Косоглазие: причины возникновения, виды и лечение

Косоглазие (страбизм) – неприятное заболевание, которое может поразить как детский глаз, так и взрослый.

Какие виды бывают?

В зависимости от причины возникновения и других параметров, у взрослого пациента страбизм может быть разного типа. В таблице представлены виды косоглазия:

Какие виды бывают?

Классификация содружественного (сходящегося) косоглазия:

Какие виды бывают?
  • Неаккомодационное. Проявляется на фоне паралича глазодвигательной мускулатуры при внутриутробном развитии. Недуг подразделяют на такие разновидности:
    • горизонтальное;
    • смешанное;
    • вертикальное.
  • Аккомодационное. Проявляется при развитии дальнозоркости либо близорукости. Такой вид нарушения возможно скорректировать, подобрав правильные очки.
Какие виды бывают?

Исправление сходящегося косоглазия

При сходящемся косоглазии очки должны обеспечить максимальное расслабление аккомодации и связанной с ней конвергенции. При расходящемся косоглазии, наоборот, назначенные очки, улучшая зрение, должны заставлять постоянно работать аккомодацию и возбуждать конвергенцию.

С учетом этих принципов, рекомендуются следующие правила назначения оптической коррекции при содружественном косоглазии.

При сходящемся косоглазии, сочетающемся с гиперметропией высокой или средней степени, очки следует выписывать на 1,0 Д слабее рефракции, выявленной на высоте циклоплегии (1,0 Д недокорригируется для сохранения привычного тонуса цилиарной мышцы).

При гиперметропии слабой степени очки назначаются слабее на 0,5 Д, или даётся полная коррекция.

При сочетании сходящегося косоглазия с миопической рефракцией (что наблюдается довольно редко) назначается неполная коррекция лишь в случаях миопии высокой степени для улучшения зрения ребёнка и устранения необходимости сильного приближения глаз к рассматриваемому предмету, что сопровождается нежелательным напряжением конвергенции. При миопии слабой степени больным со сходящимся косоглазием очковая коррекция не рекомендуется, так как пользование ею будет вызывать напряжение и аккомодации и конвергенции.

Типы косоглазия

Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе — страбизм или гетеротропия) — это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия — несимметричный взгляд.

Читайте также:  Артрит у детей

В медицине различают следующие типы косоглазия:

  • Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия — когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия — когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).
  • Вертикальное косоглазие. Причем отклонения могут быть как кверху — гипертропия, так и книзу — гипотропия).

Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее. В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

Симптоматика

Нативная реклама

  • неспособность сконцентрировать взгляд на каком-либо предмете или объекте;
  • типичны частые прищуривания и моргания;
  • один или оба глаза косят при ярком свете;
  • больной наклоняет голову для детального рассмотрения объекта;
  • больной часто натыкается на предметы при передвижении.

Если вовремя не выявить и не лечить расходящееся косоглазие, оно может привести к амблиопии – снижению активности поражённого глаза, что будет сопровождаться ослаблением зрительной функции. Это будет спровоцировано тем, что мозг постарается избавиться от дискомфорта, ощущаемого при некорректном восприятии изображения.

Диагностика

Определить наличие косоглазия можно самостоятельно, поскольку признаки этого заболевания достаточно ярко выражены, но постановку окончательного диагноза необходимо доверить опытному офтальмологу.

На приеме врач, первоначально опрашивает родителей ребенка с целью определить, как проявляется и когда именно они обнаружили у своего чада эту патологию. При обнаружении в ходе осмотра врожденного расходящегося косоглазия, офтальмолог связывает заболевание с родовой травмой ребенка и болезнями центральной нервной системы. Приобретенная форма, как правило, бывает связана с аномалией рефракции.

Диагностика

Тщательно осматривая пациента, доктор определяет, повлияли ли на возникновение болезни асимметрия лица или глазных щелей.

Читайте также:  Контузия глазного яблока: признаки и методы лечения

При проведении осмотра боковым освещением врач определит состояние глазного дна и отделов глаз, исследует первичный и вторичный углы отклонения и в конечном итоге поставит точный диагноз.

Подбор очков при косоглазии

В этом случае очки направлены в первую очередь на устранение имеющихся зрительных нарушений – близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Специальная оптика также может оказывать терапевтический эффект, однако вылечить косоглазие с помощью очков нельзя.

Для коррекции дефекта посредством очков используются специальные линзы. Их подбором занимается офтальмолог.

Призматические линзы

Такие линзы рекомендованы при истинном или скрытом косоглазии. Они стимулируют тренировку ослабленных глазных мышц и помогают в коррекции угла зрения.

Призматические линзы отличаются уникальным строением: одна сторона линзы утолщенная, другая – скошенная. Какая именно часть линзы будет утолщенной, напрямую зависит от вида косоглазия.

Очки с такими линзами подходят для постоянного использования.

Призмы Френеля

Этот вид оптики представляет собой тонкие пластинки из пластика, которые крепятся на обратную сторону очковых линз. Для окружающих наличие призм Френеля практически незаметно.

Пластинки имеют схожую с призматическими линзами структуру. Они эффективны при восстановлении бинокулярного зрения, однако вылечить косоглазие с их помощью нельзя. Поскольку накладки крепятся на основные очки пациента, их также можно использовать постоянно.

Комфорт человека с косоглазием во многом будет зависеть именно от правильно подобранной оптики. Поэтому важно не заниматься самолечением и не игнорировать проблему, а своевременно обращаться к специалисту!

Найди ближайший салон оптики

Лечение народными средствами

На начальных стадиях развития расходящегося косоглазия с разрешения врача можно воспользоваться следующими народными средствами:

  1. Черный шоколад. Нужно выбрать натуральный черный шоколад с 60% тертого какао и 40% сахара. Нужно съедать по 4 шоколадных дольки через 1 час после приема пищи на протяжении 30 дней. Подходит только для детей до 4-х лет.
  2. Аир. Столовую ложку измельченного сушеного корня аира нужно залить стаканом кипятка, дать настояться, профильтровать и принимать 3 раза в день по ¼ стакана за полчаса до еды.
  3. Шиповник. Сухие ягоды шиповника (100 грамм) нужно залить 1 л кипятка, проварить отвар 15 минут, после чего дать ему настояться минимум 5 часов. Настой нужно процедить и принимать по 1 стакану перед едой.
Лечение народными средствами

Справиться с непостоянным страбизмом также поможет регулярный прием вареной капусты, морковно-свекольного сока, отвара из черной смородины.

Читайте также:  Чем промывать глаза в домашних условиях?

Также есть состояния, ошибочно принимаемые за патологию

Конвергенция

Часто на при­еме слышу жалобы на отклонение у ребенка одного глаза при рассматривании предметов на близком расстоянии, Важно помнить, что ко­соглазие определяется только при взгляде вдаль минимум на 50-70 см, а при взгляде вблизи (до 30-35 см) происходит сведение глаз к носу (конвергенция).

У грудных детей в силу недостаточного развития мы­шечного и неврологического аппа­рата внутренние прямые мышцы справа и слева могут работать не одинаково. Это приводит к тому, что один глаз смещается к носу ближе, чем второй, при акте конвергенции.

Но такое явление не считается па­тологией и проходит само по мере созреваний глазодвигательного ап­парата.

Также есть состояния, ошибочно принимаемые за патологию

Мнимое косоглазие

Грудные дети имеют особенности строения лицевого скелета, из-за которых часто кажется, что у ребенка «глаза на носу». Обеспокоенные родители бегут к врачу с жалобой на косогла­зие.

На самом деле это оптический обман, связанный с тем, что у многих новорожденных переносица плоская и, широкая, а глазные орбиты мел­кие, поэтому и кажется, что глазные яблоки сильно смещены к носу. По мере роста костей черепа обе ор­биты разойдутся дальше от перено­сицы, и глазное яблоко займет пра­вильное срединное положение.

Аппаратная терапия

Для лечения альтернирующего косоглазия специалисты применяют приспособление синоптофор. Его главная задача — соединение картинки воедино. Аппарат используется:

  • для определения угла косоглазия и произведения всех необходимых измерений;
  • диагностирования общего состояния работоспособности сетчатки;
  • проверки бинокулярного зрения.

Как уже говорилось, причины и лечение косоглазия у детей и взрослых напрямую взаимосвязаны. Именно благодаря этому аппарату можно выявить предпосылки, повлиявшие на развитие болезни.

При помощи синоптофора можно обнаружить разнообразные аномальные процессы:

  • функциональную скотому;
  • фузионную патологию;
  • соединение нефовиального вида.