Операция по исправлению косоглазия

Косоглазие в медицине обозначается термином страбизм, и может быть врождённым дефектом, а может развиваться при неврологических заболеваниях или травмах органов зрения. Операция по исправлению косоглазия носит эстетический характер и назначается, если другие методы коррекции оказались неэффективными.

Операция по устранению косоглазия у ребенка

Девушки, кто делал ребенку операцию по устранению сходящегося косоглазия? Дочке 4 года, у нас косоглазие с рождения, объездили очень много клиник, многие врачи говорят, что без операции не обойтись, а некоторые, наоборот, что не нужно оперировать. Кого слушать уже не знаю. Если у кого было такое, что делали? Операция как прошла? Какие последствия? Где делали?Ольга11 июля 2017

Комментарии пользователей11 июля 2017 17:11марина многомамаВолгоград

у меня с рождения 2 операции.в 4 года и в 6 не у двоих детей просто операцию не и лечение было вот опять очки менять

Это спамОтветитьНравитсяЧитать комментарии

Причины

Специалисты различают врожденное и приобретенное косоглазие. Первый вариант страбизма может быть результатом микротравм, заболеваний ЦНС и аномалий развития зрительного аппарата. Косоглазие также может быть вызвано инфекционными заболеваниями матери во время беременности, преждевременной родовой деятельностью, серьезными генетическими аномалиями, а также врожденной катарактой.

ВНИМАНИЕ! Врожденное косоглазие коррекции не подлежит. Современная медицина может предложить терапевтические мероприятия по облегчению состояния пациента и улучшению внешнего вида.

Приобретенная форма часто является следствием таких факторов:

При каком заболевании двоится в глазах

  • дальнозоркость;
  • близорукость;
  • катаракта;
  • бельмо;
  • опухоль сетчатки;
  • травмы головного мозга;
  • астигматизм;
  • анизометропия – патология, при которой острота зрения одного глаза значительно ниже качества видения другого;
  • инфекционные процессы;
  • неадекватная нагрузка на зрительный аппарат;
  • быстрое ухудшение остроты зрения одного глаза;
  • испуг, стресс.

Специалисты также говорят о факторах риска, которые косвенно влияют на возникновение патологии:

  • родовые травмы;
  • патологии беременности у матери;
  • наследственность. Предрасположенность к косоглазию может передаваться от родителей детям;
  • неврологические проблемы;
  • тяжелая степень гиперметропии;
  • несоблюдение зрительного режима;
  • заболевания сетчатки, зрительного нерва.
Причины

ВНИМАНИЕ! При косоглазии человек смотрит на мир двумя глазами, но видит только одну картинку.

Гетеротропия распространена у малышей до года. Косоглазие можно заметить в первые дни жизни ребенка. В большинстве случаев патология связана с незрелостью глазодвигательных мышц и проходит самостоятельно.

Клиническую симптоматику страбизма определить довольно сложно, особенно у маленьких детей и у тех людей, у которых заболевание появилось довольно давно. Внимательные родители могут заметить прищуривание одного глаза, трение глаз, характерный наклон головы. Малыш может натыкаться на предметы, так как просто их не замечает.

Если у ребенка широкая переносица, родителям может показаться, что у него косоглазие. Это может быть просто результат зрительного обмана. Для того чтобы определить наличие или отсутствие страбизма, необходимо провести простой тест. Просто поднесите к ребенку погремушку и двигайте на разных расстояниях в стороны. Если зрачки движутся по направлению игрушки, то косоглазия у него нет.

Читайте также:  Воспаление глаза - виды, симптомы, лечение

Причины косоглазия могут быть связаны с сильным испугом или стрессомВАЖНО! Если один глаз хоть немного начал косить, это основной признак развития страбизма. Внимательные родители должны на ранних стадиях обнаружить дефект и обратиться к офтальмологу.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Косоглазие представляет собой офтальмологическую патологию, при которой фокус одного или обоих глаз смещен от центра за счет дисбаланса мышц, удерживающих глазное яблоко. Проблема эта далеко не только эстетическая: картинки, которые передает в мозг каждый из глаз, могут значительно отличаться при сильном косоглазии. Поэтому со временем зрительный анализатор начинает игнорировать данные косящего глаза, и помимо страбизма (косоглазия), человек получает еще и амблиопию – снижение остроты зрения, которое не исправляется очками.

Как подготовиться к операции

Операция на косоглазие у детей и взрослых возможна только после прохождения следующих диагностических мероприятий:

  • Общий анализ мочи и крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Флюорография;
  • Обследование у офтальмолога;
  • Электрокардиограмма;
  • Сдача анализов на гепатит С и ВИЧ;
  • Дополнительные обследования у отоларинголога, стоматолога и невролога.

Специальной подготовки непосредственно перед операцией не требуется, но как и перед любым хирургическим вмешательством пациенту не следует есть за 8-10 часов до процедуры.

Перед операцией хирург вводит анестезию и закапывает антибактериальные препараты, которые обеспечивают дополнительную защиту от инфекционного поражения тканей глаз.

Если предварительное первичное обследование показало, что у пациента – спазм глазодвигательных мышц, от этого состояние рекомендуется избавиться. Для этого за несколько недель до операции следует делать специальную гимнастику или пройти дополнительное лечение у офтальмолога.

Как делают операцию при косоглазии

Хирургический метод лечения косоглазия выбирается с учетом особенностей заболевания. Операции по устранению косоглазия называются соответственно методике.

  1. Рецессия. Глазодвигательная мышца рассекается в месте ее прикрепления, подшивается к склере. Сила натяжения уменьшается, глазное яблоко принимает правильное положение.
  2. Миэктомия. Рассечение мышцы без последующего подшивания.
  3. Резекция мышцы. За счет укорочения мышечное волокно смещает глазное яблоко в свою сторону.

Хирург использует лазер или радионож. Эти приборы наименее травматичны, обеспечивают мгновенную остановку кровотечения.

У взрослого человека оперативное вмешательство обычно проводится с местным обезболиванием. Общая анестезия рекомендуется при операции на косоглазие у ребенка. Взрослого отпускают домой через несколько часов после оперативного вмешательства. У детей операция проходит в условиях стационара, потом их оставляют под наблюдение на 1-2 дня.

Как делают операцию при косоглазии

Операция по исправлению тяжелого косоглазия у детей проходит в два этапа.

  1. Уменьшение угла косоглазия нужно провести как можно раньше. Делается это в 12-14 месяцев, когда ребенок способен перенести наркоз.
  2. Окончательная коррекция косоглазия проводится на 4-5 году жизни.

В промежутке между этапами хирургической коррекции осуществляется консервативное лечение.

Операция будет бесплатной, если вы будете делать ее по полису ОМС в государственной поликлинике. Если обратиться в частную больницу, хирургическое вмешательство будет стоить 15000-30000 рублей.

Принципы хирургического вмешательства

Наиболее оптимальной является следующая схема:

  • Поэтапная коррекция. Сначала осуществляется операция на одном глазу, а спустя 3-6 месяцев – на другом.
  • Расчет укорочения или удлинения мышцы производится в соответствии со стандартными схемами.
  • Укорочение и удлинение должно происходит равномерно с обеих сторон, т.е., например, при сокращении размера мышц справа, слева они увеличиваются на такую же величину.
  • Желательно сохранять связь мышцы с глазным яблоком.
  • Не рекомендуется проведение при сильном косоглазии операции более чем на двух мышцах.
Читайте также:  Черника: польза и вред для здоровья человека

Детали проведения определяются хирургом. При незначительном угле кошения возможно коррекция сразу двух глаз.

Стоит отметить, что подход западных медиков несколько отличается. Израильские, немецкие специалисты подходят к коррекции более радикально, что позволяет исправить зрение сразу и за один прием. Также за границей операции по устранению косоглазия проводят в возрасте до года. Это, по мнению врачей, позволяет избежать потери зрения и появления амблиопии (симптома “ленивого” глаза).

Ход операции

Принципы хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом у детей и под местным – у взрослых. Иногда перед операцией и после нее показаны аппаратные занятия (ортоптические упражнения на синоптофоре). Они длятся 1-2 недели и призваны “научить” глаз видеть правильно. Иногда подготовка длится гораздо дольше – до полугода. В этот период врач рекомендует по очереди закрывать и открывать правый и левый глаза. Это необходимо для формирования устойчивых нервных связей в головном мозге.

После начала действия анестезии глаз фиксируется, веки отводятся при помощи специальных распорок. В кабинете присутствуют как минимум два человека – врач и медицинская сестра. На лицо человека накладывается стерильная клеенка с прорезью для глаза. Врач разрезает склеру, конъюнктиву и открывает доступ к мышцам. Сестра периодически смачивает глаз и удерживает его в правильном положении.

Мышца вытягивается наружу через разрез. Медсестра периодически промакивает глаз тампоном, чтобы кровь не мешала проведению операции. Врач осуществляет разрез или ушивание мышцы, проводя замеры и контролируя точность своих действий. После этого накладываются швы. В некоторых случаях операция проводится под микроскопом.

По окончании операции на глаз может быть наложена повязка, которая снимают на следующий день. Некоторое время пациент находится под капельницей. После того как наркоз прекратит действовать, он может покинуть операционную. Как правило, госпитализация не требуется, и пациент возвращается домой уже в день процедуры.

Возможные осложнения

Самым лёгким осложнением после коррекции косоглазия является возвращение дефекта. Такие осложнения могут возникнуть в результате невыполнения рекомендаций лечащего врача, поэтому их необходимо неукоснительно придерживаться. Иногда вследствие неправильных расчетов проводится избыточная коррекция. Эта проблема решается при помощи регулируемых швов или изначальном выборе метода коррекции путём формирования складки, которую впоследствии можно расшить. Наиболее тяжёлым вариантом осложнения после операции на глазах является повреждение блуждающего нерва. Также возможно формирование рубцов на месте коррекции из-за замены мышечной ткани на соединительную. При использовании современных технологий лечения такие осложнения редки.

Заключение

Взвесив все за и против, изучив вопрос и проконсультировавшись у специалиста, сделать вывод о целесообразности операции гораздо легче. Также стоит учесть, важен ли вам косметический эффект, или же в приоритете качество зрения. Если второе — не ленитесь делать упражнения, не забывайте о посещениях терапевтического кабинета и не пропускайте плановые осмотры. Обязательно узнайте у своего офтальмолога о периоде устранения остаточных явлений, ведь первый месяц после операции врачи не рекомендуют садиться за руль или нагружать глаза, а детям не следует подолгу сидеть за монитором и читать.

Что такое страбизм, или косоглазие

Косоглазие — это патология, при которой один, оба или попеременно правый и левый глаз отклоняются от нормального положения при прямом взгляде. Когда человек смотрит на объект, информация, получаемая каждым глазом, немного отличается, но зрительный анализатор в кортикальном отделе мозга все объединяет. При косоглазии картинки сильно отличаются, поэтому мозг игнорирует кадр с косящего глаза. Длительное существование косоглазия приводит к амблиопии — обратимому функциональному снижению зрения, когда один глаз практически (или полностью) не задействован в зрительном процессе.

Косоглазие может быть врожденным или приобретенным. У новорожденных часто наблюдается плавающий или косящий взгляд, особенно после тяжелых родов. Лечение у невропатолога может снять или облегчить проявления родовой травмы. Другой причиной может быть аномалия развития или неправильное прикрепление глазодвигательных мышц (см. рис.1).

Приобретенное косоглазие возникает в результате:

  • инфекционного заболевания: гриппа, кори, скарлатины, дифтерии и др.;
  • соматических болезней;
  • травм;
  • резкого падения зрения одного глаза;
  • близорукости, дальнозоркости, астигматизма высокой и средней степени;
  • стрессов или сильного испуга;
  • пареза или паралича;
  • заболеваний центральной нервной системы.
  • Симптомы косоглазия

    Объективным симптомом любого вида косоглазия служит асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели.

    При паралитическом косоглазии подвижность отклоненного глаза в сторону парализованной мышцы ограничена или отсутствует. Отмечается диплопия и головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза, невозможность правильно оценить местоположение предмета. При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (косящего глаза) меньше, чем угол вторичного отклонения (здорового глаза), т. е. при попытке фиксации точки косящим глазом, здоровый глаз отклоняется на гораздо больший угол.

    Пациент с паралитическим косоглазием вынужденно поворачивает или наклоняет голову в сторону с тем, чтобы компенсировать нарушения зрения. Этот адаптационный механизм способствует пассивному переводу изображения объекта на центральную ямку сетчатки, избавляя тем самым от двоения и обеспечивая не вполне совершенное бинокулярное зрение. Вынужденный наклон и поворот головы при паралитическом косоглазии следует отличать от такового при кривошее. отите.

    В случае поражения глазодвигательного нерва отмечается птоз века. расширение зрачка, отклонение глаза кнаружи и книзу, возникает частичная офтальмоплегия и паралич аккомодации.

    В отличие от паралитического косоглазия, при содружественной гетеротропии, диплопия, как правило, отсутствует. Объем движения косящего и фиксирующего глаз приблизительно одинаковый и неограниченный, углы первичного и вторичного отклонения равны, функции глазодвигательных мышц не нарушены. При фиксации взгляда на предмете один или попеременно оба глаза отклоняются в какую-либо сторону (к виску, носу, вверх, вниз).

    Содружественное косоглазие может быть горизонтальным (сходящимся или расходящимся), вертикальным (суправергирующим или инфравергирующим), торзионным (циклотропия), комбинированным; монолатеральным или альтернирующим.

    Монолатеральное косоглазие приводит к тому, что зрительная функция отклоненного глаза постоянно подавляется центральным отделом зрительного анализатора, что сопровождается снижением остроты зрения этого глаза и развитием дисбинокулярной амблиопии различной степени. При альтернирующем косоглазии амблиопия, как правило, не развивается или бывает выражена незначительно.