Сидероз и халькоз (металлозы глаза). Причины и лечение

Фотоофтальмия – это ожог глаз, точнее его оболочек (конъюнктивы глаза и роговицы глаза) век и кожи вокруг глаз вызванный воздействием ультрафиолетовых лучей.

Симптомы эндокринной офтальмопатии

  • Дискомфорт или боль при движении глазными яблоками.
  • Двоение в глазах (диплопия).
  • Покраснение глаз.
  • Неравномерное расширение глазной щели.
  • « Выпучивание» глаз (экзофтальм).
  • Тремор (подергивание, дрожание) закрытых век.
  • Ощущение « песка в глазах».
  • Слезотечение.
  • Светобоязнь: при взгляде на свет появляется раздражение в глазах, слезотечение.
  • Снижение остроты зрения.
  • Невозможность фиксировать взгляд на объекте, находящемся на близком расстоянии.
  • В далеко зашедших случаях (при прогрессировании заболевания) – косоглазие.

Общая информация

Причины данного заболевания обычно глазные травмы, в результате которых и заносится инфекция. Изредка возможны случаи осложнений после операций. Другие факторы риска развития этого заболевания — сахарный диабет, ослабленный иммунитет, тяжелые хронические заболевания.

Эндофтальмит развивается в результате инфицирования глазного яблока. Его развитие возможно и через несколько месяцев после операции на глазе или травмы.

Виды эндофтальмита

Гнойный эндофтальмит — острое гнойное воспаление оболочек глаза, образование абсцесса в стекловидном теле;

Грибковый эндофтальмит — как правило, развивается при кандидозном ретините или увеите у людей со слабым иммунитетом, либо после длительного лечения антибиотиками, у инъекционных наркоманов;

Послеоперационный эндофтальмит — начало внезапное, через некоторое время после операции на глазах;

Травматический эндофтальмит — возникает из-за травмы глаза;

Факоанафилактический эндофтальмит — аутоиммунно, возникшее без участия патогенной микрофлоры, воспаление. Развивается после травматического или спонтанного разрыва хрусталика.

Если эндофтальмит вовремя диагностировать и лечить правильно, то зрение можно сохранить. Как осложнение может развиться панофтальмит, что грозит гибелью глаза и слепотой. Главная опасность этого заболевания — в том, что гной может распространиться за пределы глазного яблока. При этом может развиться сепсис или менингит.

Симптомы металлоза

Проявления металлоза зависят от свойств того металла, который находится внутри глаза. Часто в глазное яблоко проникают медные или железные частицы. Эти состояния называют сидерозом и халькозом, соответственно. За счет развития современного офтальмологического лечения, металлозы возникают довольно редко. В том числе роль играет полноценное удаление всех металлических частиц из глаза при проведении микрохирургического вмешательства. При этом важно извлечь инородное тело из глаза как можно скорее. Чтобы обнаружить металлический инородный предмет внутри глазного яблока, следует собрать анамнез, провести эхографию, ренген и МРТ.

Сидероз возникает при длительном нахождении внутри глаза растворимых соединений железа. Со временем оно соединяется с углекислотой, превращаясь постепенно в оксид железа. Ранним признаком сидероза является изменение радужной оболочки, в которой откладываются особые пигменты. Внешне это проявляется формированием желтых или оранжевых точек, определяемых при биомикроскопии, а иногда и при обычном визуальном осмотре. Пигмент может также откладываться под передней капсулой хрусталика. Одновременно может возникать мидриаз, зрачок хуже реагирует на источник света.

При сидерозе могут возникать минимальные изменения в сетчатке, похожие на пигментное перерождение, но уловить их довольно сложно. В стекловидном теле иногда образуется оранжевая взвесь из пигмента.

При соединении железа с молекулами белков происходит повреждение ганглиозных клеток и зрительного волокна. В результате страдает сумеречное зрение, снижается темновая адаптация. Также отмечается общее снижение остроты зрения, а при периметрии можно выявить сужение границ поля зрения (в особенности зеленого и красного цветов). В случае массивного сидероза возможно развитие диффузной катаракты и вторичной глаукомы, также нередки случаи рубцового перерождения вещества стекловидного тела и даже отслойки сетчатки.

При этом иногда инородные частицы могут инкапсулироваться в тканях глаза, не оказывая негативного влияния, или же полностью растворяться.

Халькоз связан с повреждением глаза соединениями меди. Это приводит к развитию дистрофии и воспалительных явлений. Медь химически активна и растворяется в хорошо васкуляризированных тканях. При бурном воспалении возможно развитие эндофтальмита и панофтальмита. Если же воспаление ограниченное, то может сформироваться инкапсулированный абсцесс. Так как зрительная функция долгое время остается неизмененной, обнаружить халькоз на ранних стадиях бывает трудно.

Чаще всего халькоз проявляется так называемой медной катарактой, которая по внешнему виду напоминает цветок подсолнуха. В области помутнения имеются голубовато-желтые отложения мелких зерен медного пигмента. На поздних стадиях халькоза может присоединиться поражение роговицы, в эндотелии которой откладывается пигмент, особенно в периферической области.

Читайте также:  Глазные КАПЛИ при различных формах конъюнктивита

Для халькоза характерно окрашивание стекловидного тела в золотистый, оливковый цвета. В глазном дне также могут присутствовать признаки омеднения. Однако диагностировать это довольно трудно из-за поражения стекловидного тела и хрусталика. Наибольшие изменения обычно присутствуют в области желтого пятна (красноватые глыбки пигмента в виде венка). Водянистая влага глаза также может быть окрашена солями меди в зеленовато-ржавый цвет.

При халькозе и воспалении развиваются осложнений (вторичная глаукома, воспалительная катаракта, отслойка сетчатки, гибель глаза). Симптомы заболевания (снижение аккомодации, темновой адаптации, появление парацентральных кольцевидных скотом, сужение поля зрения и т.д.) могут быть выражены в различной степени. Иногда заболевание приводит к полной слепоте, однако в ряде случаев нестойкие соли меди постепенно выводятся из структур глаза.

Что такое эндофтальмит

Гнойное воспаление внутренних оболочек глаза с образованием абсцесса в стекловидном теле.

Этиология, патогенез

Инфицированиевнутриглазных тканей после проникающего ранения глаза, полостных операций на глазном яблоке, при прободных язвах роговицы или вследствие метастазирования инфекта при гнойных септических процессах.

Симптомы

  • Боль в глазу.
  • Отек век и конъюнктивы.
  • Выраженная смешанная инъекция глазного яблока.
  • Резкое понижение остроты зрения.

Роговица отечна. В передней камере нередко экссудат. При исследовании в проходящем свете выявляется желто-серый или желто-зеленоватый рефлекс либо его отсутствие.

Лечение

Инъекции бензилпенициллина под конъюнктиву ежедневно по 300 000 ЕД, стрептомицина по 200 000 ЕД или мономицина по 50 000 ЕД. Введение антибиотиков ретробульбарно (мономицин по 25 000 ЕД в 0,5 мл 0,5% раствора новокаина). Инсталляции трипсина 1:5000, ванночки с трипсином. В тяжелых случаях введение бензилпенициллина в стекловидное тело по 1500–2000 ЕД или трипсина по 0,2 мл в разведении 1:5000. Общее применение антибиотиков и сульфаниламидов. При начальных признаках эндо-фтальмита — парацентез с промыванием передней камеры растворами антибиотиков и трипсина.

Прогноз серьезный: только в части случаев удается сохранить глаз и зрение.

Профилактика халязиона

Для профилактики халязиона рекомендуется регулярное очищение век и ресниц, а также дренирование сальных и мейбомиевых желез. С этой целью проводят курсы гигиены век, включающие теплые компрессы и массаж.

Также существует исследование, доказывающее, что дефицит витамина А в организме является провоцирующим фактором развития халязиона, в особенности одновременного развития халязиона в нескольких местах.

Правильное питание, отсутствие в рационе продуктов с высоким содержанием сахаров, острой и соленой пищи также уменьшает риск развития этого заболевания.

Важно более тщательное наблюдение у офтальмолога пациентам с диагнозами: розацея (стойкое покраснение кожи лица, возникновение пузырьков и гнойных очагов воспаления); сахарный диабет; нарушения работы желудочно-кишечного тракта. В таких случаях необходимо совместное наблюдение у дерматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

При анализе статистики доброкачественности образований, выявлено, что около 90% всех новообразований века являются доброкачественными. Поэтому при выявлении симптомов халязиона в большинстве случаев прогноз благоприятный. Важно профессиональное наблюдение специалиста в динамике и своевременный выбор тактики лечения.

Берегите свои глаза и будьте здоровы!

Эндофтальмит: симптомы, последствия, лечение, МКБ-10

Эндофтальмит – одно из самых опасных офтальмологических заболеваний. Доставляет больному не только массу дискомфорта, но и может стать причиной полной потери зрительного органа. Как распознать болезнь и грамотно лечить её, подробно описано в статье.

Что за болезнь?

Эндофтальмит глаза – это воспалительный процесс гнойного характера, который поражает внутреннюю оболочку глазного яблока.

Основная причина появления воспаления – повреждение глаза, в результате которого заносится инфекция. В редких случаях эндофтальмит является осложнением после проведённого хирургического вмешательства на глаза.

Опасность патологии – высокий риск развития слепоты. Если вовремя не начать терапевтический курс, воспалительный процесс может спровоцировать полную потерю глаза как органа.

Патология бывает двух видов – эндогенная и экзогенная.

  1. Эндогенная более характерна для пациентов с интоксикацией организма или ослабленным иммунитетом.
  2. Экзогенная форма возникает при ранении, повреждении органов зрения или в процессе проведения операций.

Согласно статистическим данным, эндогенный эндофтальмит диагностируется чаще, чем экзогенный.

Причины развития заболевания в процентном соотношении:

  • Инфицирование внутриглазных тканей при повреждении глаз — 96%
  • Хирургическое вмешательство, операция на глазном яблоке — 3%
  • Механическое повреждение глаз, приводящее к эндофтальмиту — 40%
  • Травмы, полученные на производстве или при ведении сельского хозяйства, вызывающие эндофтальмит — 50%

Код по МКБ-10

Код эндофтальмита по Международной классификации болезней:

  1. Н00 — Н59 — Заболевания глаз, а также их придаточных аппаратов
  2. Н43 — Н45 — Заболевания глазного яблока и стекловидного тела
  3. Н44 — Заболевания глазного яблока
  4. Н44.0 — Гнойный эндофтальмит
Читайте также:  Дергается веко глаза, причины и последствия нервного тика

Симптомы

Заболевание развивается через 2-3 суток после повреждения глаза или иной причины, провоцирующей возникновение эндофтальмита.

Симптомы:

  • больной начинает ощущать сильный дискомфорт в глазах, пронизывающую боль в глазном яблоке;
  • снижается острота зрения;
  • возникают помутнения в поле видимости, ощущение пелены перед глазами.

Также у больного отмечаются внешние изменения органа зрения. Появляется отечность века, конъюнктивит. В некоторых случаях развивается иридоциклит (воспалительный процесс радужной оболочки глаза).

На запущенной стадии заболевания развиваются такие патологии, как гипопион, хемоз. Наблюдаются гнойные выделения.

Активное прогрессирование эндофтальмита приводит к панофтальмиту, тотальному гнойному воспалению, в процессе которого расплавляются все структуры и оболочки глазного яблока.

Характерные симптомы панофтальмита:

  • сильная боль в голове;
  • болезненность в глазнице.

Панофтальмит может быть двусторонним, поражающим оба глаза. Опасность такого осложнения в высоком риске анатомической и функциональной гибели органов зрения. Также панофтальмит может спровоцировать развитие менингита.

Последствия

Заболевание развивается стремительно, поэтому крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью. При запоздалом лечении или полном его отсутствии последствия эндофтальмита могут быть необратимыми.

Самое тяжёлое последствие эндофтальмита – атрофия глазного яблока. Чтобы избежать его, необходимо при первых симптомах болезни обратиться в медицинское учреждение.

Эндофтальмит – опасное заболевание, которое способно поразить человека в любом возрасте. Спровоцировать его может множество факторов, в том числе попадание в глаз инородного тела. Согласно клиническим данным, лечебная терапия в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Но это возможно только в том случае, если вовремя приступить к лечению под руководством опытных специалистов.

Лечение

Если человеку был поставлен диагноз «фотоофтальмия», то первое что необходимо сделать, так это обеспечить глазам полный покой, в этом случае придется отказаться от просмотра телевизора, пребывания за компьютером и его аналогами.

Целью медикаментозной терапии является купирование симптомов кератоконъюнктивита, профилактика инфицирования и восстановление роговицы.

При фотоофтальмии назначают анестетики в виде капель (декаин, тримекаин), дезинфицирующие капли (сульфацил-натрия), капли витасик, искусственная слеза. Параллельно с каплями использую мази: эритромицин, солкосерил (агтовегин) тетрациклин. Кроме этого врачи рекомендуют делать холодные примочки, что бы снизить отек и гиперемию. Также назначают антигистаминные препараты (супрастин) и нестероидные противовоспалительные средства – НПВС (ортофен, диклофенак).

Основные симптомы воспаления

Для любой формы этого недуга характерен один общий признак, включающий в себя три главных симптома:

  • Блефароспазм — смыкание глаз и рефлекторное сокращение круговых мышц.
  • Слезотечение — слезная жидкость выделяется в избыточном количестве.
  • Светобоязнь (фотофобия) — больной при ярком свете чувствует боль, прищуривает глаза и часто ими моргает, открыть глаза практически невозможно.

Все эти симптомы связаны с тем, что при развитии кератита из-за инфильтрата, который образовался, раздражаются нервные чувствительные окончания роговицы, а также уменьшается её блеск и прозрачность, происходит помутнение роговицы и утрата её сферичности.

Одним из первых симптомов на ранних стадиях является ощущение присутствия в глазе инородного тела, а также усиленная васкуляризация роговицы. У некоторых больных наблюдается блефароспазм. Патологическое смыкание век провоцирует усиленную стимуляцию тройничного нерва из-за раздражения периферических рецепторов. Вследствие воспаления нервных оболочек начинается «лицевая клиника». При визуальном внешнем осмотре наблюдается затруднение речи, подёргивание единичных мышц и ассиметричность уголков рта.

Самым значительным симптомом является нарушение прозрачности роговицы. Это является прямым следствием отёка клеточных элементов и появления инфильтрации. Заметные изменения появляются и в состоянии эпителия роговой оболочки: возникает шероховатость, а блеск исчезает. Бывают такие ситуации, когда происходит отслойка и отшелушивание эпителия. В результате появляется эрозия на поверхности.

В зависимости от глубины распространения в ткани патологического процесса различают глубокие и поверхностные инфильтраты:

  • Часто поверхностные инфильтраты проходят самостоятельно, без какого-либо лечения. Но они после себя оставляют небольшое точечное помутнение.
  • А вот глубокие инфильтраты проходят только после долгой терапии тяжёлыми медикаментами и оставляют после себя рубцы, которые на зрительных функциях отражаются негативно.

Деструкция стекловидного тела (мушки перед глазами): причины, лечение, симптомы

При взгляде на светлый, хорошо освещенный фон можно заметить появление плавающих пятен, паутинок, мушек или помутнений. Такие фигуры не могут оставить человека равнодушным и вызывают беспокойство. При осмотре офтальмологом глазного яблока доктор ставит диагноз «Деструкция стекловидного тела«.

Что это значит? Попробуем разобраться.

 Что это за болезнь?

Деструкция СТ — это заболевание органа зрения, возникающее по причине нарушения физико-химических свойств вещества стекловидного тела. При развитии патологического процесса оно теряет однородную структуру. Волокна начинают слипаться, мутнеть и свободно перемещаться в коллоиде.

Читайте также:  Как выбрать защитные очки рейтинг лучших моделей для защиты глаз

Пациенту необходимо насторожиться при возникновении патологии в глазах, причина и лечение устанавливается специалистом при осмотре пациента. Иногда происходит формирование тяжей или пленок, что приводит к серьезным осложнениям органа зрения.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней деструкцию стекловидного тела относят к Н43.8 – другие болезни СТ.

Причины возникновения

При этой патологии факторами риска становятся многие офтальмологические и общие заболевания. Поэтому когда у больного человека появляются мушки перед глазами, причины недуга могут быть самыми разными:

В центральной зоне стекловидного тела происходит ухудшение реологического свойства геля, а в периферической наблюдается уплотнение коллоида.

  • Хронические офтальмологические болезни

Могут значительно нарушить целостность коллоидного вещества.

  • Патология эндокринной системы

Сахарный диабет приводит к ухудшению кровообращения в глазу, а также вызывает изменение сосудов на сетчатке.

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы

Появление атеросклероза, артериальной гипертонии провоцируют нарушение глазного и мозгового кровообращения.

  • Миопия средней и высокой степени

Из-за изменения нормальной формы органа зрения при этой патологии происходит изменение структур глаза.

  • Различные механические травмы головы, носа и глазного яблока

Они вызывают утрату однородной структуры вещества стекловидного тела. Иногда вместе с деструкцией возникает кровоизлияние в СТ, что еще больше усугубляет недуг.

Патологии печени, почек могут серьезно нарушить состав коллоидного вещества в стекловидном теле.

  • Оперативное вмешательство на органе зрения

При проведении операции по экстракции катаракты может произойти нарушение целостности стекловидного тела.

Лечение

Деструкция стекловидного тела глаза лечится несколькими способами:

  • Медикаментозная терапия;
  • Витреолизис;
  • Витрэктомия;
  • Народные методы.

Препараты

При развитии невыраженных патологических процессов в стекловидном теле назначают медикаменты, обладающие лечебным действием:

  • Эмоксипин: средство, относящееся к антиоксидантам. Он обеспечивает улучшение кровообращения в органе зрения. Выпускается в виде капель для глаз
  • Йодид калия: имеет рассасывающий эффект. Применяется местно
  • Винпоцетин: препарат, нормализующий кровообращение в головном мозге

Витрэктомия

При полном поражении коллоидного вещества производится витрэктомия. Она представляет собой микрохирургическое вмешательство, суть которого состоит в устранении стекловидного тела. Для поддержания давления внутри глаза необходимо введение газа либо силиконового масла.

Профилактика

При появлении симптомов заболевания человеку обязательно нужно обследоваться у врача-офтальмолога, так как патология может вызвать неблагоприятные последствия со стороны органа зрения: отслойку стекловидного тела или сетчатой оболочки, гемофтальм, разрывы сетчатки, развитие эпиретинального фиброза. Все эти осложнения серьезно ухудшают зрение или даже приводят к слепоте.

Меры профилактики недуга:

  • Своевременная диагностика и адекватная терапия глазных и общих заболеваний предупреждает появление деструкции СТ. Вот почему рекомендуется проводить регулярные обследования у офтальмолога и других специалистов;
  • Поддержание физической активности;
  • Выполнение лечебной гимнастики для глаз;
  • Прием продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, или употребление специальных витаминных комплексов.

Деструкция стекловидного тела вызывает изменение однородности в веществе СТ, вот почему мы видим невидимых мушек перед глазами. Неудивительно, что человека начинает интересовать, что же это такое.

При незначительном поражении недуг не вызывает нарушения зрения, поэтому рекомендуется лишь поддерживающая терапия. При возникновении крупного или тотального повреждения коллагена стекловидного тела проводится оперативное вмешательство. Оно устраняет нарушение видения и позволяет избежать серьезных осложнений со зрением.

Профилактика

Для профилактики появления патологии рекомендуется придерживаться следующих советов:

  • Соблюдать все должностные инструкции . На рабочем месте находиться в специализированной одежде. Например, строителям рекомендуется всегда надевать на лицо маску, чтобы пылинки иные инородные тела не попали в глаза.
  • В солнечную погоду рекомендуется находиться в темных очках. Долгое наблюдение за солнцем может привести к ожогу глаза. А это, в свою очередь, может повлечь за собой серьезные последствия.
  • При механическом повреждении глаза немедленно обратиться к врачу , тогда, возможно, получится избежать появления эндофтальмита.
  • Воспалительные процессы лечить по мере их возникновения . Нельзя затягивать глазные инфекции, патологии.
  • Соблюдать правила гигиены . Например, нельзя лезть грязными руками в глаза. При использовании капель в глаза рекомендуется использовать аккуратно флакон с каплями. Так как острым кончиком можно повредить глаз.

К профилактическим средствам относится соблюдение санитарных норм при проведении хирургических операций . В данном случае от пациента ничего не зависит. Все ложится на плечи оперирующего врача. Пациент может предотвратить некачественную операцию. Нельзя доверять проведение операций некачественным, подозрительным клиникам. Важно внимательно относиться к своему здоровью. Тогда возникновение любых глазных инфекций и патологий будет сведено к минимуму.