Болезнь Лайма: поражение суставов после укуса клеща

Клещевой энцефалит — опасное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, — вряд ли нуждается в представлении, особенно в связи с недавним всплеском заболеваемости. А вот к проблеме другой, но уже бактериальной, инфекции, также переносимой клещами, внимание врачей и ученых России было привлечено сравнительно недавно

ⓘ Акариазы

Акариазы — болезни человека, животных и растений, вызываемые клещами. Выделяют акародерматиты, глубокие акариазы и клещевые аллергии.

К акариазам относят такие болезни человека как акариаз легочный, акародерматиты, амблиоммоз, аргазидозы, аргасоз, гамазоидозы, grocers itch, демодекоз, дерманиссиоз, дерматофагоидоз, дермацентороз, евроглифоз, зерновая чесотка, змеиный клещевой дерматит, иксодиоз, карпоглифусиоз, кишечный акариаз, клещевая сенсибилизация, клещевой паралич, крысиный клещевой дерматит, coolie itch, coprah itch, ламинозиоптоз, мышиный клещевой дерматит, нотоэдроз, офтальмоакариаз, орнитодороз, ornithonyssosis, отодектоз, пищевая клещевая анафилаксия, псевдосаркоптоз, рипицефалёз, сенной зуд, тироглифоз, тромбидиаз, тарсонемусоз, уринарный акариаз, ушной акариаз, haemaphysaliosis, хейлетиеллёз, хейлетоз, хиаломмоз, хистиогастероз, цитодитоз, чесотка, эпидермоптоз, wheat pollard itch и др.

Спорна роль клещей в развитии таких болезней как ринофима, синдром Кавасаки, эритема мигрирующая хроническая.

Акариазы относятся к арахнозам — болезням человека и животных, вызываемым паукообразными.

Клиническая картина болезни Лайма

Покраснение кожи (мигрирующая эритема) является самым первым и наиболее типичным симптомом Лайм-боррелиоза. Она появляется в месте укуса клеща: сначала наблюдается небольшое покраснение и уплотнение кожи, которое впоследствии распространяется и может увеличиться до 20 см в диаметре (диапазон от нескольких сантиметров до 15-20 см). В начале болезни могут также возникнуть симптомы, напоминающие простуду: повышение температуры, боли в горле, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Пациенты не всегда знают о факте укуса клещами, поэтому в ряде случаев не проводится специфическое лечение, и процесс приобретает хроническое течение. Со временем появляются похожие очаги, но уже в других местах (стадия диссеминации).

Довольно характерным является образование доброкачественной лимфоцитомы. Это опухолевидное образование может встречаться на мочке уха, в области соска, мошонки, реже в других местах.

Характерным является поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Поражение нервной системы может проявляться в виде:

  • менингита,
  • энцефалита,
  • менингоэнцефалита,
  • нейропатии,
  • радикулопатиии и др.

Поражение сердца:

  • нарушение ритма и проводимости сердца (блокады),
  • миокардит,
  • перикардит.

Ревматологам довольно часто приходится проводить дифференциальную диагностику с Лайм-боррелиозом по причине довольно широкого распространения его в нашей стране и по причине того, что многообразие клинических форм и проявлений болезни часто протекает “под прикрытием” разнообразных ревматических заболеваний. Так, клиническая картина этой патологии сходна с проявлениями ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита, острой ревматической лихорадкой (ревматизма), полимиозита и др.

Первая стадия — обратимая

Иксодовый клещевой боррелиоз — полисистемное заболевание, при котором возможны поражения кожи, опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем. Характер клинических проявлений заболевания зависит от его стадии. Условно выделяют три стадии боррелиозной инфекции, хотя четко различить их не всегда удается. Заболевание, как правило, развивается последовательно, переходя из одной стадии в другую.

Первая стадия длится от 3 до 30 дней. За этот отрезок времени на коже (в области укуса клеща) вследствие воспалительной реакции может появиться красное кольцо, которое так и называется: кольцевая мигрирующая эритема. Начинается она с небольшого пятна в месте присасывания клеща, которое постепенно мигрирует к периферии. В типичных случаях центр пятна светлеет, а периферические участки образуют яркий красный валик в виде кольца неправильной формы диаметром до 15 см.

Исследования кожных проб, взятых из разных участ­ков эритемы, свидетельствуют о том, что в центре эритемного кольца боррелии практически отсутствуют, но, как правило, они всегда обнаруживаются на периферии. По сравнению с другими воспалительными изменениями эритема может сохраняться на коже в течение достаточно длительного промежутка времени.

Примерно у четверти больных кожные проявления заболевания сопровождаются такими симптомами, как: озноб, сонливость, мышечная слабость, боли в суставах и увеличение лимфатических узлов. Это сигнализирует о том, что боррелии распространяются по организму. Однако у большинства больных с эритемой ранние стадии болезни не сопровождаются симптомами интоксикации. К тому же, существует и так называемая безэритемная форма, которая, как правило, начинается остро и осложнена высокой температурой, болью в суставах и головной болью.

Читайте также:  Cклерит: симптомы, лечение заболевания, фото

Также нужно отметить, что отсутствие симптомов болезни в первое время после укуса клеща не исключает развития болезни в будущем. При проведении своевременного лечения на первой стадии заболевания возможно полное выздоровление.

Лечение поздней стадии боррелиоза, развивающейся через полгода — год после заражения, требует длительного курса антибактериальной терапии. И борьба с хронической болезнью не всегда бывает успешной

Вторая стадия боррелиоза разви­вается в среднем через 1—3 месяца после инфицирования. К этому време­ни боррелии с током крови и лимфы попадают в различные органы и ткани, такие как: мышцы, суставы, миокард, спинной и головной мозг, а также селезенка, печень, сетчатка глаза, — и поражают их. Вот почему данную стадию характеризует столь значительное разнообразие клинических проявлений заболевания: неврологиче­ских, сердечных, кожных и т. д.

Признаки поражения нервной системы проявляются в виде менингита, моно- и полиневритов, очень часто — неврита лицевого нерва и др. Многие из этих симптомов могут наблюдаться одновременно. Наиболее частым неврологическим проявлением можно назвать менингополирадикулоневрит (синдром Баннаварта), характеризующийся парезом лицевого нерва. Кроме того, на этой стадии у некоторых больных могут появиться вторичные эритемы.

Наконец, третья стадия боррелиоза развивается через полгода — год после проникновения инфекции в организм. Чаще всего встречаются поражения суставов (хронический артрит), кожи (атрофический акродерматит) и хронические поражения нервной системы (хронический нейроборрелиоз). Лечение поздней стадии боррелиоза требует длительного курса антибактериальной терапии, однако впоследствии у некоторых больных с артритами признаки хронической инфекции наблюдаются в течение месяцев и даже нескольких лет после курса лечения антибиотиками.

Каковы симптомы и лечение ушного клеща у человека?

  • Воздействие ушного клеща на организм человека
  • Симптомы заражения ушным клещом
  • Лечение ушного клеща у человека

Клещи стоят в конце эволюционного ряда паукообразных и представляют одну из наиболее древних групп членистоногих и беспозвоночных животных в целом. Исследователи выделяют несколько самостоятельных отрядов клещей независимого происхождения. Они распространены на всех континентах, а общее число их видов достигает нескольких сот тысяч. Ушной клещ не распространен в нашем климатическом поясе, но заразиться им можно в экзотических странах (Непал, Чили, Саудовская Аравия, Индия, Южная Корея).

Воздействие ушного клеща на организм человека

Клещи вызывают интоксикацию организма из-за содержания в их слюне токсических компонентов. Они выделяются в процессе питания, а доставка в ткани жертвы обеспечивается частями ротового аппарата, с помощью которого они нарушают целостность кожного покрова. Ушной клещ вызывает болезнь ушной акариаз (Otoacariasis). Чаще всего в ушах человека паразитируют иксодовые клещи, например, Otobius megnini, Amblyomma integrum, Hyalomma brevi punctata. Они не могут жить и размножатся во внешнем слуховом канале, поэтому являются временными паразитами, вызывая у больного специфические симптомы. Акариаз у человека вызывают клещи Sancassaniaberlesei, Suidasiapontifica.

Пути заражения:

  • употребление немытых овощей;
  • купание в водоеме с зараженной водой;
  • контакт с возбудителем болезни (например, аргасовые клещи попадают на кожу в нежилых домах, пыльных чердаках).

Во время пребывания в экзотических странах нужно быть очень осторожными и строго соблюдать правила гигиены. Кроме заражения ушным клещом, организм может пострадать от опасных гельминтозов. Некоторые из них вызывают появление паразитов в глазу. В большинстве случаев кроме медикаментозной терапии требуется хирургическое удаление личинок, взрослых особей.

Ушной клещ может вызвать клещевую сенсибилизацию (повышение чувствительности организма к воздействию раздражителей), отит, поражения внутренних органов: кишечника, легких. Некоторые виды ушных клещей имеют очень маленькие размеры и содержатся в домашней пыли, на овощах.

Симптомы заражения ушным клещом

  1. Зуд в районе ушной раковины.

  2. Боль в области внешнего слухового прохода без наличия патологических изменения (оталгия).
  3. Дискомфорт, вызванный нарушением кожного покрова, чувство наличия инородного тела.
  4. Развитие воспаления тканей, дерматит.
  5. Чувство ползания насекомых в слуховом проходе.

Качественно осмотреть зону поражения может только лор-врач с помощью специального инструмента – отоскопа.

Совет: для снятия отека при заражении ушным клещом рекомендуют принимать антигистаминные средства, для укрепления защитных сил – витамины, проходить физиопроцедуры.

Лечение ушного клеща у человека

Лечение ушного клеща проводят с помощью промывания физраствором, 70% этанолом и отсоса из слухового канала. Также больным назначают антибиотики, кротамитон. Если начать лекарственную терапию невовремя, симптомы усугубятся, увеличится площадь пораженной кожи, слуховой проход будет утолщен, а клещи смогут проникнуть в костяную ткань. Для борьбы с простейшими микроорганизмами, анаэробными бактериями (например, балантидиями) используют специфические препараты: метронидазол, пириметамин, фуразолидон и др. Чаще всего используют именно первый препарат. Среди аналогов метронидазола в таблетках популярностью пользуется Трихопол, Метрогил, Флагил.

Многих интересует вопрос о том, когда появляются клещи весной. Начало активности иксодовых клещей попадает на апрель, а спад начинается уже в июле-августе. Эти временные рамки нестабильны и могут отличаться на несколько недель в разных регионах. Зимуют обыкновенные иксодовые клещи в оцепененном, неактивном состоянии на всех стадиях развития. Эти паразиты могут поражать слуховой канал животных, вызывая отодекоз.

Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет, если с утра выпивать стакан обычного… Паразиты выйдут из организма за 3 дня! Необходимо всего лишь пить натощак…

Ушной клещ повреждает ткани слухового канала, может вызвать изменения в костной ткани. Полностью удалить паразита может только специалист. Иногда для завершения лечения требуется прием антибиотиков.

Какие болезни переносят клещи человеку

Среди самых опасных инфекционных заболеваний, которые передаются человеку от клеща являются:

Боррелиоз

Очень опасная болезнь — её носители были выявлены в 1975 году, американским ученым, когда в Америке произошла вспышка заболеваний от укусов иксодовым клещом. Если вы подверглись укусам такого клеща, то возникают следующие побочные эффекты:

  • Температура тела повышается, человека бьет озноб и лихорадка;
  • Появляется сильная тошнота, переходящая в рвоту;
  • Общее состояние становится вялым, слабым, ощущается недомогание;
  • Место соприкосновения с клещом становиться синеватым и постоянно увеличивается в размерах;
  • К пятну больно прикасаться;
  • Лимфоузлы увеличиваются;
  • Ощущается мышечная скованность в области шейного отдела.

Постепенно состояние все сильнее ухудшается и может наступить менингит или менингоэнцефалит. Эти болезни сопряжены сильными болями головы, резкая агрессия, провалы в памяти, мышцы головы приходят в тонус, отчего невозможно повернуть или наклонить голову. Кроме этого поражается сердечно-сосудистая система, из-за этого в груди ощущается резкая давящая боль, легкие спазмируются, появляется одышка.

При несвоевременном обращении в медицинское учреждение результаты могут быть плачевными, особенно для детей. Вплоть до паралича. Инфекция имеет способность поразить все внутренние органы, а это приведет к непредвиденным последствиям.

Энцефалит

Очень серьезное заболевание, от которого поражается спинной и головной мозг. Кроме этого поражается вся нервная система. Лечение не заканчивается успехами, последствия выливаются в психические и неврологические расстройства. Чтобы определить заразил ли вас клещ подобной инфекцией, нужно знать первые признаки, которые могут появиться через неделю:

  • Температура тела может повысится до 40 градусов;
  • Мышцы шеи немеют;
  • Постоянная не проходящая головная боль;
  • Сонливость, утомляемость;
  • Поражение слухового аппарата;
  • Онемение рук и ног.

Далее болезнь развивается быстрее, появляются судороги и нервный паралич. Нужна срочная госпитализация, без которой человек умирает. Дети переносят болезнь тяжелее с остаточными нервными расстройствами.

Туляремия

Тоже очень опасная инфекция. При ней поражаются лимфатические узлы, слизистые оболочки и кожные покровы. Также страдают органы дыхания. Симптоматика появляется через

7 дней и выражается в виде нарушений:

  • Температура тела достигает 40 градусов;
  • Сильные боли головы и мышечной массы;
  • Конъюнктивит;
  • Гиперемия слизистых оболочек;
  • Общая утомляемость.

После укуса насекомого на месте появляются язвы, покрытые коркой с поднятыми краями. Увеличиваются лимфоузлы, вплоть до образования больших шишек, которые могут вскрываться свищами с изливанием гноя. После заживания ран появляются рубцы и шрамы.

Эрлихиоз

Первичные симптомы аналогичны перечисленным болезням. Но само течение болезни развивается по-другому. Бактерии поражают селезенку, печень. Они могут быть увеличены в размерах, иногда на коже появляется раздражение и покраснение.

Бабезиоз

Инфекция опасна для ВИЧ-инфицированных людей, онкобольных, людей с гепатитами С и В, то есть те, у кого слабая иммунная система. Остальные переносят вирус бессимптомно. Болезнетворные бактерии проникают в кровь человека и разрушают эритроциты, отчего итогом заболевания может быть летальный исход.

Признаки, по которым можно определить заражение:

  • Температура выше 40 градусов;
  • Появляется сердечная недостаточность, которая выражается одышкой и учащением пульса;
  • Нарушение системы пищеварения;
  • Чередование поноса с запорами;
  • Слизистые окрашиваются в желтый цвет;
  • Моча очень темного цвета.

Результатом болезни является недостаточность почек и печени, отек легкого, летальный исход.

Возвратный тиф

Переносчиками являются аргасовые клещи. Животными от которого заражается клещ являются грызуны. Признаки аналогичные, но последствия ужасные и могут выражаться в виде появления по всему телу красных бугорков. Из внутренних органов поражается печень, почки, легкие.

Пятнистая лихорадка

Это заболевание плохо поддается лечению. Пятна по телу высыпают на следующий день после укуса клеща. Появление лихорадки сопровождается симптомами:

  • Температура 40 градусов и выше;
  • Все тело болит: суставы, мышцы;
  • Пациента постоянно мутит;
  • Наблюдается потеря сознания;
  • Из носа идет кровь;
  • Слизистые покрываются красными точками, которые образуются из-за кровоизлияний;
  • Артериальное давление падает, пульс учащается.

После таких признаков эпидермис покрывается красными пятнами, которые сливаются в единое целое. После излечения на пораженных участках появляются пигментные пятна.

Все болезни в равной степени опасны и угрожают жизни и здоровью человека. Главное вовремя обратиться за помощью к врачу.

Факторы риска

К факторам риска развития Демодекоза век относят не только хронические заболевания, недостаток витаминов, неблагоприятную экологическую и социокультурную обстановку, но и сложное анатомическое строение век. Между ресницами скапливаются чешуйки, остатки косметических средств, а также не удалённый секрет мейбомиевых желез, что создает благоприятные условия для роста бактерий, размножения паразитов, которые вызывают блефариты или усугубляют их течение. Клинические проявления деятельности клеща проявятся у пациентов со сниженным иммунитетом, нарушением зрения (дальнозоркостью и близорукостью), нарушением обмена веществ, у пожилых пациентов и людей с нарушением функции желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Демодекоз глаз требует проведения визуального осмотра, офтальмологического и лабораторного исследования. Ресничный клещ Демодекс провоцирует образование гнойных масс и чешуек на веках. При подозрении болезни применяются такие диагностические методы:

  • Биомикроскопия глаза – офтальмологическое обследование, посредством которого оценивается состояние стекловидного тела, глазного дна и конъюнктивы. Если клещ на веках паразитирует в течение длительного периода, на это указывают воспалительные и дистрофические изменения в тканях.
  • Микроскопическое обследование – диагностический метод, выявляющий паразитического клеща в волосяных фолликулах. Для его проведения берут образцы пораженных тканей для дальнейшего изучения под микроскопом.
  • Пункционная биопсия – гистологическое исследование содержимого сальных или мейбомиевых желез. Выявляет угревую железницу и продукты ее жизнедеятельности в толще кожных покровов.
  • Акарограмма – подсчет количества личинок и взрослых особей паразитического клеща на коже. Если в 1 см2 тканей обнаруживается более 5-6 паразитов, диагностируют демодекозный блефарит.

При множественных гнойных выделениях демодекс на ресницах определяют посредством скотч-пробы. Для выявления вторичных изменений в слизистых глаз и коже проводятся дополнительные лабораторные исследования.

Лечение боррелиоза

Лечение клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционном стационаре. Иногда легкая форма лечится в амбулаторных условиях под наблюдением инфекциониста, ревматолога, терапевта, кардиолога и невролога. Амбулаторное лечение возможно только в случае полного исключения смешанной инфекции, то есть заражения также вирусом клещевого энцефалита.

Лечение боррелиоза

При подозрении на боррелиоз немедленно госпитализируют больного в инфекционный бокс больницы. Терапия включает целый комплекс лечебных мероприятий с лидирующим акцентом на этиотропной антимикробной терапии. При раннем своевременном подавлении развития боррелиоза антибиотиками есть все шансы избежать осложнений.

Основа лечения боррелиоза – воздействие на возбудителя применением антибиотиков, к которым боррелия имеет чувствительность. Кроме того, необходимо патогенетическое лечение, исходя из стадии заболевания, ведущих симптомов и наличия осложнений.

Лечение боррелиоза

При общеинфекционных явлениях:

  1. внутривенная и пероральная дезинтоксикационная терапия — вливание глюкозы, физиологического раствора, витаминов, прием жаропонижающих.
  2. При поражении суставов: противовоспалительная и обезболивающая терапия – Анальгетики, НПВС.
  3. При менингите: внутривенная дегидратационная терапия – трисоль, раствор Рингера.
  4. При тяжелом клиническом течении болезни: гормональная терапия.
Лечение боррелиоза

При хроническом течении болезни курс лечения пенициллином по той же схеме продолжается 28 дней. Представляется перспективным использование антибиотиков пенициллинового ряда пролонгированного действия – экстенциллина (ретарпена) в разовых дозах 2,4млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

После полного затухания всех симптоматических проявлений пациенту не стоит ослаблять длительность. При появлении признаков повторного ухудшения состояния необходимо обратиться снова к лечащему врачу и указать на наличие в анамнезе случая острого боррелиоза. При рецидиве заболевания снова требуется направленная антибактериальная терапия и подбор средств для устранения симптомов.

Лечение боррелиоза

Лечение недуга

Диагноз ставится на основе лабораторных исследований. Для этого берутся поверхностные соскобы и проводится трихограмма. Но кошки чрезвычайно чистоплотны от природы, потому яйца клещей обнаружить иногда не удается. В таком случае применяется пробное лечение.

В качестве лечебных препаратов назначаются капли, спреи и шампуни, которыми обрабатывается шерсть кошки. Дополнительно предписывается прием таблетированных средств. В запущенных случаях назначаются курсы инъекций. Также обязательная тщательная дезинфекция помещения и подстилки животного.

Лечение проводится всем домашним животным, вступавшим в контакт с больной кошкой.