Пресбиопия глаз: что это такое и в каком возрасте развивается

Симптомы пресбиопии

• Ухудшение зрения вблизи (невозможность читать тексты из-за расплывающегося изображения, другие трудности при обращении с мелкими предметами, например, сложности при вдевании нитки в иголку и т.д.).
• Уменьшение контрастности при чтении (черные буквы  кажутся серыми).
• Для того чтобы разглядеть  небольшие предметы или прочесть мелких шрифт,  человеку необходимо отвести их рукой на более далекое расстояние от глаз.
• Повышение усталости и напряжения глаз при работе с мелкими предметами.
• Головные боли.

Диагностика пресбиопии

Пресбиопия – это возрастное ухудшение зрения, которое рано или поздно появляется у всех, без исключения, людей. Важно отметить, что такая дальнозоркость – это естественный процесс старения организма. А так как старость не является болезнью, то по логике, и пресбиопия никакого отношения не должна иметь к глазным заболеваниям.

У всех глазных болезней, связанных с нарушением остроты зрения, есть одна неприятная особенность. Все они на ранних стадиях развитиях имеют схожую симптоматику, а именно:

• быстрая утомляемость глаз;
• сухость зрительных органов;
• снижение цветового восприятия;
• нечеткое восприятие окружающего мира;
• размытость и помутнение зрения при резком переводе взгляда с близкого на дальний предмет.

Все эти признаки, помимо пресбиопии, могут относиться и к таким заболеваниям глаз, как: глаукома, ангиопатия сетчатки, катаракта, макулярная дегенерация или диабетическая ретинопатия. Причем стоит отметить, что одной из основных причин возникновения всех вышеперечисленных патологий является пожилой возраст. Вот почему при первых признаках ухудшения зрения необходимо сразу же обратиться к врачу. Даже если человек подошел к сорокалетнему возрасту, он не должен успокаивать себя тем, что у него развилась естественная пресбиопия глаз.

Внимание! Как вылечить дальнозоркость, может советовать только врач после осмотра глазного дна, проверки остроты зрения, измерения внутриглазного давления, ультразвукового сканирования сосудов и проведения других необходимых исследований, сможет точно сказать пациенту, что у него развилась пресбиопия обоих глаз и обязательно подскажет чем и как лечить данное отклонение. Диагностика необходима для того, чтобы исключить более сложные и опасные заболевания, которые без должного и своевременного лечения могут привести к полной потере зрения.

Причины пресбиопии

Человеческий глаз состоит из множества частей и немаловажную роль в его работе играет хрусталик – биологическая линза, которая обеспечивает фокусировку световых лучей на сетчатке и способствует формированию изображения. Со временем он уплотняется и утрачивает свою эластичность, мышцы, которые его поддерживают, начинают ослабевать, из-за чего органы зрения теряют аккомодационную способность, благодаря которой глаза приспосабливаются к рассматриванию объектов на разном расстоянии.

Возрастные изменения — одна из главных причин болезни

Помимо возрастных изменений, пресбиопию вызывают следующие факторы:

• дальнозоркость, которая не подвергалась коррекции, создающая дополнительную нагрузку на хрусталик;
• профессиональная деятельность, связанная с постоянным напряжением глаз (чтение мелких текстов, работа за компьютером);
• системные и сердечно-сосудистые заболевания: сахарный диабет, артериальная гипертензия, нарушения кровообращения, рассеянный склероз и т. д.;

Причины возникновения старческой дальнозоркости

• тяжелые инфекционные недуги – корь, паротит, менингит, грипп;
• частый прием некоторых медикаментозных средств, включая антигистаминные препараты, спазмолитики, седативные и мочегонные лекарства;
• наличие операций на глазах в анамнезе;
• проживание в регионах с неблагоприятным климатом (при высоких температурах, интенсивное УФ-излучение);
• несбалансированное питание, вредные привычки.

Старческая дальнозоркость

Для справки: снижение аккомодации хрусталика начинается еще в подростковом возрасте, но проблемы с выполнением мелкой работы у человека возникают только к возрасту 38-45 лет, причем у женщин они начинаются раньше, чем у мужчин.

Таблица. Аккомодация хрусталика в зависимости от возраста.

Возраст	Ближайшая точка хорошего зрения (см)	Аккомодация (в диоптриях)
Меньше 10 лет	7	14
15 лет	8,3	12
20 лет	10	10
25 лет	12,5	8
30 лет	15	6,5
35 лет	17,5	5,75
40 лет	22	4,5
45 лет	31	3,25
50 лет	40	2,5
55 лет	50	2
60 лет	200	0,5
65 лет	400	0,25
От 65 лет	—

Аккомодация глаза

Лечение привычно избыточного напряжения аккомодации (ПИНА)

Механизм аккомодации

Хорошее зрение человека полностью зависит от слаженной работы всей зрительной системы. Если представить ее фотоаппаратом, то для аккомодации будет отведена роль по смене точки фокуса. Именно эта способность позволяет человеку видеть интересующий его объект. Она абсолютно рефлекторна, ведь достаточно перевести взгляд на заинтересовавший предмет, как получаешь четкую его картинку.

Естественный хрусталик глаза имеет функцию преломления световых потоков, попадающих на сетчатку. Он отвечает за четкость видимого предмета. В выполнении этой функции ему помогают цилиарная мышца и циннова связка, которые изменяют натяжение хрусталика и его форму.

Сам хрусталик очень эластичен, благодаря чему его форма легко меняется, изменяя угол преломления света. Таким образом он является главной составляющей механизма динамической рефракции.

Когда человек смотрит вдаль, происходит расслабление его цилиарной мышцы, а циннова связка, наоборот напрягается. Своим напряжением, она натягивает хрусталик, из-за чего он становится плоским и преломляющая сила уменьшается.

При фокусировке глаз на близко расположенном предмете, в цилиарной мышце возникает напряжение, циннова же связка, наоборот, расслабляется. При этом хрусталик меняет свою форму на выпуклую, его преломляющая сила становится выше.

• Возрастные изменения организма делают хрусталик менее эластичным, что отражается на процессе аккомодации.
• Однако, современная действительность такова, что расстройства зрения встречаются и в молодом возрасте.
• Так, специалисты выделяют 4 типа нарушения аккомодации глаза:

• Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА). Это определенный, существующий длительно тонус аккомодации. Как правило, он возникает у подростков, чьи глаза постоянно заняты планшетом, телефоном, компьютером;
• Спазм аккомодации. Данное состояние характеризуется острым избыточным патологическим тонусом аккомодации, из-за чего происходит изменения зрительной рефракции в сторону близорукости. Он становится причиной снижения максимально исправленной остроты зрения человека;
• Слабость аккомодации. Для нее характерна недостаточная и неустойчивая аккомодация. Причем, это состояние продолжается длительно;
• Паралич (парез) аккомодации. Представляет собой острое расстройство, при котором становится невозможным изменение рефракции.

Причины возникновения

ПИНА может возникать по следующим причинам:

• Наследственная предрасположенность. У родителей имеющих какие-либо проблемы со зрением, дети получают высокий риск (до 80%) возникновения ПИНА;
• Чрезмерные зрительные нагрузки при работе вблизи. Длительное бесконтрольное пребывание за компьютером, непрекращающееся «общение» с телефоном и планшетом;
• Нарушение правил зрительной гигиены. Работа с мониторами гаджетов лежа, при недостаточном освещении, в движущемся транспорте и пр.;
• Малоподвижный образ жизни (гиподинамия), недостаточное время для прогулок, отсутствие физических нагрузок;
• Несбалансированное питание. Большое количество углеводов при дефиците белка, витаминов, микроэлементов.
• Нарушения опорно-двигательного аппарата, такие как сколиоз, травмы позвоночника и шеи, головного мозга.

Признаки ПИНА

Так как данное нарушение выявляется в основном у подростков, родителей должны насторожить следующие его характерные признаки:

• Быстрая общая утомляемость.
• Головные боли по вечерам.
• Усталость глаз, дискомфорт, болезненность.
• Снижение остроты зрения.

При обнаружении нескольких из перечисленных пунктов, обязательно стоит посетить офтальмолога. На этом этапе еще возможно возвращение хорошего зрения без миопической рефракции в будущем.

См. также

• Дальнозоркость
• Близорукость
• Астигматизм

Это заготовка статьи по офтальмологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Глазные болезни – патология глаз (H00–H59, 360–379)
Вспомогательные структуры Веко Воспаление Ячмень Халазион Блефарит Абсцесс века Отек века Пресептальный целлюлит Энтропион Эктропион Блефароспазм Лагофтальм Блефарохалазис Птоз Блефарофимоз Ксантелазма Криптофтальм Колобома века Анкилоблефарон Синдром Гунна Болезни ресниц Трихиаз Мадароз Слезный аппарат Дакриоаденит Эпифора Воспаление слезного мешка Ксерофтальмия Пороки развития слезопродуцирующего аппарата Новообразования слёзных желёз Орбита Экзофтальм Энофтальм Орбитальный целлюлит Орбитальная лимфома Периорбитальной целлюлит Конъюнктива Конъюнктивит Аллергический конъюнктивит Птеригий Пингвукула Субконъюнктивальное кровоизлияние Трахома Синдром сухого глаза
Глазное яблоко Фиброзная оболочка Склера Склерит Эписклерит Склерокератит Роговица Кератиты Герпетический кератит Акантамёбный кератит Грибковые кератиты Язва роговицы Фотокератит Поверхностная точечная кератопатия Thygeson-а Дистрофии Дистрофия роговицы Дистрофия роговицы Фукса Meesmann-а дистрофия роговицы несовершеннолетних эпителиальная Кератоконус Прозрачная предельная дегенерация роговицы Кератоглобус Мегалокорнеа Сухой кератоконъюнктивит Кератоконъюнктивит Неоваскуляризация роговицы Кайзер-Флейшера кольца роговицы Старческий арки роговицы Band кератопатия Увеа Ирис и Цилиарное тело Увеит Промежуточный увеит Гифема Покраснение радужки Остаточная мембрана зрачка Иридодиализ Синехии(спайки) радужки Поликория Аниридия Иридоциклит Хороидея Хороидермия Хориоидит Хориоретинит Хрусталик Катаракта Афакия Эктопии-вывихи хрусталика Аномалии развития хрусталика Артефакия Болезни сетчатки Ретиниты Хориоретинит Ретинит цитомегаловирусный Отслоение сетчатки Ретиношизис Окулярный ишемический синдром Центральная окклюзия вен сетчатки Ретинопатии Кристаллическая дистрофия Bietti Coats disease Диабетическая ретинопатия Гипертоническая ретинопатия Ретинопатия Purtscher Ретинопатия недоношенных Макулодистрофия Болезнь Штаргардта Пигментная дегенерация сетчатки Кровоизлияние в сетчатку Центральная серозная ретинопатия Макулярная эдема Эпиретинальная мембрана Macular pucker Vitelliform макулярной дистрофии Врожденная слепота Лебера Birdshot хориоретинопатия Ангиопатия сетчатки Другое Глаукома Глазная гипертензия Деструкция стекловидного тела Наследственная оптическая нейропатия Лебера Сухость глаз Грибковые кератиты Фтизис глазного яблока
Рефракция и Аккомодация Нарушения рефракции — аметропия Дальнозоркость Близорукость Астигматизм Анизометропия Анизейкония Пресбиопия
Зрительный путь Зрительный нерв и Диск зрительного нерва Неврит оптический Оптический папиллит Отек диска зрительного нерва Синдром Фостер Кеннеди Атрофия зрительного нерва Оптическая нейропатия Наследственная оптическая нейропатия Лебера Оптическая нейропатия Кьера Друзы оптического диска Токсическая и пищевая оптическая нейропатия Токсичные поражения зрительного нерва Ишемическая нейропатия зрительного нерва Ишемическая оптическая нейропатия передняя Ишемическая оптическая нейропатия задняя Глазные мышцы, Бинокулярное зрение, Аккомодация Паралитическое косоглазие Офтальмоплегия (офтальмопарез) Прогрессирующая внешняя офтальмоплегия Паралич черепных нервов Паралич Глазодвигательного нерва-III Паралич четвёртого нерва — IV Паралич шестого нерва — VI Синдром Кернс-Сейр Прочее косоглазие Эзотропия Расходящееся косоглазие Гипертропия Гетерофория Эзофория Экзофория Циклотропия Синдром Брауна Синдром Дуэйн Другие расстройства бинокулярности Паралич сопряжённого взгляда Недостаточность конвергенции Межъядерная офтальмоплегия Синдром Полтора Расстройства зрения и Слепота Амблиопия Врожденная слепота Лебера Субъективный Астенопия Гемералопия Светобоязнь Photophobia Мерцательная скотома Диплопия Скотома Анопсия Биназальная гемианопсия Битемпоральная гемианопсия Гомонимная гемианопсия Квадрантанопия Цветовая слепота Ахроматопсия Дихроматическое зрение Монохромазия Куриная слепота Nyctalopia Болезнь Огучи Слепота Низкое зрение Зрачок Анизокория Зрачок Аргайл Робетсон Зрачок Марка Ганна Синдром Ади Миоз Мидриаз Циклоплегия Синдром Парино Другое Нистагм
Глазные инфекции хронические генерализованные Трахома Онхоцеркоз

Диагностика

Пресбиопия обоих глаз диагностируется достаточно легко, тем не менее для этого офтальмологу необходимо назначить пациенту целый комплекс диагностических мероприятий.

Первый шаг установления правильного диагноза предполагает работу врача с больным и включает в себя:

• ознакомление с историей болезни – для поиска патологических состояний, которые, возможно, привели к раннему возникновению патологии;
• сбор и анализ анамнеза жизни – сюда стоит отнести информацию касательно возраста больного, присутствия травм или операций на органах зрения;
• проведение тщательного осмотра глаз при помощи специального офтальмологического инструментария, а также оценивание остроты зрения путём проведения специфических тестов;
• детальный опрос пациента – для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптоматики.

Инструментальная диагностика пресбиопии направлена на осуществление следующих процедур:

• автоматическая рефрактометрия – изучение способности глаз преломлять световые лучи;
• офтальмометрия – это измерение таких показателей, как радиусы кривизны и преломляющая сила роговицы;
• УЗБ или А-сканирование – это ультразвуковое обследование органов зрения;
• биомикроскопия глаза;
• офтальмоскопия – исследование глазного дна;
• компьютерная кератотопография – направлена на оценивание состояния роговицы путём воздействия на неё лазерного излучения;
• проверка зрения на специальном офтальмологическом приборе, который называется фороптер;
• скиаскопия;
• гониоскопия и тонометрия – для исключения присутствия глаукомы, которая может сопутствовать пресбиопии глаз.

Тонометрия глаза

Лабораторные исследования биологических жидкостей человека в такой ситуации не имеют диагностической ценности.

Диагностика

Лечение возрастной дальнозоркости начинается с качественной диагностики. На первом этапе офтальмолог предложит озвучить буквенно-цифровую таблицу, а затем – прочитать специальные распечатки, набранные шрифтом различной величины. При полном офтальмологическом обследовании пациенту назначается:

• исследование фороптером – прибором, измеряющим аномалию рефракции для определения данных, которые затем указывают в рецепте на линзы или очки;
• авторефрактометрия – метод, позволяющий измерить аномалию рефракции автоматически с помощью компьютера, по сравнению с исследованием фороптером считается более объективным, так как не основывается на ответах пациента;
• эхобиометрия – метод ультразвукового сканирования, при котором определяется глубина передней камеры, величина глазного яблока, объем хрусталика;
• кератометрия – диагностическая процедура, позволяющая измерить уровень кривизны на участке передней поверхности роговицы, данное исследование необходимо для назначения корректирующей оптики при различных патологиях зрения.

Для диагностики пресбиопии в молодом и детском возрасте офтальмолог закапывает специальное средство – сульфат атропин, стимулирующее зрачки.

Лечение

Пресбиопия может корректироваться применением линз или очков. Если очки применялись и ранее, их придется менять. Если острота зрения не требовала применения очков, их придется использовать.

Эффективное средство – бифокальные очки: верхняя часть используется для рассмотрения предметов вдали, а нижняя – вблизи. Есть даже трифокальные модели.

Если же корректировать зрение при помощи очков не получается, можно выполнить хирургическое вмешательство. Для этого можно использовать кератэктомию или кератомилез. В этих методах используется лазер.

Еще один хирургический процесс – удаление хрусталика, имплантация нового. Но такая операция имеет серьезные ограничения на условия жизни после проведения, поэтому применяется в крайних случаях.

Хирургия

Есть несколько хирургических вариантов лечения пресбиопии, например:

• Проводящая кератопластика (СК) использует энергию, чтобы изменить кривизну роговицы. Хотя это и эффективно, со временем опять может наступить ухудшение;
• Для создания моновидения можно использовать лазерный асистированный кератомилесис (LASIK). Он корректирует один глаз для ближнего зрения, а другой глаз — для дальнего зрения;
• Замена рефракционной линзы предполагает удаление природной линзы, то есть хрусталика. Его заменяют синтетической линзой, называемой имплантом внутриглазной линзы.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск возникновения данного заболевания, достаточно выполнять несколько довольно простых рекомендаций, которые полезны, в том числе, и для всего организма в целом.

Во-первых, следует нормализовать собственный режим. Важно полноценно отдыхать, особенно если работа связана со зрительным напряжением.

При сумрачном или некачественном освещении не следует читать, выполнять мелкие рукодельные работы. Что делать при отслоении сетчатки глаза можно прочитать тут.

Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек окажут пользу не только глазам, но и в целом организму. Важно также держаться подальше от загазованных улиц, мест с плохой экологией.

Следует нормализовать рацион, включив в него побольше полезных для глаз продуктов. Также рекомендуется принимать витаминные комплексы для глаз.

Рекомендуется регулярно выполнять несложную гимнастику для глаз, которая поможет органам зрения дольше оставаться в тонусе, решит проблемы с расфокусировкой.

Заболевания офтальмологического характера необходимо лечить своевременно, и регулярно проходить осмотр у врача на предмет выявления патологий зрения.

Такие несложные превентивные меры помогут глазам сохранить прекрасную «форму» до глубокой старости.

Итак, мы узнали, что такое пресбиопия глаз, и как лечить данную патологию. Это заболевание опасно и неприятно, ведет к сильному снижению качества зрения и жизни. Чтобы вовремя распознать пресбиопию, проходите регулярные осмотры у офтальмолога, и принимайте меры по лечению, назначенные врачом.

Гиперметропия слабой степени: симптомы и лечение

Особенности гиперметропического астигматизма

Ленивый глаз: что это такое, симптомы и лечение

Расходящееся косоглазие и особенности его лечения