Катаракта – причины, симптомы, лечение и профилактика

Подробнее о том, у кого больше шансов потерять из-за катаракты зрение, как проявляется это заболевание и как выполняется операция, читайте далее.

Понятие вторичной катаракты

Вторичная катаракта – это патологический процесс, который является осложнением хирургического вмешательства, проводимого в целях удаления первичной катаракты. Терапия этого осложнения сводится к повторному проведению операции или же к использованию лазерных приспособлений для коррекции зрения.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, какие существуют признаки катаракты.

На видео – вторичная катаракта после замены хрусталика глаза:

Причины и симптомы

Повлиять на развитие вторичной катаракты могут следующие факторы:

  • природные возрастные изменения зрительного органа после 40 лет;
  • механическое или химическое травмирование глаза;
  • влияние ионизирующего, радиоактивного и ультрафиолетового излучения;
  • интоксикация определенными химическими или биологическими веществами.

А вот какие существуют симптомы катаракты на ранних стадиях, поможет определиться данная статья.

Причины развития вторичной катаракты различные. Эта патология развивается в течение всей жизни и является результатом:

  • частичного рассасывания масс хрусталика при его травмировании;
  • неполное извлечение элементов хрусталика при операции;
  • нарушение метаболических веществ и эндокринных патологий;
  • аутоиммунные процессы;
  • высокая степень близорукости;
  • отслойки сетчатки;
  • воспаление, протекающее в сосудистой оболочке зрительного органа. А вот какие существуют глазные капли для улучшения зрения при катаракте, можно узнать из данной статьи.

Вторичная катаракта сопровождается следующей симптоматикой:

  • постепенное ухудшение зрительной функции;
  • яркие круги перед глазами после того, как человек посмотрел на источник света;
  • затуманенность зрения.

Вторичная катаракта после замены хрусталика. Причины

Фиброз  задней капсулы хрусталика (или вторичная катаракта) может возникать, как спустя недели после операции по замене хрусталика, так и спустя годы. В настоящее время хирургическое лечение катаракты выполняется с сохранением капсульного мешка, точнее его задней стенки. На заднюю поверхность капсульной сумки имплантируется новый прозрачный искусственный хрусталик.

С течением времени после операции по замене хрусталика, капсула теряет свою эластичность, сморщивается и на ее заднюю поверхность происходит миграция хрусталиковых клеток, что может стать одной из причин развития вторичной катаракты после замены хрусталика глаза. Такой механизм особенно характерен у пациентов с высокой близорукостью. Так же после замены хрусталика сохраняется рост субкапсулярного эпителия, который может становиться непрозрачным и захватывать оптическую (центральную) зону капсульной сумки. Такое помутнение носит название клетки-шары Адамюка-Эльшинга.

Развитие вторичной катаракты не связано с осложнением во время операции или после нее, однако имеется прямая взаимосвязь с выбором интраокулярной линзы (искусственного хрусталика). Современные модели позволяют практически полностью исключить возможность развития такого состояния, как вторичная катаракта глаза.

Вторичная катаракта. Симптомы и Жалобы

  • Снижение предметного зрения
  • Туман, размытость, пленка, двоение перед оперированным глазом
  • Снижение контрастности и цветоощущения
  • Неоднородность изображения
  • Астигматизм

Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика глаза с помощью лазера

Вторичная катаракта после замены хрусталика. Причины

В настоящее время вторичная катаракта после замены хрусталика не представляет большой проблемы для офтальмологического сообщества и пациента. Современные лазерные технологии позволяют выполнить хирургическое лечение вторичной катаракты быстро, безболезненно и амбулаторно. Для лечения вторичной катаракты используют специальный YAG лазер.

Суть операции заключается в формировании небольшого отверстия (равного по диаметру зрачку) в задней стенке капсульного мешка. Рассечение фиброзированной капсулы хрусталика позволяет лучам света снова проходить в полном объеме на поверхность сетчатки.

Лечение вторичной катаракты лазером может быть противопоказано людям с повышенным внутриглазным давлением, так как лазерное излучение может вызвать транзиторное повышение давления. Так же лечению может препятствовать не идеальная прозрачность роговой оболочки глаза. Лазерное лечение вторичной катаракты после замены хрусталика глаза затруднено при эндотелиально-эпителиальной дистрофии, стромальных помутнениях роговицы или выраженной кератопатии.

В таких случаях может понадобиться полостное хирургическое вмешательство. Во время, которого офтальмохирург выполняет разрез роговицы и, зайдя под интраокулярную линзу, надсекает заднюю капсулу специальной иглой.

Лечение помутнения искусственного хрусталика глаза после замены хрусталика. Цена в Москве. Микрохирургия глаза Федорова

ИАГ лазерная капсулотомия при вторичной катаракте 6200р.

Ограничения в послеоперационном периоде

Чаще всего после операции врач проводит беседу с пациентом и разъясняет суть произведённого лечения, не только предписывая схему лекарственной терапии, но и давая рекомендации по восстановительному периоду. Желательно записать эту информацию и строго ей следовать, чтобы оперативное лечение не утратило первоначальный смысл из-за нарушений правил поведения в восстановительном периоде. В ряде клиник пациенту при выписке выдаётся памятка с указанием этапов реабилитации и описанием правил и ограничений, минимизирующих риск осложнений.

Послеоперационные ограничения и рекомендации касаются:

  • ​ нагрузок на зрение;
  • ​ лекарственных препаратов и схемы лечения;
  • ​ гигиены глаз;
  • ​ режима сна;
  • ​ физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • ​ тепловых процедур и пребывания на солнце;
  • ​ использования косметики в области глаз;
  • ​ питания, приёма жидкости;
  • ​ курения и приёма алкоголя
Читайте также:  Какие анализы сдают для операции при отслойки сетчатки

Наиболее общие рекомендации таковы:

1.​ Нагрузки на зрение стоит постоянно контролировать, избегать долгого статичного всматривания и длительного слежения за движущимися объектами.

2.​ Просмотр телевизора и работа за компьютером – не больше часа в день.

3.​ Чтение разрешается при хорошем освещении и только до момента, когда возникнет ощущение усталость или иной дискомфорт.

4.​ Вождение автомобиля исключается в течение месяца после операции.

5.​ Ограничения во сне касаются позы. Нельзя спать на животе и на том боку, где был прооперирован глаз.

6.​ При умывании нужно исключить попадание воды в глаз, тем более нельзя плавать в водоёмах и бассейне. Если вода все же попала в прооперированный глаз, рекомендуется его промыть водным раствором фурацилина 0,02% (левомицетина 0,25%).

7.​ Нужно исключить пребывание в пыльных, содержащих пары или задымленных помещениях.

8.​ Физические нагрузки строго ограничены. Поднятие тяжестей ограничивается 3 килограммами в первый месяц. Чрезмерные усилия повышают внутриглазное давление, что может привести к смещению искусственного хрусталика. Интенсивные и резкие движения ограничиваются на месяц, а некоторые виды спорта – на всю жизнь (прыжки в воду, верховая езда, велоспорт).

9.​ Запрещено посещение бани, сауны, солярия, пребывание на открытом солнце.

10.​ Диета исключает острое, пряное, солёное. Алкоголь и курение следует также ограничить, в идеале – исключить на месяц. Также нужно избегать «пассивного курения».

Процесс послеоперационного восстановления нуждается в контроле и наблюдении специалиста-офтальмолога. Визиты к врачу организовываются по индивидуальной схеме; их частота постепенно сокращается.

Какие могут быть последствия катаракты, если не делать операцию?

Если у пациента подтвержден диагноз катаракты, то ему обязательно требуется лечение. Единственным эффективным методом борьбы с этим заболеванием является хирургическое вмешательство. Если не делать операцию, то постепенно зрение будет ухудшаться вплоть до полной слепоты. Прогрессирующая потеря прозрачности хрусталика – не единственное следствие болезни. В запущенных случаях катаракта может приводить к повышению внутриглазного давления, то есть к развитию глаукомы. Это происходит из-за увеличения в объеме пораженного хрусталика и нарушения нормального оттока жидкости из передней камеры глаза. Такая глаукома практически не поддается консервативной терапии. В результате повышенного внутриглазного давления может повреждаться зрительный нерв. В тяжелых случаях это приводит к слепоте. Такие последствия катаракты являются необратимыми, то есть вернуть зрение уже невозможно.

Вторичная катаракта требует оперативного лечения, если помутнение задней капсулы существенно снижает зрение. В таком случае без операции у пациента возникает высокий риск слепоты. В то же время риск повышения внутриглазного давления из-за вторичной катаракты – минимальный.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:  Псевдоэксфолиативный синдром катаракта  Что опасней катаракта и глаукома  Начальная катаракта народные средства лечения

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Современная офтальмология использует новейшие технические разработки, благодаря чему создана более эффективная и безопасная методика хирургического лечения катаракты. Сегодня операции на хрусталике проводятся амбулаторно под местным наркозом. Уже на следующий день многие больные возвращаются к привычному образу жизни, только с существенно возросшей остротой зрения.

Офтальмохирург производит все лечебные манипуляции через микроразрез размером около 2 мм, что позволяет обойтись без наложения швов. Капельная местная анестезия делает лечение неопасным для пациентов всех возрастных групп и практически при любом состоянии здоровья. Даже серьёзные фоновые заболевания не составляют противопоказаний к этому малотравматичному вмешательству. Процедура совершенно безболезненна, однако эффективность ее доказана многолетней мировой практикой. Сразу после факоэмульсификации пациент способен видеть, а в течение первой послеоперационной недели острота зрения достигает максимума.

В основе метода лежит свойство ультразвука воздействовать на ткани структур глаза. Специальным зондом офтальмолог достигает хрусталика, который разрушается под действием звуковой волны. Образовавшаяся тканевая эмульсия извлекается, и в освободившееся пространство помещается интраокулярная линза. На этом этапе важную роль играет применение вискоэластиков – особых веществ, которые вводятся в полость глаза и дают возможность производить необходимые манипуляции без риска повредить близлежащие глазные структуры.

Благодаря гибкой и упругой структуре, искусственный хрусталик самостоятельно разворачивается и фиксируется в нужном положении в камере глаза. На этом этапе производится контрольный осмотр результатов операции, и процедура имплантации интраокулярной линзы считается завершённой.

Вторичная катаракта

Вторичная катаракта – это позднее осложнение, которое возникает у пациентов после перенесенной хирургической операции по замене хрусталика. Патология проявляет себя медленным снижением остроты зрения, которое постепенно сводит на нет все результаты, достигнутые после проведенного хирургического вмешательства. По различным данным статистики данное осложнение может проявляться в 10–20% случаев.

Симптомы и причины вторичной катаракты

Проявления патологического процесса у пациентов, перенесших операцию по замене хрусталика таковы:

  • постепенное ухудшение зрения;
  • засветы в глазах, возникающие от солнечного света и источников освещения;
  • проявляющаяся «туманность» зрения.

Нужно понимать, что артифакия – замена помутневшего хрусталика интраокулярной линзой, является довольно серьезным вмешательством, после которого возможно возникновение различных осложнений. Из них вторичная катаракта глаза является, пожалуй, самым распространенным. Однако не следует путать ее с другими послеоперационными осложнениями. Например, двоение глаза при вторичной катаракте не наблюдается, этот симптом относят к признакам смещения искусственного хрусталика (интраокулярной линзы).

Читайте также:  Заболевания сосудистой оболочки глаза — Лечение глаз

Вторичная катаракта возникает вследствие хирургического воздействия, направленного на устранение первичной формы заболевания. Развитие этого осложнения связано с патологическим разрастанием эпителиальной ткани на поверхности задней капсулы хрусталика. По этой причине происходит снижение прозрачности, образование помутнения и снижение остроты зрения.

Необходимо отметить, что проявление вторичной катаракты никак не связано с непрофессионализмом офтальмолога, проводившего хирургическое вмешательство, а является результатом клеточных реакций, происходящих в капсульном мешке, которые обусловлены индивидуальными особенностями организма.

Лечение вторичной катаракты

Единственным способом лечения данного осложнения является удаление вторичной катаракты хирургическим путем, которое позволяет устранить помутнения и разрастание эпителиальной ткани. При этом повторная замена хрусталика при катаракте, как правило, не требуется. В настоящее время самой распространенной методикой проведения хирургического лечения является лазерная дисцизия – удаление катаракты лазером. Суть этой процедуры состоит в воздействии на помутневшие участки поверхности задней капсулы хрусталика.

Лазерная операция на вторичную катаракту очень эффективна и безопасна и в 90% случаев помогает восстановить остроту зрения. Для ее осуществления используется очень точная лазерная система – YAG лазер, который позволяет очень тонко воздействовать на ткани, удаляя только помутневшую часть капсулы хрусталика в проекции оптической оси глаза. Операция по вторичной катарактепроводится амбулаторно и не причиняет пациентам существенного дискомфорта. При отсутствии осложнений через пару часов после операции человек может отправляться домой. В послеоперационном периоде ограничения минимальны.

В большинстве случаев для успешного излечения при диагнозе вторичная катаракта после замены хрусталика, операция лазерной дисцизии проводится только один раз, а повторное осуществление процедуры требуется крайне редко.

Осложнения после удаления вторичной катаракты

Воздействие точного лазерного оборудования при лечении вторичной катаракты малотравматично, что снижает вероятность возникновения осложнений. Однако в редких случаях все же возможно развитие нежелательных последствий. К таковым относятся:

  • Повреждение искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) лучом лазера. Причиной обычно является плохая калибровка устройства. Вследствие этого на линзе могут появляться точки или полоски, в некоторой мере ухудшающие зрение пациента.
  • Кистозный отек сетчатки глаза, который обычно развивается, если лечение проводится менее чем через полгода после первичного хирургического вмешательства.
  • Регматогенная отслойка сетчатки – очень редкое осложнение, обусловленное сложной глазной миопией.
  • Инфицирование глаза, возникающее вследствие недостаточной гигиены или несоблюдения послеоперационных рекомендаций врача.

Где провести лечение вторичной катаракты?

В Москве цена на операцию «повторная катаракта» довольно высока и качество лечения может существенно отличаться. Клиника АРТОКС на Юго-Западной предлагает своим пациентам современное и эффективное лечение вторичной катаракты лазером. Цена на операцию является доступной, а большой опыт наших офтальмологов поможет Вам вернуть хорошее зрение.

Использованные источники:

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Какой хрусталик лучше для операции катаракта  Можно ли действительно вылечить застарелую катаракту каплями окапин  Стадия катаракты  Рези в глазах после удаления катаракты  Цены на хрусталики от катаракты  Для лечения катаракты и глаукомы

Как проходит операция

Пациенты обычно боятся предстоящей процедуры и всегда спрашивают, как делают операцию катаракты глаза.

В клинику пациенту надо прийти с результатами обследования накануне операции с целью проведения еще одного осмотра хирургом-офтальмологом и ознакомления его с анализами.

С пациентом проводят беседу о правилах поведения во время операции. Он должен смотреть прямо перед собой, не мигать, опускать глаза вниз или фокусироваться на определенной точке только по команде врача. Дополнительной целью беседы является приведение больного в спокойное состояние. Вечер перед операцией проходит без ужина, допустимо применение успокоительных средств и препаратов, снижающих давление и сердцебиение.

На следующий день, за 1-2 часа до операции пациенту закапывают глазные капли, расширяющие зрачок. Процедуру выполняют на операционном столе. Непосредственно перед операцией больному закапывают обезболивающие капли и делают укол. Новорожденным и людям с психическими заболеваниями делают общий наркоз и подключают к аппаратуре контроля деятельности сердца и органов дыхания.

После этого хирург приступает к действиям по выбранной методике удаления катаракты. Длительность операции 15-30 минут в зависимости от ее вида и сложности. По завершении манипуляций на больной глаз на сутки накладывают фиксирующую повязку для защиты от инфицирования и травмирования.

После проведения операции за пациентом наблюдают в течение получаса, пока не закончится действие анестетика, после чего прооперированный человек отправляется в палату и отдыхает. Соблюдать постельный режим не обязательно. Уже через час можно ходить и принимать пищу. Иногда врач разрешает в этот же день покинуть клинику при наличии сопровождающего лица, но более правильным считается в течение первых суток остаться под наблюдением специалистов. В случае применения травмирующих методик пациент остается в клинике на несколько дней. Перед выпиской пациент получает инструкции и рекомендации по восстановлению после операции удаления катаракты.

Возможные ранние осложнения после операции

  • увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) и иридоциклит (воспаление радужки и реснитчатого тела);
  • кровоизлияния и кровотечения в переднюю глазную камеру;
  • повышение внутриглазного давления;
  • отслойка сетчатой оболочки;
  • полное или частичное смещение или изменение положения искусственного хрусталика;
  • инфицирование  с развитием эндофтальмита (крайне редко).
Читайте также:  Гноятся глаза у новорожденного – что нужно предпринять

К поздним осложнениям после операции катаракты относятся:

  • отек центральной области сетчатки (желтое пятно), в которой находятся колбочки, определяющие цветовое и центральное зрение — может возникать в период от 1 до 3 месяцев после операции (синдром Ирвина-Гасса);
  • формирование вторичной катаракты.

Послеоперационный период

Домой можно вернуться уже через 1-2 часа после окончания операции. На глазу будет повязка, ее можно будет снять на следующий день.

Глаз обычно не болит, хотя может потребоваться однократный прием обычной обезболивающей таблетки. В оперированный глаз нужно будет капать различные капли – 5-6 раз в день. Назначаются обычно капли с антибиотиками, противовоспалительные капли, препараты (обычно в виде геля), улучшающие заживление раны.

То, что зрение восстановилось, видно уже практически сразу после снятия повязки. Но полностью оно проясняется на 2-3 день, когда спадает отек роговицы. Это имеет огромный положительный эффект на моральное состояние больного (особенно при операции на 2 глазах).

Полный восстановительный период длится 3 месяца. Но это не значит, что все это время придется что-то капать или принимать. Уход за оперированным глазом продолжается около 5-7 дней. В последующее время оперированному нужно будет избегать:

  • подъема тяжестей свыше 2 кг;
  • загара;
  • готовки (так как нужно стоять возле горячей плиты, и пар может попадать в глаза);
  • подъема артериального давления (его придется контролировать);
  • «скачков» сахара (его также необходимо будет отслеживать).

Обязательно проходить осмотры после операции. Их периодичность скажет оперировавший офтальмолог.

Операция при катаракте

Первое, что нужно знать об операциях при катаракте – это возможность провести хирургическое вмешательство в любое время по желанию человека при условии, что у него отсутствуют противопоказания (например, неконтролируемая гипертоническая болезнь, слишком высокий уровень глюкозы в крови, гемофилия и другие заболевания, при которых свертываемость крови низкая). Сегодня существует распространенное мнение о том, что катаракту нужно оперировать только когда она созреет. Однако это не соответствует действительности.

Дело в том, что раньше, несколько лет назад, катаракту действительно оперировали только когда она созревала, поскольку хирургическое вмешательство было сложным, часто приводило к осложнениям с полной потерей зрения. И поэтому врачи делали операцию только тогда, когда терять уже было нечего, человек и так уже практически был слепым. Но в настоящее время оперативная техника и современное оборудование позволили делать операции с минимальным количеством осложнений (слепота как осложнение после операции регистрируется не более, чем в 0,1% случаев), что и позволяет рекомендовать вмешательство на любой стадии катаракты.

В настоящее время при катаракте могут быть произведены следующие виды операций:

  • Лазерная хирургия – основана на использовании лазерного излучения для дробления ядра хрусталика, обладающего максимальной степенью твёрдости за небольшой промежуток времени, причём абсолютно безопасно, практически не повреждая заднего эпителия роговицы.
  • Экстракапсулярная экстракция – хрусталик удаляется, но при этом сохраняется задняя его капсула, что придаёт методу преимущества по сравнению с первым. Сохраняется барьер между передней и задней камерами глаза. Но, тем не менее, данный метод также является весьма травматичным из-за выполнения большого разреза и, нуждается в наложении швов на постоперационную рану. Широко применяется в настоящее время, но интенсивно вытесняется современным малотравматичным методом – факоэмульсификацией.
  • Интракапсулярная экстракция – производится удаление хрусталика вместе с капсулой, осуществляемое через большой разрез при помощи специального устройства – криоэкстрактора. Данная методика достаточно травматична для глаза, поэтому в настоящее время практически не применяется. Обычно показанием для проведения такой операции являются травматические катаракты, когда не удаётся сохранить целостность капсулы хрусталика или вывих хрусталик, когда подвешивающие его нити (хорды) повреждены.
  • Факоэмульсификация – удаление хрусталика с помощью ультразвука. Преимущества её заключаются в том, что операция производится через микроразрез от 2,2 до 5,5 мм, в зависимости от выбранной интраокулярной линзы. Операция производится под местной анестезией, это позволяет хирургу находиться в контакте с пациентом в течение всей операции. Не нуждается в наложении послеоперационных швов. Длительность не занимает более 15 минут, абсолютно безболезненна и безопасна, риск возникновения послеоперационных осложнений минимален. Пациент быстро реабилитируется, полная работоспособность восстанавливается через 10 дней.
Операция при катаракте

После завершения операции на оперированный глаз накладывается стерильная повязка. Уже через несколько часов после операции пациент достаточно хорошо видит оперированным глазом, а в течение недели у него окончательно налаживаются зрительные функции.

Если у пациента во время операции и в раннем постоперационном периоде не возникло никак осложнений, то на следующий день его выписывают домой. Следует остерегаться от чрезмерного перенапряжения глаз, не поднимать тяжести, избегать резких движений, соблюдать гигиену глаз, исключить резкие перепады температур, воздержаться от алкоголя в течение не менее 3-4 недель после операции.

Сразу же после возвращения домой пациент возвращается к прежнему образу жизни. Разрешается читать, писать, смотреть телевизор и т.д. В индивидуальном порядке доктор назначает глазные капли для сокращения восстановительного периода, а также информирует пациента о необходимости профилактических осмотров.