Нужно ли лечить косоглазие у детей или «само пройдет»?

Зрение — основной поставщик для человека информации об окружающем мире. Ещё более важным процессом является зрение двумя глазами, позволяющее верно оценивать объёмную фактуру предметов и определять величину различных расстояний. Любое расстройство тонких зрительных механизмов ведёт к значительному снижению качества жизни, способности к труду и творчеству. Серьёзную проблему представляет косоглазие у детей.

Типы косоглазия

Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе — страбизм или гетеротропия) — это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия — несимметричный взгляд.

В медицине различают следующие типы косоглазия:

  • Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия — когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия — когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).
  • Вертикальное косоглазие. Причем отклонения могут быть как кверху — гипертропия, так и книзу — гипотропия).

Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее. В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

Косоглазие и его симптомы

В большинстве случаев косоглазие выявляется во время наружного осмотра пациента. Чтобы выявить косоглазие, необходимо знать, что оно подразделяется на два вида: паралитическое и содружественное, каждое из которых имеет разную симптоматику.

Симптомы содружественного косоглазия:

Косоглазие и его симптомы
  • Угол вторичного отклонения глазного яблока, равен первичному углу отклонения.
  • Не имеется двоения в глазном аппарате.
  • Во время фиксации взгляда на любой видимый объект, глаз имеет отклонение в сторону, косит вверх или вниз, вправо или влево, также кошение глаза может быть к переносице, либо к височной части.
  • Отклонение может присутствовать поочередно в обоих глазах.
  • Снижается острота зрения больного глаза.
  • При содружественном косоглазии, часто развивается дальнозоркость, близорукость, астигматизм (нарушается роговица, хрусталик, теряется четкое видение).

Симптомы паралитического косоглазия:

Косоглазие и его симптомы
  • Вторичный угол девиации меньше первичного.
  • Имеется двоение в глазном аппарате.
  • Ограниченность или отсутствие подвижности глазного яблока (не функционирует или мало функционирует глазная мышца).
  • Девиация имеет постоянный характер.
  • Проявление вынужденного отклонения головы, в сторону пораженного нерва (мышцы).
  • Головокружение (появляется при открытых глазах, при закрытии одного глаза симптомы исчезают).
Читайте также:  Венозная мальформация вен нижних конечностей

Классификация

Косоглазие подразделяется на несколько основных видов:

  1. По характеру причины, вызвавшей заболевание, косоглазие подразделяется:
    • врождённое, при котором болезнь развивает в первые шесть месяцев после рождения. В основе заболевания в этом случае лежат анатомические аномалии строения глазных мышц и нервов;
    • приобретённое, возникшее после шести месяцев жизни под влиянием внешних факторов;
  2. По характеру стабильности отклонения глаза от зрительной оси выделят косоглазие:
    • периодическое, при котором признаки заболевания носят преходящий характер;
    • постоянное, когда отклонение глаза от зрительной оси носит стабильный характер;
  3. По характеру вовлечённости глазных яблок в процесс косоглазие подразделяется:
    • одностороннее (монолатеральное), при котором в патологический процесс вовлечён только один орган зрения;
    • перемежающееся (альтернирующее), при котором симптомы косоглазия наблюдаются у обоих глаз поочерёдно;
  4. По типу отклонения глаза от зрительной оси выделяют формы косоглазия:
    • горизонтальное, когда глаз откланяется в направлении поперечной зрительной оси;
    • вертикальное, когда глаз откланяется по направлению продольной зрительной оси;
    • смешанное, сочетающее в себе признаки обоих видов;
  5. В зависимости от направления отклонения глазного яблока косоглазие подразделяется:
    • сходящееся (эзотропия), при котором глаз отклоняется к переносице;
    • расходящееся (экзотропия) при котором глаз отклоняется к виску;
    • суправергирующее, при котором глаз отклонён вверх;
    • инфравергирующее, при котором глаз отклонён вниз;

      Схема различных форм косоглазия

  6. По типу причины, вызвавшей развитие заболевания, косоглазие подразделяется:
    • содружественное, при котором однотипно отклоняются оба глаза;
    • паралитическое, для которого характерны несогласованные по направлению отклонения обоих глаз;
Классификация

Различные формы косоглазия у детей

Содружественное сходящееся косоглазие Монолатеральное расходящееся косоглазие Содружественное расходящееся косоглазие

Процедура лечения

График лечения составляется для каждого случая индивидуально. Врачи учитывают причины, которые привели к косоглазию у ребенка. Но любой график включает в себя этапы, которые необходимо пройти всем больным для успешного лечения:

  • Лечение амблиопии. На данном этапе улучшают остроту и четкость зрения;
  • Использование корректирующих компьютерных программ для восстановления синхронности зрения;
  • Нормализация мышечного баланса. Если поражение мышц достаточно выраженное, назначается специальное лечение. Хотя в детских случаях часто достаточно методик для домашнего лечения: зарядка и гимнастика глаз, физиотерапия;
  • Это завершающий этап, на котором офтальмологи пытаются максимально полно восстановить стереоскопическое зрение. После прохождения предыдущих трех этапов, глаза должны уже быть симметричны, правильно располагаться, а зрение быть четким. Чаще всего ребенок уже хорошо видит без очков.

Лечение проводится в течение 2-3 лет. Только после этого врач может с точностью сказать подействовало ли оно и необходима ли операция.

Лечение

Конечная цель лечения содружественного косоглазияВ тех случаях, когда при косоглазии высшие отделы центральной нервной системы сохранили потенциальную способность обеспечить такую координацию, то можно рассчитывать на восстановление бинокулярного зрения, если имелись или достигнуты в процессе лечения следующие условия:Носить очки рекомендуют и при редко встречающемся сочетании сходящегося косоглазия с близорукостьюПринцип пенализации (от франц. penalite — штраф, взыскание)Посредством пенализации создают следующие условия:Основное назначение прямой окклюзии

При отсутствии эффекта от применения пенализации и окклюзииОсновной принцип диплоптикиТенорафию и прорафиюНеобходимость включить хирургическое вмешательство в комплекс лечебных мероприятийзрительного анализатораЛечить косоглазие доступными методами должен уметь каждый офтальмолог.

Методы лечения

В терапии паралитического косоглазия основной упор делают на ликвидацию заболеваний и состояний, спровоцировавших устойчивый спазм мышц. Практически все они устранимы с разными прогнозами на последующее восстановление зрения. Современная медицина предлагает множество методов, способных восстановить функциональность глазодвигательного аппарата.

Полезно знать! В отличие от других форм заболевания, паралитический страбизм требует усиленного неврологического лечения.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия косоглазия, возникшего на фоне паралича глазных мышц, может применяться как вспомогательный метод лечения. Перечень лекарств зависит от первопричины патологии:

  • при инфекционном повреждении глаз используют антибиотики, противопаразитарные или противовирусные средства, а также иммуностимуляторы;
  • при неинфекционных воспалениях рекомендовано применение НПВС, антисептических препаратов и иммуномодуляторов;
  • при любых формах заболевания врач может назначить миорелаксанты — средства, расслабляющие мышцы.

Увеличить шансы на выздоровление и сохранение остроты зрения помогают специальные витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для укрепления глаз. Выбирать препарат самостоятельно не стоит, лучше доверить этот вопрос специалисту.

Методы лечения

Важно! Медикаментозное лечение может стать единственным методом устранения косоглазия у пациентов с нестабильными формами паралича глазодвигательных мышц. До тех пор, пока состояние органов зрения не стабилизируется, использовать радикальные методы лечения нельзя.

Хирургическая операция

Хирургическое лечение паралитического косоглазия используется только при устойчивом парезе или параличе глазодвигательного аппарата. Показаниями к проведению радикальных вмешательств являются:

  • неэффективность консервативного лечения в течение 6-12 месяцев с момента его начала;
  • отсутствие прогрессирования косоглазия;
  • врожденные формы косоглазия, обусловленные генетическими аномалиями.
Методы лечения

Наиболее эффективным считается метод пластики глазодвигательных мышц. Это микрохирургическое вмешательство направлено на ослабление тонуса мышц или его усиление в зависимости от исходного состояния глазного аппарата. В процессе вмешательства хирург-офтальмолог восстанавливает баланс между приводящими и отводящими пучками.

Операция может проводиться одновременно на нескольких группах мышц

или даже на обоих глазах. Она занимает немного времени — от 30 до 60 минут, проводится под общей анестезией. Результаты вмешательства оцениваются после того, как пациент очнется от наркоза. Благодаря использованию современной микрохирургической аппаратуры травматичность метода снижена до минимума, как и риск послеоперационных осложнений. Выписка из клиники происходит спустя несколько часов после вмешательства.

Методы лечения

Полезно знать! Оптимальные результаты хирургического лечения паралитической формы врожденного косоглазия у детей наблюдаются, если оно проведено до достижения ими 3 лет.

В первую неделю после хирургического лечения необходимо восстановить функциональность глазодвигательных мышц. Для этого пациенты с первых суток после вмешательства должны делать специальные упражнения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения помогают стабилизировать или полностью устранить паралитическое косоглазие. Применяемые процедуры:

Методы лечения
  • электрофорез противовоспалительных средств и миорелаксантов;
  • электростимуляция и рефлексотерапия;
  • вакуумный массаж;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером или ИК.
Читайте также:  Цистицеркоз у человека: симптомы, диагностика, фото

Перечисленные процедуры улучшают кровоснабжение и микроциркуляцию в глазах, укрепляют глазодвигательную мускулатуру, снимают усталость глаз. При раннем использовании они способствуют полному устранению парезов и предотвращают необратимые изменения зрения.

Методы лечения

Лечение народными средствами

Лечение косоглазия народными средствами эффективно только на начальной стадии его развития.

Народные средства в данном случае имеют особое назначение, так как вылечить косоглазие дома можно укрепив глазные мышцы:

  1. Горький шоколад. Но при покупке такого шоколада надо учитывать, что содержание тертого какао в нем должно быть не менее 60%. Молочный, пористый и шоколад с начинкой не подойдут. Этот метод борьбы с косоглазием противопоказан диабетикам и людям с аллергией на какао-бобы. Способ применения: съедать 4 стандартных дольки шоколада через час после завтрака и обеда. Продолжительность курса — месяц. Метод наиболее эффективен в отношении детей 3-4 лет, у которых обнаружили косоглазие.
  2. Корень аира — хорошее средство от косоглазия. 10 г корня аира развести в стакане кипятка, затем процедить и принимать по 1/4 стакана трижды в день за 30 минут до еды. Капустные листья отварить полного разваривания. Употреблять 4 раза в день, запивая капустным отваром.
  3. Отвар из шиповника. 100 г плодов залить литром кипятка. Рекомендуется кипятить на небольшом огне, а потом настоять в течение 5 часов и употреблять по стакану перед приемом пищи. Можно добавить в процеженный отвар немного меда. Сосновые иголки тоже помогут справиться с недугом. Надо поместить 100 г хвои в пол-литра кипятка и продержать на водяной бане некоторое время, а потом очень хорошо настоять. Принимать по 1 столовой ложке после еды. Точные сроки курса не определены, но рекомендуется длительный прием этого целебного средства.
  4. Настой из клевера. Потребуется 1 стакан кипятка и 6 г клевера измельченного. Дать хорошо настояться. Пить после еды два раза в день. Настой из черной смородины. Возьмите 5 г листьев смородины и заварите их в стакане кипятка. Процедите и принимайте вместо чая.
  5. Сок из моркови со свеклой и огурцов. Пить по пол-литра в день. Спиртовые настои также хорошо помогают в борьбе с косоглазием. Можно приготовить спиртовой настой с лимонником китайским. Для этого вам потребуется 100 г измельченных плодов лимонника и 500 мл водки. Настаивать десять суток, каждый день взбалтывая. Употреблять настойку по 20 капель, предварительно смешивая с водой, по два раза в день до еды.
  6. Фитокапли (капли, изготовленные из растений) тоже являются средством профилактики и лечения косоглазия дома. Вот лишь некоторые из средств: 10 г порошка укропа следует залить стаканом кипятка, дать немного настояться. В течение дня надо 2-3 раза закапывать в глаза. Смешайте сок из свежих яблок, майский мед и луковый сок в пропорции 3:3:1. Получившейся смесью закапывайте глаза перед сном в течение 10 дней. После перерыва курс можно повторить