Миопическая хориоидальная неоваскуляризация (мХНВ)

Окклюзия вены сетчатки (РВО) представляет собой прерывание нормального венозного оттока из ткани сетчатки. Может произойти окклюзия либо центральной вены (CRVO), либо одной из ее ветвей (BRVO). Нечасто, окклюзия может произойти в вене, которая дренирует половину сетчатки. Это называется окклюзией гемиретинальной вены (HRVO).

Показания к операции

Показания к операции

Лазерная коагуляция сетчатки глаза чаще всего используется в современной офтальмологической практике для лечения ретинальной ишемии и неоваскуляризации любой этиологии. Существуют и другие показания к использованию этой комфортной и безболезненной методики:

Показания к операции
  • Панретинальное лазерное воздействие актуально при любых пролиферативных состояниях, таких как диабетическая ретинопатия, окклюзия ретинальной вены, патологические изменения при серповидноклеточной анемии.
  • Фокусная коагуляция показана при макулярном отеке диабетического генеза и тромбозе ветвей вены сетчатки.
  • Лечение ретинопатии недоношенных.
  • Закрытие ретинальных микрососудистых аномалий – микроаневризмы, телеангиэктазии и периваскулярное пропотевание.
  • Фокусная абляция экстрафовеальной хориоидальной неоваскулярной мембраны.
  • Формирование хориоретинальных адгезий, окружающих разрывы и зоны отслойки.
  • Лечение пигментных аномалий, например, пропотевание вследствие центральной серозной хориоретинопатии.
  • Лечение новообразований сетчатки.
  • Воздействие на цилиарное тело для уменьшения продукции жидкости при глаукоме.
Показания к операции

Лазерное лечение может быть как отдельной операцией, так и частью комплексного хирургического воздействия. Оно может дополнять витрэктомию или эписклеральное пломбирование.

Показания к операции

Показания к операции

Из-за чего возникает миопическая хориоидальная неоваскуляризация?

Фактор роста эндотелия сосудов (Vascular endothelial growth factor, VEGF) представляет собой природный белок, который в норме участвует в процессе образования новых кровеносных сосудов (ангиогенез) для поддержания роста тканей и органов тела. При этом анатомические изменения, происходящие в глазу при патологической миопии, приводят к дегенерации сетчатки, нехватке ее питания, что в свою очередь стимулирует выработку VEGF и рост патологических сосудов там, где этого не должно быть.

Решаться на лазерную коррекцию или нет?

Лазерная коррекция позволяет восстановить зрение при деформациях, искривлении рогового слоя глаза. Ее назначают при близорукости, дальнозоркости, астигматизме. Вмешательство проводится под местным наркозом. В течение нескольких суток после коррекции пациент практически беспомощен, испытывает болезненные ощущения.

Cтрашно идти на коррекцию, вы еще не пробовали ортокератологический способ коррекции зрения без операций, медикаментов и лазера. Рекомендуем попробовать! Это инновационный метод восстановления зрения.

Ортокератологическая терапия использует специальные жесткие контактные линзы, которые восстанавливают анатомически верное положение эпителия рогового слоя глаза. При регулярном ночном ношении ортокератологических линз зрение постепенно восстанавливается. Эффект держится от 12 до 48 часов. В дневное время люди могут отказываться от корректирующей оптики полностью.

Откажитесь от операций, запишитесь на консультацию в клинике Элит Плюс. Офтальмологи проведут диагностику, помогут подобрать ОК-терапию для улучшения зрения только с помощью ортокератологических ночных линз. В клинике можно приобрести оригинальные американские ОК-линзы, подобранные индивидуально по размеру и изогнутости роговицы.

Методы диагностики

Любое заболевание требует особой терапии, чтобы правильно ее подобрать, нужно поставить верный диагноз. Прежде чем отправить пациента на обследование, доктор собирает анамнез, расспрашивая больного о симптомах.

Но поскольку при разрыве болевые ощущения и зрительные помехи проявляются крайне редко, помимо визуального осмотра требуется проведение ряда диагностических мероприятий, которые помогут точно определить патологию:

  • Офтальмоскопия. Помогает проанализировать состояние глазного дна и установить имеющиеся повреждения;
  • Осмотр зрительного аппарата с использованием щелевой лампы;
  • Ультразвуковое исследование.

УЗИ – это дополнительная процедура, с ее помощью доктор детально устанавливает тип повреждения, размер разрыва и его локализацию.

Читайте также:  Опух глаз (верхнее веко) у ребенка – что делать

Прогноз

Чем дольше времени прогрессирует патологический процесс, тем хуже отслойка поддается лечению. Прогноз лечения патологии зависит от локальности болезни. Самостоятельная регрессия отслойки возможна только в случае несущественного повреждения. Для благоприятного прогноза вследствие проведения манипуляции по лечению болезни необходимы своевременные консультации офтальмолога. При отсутствии лечения возможно развитие полной слепоты и инвалидизации пациента.

Профилактических мер по устранению патологического состояния не существует. Для предупреждения проблем со зрительным аппаратом необходимо придерживаться правил по работе с едкими материалами и аэрозолями. Соблюдать технику безопасности при работе с агрессивными веществами. Рекомендуется придерживаться здорового образа жизни.

Специфической профилактики разрыва сетчатки не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению правил безопасности на производстве при работе с материалами, требующими ношения защитных очков или каски. Прогноз для жизни и трудоспособности при разрыве сетчатки зависит от обширности поражения.

При незначительных повреждениях внутренней оболочки глазного яблока возможна самостоятельная регрессия. Пациентам с данным видом повреждения необходимо наблюдаться у офтальмолога. Своевременная диагностика и лечение других форм обеспечивают благоприятный прогноз. При отсутствии адекватной терапии существует высокий риск развития слепоты и дальнейшей инвалидизации пациента.

Возможные противопоказания

При всей своей безопасности и эффективности, процедура лазеркоагуляции сетчатки имеет некоторые противопоказания. К ним относят:

  • Рубеоз радужки (патологическое разрастание сосудов);
  • Недостаточная прозрачность глазных сред (чтобы выполнить лазеркоагуляцию такому пациенту, прежде в области разрыва сетчатки проводят криопексию через конъюнктиву);
  • Геморрагичекая активность глазного дна;
  • Помутнение стекловидного тела 3-4 степени с тракционным синдромом;
  • Низкая острота зрения 0,1 диоптрий.
  • Обширная зона отслоения сетчатки с риском макулопатии и отслойки сосудистой оболочки.
Читайте также:  Гифема: причины, симптомы и способы лечения

Возможные осложнения

Все осложнения подразделяются на ранние послеоперационные и поздние.

Ранние осложнения в постоперационном периоде будут следующие:

  • Воспаление в области вмешательства с последующим присоединением инфекции. Для профилактики данного осложнения применяется антибиотикотерапия, а также назначаются противовоспалительные препараты.
  • Увеличение внутриглазного давления.
  • Отслоение сосудистой оболочки глазного яблока.
  • Возникновение чувства двоения в результате дисбаланса глазодвигательных мышц.
  • Птоз или опущение верхнего века, которое происходит из-за травмы или растяжения мышечных волокон, отвечающих за поднимание века, а также из-за сформировавшегося послеоперационного отека.
  • Появление косоглазия.

Поздний период, возникающий через несколько недель или месяцев, характеризуется такими осложнениями, как

  • Образование микрополостей в сетчатом слое.
  • Обнажение силиконовой пломбы. Присоединение инфекции к обнаженному импланту, что требует его удаления.
  • Формирование мембран в макулярной области. Это приводит к изменению зрительного восприятия. При этом возможно уменьшение остроты зрения и искажение формы предметов.
  • Развитие миопии в пределах нескольких диоптрий.
  • Появление астигматизма.
  • Возникновение катаракты.

Возможно повторное отслоение сетчатой оболочки глаза.