Колобома радужки глаза причины и лечение

Этот термин подразумевает отсутствие оболочки глаза или ресничного тела у животного. Также может деформироваться нижнее или верхнее веко. Чаще всего колобома имеет врожденный характер, редко – приобретенный.

Общие сведения

Колобома – это приобретенная или врожденная патология органа зрения, которая проявляется полным или частичным расщеплением его структур. Термин колобома был введен Вальтером в 1821 году, в переводе с греческого значит «отсутствующая часть». Частота колобомы в популяции составляет около 0,5-0,7 на 10000 новорожденных. Согласно статистическим данным, среди всех форм больше всего распространена колобома радужки (1:6000). Патология с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Врожденное расщепление сосудистой оболочки является одной из причин слепоты и нарушения зрения в детском возрасте. Заболевание наиболее часто встречается в Китае (7,5:10000), США (2,6:10000) и Франции (1,4:10000).

Колобома

Кто чаще всего болеет?

Наиболее подверженными к данному заболеванию являются собаки. У них колобома встречается гораздо чаще, нежели у котов. В зоне риска – австралийские овчарки и басенджи.

Так как часто болезнь имеет генетическую природу, больные животные не могут участвовать в разведении. Если вы приобретаете щенка вышеуказанных пород, рекомендуем попросить первоначального владельца предоставить сертификат, который содержит информацию об обследовании глаз родителей животного.

Так как у молодых особей радужка преимущественно имеет светлый цвет, выявить колобому на ранних стадиях гораздо проще.

Колобома радужки

Данный термин в переводе с греческого языка означает «сокращение, укорочение». Колобома радужки – такой дефект глаза животного, при котором часть радужки сильно истончается или полностью отсутствует.

Визуально данное явление представляет собой отверстие в радужной оболочке, которое чаще всего располагается под зрачком. Отверстие имеет грушевидную форму и неровные края. Так как через данные отверстия в глаз может попадать избыток света, животное часто жмурится и прикрывает глаза.

Патология хотя и является весьма распространенной, но она не влияет на остроту зрения и не вызывает осложнений.

Колобома век

Так называют патологию, при которой у животного отсутствует часть века с ресницами. В большинстве случаев колобома век является врожденной аномалией, которая передается по наследству. Она может сопутствовать другим патологиям органов зрения:

  • микрофтальмии;
  • отсутствию слезных желез;
  • сухому кератоконъюктивиту;
  • катаракте;
  • дисплазии сетчатки.

При осмотре данный дефект сложно не заметить: у новорожденного щенка или котенка вместо век с ресницами находится полоска кожи. Как правило, явление встречается на двух глазах одновременно.

Лечение и рекомендации

Первым шагом на пути к лечению питомца является тщательный осмотр специалиста. Ветеринар-офтальмолог проводит специальное тестирование и только затем ставит диагноз. Колобома у кошек и собак не всегда требует лечения, это зависит от степени развития заболевания.

  • Если возникает раздражение глаза – необходимо применять мази, содержащей антибиотики. Они защищают роговицу от попадания инфекции и избыточного трения. Если при этом глаз раздражается из-за аномально расположенных век – их рекомендуется удалить.
  • Более серьезные дефекты устраняются оперативным методом. Это позволяет уменьшить глазную щель и восстановить функциональность ресниц. Существует несколько методик хирургического вмешательства, которые зависят от характера болезни и степени ее выраженности.
  • Если при колобоме возникло поражение хрусталика – единственным методом лечения является его удаление или замена на искусственную линзу.
  • При колобоме век возможны пластические операции в один или несколько этапов.

Также вас может заинтересовать

  • Заворот века у собак

  • Заворот века у кошек

  • Язва роговицы

Причины

Врожденная колобома является генетически детерминированным заболеванием с преимущественно аутосомно-доминантным типом наследования. Вариабельные мутации гена РАХ6 ассоциированы с большим количеством пороков развития глаз, в том числе и колобомой. В тоже время доказано, что аномалии метилирования ДНК отдельных гистонов под действием факторов внешней среды приводят к эпигенетическим изменениям, которые также могут быть триггером данной патологии. Расщепление структур глазного яблока является следствием нарушения закрытия зародышевой щели на 4-5 неделе эмбрионального развития. Причиной врожденного поражения может быть инфицирование матери цитомегаловирусом на ранних сроках гестации.

Читайте также:  Диагноз – ПХРД сетчатки глаза: что это такое, причины и степени

В отличие от других форм, колобома радужной оболочки может наследоваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу. Аутосомно-доминантный тип ассоциирован с поражением гена РАХ6 с локализацией в коротком плече 11 хромосомы. Тип мутированного гена при аутосомно-рецессивном пути передачи не установлен. При возникновении делеции 24-DEL, NT1353 расщепление радужки, как правило, сочетается с микрофтальмией. На развитие приобретенной формы влияют такие факторы, как злоупотребление спиртными напитками и гормональный дисбаланс. Иридоретинальная колобома формируется при мутации гена SHH длинного плеча 7 хромосомы, хориоретинальная – при поражении гена GDF6 8q22 или РАХ6 11р13. Причиной комбинированного расщепления диска зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи является мутация гена SHH с локализацией на хромосоме 7q36.

Колобома век приобретенного генеза зачастую возникает вследствие некроза тканей или образования рубцов при травматических повреждениях. Провоцировать данную патологию также могут послеоперационные дефекты на фоне иридэктомии при патологических новообразованиях радужки.

Классификация колобом

В клинической практике принято различать дефекты органа зрения по месту их появления. Колобома радужки по частоте выявления стоит на первом месте. Вероятнее всего, первоочередная частота обязана локализации дефекта. На радужке сложно не заметить «дырку» в привычном рисунке. Дефекты хрусталика и стекловидного тела существуют в теоретическом варианте. Может быть когда-то в далёкой Греции Гиппократ и Авиценна видели колобому оптической системы глаза. Следующими по распространённости диагностируются колобомы зрительного нерва и сосудистой оболочки глаза или сетчатки.

По причине возникновения колобомы можно разделить на врождённые и травматические. Врождённые дефекты образуются из-за неблагоприятного влияния на развивающийся плод, а также в случае генетической предрасположенности. Среди травм к подобным патологиям приводят тяжёлые контузии, черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся ударами в область глазного яблока. Травматические колобомы радужки, или по-другому их классифицируют как разрывы оболочек, занимают отдельное место среди повреждений глаза и имеют определённую тактику лечения.

Симптомы

Симптоматика колобомы зависит от того, какие конкретно оболочки затронуты и когда начались их деформационные изменения. При приобретенной колобоме глаза мышцы вместе со зрачком не сокращаются, поскольку это им не дает делать пораженный участок зрачкового сфинктера. При врожденных аномалиях зрачок сокращается, но требуемых размеров не принимает.

При поражении радужной оболочки отмечается выраженный косметический дефект – пятно, имеющее форму замочной скважины или груши. Острота зрения при этом особо не меняется, но пациент начинает жаловаться не ослепление – оно возникает в результате неспособности глаза регулировать количество поступающих на сетчатку лучей. Итог – . При поражении сосудистой оболочки образуется – затемненные участки. Если процесс затрагивает оба глаза, появляется .

Симптомы

Симптомы при колобоме зрительного нерва зависят от степени поражения. При изолированном дефекте зрение может оставаться нормальным, но если к нему присоединяются расщепления других структур либо , возможно развитие слепоты. Клиническая картина напоминает .

Врожденная колобома зрительных нервов отмечается при синдроме Дауна, Эдвардса, Гольденхара.

Изолированные дефекты сетчатки никак себя не проявляют – жалобы появляются только после развития вторичных осложнений. Колобома ресничного тела нарушает аккомодацию глаза, и у пациента начинаются сложности с рассматриванием близко расположенных объектов. При поражении хрусталика страдают преломляющие функции.

Симптомы

Колобома радужки

Колобома радужки встречается чаще других нарушений целостности оболочек глаза. Обычно форма дефекта радужки при этом заболевании грушевидная, а располагается колобома в нижней области. Поражение чаще одностороннее, но могут возникать и двусторонние дефекты радужной оболочки. Если имеет место врожденная колобома радужки, то зрачок способен изменять размер даже в месте дефекта, при приобретенной форме заболеваний работа зрачкового сфинктера нарушена.

Виды колобом радужки

В зависимости от времени формирования дефекта радужки, колобомы этой области подразделяют на:

  • Врожденную колобому. Этот тип возникает при закладке глазного аппарата в случае влияния неблагоприятных факторов. В результате происходит аномальное закрытие щели зародышевого глазного бокала, что приводит к нарушению формирования многих структур глаза.
  • Приобретенная колобома является следствием травматического повреждения глазного яблока. В результате потери тканями жизнеспособности, некоторые участки подвергаются некрозу. Иногда колобома возникает в качестве послеоперационного осложнения, например, при иридэктомии в случае опухолевого поражения радужки.
Читайте также:  Лечение глаз после сварки в домашних условиях

Симптомы колобомы радужки

При колобоме радужки характерным симптомом является ослепление (не стоит путать этот термин со слепотой, при которой отсутствует зрительная функция). В этом случае зрение сохраняется, однако пациент не способен контролировать поток света, который поступает вглубь глазного яблока извне.

 При приобретенной колобоме нарушается работа сфинктера, расположенного вокруг зрачкового отверстия. При врожденной колобоме сокращение ее вместе со сфинктером возможно, но зрачковое отверстие не может принимать необходимый диаметр. Также имеет место косметический дефект, который чаще всего можно заметить при обычном визуальном контакте.

В связи с этим возможно развитие психологической травмы, к которой наиболее восприимчивы пациенты детского возраста.

Диагностика колобомы радужки

Колобому радужки легко обнаружить при визуальном осмотре глаз пациента. Обычно для этого не требует специального медицинского оборудования. При освещении глазного яблока происходит содружественное сокращение колобомы и зрачка. Этот признак является отличительным при дифференцировке врожденного и приобретенного варианта заболевания.

При биомикроскопии с щелевой лампой можно детально оценить состояние передней камеры глазного яблока. Во время исследования врач может выявить маленькие колобомы, которые не удалось обнаружить при обычном осмотре.

Лечение

При небольших размерах колобомы радужной оболочки лечение не требуется, если дефект радужки не дает о себе знать. Чтобы избежать ослепления, нужно контролировать количество свет в помещении, чтобы не было слишком обильного попадания световых лучей вглубь глаза. Этого можно добиться при помощи сетчатых очков, тонированных контактных линз с прозрачным центром.

Если имеется значительное нарушение зрения, то выполняют оперативное лечение. При этом проводят разрез по краю лимбической области в области дефекта, а затем выполняют сшивание краев радужки, которые подтягивают друг к другу. В последнее время началась разработка менее травматичных операций с применением тоннельных разрезов.

В некоторых случаях возможно проведение коллагенопластики. Изначально методика применялась для лечения пациентов с миопией. За счет коллагеноподобного вещества создается особый искусственный каркас глаза, который предотвращает увеличение его в размерах. При наличии колобомы эта методика способствует стабилизации размера дефекта на исходном уровне.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста.

Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Колобома радужки

В переводе с греческого, колобома – «недостающая часть», а применительно к офтальмологии — отсутствие части структуры глазного яблока. Проблема бывает наследственной или приобретенной.

Колобома радужки

В процессе эмбрионального роста на 2 неделе жизни плода происходит формирование глазного пузыря, а к концу 4 недели он переформируется в бокал, имеющий в нижней своей части щель. В нее проникает мезодерма, а на 5 неделе происходит ее закупорка. На 4 месяце внутриутробной жизни у малыша формируется радужная оболочка. При закрытии эмбриональной щели случается неполноценность ее развития – врожденная колобома. Проблема чревата пороками строения тканей – в радужке образуется углубление и очертание зрачка становится грушевидным.

Колобома радужки

Видео:

Колобома радужки

Для предотвращения проблем с глазами необходимо внимательно следить за состоянием здоровья. Регулярные медицинские осмотры позволят выявить негативную симптоматику, провоцирующую осложнения на глаза, в том числе и на радужную оболочку. Любое ее поражение требует незамедлительного визита к офтальмологу и четкого выполнения всех врачебных рекомендаций.

Колобома радужки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Это дефект оболочки глаза, обусловленный отсутствием ее части. Заболевание представляет собой аномалию, которая ассоциирована с внутриутробными нарушениями формирования зрительного аппарата плода либо травматическими повреждениями.

Причины

Дефект радужки разделяется на два типа – врожденный и приобретенный.

Читайте также:  Болезни глаз у детей: список от рождения до школьного возраста

Заболевание врожденного характера развивается при негативном воздействии на глазные зачатки плода повреждающих агентов, что вызывает незаращение в глазном бокале зародышевой щели и сопровождается нарушением глазных структур. Полученная патология, ассоциирована с травматическим поражением глаза, вызванном некрозом определенных глазных структур.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от того, какой участок глаза поврежден. При повреждении радужки, наблюдается ослепление, ассоциированное не корректной регулировкой поступающего в глаз из вне света.

При приобретенной колобоме при повреждении сфинктера зрачка, глаз утрачивает способность сужаться. При врожденной форме заболевания зрачок глаза частично сохраняет свою функцию, но не способен достигать нужных размеров. Для патологии хориоидеи характерно отсутствие части сосудистой сетки, в связи с чем наблюдается нарушение трофики участка сетчатки, что сопровождается образованием скотомы.

Для колобомы зрительного нерва характерно развитие симптомов поражения сетчатки, так как при этой патологии в области поврежденного участка нерва наблюдается развитие скотомы. В случае поражения хрусталика наблюдается развитие участков характеризующихся разным светопреломлением в зоне, где нет участка хрусталика, что делает симптомы патологии очень похожими на симптомы астигматизма.

В случае колобомы век нарушение зрение не наблюдается. Однако при значительных размерах повреждения может возникнуть нарушение увлажнения роговицы. При такой патологии огромное значение имеет косметический дефект, доставляющий больному значительные психологические проблемы.

Диагностика

Колобома радужки либо век диагностируется при обычном визуальном обследовании больного, так как данная патология определяется без дополнительных инструментальных методов обследования. При диагностировании врожденного дефекта под воздействием света наблюдается его сокращение вместе с хрусталиком, что позволяет его легко отличить от приобретенного нарушения.

При необходимости изучения глазного дна применяют офтальмоскопическое исследование, позволяющее выявить аномальные участки хориоидеи, представляющие собой более светлые зоны сетчатки, в связи с отсутствием в них сосудов. Данные участки имеют четкие хорошо пигментированные границы. Также при обследовании можно обнаружить повреждение зрительного нерва.

Во время проведения биомикроскопического обследования с применением щелевой лампы специалист может исследовать передний отдел глаза и выявить мелкие колобомы радужки. Помимо этого, данный способ позволяет установить конфигурацию хрусталика.

Лечение

При небольшой колобоме радужки у пациента может не наблюдаться развития никакой негативной симптоматики, а поэтому можно обойтись без лечения. Для предупреждения возникновения ослепления можно обойтись ограничением проходящего через увеличенный зрачок количества света, посредством ношения сетчатых очков либо затемненных контактных линз с прозрачным центром.

При нарушении зрения потребуется проведение хирургического лечения образовавшегося дефекта.

Довольно эффективно в этом случае является проведение коллагенопластики.

На данный момент пока не разработано эффективного лечения колобомы хориоидеи либо поражения зрительного нерва. Для устранения колобомы проводят блефаропластику.

Профилактика

Пока не разработано эффективных методов профилактики колобомы глаза.

Симптомы колобомы радужки

При колобоме радужки характерным симптомом является ослепление (не стоит путать этот термин со слепотой, при которой отсутствует зрительная функция). В этом случае зрение сохраняется, однако пациент не способен контролировать поток света, который поступает вглубь глазного яблока извне.  При приобретенной колобоме нарушается работа сфинктера, расположенного вокруг зрачкового отверстия. При врожденной колобоме сокращение ее вместе со сфинктером возможно, но зрачковое отверстие не может принимать необходимый диаметр. Также имеет место косметический дефект, который чаще всего можно заметить при обычном визуальном контакте. В связи с этим возможно развитие психологической травмы, к которой наиболее восприимчивы пациенты детского возраста.

Формы и причины появления колобомы радужки глаза

Колобома радужки глаза – офтальмологическое заболевание, характеризующиеся дефектом радужной оболочки. Патология относится к полиэтиологическим, т. е. развивается по многим причинам. Она является разновидностью колобомы глаз, повреждающей любые элементы органов зрения.

Зачастую аномалию сопровождают уменьшение глазного яблока в размерах (микрофтальм) и повышенное внутриглазное давление. Зрение снижается, нарушаются другие функции глаз. Обычно колобома радужки бывает врождённой, однако у некоторых пациентов диагностируют приобретённую форму.

Радужная оболочка управляет потоком света, который достигает сетчатки и даёт возможность видеть окружающий мир. Другая функция – способность защищать сетчатку от слишком сильного освещения. Патологии радужки влияют на качество зрения.