Кератит. Причины, симптомы и лечение кератита

Чтобы избежать осложнений, необходимо знать симптомы и причины патологии, а также представлять себе, как проходит лечение!

О кератите

Кератит — это воспалительное заболевание роговицы глаза, которое вызывает ее изменения и снижение зрения. Кератит может быть вызван возбудителями инфекционных заболеваний (вирусные, бактериальные, грибковые или паразитарные кератиты) или быть связан с нарушениями обмена веществ в организме. Выделяют также аллергические кератиты, травматические кератиты, кератиты при заболеваниях иммунной системы.

Различаются поверхностный и глубокий кератит. При кератите поверхностного типа поражается верхний слой роговицы. Заболевание иногда возникает на фоне уже имеющегося конъюнктивита, блефарита, дакриоцистита. Изменения роговицы после перенесенного поверхностного кератита незначительны, так как верхний слой ее эпителия хорошо регенерирует.

О кератите

Глубокий кератит затрагивает внутренние слои (строму) роговицы. После него могут остаться рубцы и помутнения (бельма). Зрение снижается при возникновении рубцовых изменений на зрительной оси глаза, по центру роговицы. Чаще кератит бывает односторонним, но может поражать и сразу оба глаза.

Причины возникновения болезни

Основной фактор развития болезни – это наличие в организме вируса простого герпеса первого типа (ВПГ-1). Примерно в 70% случаях патоген поражает поверхностные слои глаза, 20% поражения приходится на компоненты стромы. Еще около 10% — это смешанная форма.

В группе риска по этому заболеванию оказываются дети, а также подростки.

У взрослых отклонение также диагностируется, но реже. Большую опасность для пациентов старшего возраста представляет вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2). Течение болезни в этом случае более продолжительное, строма поражается чаще с необратимыми изменениями.

ВПГ присутствует в организме у значительного числа людей. Однако кератиты развиваются далеко не у всех. Способствуют активизации вируса в крови следующие факторы, снижающие иммунную защиту организма:

  • частые стрессовые воздействия;
  • переохлаждение или, напротив, перегрев организма;
  • активное облучение ультрафиолетовым светом;
  • заболевания эндокринной системы;
  • инфекции иного происхождения, оттягивающие на себя силы иммунитета.
Читайте также:  Глазные капли от катаракты: какие лучше и как использовать?

Установление причины активизации вируса – важный шаг в борьбе с герпетическим кератитом. Если понять, какой из факторов привел к снижению иммунитета, и устранить его, излечение произойдет быстрее.

Внешние и внутренние причины

Острый кератит глаза в большинстве случаев развивается из-за вирусной инфекции. 70% случаев связано с простым герпесом и герпесом Зостера (опоясывающим).

К внешним (экзогенным) причинам появления относятся:

  • Фотокератиты. Их можно наблюдать у профессиональных сварщиков.
  • Контактные линзы.
  • Бактерии (синегнойная палочка и стафилококки).
  • Грибковые поражения.
  • Инфекции (сифилитические и туберкулёзные кератиты).
  • Термическое и химическое воздействие.
  • Механические повреждения.

К внутренним (эндогенным) причинам можно отнести такие факторы:

  • В организме не хватает важных элементов.
  • Запущена реакция на нейропаралитическое влияние.
  • Сильное инфекционное внутреннее поражение.

На сегодняшний день офтальмология достигла того, чтобы без каких-либо осложнений лечит этот недуг. Если же случай запущенный, то помутнение может оставаться и зрение постепенно снизится на минимальный уровень.

Диагностика

В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

Ведущим методом объективной диагностики кератита служит биомикроскопия глаза, в ходе которой оценивается характер и размеры поражения роговицы. Толщину роговицы измеряют с помощью ультразвуковой или оптической пахиметрии. С целью оценки глубины поражения роговицы при кератите проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы. Изучение кривизны роговичной поверхности осуществляется путем проведения компьютерной кератометрии; исследование рефракции – с помощью кератотопографии. Для определения корнеального рефлекса прибегают к проведению теста на чувствительность роговицы или эстезиометрии.

С целью выявления эрозий и язв роговицы показано выполнение флюоресцеиновой инстилляционной пробы. При нанесении на роговицу 1% раствора флюоресцеина натрия, эрозированная поверхность окрашивается в зеленоватый цвет.

Важную роль для определения лечебной тактики при кератите играет бактериологический посев материала с дна и краев язвы; цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы; ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика. При необходимости проводятся аллергологические, туберкулиновые пробы и т. д.

Читайте также:  Красные отекшие веки у новорожденного

Последствия

Опасные осложнения кератита у детей могут быть необратимыми, если лечение было начато слишком поздно или родители занялись самолечением болезни без консультации у офтальмолога. К ним относятся:

  • шрамы на роговице;
  • бельмо;
  • снижение зрения;
  • «дендритные язвы»;
  • склероз оболочки глаз;
  • постоянные рецидивы;
  • перфорация (образование отверстия) роговицы;
  • слепота.

Чтобы последствия кератита у детей были не такими опасными, нужно вовремя предпринимать профилактические меры. Они снизят риск заболеваемости, а если воспаление всё-таки начнётся, его форма будет не настолько тяжёлой.

В утешение. Несмотря на то, что последствия кератита очень опасны для здоровья детей, они диагностируются лишь в 4-5% случаев. Современная медицина и забота родителей не допускают развития столь страшных осложнений.

Особенности лечения заболевания при помощи физиотерапии

Для усиления лечебного эффекта маленьким пациентам, страдающим кератитом, офтальмолог может назначить проведение следующих физиотерапевтических процедур:

  1. Прижигание язвенных поражений спиртовым раствором зелёнки или йода (3%). Для этого также применяются крио- , термо и диатермокоагуляция. Подобные манипуляции позволяют вылечить бактериальный кератит.
  2. Стимуляция лазером и магнитная терапия, в ходе которых применяются 20%-тные гели Актовегин или Солкосерил.
  3. Электрофорез с лидазой и коллализином.
  4. Лечебная кератопластика.

Кератит: профилактика

Профилактика данного заболевания достаточно проста и требует соблюдения следующих правил:

  • Проведение работ, при которых могут быть травмированы глаза, в специальных защитных очках;
  • Строгое соблюдение правил гигиены при пользовании контактными линзами;
  • Работа со сваркой в защитной маске, исключение длительного пребывания на солнце;
  • Своевременное лечение таких заболеваний глаз, как: конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит;
  • Своевременное лечение общих патологий, которые стимулируют развитее кератита.

Если Вы всё же отмечаете у себя первые признаки развития этого заболевания, немедленно обращайтесь за профессиональной врачебной помощью! Помните: залог успешности лечения в его своевременности!

А как насчёт народных методов лечения кератита у детей?

Говоря о том, как лечить кератит в детском возрасте, нельзя обойти вниманием народные средства. Их рекомендуется использовать в качестве дополнения к основной терапии, однако предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим офтальмологом.

Читайте также:  Если ткнули веткой в глаз что делать если он болит

Добиться хорошего эффекта в процессе лечения воспаления роговой оболочки помогают следующие природные средства:

  • облепиховое масло;
  • водный экстракт прополиса (2%);
  • донник, очанка прямостоячая, ромашка, календула.
А как насчёт народных методов лечения кератита у детей?

Масло облепихи и экстракт прополиса используется для закапывания поражённых органов зрения, а из лекарственных трав делаются примочки, которые следует прикладывать к воспалённой роговице.

Как показывают отзывы многих родителей, чьи дети страдали данной болезнью, применение рецептов народной медицины действительно ускоряет лечебный процесс. К тому же, с их помощью удаётся укрепить иммунитет ребёнка, что крайне важно при любых зрительных недугах.

Лечение кератита

По умолчанию этиология кератита предполагается бактериальной, если нет строгих указаний на иного возбудителя. В идеале должен быть взят соскоб с роговицы и отправлен на бактериологическое исследование, но это производится редко и не у всех врачей есть такая возможность. Ношение контактных линз должно быть прекращено на весь период лечения. При необходимости могут быть назначены обезболивающие препараты. При вовлеченности в процесс переднего отдела глаза (радужной оболочки, влаги передней камеры) назначат циклоплегики (препараты расширяющие зрачок) для предотвращения образования спаек (соединения) между радужной оболочкой и хрусталиком.

При назначении эмпирической антибактериальной терапии (то есть когда врач не знает точно возбудителя) пациентов делят на группы в зависимости от следующих факторов:

  1. низкий риск (не окрашиваемый периферический инфильтрат менее 1 мм в размере, пациент не является носителем контактных линз) — сульфацетамид, хинолоны.
  2. средний риск (инфильтраты менее 2 мм, с дефектами эпителия, умеренная реакция в передней камере, умеренное количество отделяемого из глаза) и носители контактных линз. Показана терапия фторхинолонами широкого спектра.
  3. пациенты высокого риска (стромальные инфильтраты более 2 мм в диаметре, центральная их локализация, умеренная или выраженная реакция в передней камере, гнойное отделяемое). Таким пациентам рекомендована комбинация местной терапии (ежечасное закапывание тобрамицина или гентамицина в комбинации) с инъекциями цефазолина, местным применением хинолона или ванкомицина.