Деструкция стекловидного тела: симптомы, причины, диагностика

Стекловидное тело — важная составляющая диоптрической системы, обеспечивающая доступ светового потока к сетчатке. Оно представляет собой прозрачную бессосудистую студенистую массу в полости глаза, которая заполняет полость между сетчаткой и хрусталиком.

Гиперпластический полип прямой кишки – что это такое

Полипом называется любое видимое возвышение над поверхностью слизистой оболочки полого органа. Полипы прямой кишки бывают опухолевыми и неопухолевыми. Гиперпластические полипы не являются опухолями. Они возникают в результате нарушения восстановительных процессов на ограниченном участке слизистой оболочки прямой кишки.

Гиперпластические полипы – это небольшие полиповидные образования, которые сохраняют нормальное морфологическое строение слизистой оболочки. В зонах выпячивания гистологи определяют увеличение общего количества желез. Это создаёт картину полиповидного утолщения слизистой оболочки. При исследовании под микроскопом гистологи часто обнаруживают картину атипии.

Причины

Обычно нарушение структуры стекловидного тела глаза происходит у пожилых. Это физиологические старение, которое начинается после 40 лет.

Выделяют и другие причины деструкции стекловидного тела:

  • врожденная прогрессирующая миопия;
  • близорукость высокой степени;
  • блефарит и другие хронические воспалительные патологии глаз;
  • дистрофическое поражение сосудов глаз; отслойка сетчатки;
  • травмы глаз и черепа;
  • операции на глазах.

Провоцирующие факторы, которые повышают вероятность развития деструкции:

  • повышенные нагрузки на глаза;
  • расстройства кровообращения, вегето-сосудистая дистония, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • гормональные расстройства и перестройки (у подростков, беременных, в климактерический период, на фоне гормональной терапии);
  • обменные и эндокринные болезни, сахарный диабет;
  • физическое истощение, дистрофия.

В группе риска по развитию патологии: беременные женщины и подростки, пожилые, люди, проходящие курс гормональной терапии.

Строение и функции стекловидного тела

Стекловидное тело на 99,7 % состоит из воды и имеет прозрачную студенистую структуру. Эта часть глаза выполняет ряд важных функций в работе наших органов зрения:

  • Поддержание нормы внутриглазного давления и компенсация его перепадов при резких движениях или травмах
  • Проведение световых лучей к сетчатке (важно для четкого зрения)
  • Отток внутриглазной жидкости
  • Обеспечение правильного расположения внутриглазных структур — хрусталика и сетчатки.
Читайте также:  Верхнее веко нависает над глазом причины

Передней частью стекловидное тело примыкает к хрусталику, а по бокам — прилежит к цилиарному (ресничному) телу. При этом всей поверхностью данный орган соприкасается с сетчаткой.

Снаружи стекловидное тело ограничивается мембраной. Мембрану делят на две части: переднюю (спереди зубчатой линии) и заднюю (сзади зубчатой линии).

Передняя часть в свою очередь разделяется еще на две. Граница между ними — связка Вигера — проходит от мембраны к капсуле хрусталика. Задняя часть соединяется с сетчаткой.

В кортикальном (внешнем) слое содержатся гиалоциты — клетки, которые синтезируют вещества, необходимые для поддержания структуры стекловидного тела (ретикулин и гиалуроновая кислота).Над диском зрительного нерва, а также в областях кровеносных сосудов или измененной сетчатки в этом слое образуются полости — так называемые люки. Если происходит разрыв сетчатки, эти люки тоже разрываются, что ведет к дальнейшему развитию отслойки.

Центральная дистрофия сетчатки глаза – классификация и краткое описание разновидностей

В зависимости от особенностей течения патологического процесса и характера возникающих повреждений выделяют следующие разновидности центральной дистрофии сетчатки глаза:

  • Макулярная дистрофия Штаргардта;
  • Желтопятнистое глазное дно (болезнь Франческетти);
  • Желточная (вителлиформная) макулодистрофия Беста;
  • Врожденная колбочковая дистрофия сетчатки;
  • Коллоидная дистрофия сетчатки Дойна;
  • Возрастная дистрофия сетчатки (сухая или влажная макулодистрофия);
  • Центральная серозная хориопатия.

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

остроты зрения

Макулярная (возрастная) дистрофия сетчатки глаза

слепотаСухая (неэкссудативная) возрастная макулярная дистрофиядрузамиВлажная макулодистрофия сетчатки

Профилактика

Заболевания сетчатки чаще всего обусловлены наличием системных патологий. В связи с этим следует придерживаться следующих профилактических мер:

  1. 1. Избегать травм органов зрения.
  2. 2. При наличии таких системных заболеваний, как сахарный диабет I и II типов, гипертоническая болезнь и прочие, соблюдать поддерживающую лекарственную терапию.
  3. 3. Избегать перенапряжений глаз, выполнять специальную гимнастику, полноценно и сбалансированно питаться.
  4. 4. Отказаться от злоупотребления спиртными напитками и табакокурения.

Фиброз сетчатки глаза – заболевание, диагностировать которое возможно еще на ранних стадиях. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избежать потери зрения.

FacebookPinterestTwitterLinkedinVKemailTumblr

Инструменты

  1. Пневматический высокоскоростной витреотом – представляет собой специальный цилиндр с ножом (медленно и контролируемо удаляет стекловидное тело) – именно он определяет размер 23-27 G;
  2. Волоконно-оптические светильники – могут быть широкоугольными или давать фокальный свет. В руке хирурга, как правило, находится один светильник. Но если «темно» или нужна вторая рука, то есть подвешиваемые дополнительные самофиксирующиеся многоточечные светильники-люстры (шандельеры), которые освещают глаз изнутри;
  3. Инфузионная канюля (инфузионный порт, используемый для замены жидкости в глазу физиологическим раствором и поддержания надлежащего давления глаз). К ней прилагается гибкая трубка длиной около 25 см прикрепляется к источнику инфузии;
  4. Клапанные порты 23,25 или 27 G
Инструменты
Инструменты
Инструменты

Витреоретинальные пинцеты с разной рабочей длиной для нормальных и близоруких глаз.

Инструменты
Инструменты

Отслойка сетчатки

Через образовавшееся в сетчатке отверстие под сетчатку попадает внутриглазная жидкость, отслаивая ее. Отставшая от своего привычного места сетчатка перестает функционировать, т.е. перестает воспринимать свет как раздражитель. Пациенты с отслойкой сетчатки описывают этот факт как появление перед глазом черной «шторки», сквозь которую ничего не видно. Размеры мешающей смотреть «шторки» зависят от площади отслоившейся сетчатки. Как правило, сначала пропадает часть периферического зрения. Центральное зрение в первый момент сохраняется, как и достаточно высокая острота зрения. Но это ненадолго. По мере распространения отслойки увеличивается и площадь мешающей «шторки». Как только отслойка сетчатки достигает центральных отделов, острота зрения падает со 100% до 2–3%, т.е. такой человек больным глазом в состоянии увидеть только движение предметов у лица. Это обеспечивает частично сохранившаяся или частично прилежащая сетчатка в других участках. Если отслойка сетчатки тотальная, для этого глаза наступает полная темнота.

Отслойка сетчатки Решетчатая дистрофия Отслойка сетчатки с клапанным разрывом
Инееподобная дистрофия с множественными разрывами Отслойка сетчатки с разрывом Воронкообразная отслойка сетчатки

Диагностика. Лечение дистрофий и разрывов. Профилактика

Полноценная диагностика периферических дистрофий и разрывов сетчатки сложна и возможна только при осмотре глазного дна опытным офтальмологом в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка с помощью специальной трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет увидеть самые крайние участки сетчатки.

При выявлении периферических дистрофий и разрывов сетчатки проводят лечение, целью которого является профилактика отслойки. Выполняют лазерную коагуляцию сетчатки, в результате которого сетчатка сначала слипается, а затем в течение 7–10 дней срастается с подлежащими оболочками глаза в точках воздействия лазерного излучения. Лазерная коагуляция проводится амбулаторно и хорошо переносится пациентами. Необходимо учитывать, что процесс образования спаек занимает некоторое время, поэтому после проведения лазерной коагуляции рекомендуется соблюдать щадящий режим.

Читайте также:  Фиолетовый цвет глаз у человека: возможно ли это?

Говоря о профилактике, прежде всего имеют в виду профилактику образования разрывов и отслойки сетчатки. Основной способ профилактики этих осложнений – своевременная диагностика периферических дистрофий с последующим регулярным наблюдением и, при необходимости, проведением профилактической лазерной коагуляции.

Лечение

К сожалению, в большинстве клинических ситуаций ни один из существующих на данный момент методов лечения не оказывает достаточного эффекта. В некоторых случаях ситуация разрешается самостоятельного без какого-либо вмешательства, но чаще всего нарушения в работе стекловидного тела остаются на всю жизнь.

Лечение

Вопрос о необходимости лечения должен решаться индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести проявлений и формы ДСТ. Радикальных и специфических способов восстановить строение стекловидного тела не существует. Все методы лечения направлены на устранение причин, вызвавших ДСТ, и на снятие неприятных симптомов.

Лечение

Медикаментозное лечение

Лечение

При деструкции стекловидного тела назначаются следующие препараты:

Лечение
Вид лекарств Примеры
Медикаменты, оказывающие рассасывающий эффект Инстилляции йодистого калия в глаз, Траумель внутрь
Антиоксиданты, способствующие восстановлению кровообращения и насыщению тканей кислородом Эмоксипин
Сосудистые препараты, восстанавливающие кровообращение в головном мозге Кавинтон
Лечение

Хирургическое лечение

Лечение

Хирургические методы лечения должны применяться с большой осторожностью и только тогда, когда предполагаемая польза превышает риск. Это связано с высокой вероятностью развития тяжелых послеоперационных осложнений у пациентов с ДСТ. Операции противопоказаны пациентам старше 65 лет из-за прогрессирующих возрастных изменений.

Лечение

Проводятся следующие виды операций:

Лечение
  • витреолизис (лазерная операция, предусматривающая разрушение мутных частиц в стекловидном теле);
  • витрэктомия (удаление естественного стекловидного тела и полная его замена на имплант).
Лечение

Народные методы лечения

Лечение

Нетрадиционная медицина предлагает лечить деструкцию стекловидного тела путем закапывания в глаза самодельных капель. Для изготовления таких капель используют:

  • мед и воду;
  • мед и сок алоэ;
  • прополис.

Народные методы лечения нужно использовать с осторожностью, так как иногда они могут лишь усугубить ситуацию.