, который оценивает фокусирующую способность глаза.

Таблица Сивцева

Средства для замедления прогрессирования близорукости включают очки, линзы и лекарства.

Врач подбирает линзы с соответствующими остроте зрения диоптриями. Очки пациент по рекомендации врача может носить постоянно или только для того, чтобы смотреть предметы на расстоянии: например, во время учебы или вождения. При этом нет смысла использовать диоптрии, которые меньше реальной остроты, так как в этой ситуации глаз будет напрягаться.

Это современный метод временной коррекции рефракции, в котором используют стеклянные склеральные линзы. Их пациент надевает на ночь, чтобы скорректировать роговицу и уменьшить близорукость. При этом зрение улучшается только на время использования линз.

Недавние исследования показали, что использование капель, которые расслабляют глаза, снижает прогрессирование миопии, но не останавливает его. Нет научных доказательств того, что упражнения для глаз, витамины или таблетки способны предотвратить или вылечить близорукость.

Данный тест не является утвержденным диагностическим мероприятием и носит лишь справочный характер. Обязательно покажите результаты теста врачу.

Возникают ли у вас трудности с чтением вывесок на улице, дорожных знаков и других объектов в отдалении?

Детская близорукость

Большинство родителей считают, что близорукость детей возникает вследствие школьных занятий, чтения книг, компьютерных игр. Именно в школе дети перестают видеть написанное на доске, когда глаза детей начинают активно работать.

Внимание! При близорукости необходимо детям носить очки или контактные линзы.

Проблема диагностики миопии у детей заключается в том, что они не совсем понимают разницу между хорошим зрением и плохим. По своей непосредственности дети выполняют домашние задания или читают на близком расстоянии. Дети воспринимают такое явление как норму и не говорят о своих ощущениях родителям.

Необходимо взрослым проявлять внимание к своим детям, и обратится к врачу, если ребёнок: хмурится, щурится, часто мигает, трёт глаза, подносит предметы ближе к глазам, жалуется на головную боль.

Внимание! Без корректировки и лечения близорукость продолжает развиваться.

Профилактика заболевания

Прежде чем возникнет вопрос «как лечить миопию средней степени?», рекомендуется изучить информацию о том, какие методы профилактики действенны или помогут при только начинающемся заболевании?

  1. Гимнастика для глаз через каждые полчаса нагрузок на органы зрения.
  2. Только правильное освещение — нельзя работать или читать при тусклом или прыгающем свете.
  3. Категорически не рекомендуется читать в транспорте или на ходу.
  4. Правильное сбалансированное питание с обязательным наличием в нем витаминов и минералов.
  5. Дистанция между глазами и рабочей поверхностью не меньше 30 см.
  6. В качестве профилактики и снижения напряжения глаз, устранения сухости и раздражения, назначают разнообразные капли. При миопии средней степени назначаются лекарства на основе витаминов и полезных биодобавок. Регулярное их употребление может существенно улучшить состояние зрительного аппарата.

Миопия средней степени — серьезное отклонение от нормального зрения, но при оперативном вмешательстве врача и верно подобранной коррекции легко поддается исправлению. Как и любую болезнь, не стоит ее запускать и дожидаться появлений осложнений.

Профилактика заболевания

Близорукостью называют оптически неправильное строение глаза, имеющее отклонение от нормы. При этом фокус отображения предмета расположен совсем не на сетчатке, а выступает прямо перед ней.

Преломление световых лучей происходит под неверным углом. Фокусирование происходит непосредственно перед сетчаткой , воспринимаемой картинку.

Люди, имеющие такую проблему, видят плохо предметы вдали .

Среднестатистический человеческий глаз имеет расстояние от роговицы до центральной части сетчатки 23,5 миллиметров. Это нормальное состояние.

При близорукости глаз увеличивается от 1 до 7 миллиметров , а бывает и больше. Отклонение длины от норматива на 1 миллиметр прибавляет 3 диоптрии неприятного нарушения.

Чтобы помочь человеку лучше ориентироваться в жизни, врач офтальмолог прописывает очки. Как выбрать — .

Профилактика заболевания

При близорукости это вогнутые линзы с минусом . Задача их – рассеивать свет так, чтобы отдалить положение фокуса назад, сориентировав строго по центру линии сетчатки.

В итоге пациент станет видеть отчетливо и красочно.