Содружественное косоглазие (синонимы: страбизм, гетеротропия) — сложное заболевание органа зрения, характеризующееся нарушением правильного симметричного положения глазных яблок и расстройством важнейших зрительных функций: бинокулярного глубинного зрения, остроты зрения, конвергенции — дивергенции, фузионной способности. Заболевание чаще наблюдается в детском возрасте. По обобщенным литературным данным, им страдает 1,5-2% детей.
Причины развитии содружественного косоглазия
По мнению (1977), непосредственной причиной развития содружественного косоглазия является нарушение рефлекторного механизма бификсации. Это нарушение может быть следствием многих причин врожденного или приобретенного характера: аметропии значительных степеней, травмы и заболевания центральной нервной системы, аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц, их временные параличи и парезы, резкое снижение зрения одного глаза, инфекционные или соматические заболевания ребенка, травмы и стрессы.
В результате действия указанных причин поражаются различные отделы зрительного анализатора, нарушаются нормальные сенсорно-моторные связи, от которых зависит формирование рефлекса бификсации и бинокулярного зрения.
- Лечение косоглазия у взрослых — Офтальмика
- Косоглазие: Виды, причины, симптомы …
- Причины инфантильного расходящегося …
- ▷ Экзотропия или экзофория: причины и …
У 35-40% детей с косоглазием отмечается наследственное предрасположение к развитию заболевания в виде аметропий, анизометропии, аномалий глазодвигательного аппарата и др.
Формы расходящегося косоглазия и причины возникновения
Расходящееся косоглазие может проявляться в следующих формах:
- постоянное (при котором патологическое положение глаз не изменяется)
- периодическое (непостоянное косоглазие, заметное только при определенных условиях — ярком освещении, болезни)
Практически все причины такой патологии имеют наследственное происхождение, в очень редких случаях расходящееся косоглазие носит приобретенный характер и возникает вследствие заболеваний центральной нервной системы, различных опухолей головного мозга, носовых пазух, ушей, а также большого различия в остроте зрения.
Особенности косоглазия
При косоглазии человек воспринимает полностью два разных изображения, и не может объединить их в одну единую картину, ведь они разные. Мозг, придя ему на помощь, включает защитную реакцию. Он подавляет изображение, принятое нездоровым глазом, и со временем этот глаз выпадает из процесса зрения и провоцируется патологическое состояние, называемое синдромом «ленивого глаза» (амблиопия).
Амблиопия
При косоглазии незначительной степени картинки могут накладываться, но изображение может двоиться.
Косоглазие у детей может быть постоянным или преходящим, исчезать в покое или проявляться при движении глазами. Существует группа риска, в которую входят дети до 3 лет. Косоглазие у детей может быть врожденным (инфантильный) и выявляться в первые 6 месяцев жизни, а так же приобретенным, когда патология проявляется у детей старше 6 месяцев.

Вероятность проявления инфантильной патологии большая у детей, имеющих в семейном анамнезе случаи косоглазия (родственники первой и второй линии родства).
Приобретенная форма патологии чаще всего встречается у детей с генетическими нарушениями, как синдром Дауна и Крузона, также у детей с церебральным параличом. Негативными факторами, воздействующими на образование плода и провоцирующими косоглазие, являются использование определенных лекарств в период беременности матерью, употребление наркотиков или алкоголя обоими родителями.
Косоглазие на сегодня часто встречается и у людей среднего возраста (после 40 лет). В группу риска этой возрастной категории входят люди страдающие расстройствами нервной системы, отвечающей за глазные мышцы.
Комплексная терапия
Родным и близким ребенка с подобной патологией следует серьезно отнестись и к диагнозу, и к лечению. Само заболевание не пройдет, оно требует длительного и тщательного лечения. Если не начать его вовремя, косоглазие приведет к осложнениям, сильно упадет зрение, возможна даже умственная отсталость. Не говоря уже о том, что страбизм — серьезный эстетический дефект внешности, он может создать массу проблем для учебы и работы, в итоге негативно отразившись на всей жизни.
Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше, когда зрительная система только в стадии формирования.
Для лечения содружественного сходящегося косоглазия есть много современных методик:
- Усиление нагрузки на больной глаз с помощью лазера или специально разработанных компьютерных программ.
- Окклюзионная повязка на здоровый глаз, чтобы «ленивый» стал активнее.
- Аппаратные процедуры, восстанавливающие нормальные оси глаз.
- Специальные занятия, для улучшения работы глазных мышц.
- Косоглазие расходящееся содружественное …
- Причины и лечение косоглазия у детей …
- Расходящееся косоглазие: что за …
- Расходящееся косоглазие.
- Ношение назначенных врачом очков.
- Глазные капли.
Аппаратное лечение проводится обычно 3-4 раза в год, все остальное – постоянно. Каждую отдельную процедуру выбирает врач, и назначает ее ребенку индивидуально. Обычно консервативное лечение бывает длительным, около двух лет.
Врачи пытаются достигнуть следующих целей:
- Возвращение остроты зрения.
- Восстановление связи между глазами.
- Достижение баланса мышц.
- Восстановление правильного расположения глаз.
Нужно начинать лечение вовремя, иначе косоглазие приведет к осложнениям: сильно упадет зрение, возможна даже умственная отсталость.
Причины косоглазия (страбизма ) глаза
Существует множество причин, вследствие которых может развиться косоглазие. Причины могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Страбизм (косоглазие) может развиться в результате травм глаза, параличей, вследствие близорукости (миопии глаза) и дальнозоркости. В результате резкого снижения зрительных функций одного из глаз, может возникнуть аномальное прикрепление и неправильное развитие двигательных мышц глаза.
Причины косоглазия у детей и факторы риска
Патология может иметь разные причины, т. е. является полиэтиологической. В ряде случаев причиной косоглазия у детей является слабость глазных мышц. Патологический процесс может развиваться на фоне средней или высокой степени миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости), астигматизма, так как при ухудшении зрения у ребенка происходит чрезмерное напряжение глаз. В случае гиперметропии обычно развивается сходящееся, а при миопии – расходящееся косоглазие у детей.
К основным причинам врожденного косоглазия относятся:
- семейная предрасположенность;
- генетические расстройства (синдром Крузона, синдром Дауна и пр.);
- патологии нервной системы (детский церебральный паралич, гидроцефалия);
- врожденные патологии глаз (катаракта и пр.);
- преждевременные роды;
- низкий вес ребенка при рождении;
- прием беременной женщиной некоторых лекарственных средств;
- курение и злоупотребление алкоголем в период беременности.
- Косоглазие у детей причины и лечение …
- Косоглазие: Виды, причины, симптомы …
- Расходящееся косоглазие (экзотропия …
- Косоглазие: Виды, причины, симптомы …
Причинами развития приобретенной формы косоглазия у детей служат:
- другие патологии глаз (атрофия зрительного нерва, воспаление сосудистой оболочки глаза, отслойка сетчатки, лейкома, дегенерация желтого пятна, уменьшение размеров глазного яблока, колобома радужки);
- параличи отводящего, глазодвигательного нервов;
- чрезмерные зрительные нагрузки;
- инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп, менингит, энцефалит);
- рассеянный склероз;
- ревматические заболевания;
- новообразования глаза;
- черепно-мозговые травмы, переломы стенки и дна глазницы;
- частые стрессовые ситуации;
- сильный испуг.
Причины косоглазия
Возникновение врожденного (инфантильного) косоглазия может быть связано с семейным анамнезом гетеротропии – наличием косоглазия у близких родственников; генетическими нарушениями (синдромом Крузона, синдромом Дауна); тератогенным влиянием на плод некоторых лекарственных препаратов, наркотических веществ, алкоголя; преждевременными родами и рождением ребенка с низкой массой тела; детским церебральным параличом, гидроцефалией, врожденными дефектами глаз (врожденной катарактой).
Развитие приобретенного косоглазия может происходить остро или постепенно. Причинами вторичного содружественного косоглазия у детей служат аметропии (астигматизм, дальнозоркость, близорукость); при этом при миопии чаще развивается расходящееся, а при гиперметропии — сходящееся косоглазие. Провоцировать развитие косоглазия могут стрессы, высокие зрительные нагрузки, детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия, грипп) и общие заболевания (ювенильный ревматоидный артрит), протекающие с высокой лихорадкой.
В старшем возрасте, в т. ч. у взрослых, приобретенное косоглазие может развиваться на фоне катаракты, лейкомы (бельма), атрофии зрительного нерва, отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одного или обоих глаз. К факторам риска паралитического косоглазия относят опухоли (ретинобластому), черепно-мозговые травмы, параличи черепно-мозговых нервов (глазодвигательного, блокового, отводящего), нейроинфекции (менингиты, энцефалиты), инсульты, переломы стенки и дна глазницы, рассеянный склероз, миастению.
Диагностика содружественного косоглазия
Если родители обнаружили у ребенка косоглазие, даже периодическое, следует обратиться к квалифицированному офтальмологу. Нужно помнить, что длительное отсутствие специализированной помощи может привести к неэффективности лечебных мероприятий в последующем.
Во время первого посещения офтальмолога врач обязательно спросит, в каком возрасте появилось данная патология и с чем, по мнению родителей, она может быть связана, косят оба глаза или один, проводилось ли какое-либо лечение и с каким эффектом, выписывались ли очки и как они носились.
Обследование ребенка начинается с определения остроты зрения каждого глаза в очках и без. Определяется рефракция глаз. Как правило, для гиперметропической рефракции характерно сходящееся косоглазие, для миопической – расходящееся. Проводится эхобиометрия с целью измерения длины глазного яблока.
- Косоглазие: Виды, причины, симптомы …
- Расходящееся косоглазие (экзотропия …
- Ленивый глаз» или косоглазие? В чём …
- Лечение периодического расходящегося …
С помощью фиксационной пробы определяют характер косоглазия – монолатеральное или альтернирующее. По направлению девиации глаза определяется вид косоглазия – сходящееся или расходящееся. Используя метод Гиршберга, определяют угол косоглазия. Обязательно определяют подвижность глазных яблок. Для этого ребенка просят следить за карандашом, который передвигают вверх, вниз, вправо, влево и по диагонали. Это позволяет отличить содружественное косоглазие от паралитического. Если у ребенка имеется амблиопия, то на монобиноскопе определяется состояние зрительной фиксации, т. е. та зона на сетчатке косящего глаза, куда проецируется изображение.
Для исследования бинокулярного зрения используют синоптофор и четырехточечный цветотест Белостоцкого.
При определении остроты и порогов глубинного зрения применяется специальный прибор – стереоскоп.
Причины возникновения
Косоглазие – это патология, возникающая как результат воздействия разнообразных факторов. Объяснить развитие косоглазия каким-либо одним фактором не удается. Современные исследования показывают, что страбизм – это результат патологии условно рефлекторной координации движений глаз. Для развития такого нарушения наиболее «подходит» возраст, когда формируется бинокулярное зрение (раннее детство).
Страбизм является проявлением нарушения бинокулярного зрения, а это значит, что «первопричиной» развития косоглазия становится невозможность фиксации обоих глаз на одном объекте.
А вот причин, по которым фиксация нарушается, может быть довольно много:
- Нарушение работы глазодвигательных мышц;
- Большая разница в остроте зрения одного глаза по отношению к другому (более 0,4). В этом случае центральная нервная система не в состоянии объединить более четкое и «размытое» изображение;
- Большая разница в преломляющей способности глаз, провоцирующая образование на сетчатке глаз разновеликих образов одного объекта. Это препятствует созданию единого образа в коре головного мозга;
- Нарушение развития коры головного мозга, при котором создание единого зрительного образа проблематично.
Непосредственными факторами, вызывающими развитие содружественного косоглазия, могут стать:
- Травмы (физические или психологические);
- Инфекционные заболевания.
Часто к развитию косоглазия приводят врождённые патологии развития или функционирования мозга, по этим же причинам может развиться нистагм ( что это такое нистагм мы расскажем в другой статье).
Домашние методы лечения
Некоторые продукты и отвары благоприятно влияют на состояние пациента, частично устраняя симптомы заболевания или улучшая остроту зрения. Однако следует помнить, что домашнее лечение не может заменить медицинских мер терапии. Использовать народную медицину рекомендуется в качестве дополнительных мероприятий при борьбе с расходящимся косоглазием.
Распространенным народным средством является употребление черного шоколада с высоким содержанием какао бобов. Выбирать следует обычный вид шоколада, пористые и молочные разновидности будут в данном случае непригодны
Обратите внимание, что такой метод лечения не подходит диабетикам. Курс лечения выглядит следующим образом: употребляйте по 20 грамм шоколада трижды в день после трапезы
- Косоглазие у детей — причины, симптомы …
- Эзотропия — что это, причины и лечение …
- Косоглазие у детей: причины, симптомы …
- Косоглазие: причины, симптомы …
Длительность приема составляет 30 дней.
Помочь при расходящемся косоглазии может белокочанная капуста. Продукт необходимо вымыть и отварить, пока листья не станут мягкими. При приготовлении нельзя ничего добавлять, в том числе и соль. Употреблять отварные листья следует 3-4 раза за сутки. Курс лечения составит 14 дней.
При лечении дефекта популярностью пользуется хвойный отвар. Для его приготовления необходимо залить 100 грамм хвойных иголок литром воды и довести до кипения. Далее отвару нужно дать настояться в течение суток. Принимать лекарство нужно по столовой ложке во время трапезы.