Что такое трахома и как ее лечить

Трахома: что это такое? Инфекционное заболевание поражает роговицу и конъюнктиву. При трахоме в области глаз образуются фолликулы, которые постепенно преобразуются в рубцы. Болезни особенно подвержены дети в возрасте от одного года до десяти лет.

Причины возникновения

Инфекции глаз в большинстве своем появляются по недосмотру пациента либо из-за пренебрежения его простыми гигиеническими нормами. Заболевания органов зрения могут возникнуть по следующим причинам:

  • при вредной привычке тереть или трогать грязными руками глаза;
  • при пользовании чужими средствами личной гигиены – полотенцами, платками, косметическими принадлежностями и средствами или косметикой;
  • при непосредственном соприкосновении с выделениями зараженного человека;
  • если нарушаются правила гигиены у визажиста-стилиста, в косметическом кабинете или в медицинском учреждении;
  • инфекция иногда присоединяется после хирургического вмешательства на органах зрения;
  • как осложнение имеющейся в организме инфекции, к примеру, при инфицировании человека вирусом герпеса;
  • если не соблюдаются правила гигиены, ухода и ношения контактных линз;
  • при пренебрежении тщательным очищением глаз от макияжа, а также когда женщина ложится с ним спать.

Подавляющего количества инфекционных болезней органов зрения можно избежать, если соблюдать простые гигиенические правила и прислушиваться к врачебным рекомендациям, а также лечить вовремя проявляющиеся процессы, в противном случае последствия могут быть плачевными – патология станет хронической.

Причины трахомы

Трахома является антропонозной инфекцией с эпидемическим характером распространения. Передача возбудителя происходит контактным путем через загрязненные выделениями (слезами, слизью, гноем) руки, предметы обихода и гигиены, одежду. В эпидемиологии трахомы ведущая роль принадлежит неудовлетворительным условиям жизни и низкому уровню санитарной культуры населения.

Источниками распространения трахомы служат как больные с активными формами инфекции, так и носители возбудителя, лица с атипичным и стертым течением заболевания. Не исключается возможность механического переноса возбудителей насекомыми (мухами). Характерна высокая всеобщая восприимчивость к трахоме в эпидочагах. Иммунитет после перенесенной инфекции не вырабатывается, следовательно, возможно повторное заражение трахомой.

Наиболее выраженную морфологическую трансформацию при трахоме претерпевают конъюнктива и роговица. Начальные изменения характеризуются диффузной инфильтрацией конъюнктивы нейтрофилами и гистиоцитами, затем (с 10-12 суток) — лимфоцитарной и плазмоклеточной инфильтрацией. На слизистой век образуются фолликулы (трахоматозные зерна), представленные очаговым скоплением лимфоцитов. В дальнейшем в области фолликулов происходят дистрофические изменения, склероз и гиалиноз конъюнктивальных тканей. Возможно рассасывание фолликулов без образования рубцов. В ряде случаев вокруг фолликулов формируется капсула, которая «замуровывает» клеточные инфильтраты, способствуя сохранению возбудителя трахомы на долгие годы.

В роговице при трахоме развивается диффузный воспалительный процесс с распространением инфильтрации и новообразованных сосудов в верхнюю часть лимба и формированием трахоматозного паннуса. При тяжелом течении трахомы фолликулы образуются в строме роговицы; инфильтрация и рубцевание распространяются на слезные органы и глубокие слои хряща век и мейбомиевы железы.

Читайте также:  Глазные капли для глаз при миопии

Симптомы заболевания на разных стадиях

Спустя 7-14 дней от момента заражения появляются первые симптомы. Протекает болезнь длительно, хронически, так как специфический иммунитет к хламидийной инфекции в данном случае не вырабатывается. Заболевшие даже после выздоровления часто страдают от рецидивов трахомы.

При стертой клинической картине наблюдается слезотечение и покраснение глаз. Если заболевание началось остро, то пациенты ощущают жжение, веки отекают и краснеют, из обоих глаз обильно выделяются слизь и гной.

У детей основным симптомом трахомы является выделение гнойной слизи. Другие симптомы часто отсутствуют, поэтому болезнь диагностируется на поздних стадиях, когда начинается рубцевание роговицы.

Выделяют 4 стадии течения инфекционного процесса.

Первая

На данной стадии повреждение затрагивает только конъюнктиву, что характеризуется яркой выраженностью воспаления. Веки становятся отечными, гиперемированными за счет расширения кровеносных сосудов. При осмотре вывернутого века визуализируются множественные узелковые образования (фолликулы), развившиеся в результате лимфоцитарной инфильтрации слизистой оболочки.

Часто на этом этапе формируются сосочковые разрастания, также связанные с процессами иммунного ответа. Комбинированный вариант этого заболевания представлен на

FacebookPinterestTwitterLinkedinVKemailTumblr

Группа риска

Трахома относится к инфекционным заболеваниям эпидемического характера, поскольку ее передача осуществляется через контактирование с зараженными выделениями. При соприкосновении с грязными предметами, руками и прочими поверхностями на руках может остаться инфекция, которая поражает любые органы.

Наиболее подвержены заражению дети, поскольку часто игнорируют правила личной гигиены на протяжении дня. Также подвергаются люди, живущие в неудовлетворительных условиях с низким уровнем санитарных норм.

Распространять инфекции трахомы могут пациенты с активной формой нарушения. Также носителями возбудителя могут быть люди с атипичным и стертым течением болезни. Следует отметить, что при контакте с инфекцией подвергаются заболеванию все люди, имеющие ослабление иммунитета. Не стоит забывать, что организм не вырабатывает иммунитет против инфекционных патологий, а значит, всегда есть риск повторного развития трахомы.

Осложнения

Если вовремя не выявить наличие инфекции, могут возникнуть следующие осложнения трахомы:

  1. Бактериальный конъюнктивит с гнойными выделениями.
  2. Воспалительный процесс в слезном мешочке с гнойными формированиями.
  3. Гнойная язва роговичной зоны.
Осложнения

Если патология долго не проходит, то возможны следующие последствия:

Осложнения
  1. Помутнение роговицы, которое негативно воздействует на четкость зрения.
  2. Рубцы в конъюнктиве глаза.
  3. Искривление хрящика век и их заворот.
  4. Трихиаз.
  5. Пересыхание глазного яблока (ксероз).
Осложнения

Симптомы трахомы

Инкубационный период при трахоме занимает 7-14 суток. Манифестация заболевания чаще острая, течение трахомы длительное, хроническое. В трахоматозный процесс обычно вовлекаются оба глаза. Отмечается появление в глазах чувства жжения и ощущений инородного тела. При остром начале трахомы ярко выражены симптомы конъюнктивита – гиперемия и отечность слизистой век, обильное отделяемое слизисто-гнойного характера, светобоязнь. На слизистой век выявляются фолликулярные или папиллярные разрастания.

В четверти случаев возможно стертое течение трахомы, которое может быть расценено как хронический конъюнктивит. Течение трахомы у детей раннего детского возраста напоминает бленнорею. Частые обострения трахомы у детей приводят к рубцовым изменениям роговицы, которые выявляются при биомикроскопии глаза.

Тяжесть протекания трахомы связана со степенью инфильтрации конъюнктивы и вовлечением в трахоматозный процесс роговицы. Отягощающими моментами в развитии трахомы служат наслоение бактериального или вирусного конъюнктивита, гнойного кератита, дакриоаденита, дакриоцистита, каналикулита, снижение иммунной реактивности, наличие других заболеваний (туберкулеза, скрофулеза, глистной инвазии, малярии и др.). В случае присоединения вторичной инфекции трахома довольно часто осложняется язвой роговицы, иридоциклитом, гипопионом, прободением, эндо- и панофтальмитом.

Исходом рецидивирующего течения трахомы служит рубцевание конъюнктивы в области переходных складок, характеризующееся образованием сращений между внутренней поверхностью века и глазным яблоком. Это приводит к укорочению конъюнктивальных сводов или их полному исчезновению (симблефарон). Рубцовые изменения хряща при трахоме вызывают развитие заворота век, трихиаза, опущения верхнего века. Рубцовые процессы в слезной железе сопровождаются уменьшением слезоотделения и высыханием конъюнктивальной и роговичной поверхности (синдром сухого глаза). В совокупности все обозначенные изменения вызывают снижение зрения, а помутнение и рубцевание роговицы может стать причиной частичной или полной утраты зрения.

Стадии трахомы

Четыре стадии трахомы

Диагностируя это глазное заболевание, врачи выделяют четыре стадии. Сначала в слизистой оболочке глазного яблока образуются явно заметные инфильтрации, а также начинают развиваться мутные фолликулы серого цвета, расположенные в глубине конъюнктивы. Поначалу они почти незаметны, если не присматриваться. На этой стадии происходит инфильтрация роговицы и отек тканей.

Следующая стадия характеризуется более ярко выраженной инфильтрацией тканей. Фолликулы начинают развиваться более интенсивно, появляется капиллярная гиперплазия, сопровождаемая паннусом, проявляющимся на фоне инфильтрации и покраснения роговицы. На этой стадии часть фолликулов распадается и отмирает, в результате чего на их месте появляются рубцы. В процессе третьей стадии процессы воспалительного характера становятся менее заметными, зато на первый план выходит активное рубцевание, в результате которого соединительная ткань может заменить целые участки конъюнктивы.

В отличие от предыдущих трех стадий, четвертая протекает без выраженных клинических симптомов. Внешне она почти не заметна — воспалительные процессы закончились, продолжается лишь рубцевание. Но радоваться не стоит, потому что больные четвертой стадией люди все еще нуждаются в тщательном лечении по предписаниям врача. В такой ситуации все лечебные процедуры будут направлены на избавление пациента от находящихся в толще кожи фолликулов и сведение на нет остаточных процессов инфильтрации.

Претрахома и подозрение на трахому

Иногда выделяют еще две стадии болезни — претрахому и подозрение на трахому. Термин «подозрение на трахому» обычно употребляется, когда проводится массовая проверка населения на наличие этого заболевания. В такой ситуации болезнь имеет едва заметные врачу, нетипичные для нее симптомы. При малейшем подозрении берутся пробы, и проводится их лабораторный анализ, который может дать отрицательный или положительный результат.

Читайте также:  Международный эндокринологический журнал 6(24) 2009

Претрахома характеризуется небольшой инфильтрацией оболочек и покраснением век, при этом мутных фолликул практически нет. Конкретную стадию болезни может с большой точностью определить только квалифицированный врач, обладающий сертификатом офтальмолога. Продолжается трахома, равно как и ее лечение, достаточно долго. Причем продолжительность и эффективность лечения зависят от множества факторов — от степени поражения тканей роговицы, от интенсивности инфильтрации конъюнктивы, от состояния иммунитета больного, от наличия других серьезных заболеваний и от общего состояния здоровья пациента.

Наши статьи по теме:

  1. Причины и лечение царапины роговицы глаза
  2. Лечение кератоконъюнктивита
  3. Основные функции роговицы
  4. Выделения из глаз
  5. Лечение и симптомы герпетического кератита

Лечение трахомы медикаментозными препаратами

На ранней стадии трахома лечится амбулаторно. При наличии тяжёлой формы инфекции больного помещают в стационар. При лечении трахомы применяются:

  1. Медикаментозные средства.
  2. Народные методы.
  3. Оперативные методики.

Медикаментозное лечение трахомы предполагает применение разнообразных препаратов:

Лечение трахомы медикаментозными препаратами
  1. Капель и мазей для глаз;
  2. Препаратов, способствующих повышению иммунитета;
  3. Антибиотиков;
  4. Витаминно-минеральных комплексов.

При лечении трахомы активно применяют препараты, наделённые антибактериальными свойствами: тетрациклиновую мазь, “Эритромицин”, “Флоксан”, “Униклофен”. Применяют и противовоспалительные мази:

  1. Дексаметазоновую;
  2. Гидрокортизоновую.

В отдельных случаях при лечении заболевания применяют препараты, ускоряющие процесс регенерации тканей: “Декспантенол”. Длительность курсового лечения во многом зависит от тяжести заболевания.

Для того чтобы уменьшить воспаление при трахоме, можно протирать глаза “Фурациллином”. Для этого рекомендуется воспользоваться уже готовым раствором лекарственного средства. Его можно сделать и самостоятельно в домашних условиях:

Лечение трахомы медикаментозными препаратами
  1. Нужно вскипятить 400 мл воды;
  2. Затем добавляют 2 таблетки лекарственного средства;
  3. Готовый раствор рекомендуется процедить.

Средство применяют для промывания глаз. Процедуру рекомендуется проводить дважды в день.

Симптомы трахомы

Инкубационный период длится от одной до двух недель. Симптоматика зависит от стадии болезни.

Первая стадия

На этой стадии наблюдается повреждение конъюнктивы, выраженный процесс воспаления. Конъюнктива гиперемирована, присутствуют ощущения инородного тела, появляется слезотечение, отек (эдема) век, особенно их переходных складок. Наблюдаются сосочковые элементы и крупные фолликулы, имеющие четко ограниченные контуры. Клеточный состав таких фолликулов преимущественно представлен скоплениями лимфоцитов.

При осложненном течении болезни наблюдаются диффузно-инфильтративные процессы, поверхностная субэпителиальная инфильтрация роговицы.

Вторая стадия

Воспаление нарастает: развивается отек конъюнктивы, появляется активное слезотечение, светобоязнь. Фолликулы увеличиваются и сливаются между собой, что придает конъюнктиве глаза студенистый вид.

Основной признак этой стадии – распад части фолликулов с образованием рубцов. В это время больные трахомой считаются наиболее контагиозными.

Третья стадия

Отличительная особенность стадии – ярко выраженные проявления рубцевания, при этом процессы активного воспаления угасают. Происходит заметный регресс заболевания, но все еще существует опасность обострений.

Четвертая стадия

Это завершение и воспалительного процесса, и процесса рубцевания. Конъюнктива не имеет признаков инфильтрации, приобретает белесоватый цвет, имеет выраженные рубцы, отсутствуют любые признаки воспаления и рубцевания.