Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 11.07.2017

Виды парезов и невралгии тройничного нерва

Несмотря на то, что впервые случаи невралгии и пареза нервных пучков на лице были выявлены и описаны более 200 лет назад, до сих пор некоторые вопросы об этиологии, развитии и лечении заболевания остаются открытыми. В частности, врачи не сходятся во мнении, на какие виды можно разделить невропатию. Но большая часть специалистов склоняется к такой классификации:

  • первичные парезы: идиопатические, типичные, эффенциальные. Развиваются независимо от более ранних болезней.
  • вторичные: симптоматические. Развиваются как комплекс симптомов, вызванных первичным заболеванием, его осложнениями.

Причины тригеминальной невралгии

Тройничные нервы, самая крупная пара из 12 черепных нервов, обеспечивают чувствительность и двигательную функцию различных частей лица.

Невралгия обычно возникает вследствие острого или хронического сдавливания нерва, что приводит к демиелинизации, вследствие чего нарушается проводимость нервных сигналов. Основными причинами невралгии тройничного нерва являются:

  • механическое сдавливание кровеносными сосудами, опухолью, склеротической бляшкой (при рассеянном склерозе)

  • повреждение непосредственно тройничного нерва вследствие травмы

  • последствия травмы или патологическое развитие челюсти

  • воспалительные процессы по ходу нерва

  • инфекционные заболевания

Выделяют первичную тригеминальную невралгию и вторичную (симптоматическую), как последствие другого заболевания: инфекций, рассеянного склероза, опухолевых заболеваний. Также известно типичное (приступообразное) и нетипичное течение болезни, когда боль постоянная и охватывает большую часть лица.

Общие сведения

У человека 12 пар черепно-мозговых нервов, тройничный относится к одной из них, а именно пятой паре. Все три ветви тройничного нерва проходят в костном тоннеле, отсюда расходясь в область лица и иннервируя ее.

Нерв называется тройничным, так как состоит из трех ветвей:

  • глазной;
  • нижнечелюстной;
  • верхнечелюстной.
Общие сведения

Когда поражается глазная часть, появляются неприятные ощущения в области виска, надбровных дуг и лба. Проблемы со второй ветвью отражаются в болезненном дискомфорте области носа, лицевых мышц. Эпизоды болей в районе подбородка, шеи, нижней области говорят о поражении третьей ветви нерва.

Нужно отметить, что воспаление или поражение может быть сразу в двух или трех ветвях. Такое случается при серьезных травмах или если лечение начато не вовремя.

Что представляет собой невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв иннервирует как правую, так и левую часть лица. Свое название он получил за три отходящих от него ветви. Первая ветвь снабжает чувствительностью кожу и мышцы области лба, спинки носа, глаз и верхних век. Вторая ветвь иннервирует нижние веки, ноздри и крылья носа, верхнюю губу и верхнюю десну. Третья ветвь – нижнюю губу, кожу и мышцы нижней челюсти, в то числе и жевательные мускулы.

Под невралгией тройничного нерва понимают заболевание, которое является следствием дисфункции данного нерва. Оно характеризуется короткими по времени, но очень болезненными ощущениями в мышцах лица.

Зачастую невралгия тройничного нерва приобретает хроническую форму, для которой характерны безболезненные длительные периоды, иногда сменяемые обострением заболевания.

По теме

    • Невралгия

Чем опасно защемление нерва в ноге

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 25 мая 2018 г.

Специалисты в области неврологии считают, что невралгия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой лишь один из симптомов общего расстройства нервной системы.

Невралгией страдают не только люди преклонного возраста, но и молодой слой населения, особенно, женщины. Данное заболевание не представляет никакой опасной угрозы жизни пациенту, но может приносить некие социальные или бытовые трудности.

Причины развития неврита тройничного нерва

Несмотря на то, что болезнь хорошо изучена, точные причины становления расстройства пока не до конца понятны. Согласно текущим воззрениям, наиболее частыми факторами-виновниками становятся следующие моменты.

Инфекционные процессы на локальном уровне

Речь идет о самых разных нарушениях. В том числе о такие часто встречаемых как кариес или тонзиллит (поражение горла инфекционным агентом). В зависимости от общего уровня иммунитета, пациент может долго переносить септический процесс без особой реакции на него. Но грань тонкая. Как только защитные силы организма ослабевают, расстройство манифестирует, начинается с выраженной симптоматики.

Коррекция неврита тройничного нерва предполагает устранение и первопричины. Нужно санировать очаг инфекционного поражения. Также стоит отметить, что такой же опасностью обладают инфекции отдаленного характера, склонные к диссеминации, распространению по организму. Такими свойствами обладают, например, сифилис, туберкулез. Вероятность экспансии велика. Частым виновником начала расстройства является синусит. В частности — гайморит. Особенно при длительном течении без должной терапии.

Опухолевые процессы

Черепной или лицевой локализации. В данном случае имеет место компрессия нервных тканей. Опухолевые и объемные неопухолевые образования (как например кисты) вызывают масс-эффект при достаточных размерах и при определенном направлении роста. Выявить этиологию нарушения в таком случае несложно, учитывая, что визуальная картина информативна. Лечение же представляет большие трудности из-за обычно сложной локализации неоплазии.

Рассеянный склероз

Демиелинизирующее заболевание. Рассеянный склероз характеризуется поражением особой оболочки, которая покрывает нервные волокна и участвует в нормальном проведении импульсов. Миелиновая оболочка разрушается, на ранних этапах симптоматика представлена болевыми ощущениями, по мере прогрессирования нарушения дискомфорт сходит на нет и переходит в стойкий неврологический дефицит с парезами и прочими расстройствами. Лечение систематическое. Направлено на коррекцию самой демиелинизации.

Травмы лицевой области

Повреждения вплоть до переломов. Меняется нормальная конфигурация, анатомическое строение костных структур. Даже незначительное смещение или утолщение костей может сказаться компрессией нервных волокон. Это опасно.

Недавние хирургические вмешательства

Неврит тройничного нерва может развиться даже после удаления зуба, пункции гайморовой пазухи. Потому целесообразность радикальной помощи определяется отдельно, в каждом конкретном случае, после тщательной диагностики и оценки ситуации. Сюда же можно отнести более обширные вмешательства. Будь то хирургические вмешательства по поводу опухолей лицевой области, головного мозга и прочие.

Несептические аутоиммунные заболевания

Встречаются намного реже. Характеризуются неадекватной иммунной реакцией, когда собственные защитные силы организма начинают атаковать здоровые клетки. Восстановление возможно только при комплексном влиянии на воспаление и болевой синдром.

Причины развития неврита тройничного нерва определяются в системе, нужно учитывать все возможные факторы, чтобы получить полную картину патологического процесса.

Лечение идиопатической тройничной невралгии

Именно пациентам с такой формой заболевания предстоит лечиться длительное время. Но случаются чудеса: иногда невралгия сама собой проходит после сотрясения мозга, после особенно хорошей бани, после радостного известия, перемены климата, после путешествия в хорошей компании. К пожилому и старческому возрасту, невралгия особенно часто исчезает даже без лечения. Но, чтобы не надеяться на «авось», в ее лечении обязательно используют следующие препараты и их комбинации:

  • Противосудорожные препараты;
  • Средства для лечения нейропатической боли;
  • Местные обезболивающие препараты на основе наркотических анальгетиков.

В том случае, если терапевтическое лечение неэффективно, то может быть проведена операция, в результате которой тройничный нерв будет «убит». Конечно, вместе с болью исчезнет и чувствительность кожи половины лица, появится «замороженность» внутренней стенки ротовой полости, с возникновением риска «прикусить» щеку. Но в тяжелых случаях, конечно, избавление от боли главнее.

Рекомендуем к прочтению

  • Застужен тройничный нерв: симптомы и лечение
  • Стенокардия при остеохондрозе
  • Боль в ухе от нервов
  • Противовоспалительные препараты при остеохондрозе

Причины развития патологии

Выделяют несколько факторов, которые способны спровоцировать невралгию тройничного нерва.

К ним относят:

  • переохлаждение. Развитие патологического процесса могут спровоцировать холодный ветер, сквозняк, включенный на полную мощность кондиционер;
  • возраст старше 50 лет;
  • ушибы головы, травмы лица;
  • синдром хронической усталости;
  • физическое и умственное перенапряжение;
  • нарушение питания тройничного нерва, связанное с отложением холестериновых бляшек на стенках сосудов;
  • ослабление иммунитета;
  • нарушение обменных процессов в организме, вызванные эндокринными заболеваниями, сахарным диабетом, подагрой;
  • заболевания, развивающиеся в ротовой полости – периодонтит, пульпит;
  • хронический стресс, нервное истощение.

Резкие боли, которыми сопровождается воспалительный процесс, возникают из-за травмирования набухшего от отека нерва о стенки канала. Испытывая давление окружающих тканей, нерв еще больше воспаляется.

Важно! Давление на нервный ствол способно спровоцировать патологические изменения в расположенных рядом тканях – костные разрастания, увеличение кровеносных сосудов, опухолевые новообразования.

Причины развития патологии

О боли при невралгии тройничного нерва:

Воспаление тройничного лицевого нерва как симптом серьезной патологии

Воспаление тройничного нерва может указывать на серьезные патологические процессы, протекающие в организме. Это:

  1. опухолевые новообразования;
  2. вирусные инфекции. В большинстве случаев воспаление тройничного нерва возникает при активизации вирусов герпеса;
  3. инфекционные заболевания, провоцирующие интоксикацию организма и ослабление иммунитета (туберкулез, малярия);
  4. заболевания органов слуха – отит, евстахеит;
  5. заболевания нервной системы;
  6. рассеянный склероз;
  7. менингит;
  8. энцефалопатия;
  9. эпилепсия;
  10. ДЦП.

При наличии провоцирующих факторов может произойти поражение как одной, так сразу и трех ветвей тройничного нерва.

Патогенез

Указанные выше этиофакторы потенцируют морфологические изменения в оболочке тройничного нерва. Исследования показали, что структурные изменения миелиновой оболочки и осевых цилиндров развиваются спустя 3-6 месяцев от начала болезни. Локальные микроструктурные нарушения провоцируют образование периферического генератора патологически усиленного возбуждения. Избыточная импульсация, постоянно поступающая с периферии, обуславливает формирование центрального очага гипервозбуждения. Существует несколько теорий, объясняющих связь местной демиелинизации и возникновения фокуса гипервозбуждения. Одни авторы указывают на возможность появления поперечной межаксональной передачи импульсов. По другой теории патологическая афферентная импульсация становится причиной повреждения тройничных ядер церебрального ствола. Согласно третьей теории в месте поражения регенерация аксонов идет в противоположном направлении.

Лечение

Выяснив все симптомы невралгии тройничного нерва и определив первопричину, врач назначает лечение.

Лечение невралгии тройничного нерва направлено на решение ряда вопросов:

  • Ликвидация первопричины;
  • Снижение возбудимости ЦНС;
  • Восстановление миелиновой оболочки ветви нерва.

Иглотерапия – один из методов лечения невралгии тройничного нерва

При медикаментозном лечении используются следующие категории препаратов:

Лечение
  • Противосудорожного действия. Целью использования является снижение возбудимости волокон нервов. Необходимо учитывать, что эти препараты относятся к психотропным и характеризуются широким перечнем побочных действий. В эту группу входят также препараты Габантин и Стазепин. Как работают эти медикаменты до сих пор не установлено, однако экспериментально подтверждена их высокая эффективность в лечении невралгии тройничного нерва.
  • Миорелаксанты. Понижает тонус мышц, характеризуется анестезирующим действием, тормозит процессы возбуждения Баклофен. Другой препарат – Мидокалм, в дополнение к перечисленным эффектам улучшает кровообращение.
  • Витамины. Особое значение имеют витамины группы В. Они обладают антидепрессивным эффектом, нивелируют негативное внешнее воздействие на нервные клетки, содействуют регенерации миелиновых оболочек. Для восстановления миелина в организм должны поступать ненасыщенные жирные кислоты.
  • Антигистамины. Умножают эффект от противосудорожных препаратов.
  • Седативные средства. Необходимы для нормализации психического состояния пациента, устранения симптомов депрессии.

Лечение может быть не только медикаментозным, но и хирургическим.

Операция проводится с целью устранения первопричины. Это может быть удаление опухоли, расширенных сосудов, создающих компрессию, расширение суженного подглазничного канала.

Самым современным методом хирургического вмешательства является Кибер-нож. Суть процедуры заключается в воздействии на участок нерва при помощи луча радиационного излучения. Этот метод лечения невралгии показывает минимальных риск послеоперационных осложнений (5%).

Физиотерапия позволяет купировать болевой приступ. Из физиотерапевтических методов могут использоваться:

  • Облучение ультрафиолетом;
  • Лазерное воздействие;
  • УВЧ;
  • Электрофорез;
  • Массаж;
  • Иглотерапия.

Прогревание при невралгии тройничного нерва

Массаж при невралгии тройничного нерва позволяет предупредить рецидив заболевания. Проводить его разрешается в подострый период, когда боли не беспокоят пациента.

Важно! Невралгия тройничного нерва при беременности не представляет угрозы для жизни мамы и малыша, но крайне негативно может сказаться на психологическом состоянии женщины. Серьезные препараты в этот период принимать нельзя. Для устранения болевых ощущений может применяться парацетамол. Также рекомендован прием витаминов группы В.

Лечение

Профилактические мероприятия:

  • Своевременное лечение острых и хронических форм ЛОР-заболеваний;
  • Избегание травм;
  • Проведение регулярных осмотров с целью исключить патологии внутренних органов, щитовидной железы, нервной и сердечно-сосудистой системы;
  • Здоровый образ жизни, полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха.

На форумах можно найти множество рекомендаций и народных рецептов, как лечить невралгию тройничного нерва. Хочется предупредить о последствиях самолечения тройничного нерва в домашних условиях: если вовремя не оказать адекватную помощь, состояние ухудшится, что приведет к осложнениям: асимметрии лица, атрофии мышц. Невралгия – серьезное заболевание, при котором за состоянием пациента должен наблюдать специалист. Если сразу же обратиться к врачу нет возможности, задайте вопрос на медицинском форуме, не забывая при этом, что даже хороший специалист дистанционно сможет дать только самые общие рекомендации.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.