Чем измеряют роговицу глаза. Анатомия роговицы

В офтальмологии при помощи ультразвука выявляется широкий спектр патологий глаз. Этот современный метод информативен и безопасен, а порой и вовсе незаменим. В процессе диагностирования глазных болезней и в поиске аномалий строения органа (в том случае, если глазные среды отличаются помутнением) УЗИ глаза является основой постановки диагноза.

Как проводится кератометрия? Норма и расшифровка показателей

  • Кератометрия – диагностическая процедура, выполняемая с целью измерения степени кривизны передней поверхности роговой оболочки.
  • Данный метод позволяет получить необходимые для назначения подходящей контактной оптики показания.
  • Также исследование позволяет диагностировать наличие у пациента таких офтальмологических патологий, как кератоконус или кератоглобус.
  • В ходе обследования замеряется степень кривизны роговой оболочки, которая имеет слоистую структуру и выполняет сразу несколько функций одновременно: обеспечение доступа кислорода к тканям, насыщение необходимыми микроэлементами тканей, защита, фокусировка световых лучей.
  1. И если роговая оболочка функционирует нормально – эти образы получаются четкими и ясными.
  2. Выявить возможные патологические процессы, протекающие в тканях роговицы, можно с помощью проведения кератометрии.
  3. Оказаниями для проведения этого исследования являются:
  • кератоглобус;
  • кератоконус;
  • расчет оптической силы искусственной линзы, которая имплантируется в глаз пациента при катаракте;
  • оценка показателей кривизны передней части роговой оболочки при необходимости назначения пациенту контактных линз;
  • оценка общего состояния органа зрения в ходе подготовительных процедур перед оперативным вмешательством.
Как проводится кератометрия? Норма и расшифровка показателей

Что может выявить кератометрия?

В ходе выполнения процедуры исследования специалист может определить:

  • степень развития неправильного астигматизма в количественном выражении;
  • оптимальную диоптрическую силу контактных линз, назначаемых пациенту;
  • наличие глаукомы или кератоконуса;
  • особенности рельефа роговой оболочки, который может меняться после проведенных офтальмологических операций.

Методика проведения исследования

  • Кератометрия может выполняться ручным или автоматизированным способом.
  • Результат таких замеров определяется в миллиметрах.
  • Автоматизированный метод предполагает применение устройств под названием кератометры.
  • Пациент в ходе выполнения процедуры занимает сидячее положение напротив прибора и фиксирует взгляд на одной точке, а сканирующее устройство кератометра в течение нескольких секунд фиксирует состояние роговицы.

Компьютер на основании таких данных выдает кератограмму, которую в последствии расшифровывает офтальмолог.

Как проводится кератометрия? Норма и расшифровка показателей

Существует три метода компьютерной кератометрии:

  1. Способ Бауш энд Ломб. Кератометр фиксируется в определенном положении, которое не изменяется в ходе выполнения процедуры. Направленные на роговую оболочку лучи света, отражаясь от нее, проходят сквозь диск Шайнера, в котором имеются четыре отверстия.

    Они используются для точного определения степени астигматизма.

  2. Способ Шайнера. Аппарат также находится в неподвижном положении, но отраженный луч при этом проходит не через четыре, а через два отверстия.
  3. Способ Жаваля-Шиотца. Пациент фиксирует взгляд на зафиксированном в одном положении изображении, а в это время происходит сканирование органа зрения с целью определения кривизны роговой оболочки.

Расшифровка результатов исследования

После выполнения кератометрии специалист получает конкретные результаты, выраженные в цифрах.

В зависимости от значения такого диоптрического показателя можно сделать вывод о разных патологиях:

  1. При показателе менее 40 диоптрий устанавливается факт перенесенной операции по лечению близорукости.
  2. Показатель более 46 диоптрий говорит о наличии кератоконуса, но только при условии наличия сложного астигматизма миопического характера.
  3. Показатели в диапазоне 40,7-46,6 считаются нормой.
Как проводится кератометрия? Норма и расшифровка показателей

Противопоказания к проведению

Физиологических и анатомических противопоказаний к проведению кератометрии не имеется.

Так как процедура бесконтактная, проводить ее можно даже при серьезных патологиях органов зрения, в том числе – при развитии гнойно-воспалительных заболеваний.

Форма роговицы

Средний показатель преломления передней и задней поверхности роговицы составляет 48,5 и -6,9 диоптрий соответственно. Чтобы упростить эти показатели, в клинической практике часто используется показатель результирующей силы роговицы, равный 43-45 кератометрических диоптрий.

Обычно роговица мало меняется с возрастом. Она уплощается примерно на 0,5 диоптрий к 35 годам и округляется на 1 диоптрий к 75 годам.

Форма роговицы

В зрелом возрасте роговица, как правило, более выпуклая в вертикальном меридиане, примерно на 0,5 диоптрий по сравнению с горизонтальным меридианом, что способствует более высокому риску возникновения астигматизма именно у молодых людей.

Эта разница между вертикальной и горизонтальной кривизной уменьшается с возрастом, и, наконец, исчезает в возрасте 75 лет. Изменения формы роговицы вносят большой вклад в распространенность астигматизма.

В норме роговица представляет собой выпуклую линзу, то есть имеет более крутую поверхность в центре и сглаженность на периферии. Редуцированная поверхность (например, на фоне лазерной коррекции) может быть, наоборот, более плоской в центре и крутой на периферии.

Читайте также:  Кровоизлияние в глаз: причины, симптомы и лечение

Значимая для зрения площадь поверхности роговицы приблизительно равна площади расширенного зрачка. Диаметр зрачка уменьшается с возрастом. У людей разных возрастных групп все эти показатели вариативны. Исследования показывают, что средний размер зрачка при ярком освещении у лиц в возрасте от 25 до 75 лет составляет 4,5 и 3,5 миллиметров соответственно.

Форма роговицы

Эти данные имеют важное клиническое значение, так как большинство лазерных методик обрабатывает область роговицы диаметром 6,5 миллиметров.

Компьютерная пахиметрия

Компьютерную оценку толщины роговицы можно провести оптической когерентной томографией. Суть процедуры достаточно проста. Она заключается в том, что глаза «просвечиваются» и «исследуются» с помощью инфракрасного излучения. Специальные датчики регистрируют характер отражения инфракрасных лучей от разнообразных структур глазного яблока. После завершения компьютерной обработки врач получает точное и детальное изображение исследуемой области.

Аппарат для проведения компьютерной пахиметрии

Процедура будет проходить следующим образом. Сначала пациент должен прийти в кабинет врача и сесть напротив томографа. Подбородок и лоб фиксируют с помощью фиксаторов. Если этого не сделать, то результаты, которые показывает прибор могут быть неточными. Затем врач приближает к глазу рабочую часть прибора и проводит сканирование роговицы. Обычно длительность этой процедуры не превышает 3-10 минут. После завершения пациент может отправляться домой.

Процедура пахиметрии

Процесс компьютерной, ультразвуковой и оптической пахиметрии различается. При этом, обследование даже одного и того же пациента разными способами может дать различные результаты. В следствие этого следует учитывать нормальные показатели для каждого аппарата при интерпретации результатов обследования. Пахиметрия роговицы – норма при диагностировании патологий зрения у каждого пациента.

Таблица. Методика проведения пахиметрии в зависимости от вида:

Вид пахиметрии Описание процедуры
Оптическая Происходит бесконтактным способом. Измерение проводится при помощи специальной насадки, надеваемой на щелевую лампу.

Этапы:

·                 Разместить подбородок пациента на подставке;

·                 Зафиксировать голову;

·                 Максимально расширить глаза;

·                 Свет направляется в нужный участок глаза, и врач вращает манипулятор пахиметра;

·                 Измерение толщины происходит по специальной шкале.

Ультразвуковая Происходит контактным способом. За счет этого данный вид диагностики дает более точные результаты, до 10 микрон.

Продолжительность процедуры – 1-3 сек. Она безболезненна, хотя и сопровождается некоторым дискомфортом для пациента. После обследования глаза промывают антисептическим раствором или проточной водой.

Компьютерная Данный вид обследования считается наиболее точным. В процессе производится просвечивание глаза инфракрасным источником и компьютером регистрируются отражения от разных элементов глазного яблока.

Этапы:

·                 Обследуемый размещается напротив томографа;

·                 Лицо обследуемого фиксируется;

·                 Сканер приближают к глазу, и врач проводят его обследование.

Продолжительность сканирования – в пределах 10 минут. Не требует анестезии. Пациент не должен двигаться и моргать.

Осложнения после пахиметрии

Пахиметрия глаза – норма современной диагностической офтальмологии, которую пациенты переносят хорошо. Особенно безопасными являются оптическая и компьютерная пахиметрии, так как отсутствует прямой контакт с оболочкой глаза. При ультразвуковой же методике, имеется легкий контакт с глазом, что может вызвать гиперемию слизистой, ощущение инородного тела в глазу и также слезоотделение.

Однако, такие осложнения являются легкими и проходят в тот же день. Более тяжелым осложнением является инфицирование. Оно может иметь место, когда поверхность ультразвукового датчика не была продезинфицирована после обследования другого пациента. Однако дезинфекция – проводится во всех диагностических учреждениях, и опасаться заражения глаз не стоит.

Офтальмологи рекомендуют использовать после обследования противовоспалительные капли. Также не рекомендуется тереть глаза до прекращения пациентом ощущения неприятных симптомов.

Провести пахиметрию можно в диагностическом центре по месту жительства по назначению лечащего врача, при этом цена услуги вполне разумна и основывается в основном на стоимости работы специалиста и расходных материалов.

Дата публикации: 9:59

Биометрия глаза

Глаз человека – это сложный орган, требующий определённых знаний для точной постановки диагноза имеющихся проблем. Однако даже самый опытный специалист не всегда сможет определить заболевание только по визуальному осмотру пациента.

В большинстве случаев для этого требуется использование специальных приборов. Одним из таких методов диагностики является биометрия глаза, которая может проводиться как при помощи аппарата ультразвукового исследования, так и оптическим, то есть бесконтактным методом.

Что представляет собой исследование?

Биометрия – способ диагностики, при котором можно измерить длину глаза, толщину роговицы и хрусталика, а также глубину передней камеры органа.

Результаты исследования важны при подборе контактных линз, при диагностике общего состояния роговицы глаза пациента во время подготовки его к лазерной коррекции зрения. Стоит отметить, что после проведённой операции необходимо повторное биометрическое исследование.

Внимание. Биометрия исследование глаза – это обязательная процедура при таком заболевании, как близорукость, кроме этого, такое обследование является одним из основных критериев при диагностировании глаукомы.

Биометрия глаза

Ультразвуковая биометрия

Биометрия глаза при помощи ультразвукового исследования проводится пациентам при наличии таких заболеваний, как: катаракта, глаукома, воспалительные процессы органов зрения, а также при наличии опухолей не выявленного характера.

Противопоказаниями к проведению процедуры является воспаление, сопровождающееся гнойными выделениями в той области глаз, которую необходимо исследовать.

Продолжительность проведения исследования глаз составляет не более 20 минут.

Для её проведения пациентам не требуется фактически никакой предварительной подготовки, за исключением женщин – им нужно стереть весь макияж с век.

Необходимо сделать это в связи с тем, что специалист для того, чтобы получить наиболее точный результат должен нанести на поверхность век, специально предназначенный для этого гель.

После того, как специалистом нанесён гель, та область глаза, которую нужно обследовать, прижимается датчиком и начинается обследование. Во время процедуры единственное, что требуется от пациента – это лежать абсолютно неподвижно, так как любое, даже самое малейшее движение, может затруднить попадание ультразвуковых волн.

При необходимости от пациента может потребоваться задержать на некоторое время дыхание – это позволяет увидеть более чёткое изображение на мониторе аппарата.

Оптическая биометрия

Оптическое биометрическое исследование глаза, прежде всего, показана пациентам в офтальмологических клиниках, которым необходимо пройти более подробное диагностическое обследование перед проведением лазерной коррекции зрения.

Справка.Для проведения диагностики используется оптический биомер – прибор, которым измеряются все необходимые параметры глаза без какого-либо контакта с органом.

Биометрия глаза

При помощи бесконтактного биометрического исследования можно узнать следующие параметры:

  1. Глубину передней оси глазного яблока и определение размеров оси глаза;
  2. Кератометрия – тщательное обследование всех необходимых параметров роговицы глаза.
  3. Расчёт толщины хрусталика. Данный параметр необходим для того, чтобы определить точную силу интраокулярной линзы перед тем, как её имплантировать.

При проведении процедуры больной не испытывает дискомфорта или каких-либо неприятных ощущений. Диагностика проводится очень быстро, и подходит для обследования пациентов любой категории с самыми различными офтальмологическими заболеваниями.

Если принимать во внимание уровень точности данного метода диагностики, то оптическая биометрия гораздо лучше ультразвукового метода обследования.

Однако и у оптической биометрии глаза есть один минус – процедура не проводится, если в тканях глаза есть хоть малейшее замутнение, орган должен быть абсолютно прозрачным. Если же обнаружено хоть малейшее помутнение, то пациент направляется на ультразвуковое исследование.

Для чего нужна пахиметрия глаза — показания и противопоказания к проведению процедуры

Пахиметрия роговой оболочки – метод обследования, позволяющий установить точную толщину роговицы.

Также эта процедура дает возможность оценить общее состояние органов зрения, помогая специалисту поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

В то время был известен только оптический контактный метод, а уже в восьмидесятые годы был разработан способ обследования при помощи ультразвука.

Замеры роговой оболочки могут выполняться разными методами, один из которых называется «методом параллельно расположенных вертикальных секций». В этом случае применяют лазеры фемтосекундного типа.

Альтернативный вариант – «метод наименьшей толщины».

В этом случае предполагается измерение расстояния от ближайшей задней точки роговой оболочки до максимально удаленной от нее передней точки.

Также может применяться метод, при котором замер производится от определенной зафиксированной точки, и результат будет зависеть от удаленности начальных координат.

У каждого человека толщина роговицы может варьироваться в зависимости от анатомических особенностей глаза.

По статистике толщина женской роговицы больше (0,551 миллиметра), чем у мужской половины населения (0,542 миллиметра).

Вне зависимости от пола и возраста обследуемого толщина в течение одного дня может уменьшаться или увеличиваться на 0,6 миллиметра.

Но если эти изменения намного больше – это может говорить о наличии офтальмологических патологий, для выявления которых пациенту необходимо пройти дополнительные обследования.

Для чего нужна пахиметрия глаза — показания и противопоказания к проведению процедуры

Когда необходимо проведение пахиметрии глаза?

Показаниями к исследованием методом пахиметрии могут служить следующие заболевания и патологические состояния:

  • кератоглобус;
  • дистрофия Фукса;
  • глаукома любой формы;
  • развитие отеков роговой оболочки;
  • кератоконус.

Нередко такой вид обследования выполняется в ходе подготовки к исправлению дефектов зрения с применением лазера.

Противопоказания к обследованию

В некоторых ситуациях применение пахиметрии недопустимо:

  • при явных нарушениях целостности роговой оболочки не выполняется ультразвуковая контактная пахиметрия;
  • также этот способ не подходит, если развивается любое офтальмологическое заболевание, при котором появляются гнойные выделения;
  • обследование недопустимо, если пациент пьян или находится под действием наркотиков;
  • пахиметрию не назначаю при наличии психиатрических заболеваний, при которых пациент может вести себя неадекватно и агрессивно.

Из данного видео вы узнаете о пахиметрии роговицы глаза:

Как бесконтактные, так и контактные методы совершенно безболезненны и выполняются быстро.

Такие методы позволяют за несколько минут диагностировать некоторые болезни органов зрения и не требуют от пациентов специальной подготовки.

Статья была полезной? Оцените материал и автора! (1 5,00

Как проверяют?

Подготовительный этап

Перед процедурой желательно пару дней не носить линзы.

Чтобы пахиметрия роговицы прошла без осложнений и были получены точные результаты, офтальмологи акцентируют внимание на выполнении следующих правил:

  • Необходимо отказаться от ношения оптических и декоративных линз за 2 дня перед обследованием.
  • При сборе анамнеза обязательно нужно сообщить об индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов. Особенно важна реакция на местные обезболивающие и противогнилостные средства.
  • На процедуру необходимо прийти без следов макияжа и лечебных косметических средств. Декоративная косметика для глаз полностью исключается за 2 суток до исследования.

Ультразвуковая пахиметрия

Методика включает прямой контакт аппарата со слизистыми оболочками глаз. Обследуемый принимает горизонтальное положение, а в орган зрения закапывается местный обезболивающий препарат «Инокаин». Офтальмолог осторожно проводит насадкой от ультразвукового аппарата по роговой оболочке. Важно, чтобы процедуру проводил опытный врач, минимально надавливающий на наружную часть глаза. Излишнее давление провоцирует получение травм и неправильные результаты.

Как проверяют?

Данные автоматически обрабатываются, рассчитываются и выводятся на монитор. Чтобы не допустить попадания инфекции, после исследования слизистые оболочки глаз обрабатывают антибиотиками. К наиболее действенным медикаментам относят «Ципромед» и «Альбуцид». После закапывания рекомендуется прикрыть глаза на 2—3 мин. и осторожно помассировать веки, чтобы антибактериальное вещество равномерно распределилось по слизистым оболочкам.

Оптическая пахиметрия

Исследование проводится благодаря увеличению роговицы специальным аппаратом.

Обследование проходит без прямого контакта с глазами при помощи специального аппарата, благодаря которому под многократным увеличением изучается роговая оболочка. Насадка из 2 параллельно расположенных стеклышек, фиксируемая на щелевой лампе, делает возможным измерение диаметра роговицы и ее толщины. Обследуемый садится сбоку от аппарата и укладывает подбородок на подставку. При этом окулист находится с противоположной стороны лампы, чтобы рассмотреть роговицу. Для определения параметров врач, используя рычаг, вращает верхнюю линзу, а на нижнюю направляет свет. Показатели оцениваются по линейке для измерений.

При отсутствии нужного медицинского оборудования или диагностировании противопоказаний к обследованию, можно изучить глаза когерентным аппаратом для получения томограммы.

Описание процедуры

Особых подготовительных мероприятий перед пахиметрией не требуется. Единственное, что требуется от пациента, — снять контактные линзы перед мероприятием, если он их носит.

Женщинам перед процедурой не стоит наносить макияж, так как частицы декоративной косметики могут попасть в глаз.

Когда процедуру исследования толщины роговой оболочки глаза выполняют контактным методом, пациент находится в положении лёжа.

Алгоритм действий в этом случае такой:

  • больному закапывают специальные капли с анестезирующим эффектом;
  • когда начнётся действие препарата (это произойдёт через несколько минут), измерительный прибор приближают к глазному яблоку. Он оказывает незначительное давление на роговицу;
  • после этого происходит расчёт толщины поражённого участка в автоматическом режиме. Результаты исследования выводятся на монитор;
  • на завершающем этапе вводят капли с антибактериальным действием (Ципромед, Офлоксацин, Альбуцид), чтобы исключить риск инфицирования после соприкосновения инструмента со слизистыми оболочками.

Бесконтактное исследование безболезненно, так как аппараты не взаимодействую напрямую с роговицей.

Описание процедуры

Если исследование проводится при помощи щелевой лампы, то манипуляция выглядит следующим образом: пациент садится с одной стороны щелевой лампы, а диагност – с другой. Голова и подбородок пациента фиксируются на специальных подставках.

Специалист направляет потоки света на определённые участки органа зрения, устанавливая лампу под определённым углом и вращая рукоятку аппарата. Это позволяет оценить общую толщину роговицы.

В ходе исследования используется насадка, конструкция которой включает 2 пластины из стекла, расположенные параллельно друг другу. Нижняя часть прибора остаётся неподвижной, а верхняя вращается по вертикали.

На протяжении всего исследования пациент должен сохранять неподвижное положение тела.

Источники

  • -glaz/diagnostika/
  • -takoe-pahimetriya-glaza
  • -krivizny-rogovitsy-chemu-verit/
  • -rasshifrovka-pokazatelej-kak-provoditsya-foto/

Вам также может быть интересно Капли для восстановления роговицы глаза Повреждения роговицы Содержание Повреждения роговицы1 Механизм действия восстанавливающих препаратов2 Капли для регенерации роговицы глаза3 Заболевания роговицы глаза: диагностика и лечение Роговица глаза состоит из 5 слоев: поверхностный слой состоит из клеток плоского эпителия, который Пахиметрия роговицы глаза офтальмологии, норма Для чего нужна пахиметрия для измерения толщины роговицы глаза у взрослых Пахиметрия необходима для