Лечение расходящегося косоглазия у детей

Альтернирующее косоглазие – заболевание, поражающее оба глаза сразу.

Расходящееся косоглазие

В настоящее время косоглазие можно обнаружить даже в детском возрасте, причем без помощи офтальмолога. Такое заболевание легко диагностировать. Первым признаком расходящегося косоглазия становятся зрачки, которые смотрят в разные стороны, либо один из них направлен прямо, а другой — движется по сторонам. Если у грудничков такое состояние считают нормой, то в старшем возрасте это уже аномалия развития. Зачастую признаки недуга проявляются ближе к трем годам. Это обусловлено тем, что в данном возрасте происходит формирование общей работы зрительных органов. Поэтому первые признаки нельзя игнорировать. С ними нужно обратиться к офтальмологу. Своевременно принятые меры увеличат вероятность излечения.

Что такое экзотропия или экзофория?

Экзофория или экзотропия это состояние, которое возникает, когда глаза не выровнены правильно, но они отвлекся.

Это условие, которое может быть врожденным или приобретеннымобычно проявляется между 2 и 4 годами. В общем, люди, которые страдают от этого, не знают, что они страдают от визуальных ограничений.

Люди с экзотропией указывают на свои глаза к противоположной стороне человека, которого они видят, В начале заболевания симптомы становятся более очевидными, когда ребенок смотрит на горизонт.

Своевременная диагностика этого состояния важна для улучшения качества жизни детей.

Классификация

  1. Непостоянное косоглазие (экзофория) – проявляется при наличии определенных условий, может стать постоянным.
  2. Постоянное – патологическое состояние наблюдается все время.
  3. Сенсорное – видимость одного глаза значительно хуже другого. Обычно возникает на фоне катаракты.
  4. Вторичное – является осложнением хирургического вмешательства.

Расходящаяся гетеротропия бывает содружественная или паралитическая. В первом случае объем движения глазных яблок сохраняется, наблюдается попеременное косоглазие обоих глаз. При паралитической форме страбизма косит только один глаз. Может встречаться монолатеральная экзотропия (косится один глаз) или альтернирующая (косится то левый, то правый глаз).

Диагностика заболевания

Диагностика сходящегося косоглазия подразумевает комплекс мероприятий, состоящий из офтальмологического обследования с проведением тестов, биометрических исследований, осмотра структуры глаза, исследования рефракции.

Для вынесения окончательного диагноза «косоглазие» и определения его формы, проводится комплексное обследование. Оно включает в себя несколько этапов:

  • Тесты;
  • Биометрические исследования;
  • Осмотр структуры глаза;
  • Исследование рефракции.

На стадии диагностики также собирается анамнез, то есть воссоздается история протекания болезни.

Читайте также:  Как правильно греть нос яйцом при насморке?

Терапия

Содружественное косоглазие

Терапия альтернирующего, как и содружественного косоглазия в целом, должна являться комплексной, сочетанной и продолжительной по времени. Основной целью ее будет – регенерировать бинокулярное зрение. В случае, если ЦНС сохранила способность к координации сенсорной и моторной систем органов зрения, бинокулярное зрение восстановится, и глаза займут свое нормальное положение. Для устранения данной патологии следует проводить следующие профилактические и лечебные мероприятия:

  • Создавать благоприятные условия для формирования бинокулярного зрения, то есть стараться избегать инфекционных заболеваний, травм, щадить зрительную систему, создавать правильное освещение, регулировать нагрузку на глаза и т.д.
  • Оптическая коррекция зрения, то есть ношение специальных очков, которые повысят зрение и откорректируют положение глазных яблок.
  • Поочередная окклюзия то правого, то левого глаза.
  • Аппаратное лечение. Широко используемый в офтальмологии аппарат для терапии моторных нарушений при аномалиях бинокулярного зрения – это синоптофор, который используется и для лечения альтернирующего косоглазия. Направлено лечение в данном случае на то, чтобы заставить пациента соединять воедино изображение предмета, расположенного по направлению нормальных осей зрения каждого из глаз, видимого им на синоптофоре. Применять для этого призмы или же зеркальный стеноскоп крайне не рекомендуется ввиду того, что даже мельчайшие неточности в соблюдении техники этих процедур способны повлечь за собой закрепление ненормальной корреспонденции, вместо ее желаемой коррекции. Нужно отметить, что формирующаяся в этом случае, нарушенная корреспонденция сетчаток возникает настолько проще, насколько лучше видят глаза и чем незначительнее угол отклонения глаза. Причем, нарушенная корреспонденция сетчаток может возникнуть параллельно с возникновением центрального функционального слепого пятна, которое обычно невелико.
  • Регулярно выполнять специально разработанный комплекс диплоптических упражнений, которые являются уже завершающей стадией на пути устранения косоглазия и восстановления, а также четкой фиксации бинокулярного зрения.
  • Хирургическое лечение. При альтернирующем косоглазии оптимальным временем проведения лечения является возраст два – три года. Результаты операции обычно положительные и позволяют восстановить нормальное положение глаз. Проводят операцию, делая небольшие насечки на глазных мышцах в строго определенных местах. Она считается очень результативной, особенно, при условии, что недуг возник в раннем детстве, длится от одного до двух лет и у ребенка отчасти сохранена бинокулярная фузия. Все вышеперечисленные факторы служат основанием для благоприятного прогноза оперативного лечения при всех инвазивных вмешательствах на мышцах.
  • Выполнение специальной глазной гимнастики, показанной как перед операцией, так и в послеоперационный период.

Диагностика

Для выбора метода коррекции врач определит причину и характер нарушений.

Визуальный осмотр пациента дает возможность офтальмологу поставить диагноз. Однако для выбора метода коррекции необходимо определить точную причину и характер нарушений. Поэтому назначается ряд дополнительных тестов, которые проводятся вручную и определяют угол отклонения и качество зрения. Непостоянная экзотропия предусматривает диагностику в динамике. В сложных ситуациях подключаются контрастные методы обследования. Среди инструментальных методов используются следующие:

  • рефрактометрия;
  • обследование на синоптофоре;
  • безрефлекторная офтальмоскопия.

Расходящееся косоглазие

Расходящееся косоглазие относится к серьезным патологиям в работе зрительного аппарата. Суть недуга заключается в том, что один или оба глаза отклоняются к вискам. В результате человек получает искаженное изображение. Заболевание сопровождается серьезными осложнениями, таким как потеря остроты зрения или нарушение баланса между глазами и мышцами.

К окулистам все чаще обращаются с подобной проблемой не только взрослые, но и маленькие пациенты. Плохая экология и повсеместное использование разнообразных гаджетов негативно сказываются на здоровье.

Терапевтические методики восстановления

К устранению страбизма необходимо подходить комплексно. Избавиться от него за один день не получится, поэтому придется набраться терпения. Главная цель терапии — нормализовать бинокулярное зрение. Устранить патологию помогут следующие мероприятия.

Глазная гимнастика для восстановления бинокулярности

Исправить отклонение в работе органа зрения можно с помощью упражнений. Их могу выполнять не только взрослые, но и дети. Конечно, приёмы не дают 100% гарантии того, что страбизм пройдет, но они помогут предотвратить развитие осложнений и укрепят глазодвигательные мышцы:

  • Нарисуйте в воздухе восьмерку, сначала по горизонтали, затем по вертикали. Если в первое время выполнять упражнение только глазами проблематично, призовите на помощь руки. Сфокусируйте взор на кончике пальца и рисуйте им фигуру в разных направлениях;
  • Понаблюдайте за механизмом, выполняющим монотонные движения. Например, за часовой стрелкой;
  • Вытяните вперед руку и поднимите вверх указательный палец. Сфокусируйте на нем взор, медленно приближайте к лицу. Неотрывно следуйте взглядом за пальцем, пока не дотронетесь до носа;
  • Тренируйте аккомодацию. Поместите на стекло предмет и сосредоточьте на него взор. Затем сквозь стеклышко посмотрите на объекты, расположенные на удалении.

Гимнастика эффективна, но быстрых результатов ждать не стоит

Важно все упражнения выполнять ежедневно, длительность каждого приёма должна быть не менее шестидесяти секунд. В завершение гимнастике дайте возможность органу зрения отдохнуть, посидите немного в темноте.

Для детей предусмотрено ряд простых упражнений:

  • Предложите малышу лист бумаги, на котором изображены различные картинки, чередующиеся от строки к строке. Задача ребёнка найти повторяющиеся элементы;
  • Играйте в лабиринты, это помогает улучшить фокусировку. Чем младше дети, тем проще задания;
  • Для развития моторики органа зрения помогает игра «Найди отличия».

Серьезные патологии невозможно устранить с помощью упражнений. В этих случаях требуется применение очков или линз.

Читайте также:  Делаем маски для лица из сырого картофеля в домашних условиях

Аппаратная терапия

Альтернирующее косоглазие современная медицина хорошо лечит с помощью разнообразного оборудования. Методика применяется даже для новорожденных младенцев. Аппаратная терапия обязательно назначается после оперативного вмешательства, также она помогает свести к минимуму риск рецидива аномалии. Чаще всего используются следующие физиопроцедуры:

  • Магнитотерапия;
  • Фототерапия;
  • Воздействие лазером;
  • Применение электрического тока.

Последняя методика помогает устранить содружественный страбизм. Применяется для избавления от остаточных явлений патологии после хирургического вмешательства. Если угол косоглазия незначителен, есть шанс восстановить бинокулярное зрение на 100%.

Для пациентов в зрелом возрасте рекомендована дарсонвализация. Эффект заметен после проведения полноценного курса, состоящего из пяти или пятнадцати сеансов. Количество процедур зависит от степени запущенности недуга.

Аппаратное лечение относится к вспомогательным способам восстановления зрения. Оно улучшает процесс передачи нервных импульсов. Для малышей чаще всего используются специальные компьютерные программы. Они увлекают детей и при этом укрепляют глазодвигательную мускулатуру.

Хирургическая коррекция

Альтернирующий страбизм редко сопровождается серьезными осложнениями, но если иные методы не помогают восстановить работу глаз, то назначается операция. Она требуется в том случае, если у пациента падает острота зрения, и начинают развиваться иные офтальмологические аномалии.

При выявлении страбизма у ребёнка, оптимальный возраст для проведения коррекции – три года. Как правило, проблем с восстановлением не возникает и к школе у малыша полностью восстанавливается бинокулярное зрение.

Хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией, общий наркоз применяют в исключительных случаях. Чтобы усилить глазодвигательные мышцы их обрезают. Одновременно проводится ослабление мускулатуры с обратной стороны, для этого места крепежа немного сдвигают в сторону.

Реабилитационный период длится около семи дней. В это время необходимо избегать физических и эмоциональных нагрузок, чтобы предотвратить воспаление используйте глазные капельки. В течение месяца после коррекции запрещено посещать бассейн, сауну, солярий.

Однако на операции терапия не заканчивается. Требуется выполнение ряда вспомогательных мероприятий: гимнастика, ношение корректирующей оптики.

Медикаментозное и аппаратное лечение

Препараты назначаются совместно с аппаратным лечением и гимнастикой для глаз и либо расслабляют мышцы и притупляют зрение, как атропин, либо, как пилокарпин, предупреждают сужение зрачка. Суть лечения — в усилении нагрузки на глаз и стимулирование его активной работы.

Аппаратные средства также эффективны в лечении заболевания. Используются такие аппараты, как монобиноскоп и синоптофор. Первый раздражает сетчатку световыми лучами и тем самым борется с амблиопией (сниженным зрением) и двоением в глазах. Второй используется при сенсорном косоглазии в случае, если угол косоглазия достаточно велик.

Больным также показано ортопто-диплоптическое лечение, заключающееся в тренировочных упражнений на аппаратах. Такое лечение направлено на развитие бинокулярного зрения.