Радиальная кератотомия (насечки на роговице)

Кросслинкинг роговицы глаза применяется для успешного лечения кератоконуса и других патологий роговицы глаза. Операция является современным и безопасным методом лечения роговицы глаза с коротким восстановительным периодом.

Показания и противопоказания к операции

Пересадка роговицы глаза проводится при серьезных повреждениях прозрачной оболочки и только при наличии строгих показаний. Донорская пересадка поврежденного участка роговой оболочки может осуществляться при наличии таких патологических состояний:

  • инфекционное поражение роговицы, спровоцировавшее ее рубцевание,
  • дистрофия Фукса,
  • кератоконус,
  • дегенеративно-дистрофические процессы в глазу,
  • кератит тяжелой формы,
  • глазное бельмо,
  • ретинопатия,
  • эрозии, язвенные образования,
  • помутнение роговой оболочки.

Кератопластика может проводиться при механических травмах, ожогах или выраженном отеке роговицы. Показанием к протезированию также являются врожденные аномалии строения глаза и выраженные косметические дефекты. При наличии показаний процедуру может сделать любой человек, желающий исправить форму прозрачного тела и восстановить зрение. Однако донорская пересадка роговицы невозможна при наличии следующих состояний:

  • бельма на глазу, сопровождающиеся глаукомой,
  • глазные бельма, обладающие системой кровоснабжения,
  • патологические состояния, увеличивающие вероятность отторжение трансплантата (сахарный диабет в декомпенсированной стадии, болезни иммунологического характера).

Возможность пересадки роговицы глаза определяется офтальмологом после тщательного обследования.

Показания и противопоказания

Кератоконус — основное показание для проведения кросслинкинга. При этой патологии сферическая часть роговой оболочки глаза меняется и принимает конусовидную форму.

Вопрос о появлении кератоконуса остается дискуссионным в научных кругах. В последнее время офтальмологи склоняются к наследственно-метаболической версии происхождения заболевания. То есть возможность развития кератоконуса передается по наследству, но болезнь проявляется под действием провоцирующих факторов (эндокринные нарушения, общие заболевания и пр.)

Необходимость проведения лечения обоснована тем, что деформация роговицы все время прогрессирует, зрение ухудшается. Важным фактором является то обстоятельство, что кератоконус чаще всего развивается у молодых людей в возрасте до 30 лет. Если ничего не предпринять, пациенту грозит потеря зрения и инвалидность.

Встречаются другие патологии роговичной оболочки глаза, которые также являются показаниями для проведения кросслинкинга.

Список показаний к проведению процедуры:

  • Кератэктазия после эксимерных лазерных рефракционных операций (вторичный кератоконус).
  • Кератомаляция (размягчение роговичной оболочки глаза).
  • Буллезная кератопатия (патология роговичной оболочки, характеризующаяся отечностью тканей и сопровождающаяся болевым синдромом).
  • Краевая дегенерация роговицы (редкое дегенеративное заболевание роговицы, характеризующееся истончением тканей по краю).
  • Язвенные поражения роговицы.
  • Кератоглобус (наследственное, реже приобретенное заболевание, при котором передняя часть роговицы выпячивается вперед, приобретая полукруглую форму).
  • Дистрофия Фукса.
Читайте также:  Как без врачей избавиться от халязиона: лечение народными средствами

Все эти патологии являются показаниями для проведения кросслинкинга роговицы.

Список противопоказаний не велик, но все же существуют обстоятельства, при которых кросслинкинг не проводят:

  • Значительное истончение роговичной оболочки глаза (тоньше 400 микрон).
  • Наличие большого количества рубцов.
  • Возраст до 15 лет.
  • Острые воспалительные процессы в глазу.
  • Тяжелые психические расстройства у пациента (если психическое заболевание имеет волнообразное течение, то в некоторых случаях можно провести процедуру, когда пациент чувствует себя удовлетворительно).
  • Непереносимость местных анестетиков.
  • Непереносимость рибофлавина (витамин B2).

Не все противопоказания являются абсолютными. Например, когда ребенок достигнет возраста 15 лет, ему можно будет провести процедуру. Также кросслинкинг можно выполнить, когда будет устранен воспалительный процесс.

Как проходит процедура кросслинкинга?

Кросслинкинг проводится в амбулаторных условиях в течение 60-90 минут. Процедура состоит из следующих этапов:

  • Анестезия глаза каплями и безболезненное удаление поверхностного слоя роговицы — эпителия
  • Подготовка лазера к работе, центровка глаза
  • Роговица интенсивно насыщается рибофлавином (специальными каплями)
  • Происходит действие ультрафиолета.
  • После окончания процедуры на глаз пациента надевают специальную мягкую контактную линзу, которая защищает глаз до полного восстановления (6-12 дней).

Кросслинкинг словно «цементирует» роговицу — надежно укрепляет ее структуру.     

  • На поверхность роговицы капают анестезирующие капли

  • Лазер подготавливается к работе, происходит центровка глаза

  • Удаляется верхний слой эпителия роговицы глаза

  • Происходит насыщение роговицы рибофлавином

  • Воздействие ультрафиолета заданной частоты

  • На роговицу глаза надевается контактная линза

Лечение кератоконуса

Это офтальмологическое заболевание чаще выявляется в подростковом возрасте, а иногда его симптомы становятся выраженными лишь к 20 или 30 годам. Недуг называется кератоконус. Узнаем подробно о его сути и современных методах лечения.

Кератоконусом именуют заболевание роговицы в виде ее истончения и дальнейшего выпячивания вперед из-за внутриглазного давления. Следует отметить, что этот процесс прогрессирующий. Прочность роговицы постепенно снижается. Именно поэтому вместе с выпячиванием изменяются и ее оптические свойства.

Читайте также:  Глазные капли Хило Комод: инструкция по применению, отзывы и состав

Симптомы кератоконуса — жалобы человека на ухудшение зрения, то есть двоение, снижение его остроты, а также развитие астигматизма.

Обычно недуг носит наследственный характер, начинается на одном глазу, а со временем переходит и на второй.

Терапия в виде применения очков либо контактных линз не позволяет человеку вернуться к 100-процентному зрению.

Кросслинкинг

Сегодня офтальмология использует инновационные методы лечения вышеуказанного недуга. Один из них — кросслинкинг роговицы. Это результативный малоинвазивный метод, который применяют в основном для терапии кератоконуса. Реже он используется для лечения дистрофий роговицы.

Эта методика разработана еще в 90 годах 20 века. Активно ее начали использовать с 2004 года. Пациенты, испытавшие на себе такое лечение, характеризуют его как эффективное. К тому же метод характеризуется еще и малой травматичностью. Именно поэтому кросслинкинг получил известность, быстрое распространение в среде офтальмологических пациентов.

В основу этой инновационной методики положена способность волокон роговицы менять структуру под действием физических либо химических факторов. К ним относится излучение, тепло, энзимы. В процессе лечения на роговицу воздействуют ультрафиолетовыми лучами низкой интенсивности. Результат такого действия — образование значительного количества свободного кислорода. Его молекулы полимеризируют коллагеновые волокна роговицы и делают их более прочными. Разрозненные до кросслинкинга ткани роговой оболочки обретают плотную структуру.

Эффект лечения — усиление прочности роговицы, повышение устойчивости к растяжениям, остановка прогресса кератоконуса.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения зрения, рекомендованное врачами! Читать далее…

Следует знать, что сама процедура проводится амбулаторно, при этом используется местная капельная анестезия. Что касается дозы ультрафиолета, то она небольшая и ничем не грозит глубоко расположенным тканям глаза.

В конце процедуры кросслинкинга в глаза закапывают антибактериальные капли. Они предотвращают возможные осложнения. Далее применяются противовоспалительные препараты. Обычно восстановление поверхностных зон роговицы происходит на четвертый или пятый день после указанной манипуляции. А вот острота зрения после нее восстанавливается в период от месяца до шести.

Кератопластика

Так называют пересадку роговицы. Она представляет собой микрохирургическую операцию замены поврежденного участка роговицы донорским трансплантатом. Эта процедура способна существенно улучшать зрение, которое снизилось в результате истончения роговой оболочки глаз.

Роговица является простой тканью, не содержащей кровеносных сосудов. Именно поэтому донорский участок обычно всегда приживается благополучно.

Читайте также:  Можно ли купать ребенка при конъюнктивите?

Кератопластика, как правило, проводится под общей анестезией. По завершении процедуры пациенту закапывают глюкокортикостероиды. Они препятствуют возможному отторжению донорского участка роговицы. Затем человеку назначают антимикробную терапию.

Что касается швов, то после операции их снимают лишь через два месяца. На протяжении двух лет пациент, перенесший кератопластику, должен избегать интенсивных физических нагрузок.

Стромальные кольца

Метод заключается в имплантации полукруглых элементов, которые выполненные из материала, совместимого с тканями глаз. Стромальные или роговичные кольца позволяют щадящим образом изменять поверхность роговицы, стабилизировать ее.

Выбор метода лечения кератоконуса — это совместное решение врача и пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Результаты процедуры

Зачастую основным достижением современной техники является остановка активного развития кератоконуса. Около ¼ части больных, благодаря нормализации состояния роговой оболочки глаза, улучшили зрение. Приблизительно ⅓ пациентов чувствуют улучшения в результате использования жестких контактных линз. Человек полностью восстанавливается не позднее, чем через 6 месяцев. Роговичный кросслинкинг глаза отличается высокой эффективностью и надежностью метода. Его можно объединять с иными техниками медицинского воздействия.

Риски и осложнения

Наиболее частое осложнение радиальной кератотомии — развитие обратного астигматизма. Кроме того, причиной дискомфорта в глазах или патологий рефракции может становиться фиброплазия послеоперационных рубцов. Проведение радиальной кератотомии также может спровоцировать гиперметропический сдвиг, который возникает из-за образования отверстий на роговице, вследствие чрезмерного количества, большой глубины и протяженности нанесенных разрезов. Пациентам с проведенной радиальной кератотомией в дальнейшем при возникновении возрастной катаракты может быть затруднен подбор интраокулярной линзы.

Еще одним осложнения оперативного вмешательства является снижение плотности роговичных эндотелиоцитов, что может стать причиной ее истончения. Дегенеративно-дистрофические изменения роговицы в послеоперационном периоде встречаются редко, еще реже, развивается иридодиализ. Крайне редко после операции может отмечаться перфорация роговицы и травматический разрыв кератотомического рубца.

Таким образом, многочисленные серьезные осложнения радиальной кератотомии, как и невозможность прогнозировать результат операции, сделали данный метод сегодня практически невостребованным. Операцию выполняют только в редких случаях, по особым показаниям, когда невозможна широко применяемая сегодня лазерная коррекция зрения.