Воспаление роговицы глаза — причины, симптомы и лечение

Роговица — прозрачная, бессосудистая оболочка глазного яблока, являющаяся продолжением склеры. Благодаря ей свет может попадать в более глубокие слои глаза.

Проявления рецидивирующей эрозии роговицы

Обычно, симптомы эрозии роговицы с рецидивирующим течением, возникают внезапно, зачастую утром, при открытии глаз. Это проявляется значительным дискомфортом или даже болью, что обусловлено тем, что ночью веки и эпителий роговицы находятся в очень плотном контакте и из-за недостатка увлажнения роговичной поверхности, движение век приводит к отрыву участка слоя эпителия, вызывая болевой синдром.

Боли развиваются одновременно с возникновением эрозии роговицы, что связано с обнажением множества нервных окончаний. При восстановлении эпителия, болевой синдром проходит, но остается ощущение присутствия в глазу инородного тела.

Гиперемия глаза, также может указывать на наличие эрозии роговицы. Так местные сосуды реагируют на длительное раздражение нервных окончаний, кроме того, оно может быть признаком развивающегося процесса воспаления при присоединившейся инфекции, осложняющей эрозию.

Одновременно с покраснением и болью возникает обильное слезотечение и светобоязнь, также обусловленные раздражением нервных окончаний.

Если расположение эрозии приходится на центральную область роговицы или зона повреждения слишком велика, наблюдается серьезное снижение остроты зрения. Это объясняется отеком окружающих тканей роговицы, что ведет к снижению ее прозрачности.

ЕГО ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

При травмах чаще всего повреждаются веки и слезные век сопровождаются кровоизлияниями. Ранение век может привести к их надрывам и разрывам, очень опасны ране­ния век у внутреннего угла глаза, где расположены слез­ные канальцы, при повреждении которых нарушается отток слезы и развиваются слезостояние и слезотечение.

Больные с ранениями век после оказания им первой помо­щи должны быть направлены в стационар для получения специализированной хирургической помощи.

  • При повреждениях глазницы и вспомогательного ап­парата глаза необходимо ввести больному противостолб­нячную сыворотку и наложить на рану стерильную по­вязку.
  • При обширных, загрязненных ранах с профилакти­ческой целью нужно ввести разовую дозу антибиотика широкого спектра действия.
  • Пострадавший машиной «ско­рой помощи» (при ее отсутствии — на легковом автомо­биле) направляется на пункт скорой помощи или в ближайшую больницу. При наличии признаков одновременного повреждения головного мозга (тошнота, рвота, потеря сознания, кровотечение из носа, рта, ушей) больной доставляется на носилках.
  • При попада­нии инородных тел в конъюнктивальный ме­шок неотложная доврачебная помощь зак­лючается в их удале­нии. Вначале осматривают нижнее веко, его выворачивают, оттяги­вают книзу. Инородное тело удаляют бинтом или ваткой, намотанны­ми на спичку и смо­ченными кипяченой водой. Верх­нее веко осматривают после его выворачивания. Инородное тело чаще всего задерживается в подхрящевой бороздке у края века. Удалять его нужно без обезболивания, чтобы ориентироваться по ощущениям больного.
  • При отсутствии за веками инородного тела нужно по­смотреть, нет ли его в роговице.Инородное тело из рого­вицы удаляют после обезболивания закапыванием 0,5% раствора дикаина, 3% раствора кокаина или 5% раствора нужно предупредить, что во время удаления инородного тела ни в коем случае нельзя пово­рачивать глаз или двигать головой. Вначале инородное тело из роговицы нужно попытаться удалить ватным стерильным тампоном, смоченным в кипяченой воде. Если это не удается, то больного нужно направить к окулисту, где инородное тело извлекают копьевидным ножом, желобоватым долотом или кончиком инъекционной иглы. При необходимости эту процедуру может выполнить фельдшер под контролем должна быть хорошо осве­щена: для ее увеличения удобно пользоваться надлобной лупой. Большим и указательным пальцами левой руки нужно раздвинуть веки больного, а тремя пальцами правой руки взять инструмент. Концом инстру­мента, взятого для извлечения инородного тела, стараются его поддеть. Если инородное тело расположено глубоко в слоях роговицы, то удалить его должен окулист.
  • После удаления инородного тела из конъюнктивы в глаз нужно закапать 30% раствор сульфацил-натрия. Если инородное тело удалено из роговицы, после закапывания нужно заложить за веки дезинфицирующую глазную мазь (1% тетрациклиновая, 1% левомицетиновая и др.).
  • Боль­ному выписывают больничный лист и назначают осмотр через 1—2 дня.
Читайте также:  Близорукость у детей: признаки, развитие, профилактика, лечение

При тупых травмах глаза средний медицин­ский работник не всегда может определить степень тя­жести повреждений при осмотре больного, но всегда нужно думать о возможности тяжелых повреждений.

  • Больному дают сосудоукрепляющие и повышающие свертываемость крови препараты [1 мл викасола или 2 мл этамзилата (дицинона) внутримышечно, аскорутин внутрь] и машиной «скорой помощи» его доставляют в глазное отделение больницы для осмотра окулистом.

При проникающих ранениях глаз или подозрении на такое ранение неотложная доврачебная помощь заключается:

  • во введении противостолбнячной сыворотки,
  • закапывании в раненый глаз 30% раствора сульфацил-натрия.
  • внутримышечно вводят разовую дозу антибиотика широкого спектра действия, 1 мл викасола или этамзилата, внутрь — 1 г сульфаниламидного препара­та и 0,05 г аскорутина;
  • накладывают стерильную бино­кулярную повязку и на санитарном транспорте больного доставляют в стационар, где ему может быть оказана специализированная офтальмохирургическая по­мощь;При подозрении на наличие инородного тела на­правлять больного следует в положении лежа на боку на стороне раненого глаза (при наличии инородного тела внутри глаза такое положение обеспечит его опускание к склере, откуда его легче удалить).

При непроникающих ранениях глаз неотложная доврачебная помощь заключается:

  • в закапы­вании 30% раствора сульфацил-натрия и закладывании за веки 1% левомицетиновой или другой дезинфицирую­щей мази. Если же средний медицинский работник сомне­вается в характере ранения, то следует оказать помощь в полном объеме, как и при проникающем ранении глаза. И в том, и в другом случае больной подлежит дальней­шему осмотру врачом.

При термических ожогах глаз следует:

  • закапать 30% раствор сульфацил-натрия,
  • заложить за веки дезинфицирующую глазную мазь,
  • наложить стерильную повязку и доставить больного в глазной травматологи­ческий пункт.

Причины и лечение перфорации роговицы

Возникает перфорация роговицы в результате инфицирования глаза или его прободения в процессе травмы, ожога или хирургического вмешательства.

При этом у пациента появляется слезотечение, светобоязнь, боль в глазу и голове, а также значительно нарушается общее самочувствие.

Выявить патологию можно с помощью проведения офтальмоскопии по наличию у больного характерной клинической картины поражения глаза.

Лечение изъязвления заключается в устранении причины, что спровоцировала патологию.

Причины развития

Спровоцировать перфорацию роговицы может воздействие на организм человека таких факторов:

  • инфекционное поражение;
  • заражение грибком;
  • воспаление аутоиммунной природы;
  • аллергические реакции;
  • травма;
  • осложнение хирургического вмешательства;
  • ожог;
  • язвы роговицы;
  • врожденные аномалии строения;
  • закупорка тромбом или атеросклеротической бляшкой питающего сосуда;
  • бесконтрольный прием вредных лекарственных препаратов;
  • сахарный диабет;
  • дегенерация нервных волокон зрительного нерва.

Симптоматика

Болезненная реакция на свет свидетельствует о наличии проблемы.

Проявления заболевания могут быть разнообразными и зависят преимущественно от причин, что спровоцировали перфорацию роговицы.

Все пациенты ощущают сильную боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, покраснение органа зрения, может ощущаться пульсация сосудов и присутствовать головная боль и головокружение.

У некоторых пациентов с попаданием инфекции внутрь глаза наблюдается повышение температуры тела, сильная слабость, озноб и нарушение общего состояния. Чаще присутствует только одностороннее поражение.

Кроме этого, у больного с перфорацией роговицы возникают такие симптомы:

  • боль в глазном яблоке;
  • фотофобия;
  • слезотечение;
  • головокружение;
  • блефароспазм;
  • отечность век;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • сильная слабость;
  • образование гноя;
  • снижение остроты зрения;
  • помрачнение сознания.

При осмотре специальным оборудованием видны симптомы заболевания.

При офтальмоскопии проявляются такие характерные признаки прободения роговицы:

  • инфильтрат на роговице серо-желтого цвета;
  • рубец в зоне дефекта;
  • исчезновение гипопиона;
  • мелкая или плоская передняя камера;
  • неправильная форма зрачка;
  • звездчатые складки десцеметовой мембраны.
Причины и лечение перфорации роговицы

Как диагностируют?

Заподозрить перфорацию роговицы можно по наличию у пациента характерных клинических признаков при офтальмоскопии. Также важно провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию органа зрения. Необходимо сдать общий и биохимический анализ крови.

Читайте также:  Верхнее веко нависает над глазом причины

Рекомендуется провести ПЦР на наличие у больного инфекции, которая могла спровоцировать развитие этого патологического процесса.

Необходимо провести ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией для обнаружения возможного тромбирования сосудов, питающих орган зрения.

Способы лечения

Чтобы остановить разрушение роговицы врач использует зеленку.

Для предотвращения распространения дефекта на роговице его необходимо обработать раствором бриллиантового зеленого, а также провести диатермо- и лазерокоагуляцию. Еще рекомендуется провести промывание слезно-носового канала.

При высевании инфекции бактериального происхождения рекомендуется применение антибактериальных препаратов, а при грибковом инфицировании используют фунгицидные средства. Также показаны глазные капли с мидриатическим эффектом, средства, улучшающие метаболизм тканей зрительного анализатора.

Для снятия воспаления применяются противовоспалительные, антигистаминные, противоаллергические, а также иммуномодулирующие препараты. Уменьшить боль в зрительном анализаторе помогут местные гипотензивные капли.

Полезными будут методы физиотерапии в виде магнитотерапии, фонофореза, электрофореза и массажа глазного яблока. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство с выполнением кератопластики с помощью лазера.

Улучшить зрение после заживления дефекта поможет эксимерлазерная шлифовка поверхностных рубцов роговицы.

Без необходимого лечения перфорации роговицы могут вызвать полную потерю зрения.

Чем опасно?

При перфорации роговицы существует множество опасностей как для зрительного анализатора, так и для жизни пациента. Если изъязвление заканчивается прободением язвы и потерей больным зрения за счет последующего образования рубцового помутнения в виде бельма.

Кроме этого, возможно образование соединительнотканных синехий, которые будут препятствовать нормальному оттоку жидкости изнутри глаза и у пациента может возникать вторичная глаукома. При распространении инфекции на соседние структуры зрительного анализатора существует риск атрофии зрительного нерва.

кроме этого инфицирование может разноситься с током крови в головной мозг с формированием менингитов, что представляют опасность для жизни пациента.

Основная симптоматика

В первую очередь при повреждении роговицы человек испытывает боль. Чаще всего она усиливается во время моргания. Обычно это характерно для случаев, когда в глаз что-то попало. Признак связан с раздражением нервных рецепторов. К симптому присоединяются:

  • Непереносимость света при взгляде на источники освещения средней и сильной яркости.
  • Избыточное слезоотделение, спровоцированное раздражением нервных окончаний.
  • Снижение зрительной остроты в случае, если поражены большие участки или повреждение находится по центру роговицы.
  • Конъюнктивальное покраснение из-за того, что задеваются сосуды.

Иногда к эрозии присоединяется вторичная инфекция. Это также приводит к покраснению конъюнктивы. Сопутствующий признак – чувства жжения и песка в глазах.

Методика лечения

При лечении глазных кератитов у взрослых окулист применяет физические методы:

  • Бактерицидный. Заключается в применении электрофореза антибиотиками: на закрытые веки;
  • через электрод-ванночку на открытый глаз;
  • эндоназальный.
  • Против отеков — низкочастотная магнитная терапия, ультрафонофорез ферментных препаратов. Эти методы отличаются использованием ультрафонофореза форетируемых веществ, нарушающих прочность мембраны. Назначают в комбинации с антибиотиками.
  • Методика лечения

    Ультрафонофорез глаза — один из методов лечения кератита

    • Репаративный — местная дарсонвализация, низкоинтенсивная СВЧ-терапия. Включает низкоинтенсивную светочувствительную терапию, вызывающую поляризацию молекул свободной жидкости. Малоинтенсивные волны стимулируют железы внутренней секреции, угнетая активность пораженных клеток.
    • Дефиброзирующий. Отмечается электрофорезом дефиброзирующих препаратов – Лидаза 32 ЕД, Папаин 17,5 и других. Применяется при терапии регрессивной формы.

    Также офтальмологи назначают пенициллин, стрептомицин, гентамицин, синтомицин.

    В домашних условиях

    Если воспаление глаз незначительное, можно лечить кератит в домашних условиях, используя подручные средства.

    Самые распространенные природные защитники от инфекции:

    • масло облепихи;
    • капли из сока алоэ.

    Масло облепихи

    Методика лечения

    Масло облепихи положительно воздействует на организм, впоследствии чего причины заболевания исчезают. Глаза закапываются облепиховым маслом каждый час по капле. Масло оказывает эффективную помощь при ожогах роговицы, восстанавливает остроту зрения.

    Облепиховое масло — одно из самых эффективных восстанавливающих средств

    Читайте также:  Как быстро и эффективно вылечить ячмень на глазу?

    Сок алоэ

    Сок алоэ содержит в себе целый кладезь питательных витаминов. Если капать капли с алоэ, уйдет отечность и воспалительный процесс роговицы, восстановится зрение.

    Сок алоэ помогает устранить вирус и восстановить пораженные участки

    При приготовлении соблюдайте абсолютную стерильность:

    Методика лечения
    1. Трехлетние листочки растения обдаем кипятком и помещаем в холодильную камеру на 14 дней.
    2. Далее почерневшие листья достаем из холодильника, обрезаем колючки, снимаем шкурку.
    3. Мякоть отжимаем в стеклянную емкость, разбавляем инъекционной водой.
    4. Приготовленным раствором капаем глаза 2 раза в день по капельке.

    В каких случаях требуется операция?

    Если терапевтический курс не приводит к выздоровлению, пациенту назначается операция (кератопластика, оптическая иридэктомия). Современная медицина славится широким выбором методик оперативного вмешательства, приносящих пациентам положительный результат.

    Ознакомьтесь с видеороликом о лечении кератита:

    Своевременное обращение к офтальмологу поможет избавиться от инфекции и спасти зрение.

    Противопоказания, чего делать запрещено

    Лишние действия при травмировании роговицы глаза могут привести к усугублению ситуации, глазу могут быть нанесены еще большие повреждения.

    Запрещенные при травмировании роговицы глаза действия:

    1. Касание век руками;
    2. Использование грязных повязок;
    3. Попытки самостоятельного извлечения попавшего в глаз инородного тела;
    4. Устранение сгустков крови, так как с ними можно случайно извлечь выпавшие оболочки;
    5. Использование спиртовых настоек — их применение может привести к дополнительным химическим повреждениям;
    6. Игнорирование проблемы.

    При повреждении роговицы рекомендуется сразу вызвать скорую помощь, принять действия по оказанию первой помощи.

    Воспалительные заболевания

    При возникновении многих проблем с роговицей люди жалуются на светобоязнь, блефароспазм, характеризующийся непроизвольным миганием, и ощущение инородного тела под веками. Например, эрозия роговицы глаза сопровождается болями, которые могут распространяться на ту половину головы, в которой находится поврежденное око. Ведь любое повреждение целостности эпителия будет ощущаться как инородное тело. Все воспалительные заболевания называют кератитами. К главным симптомам их появления относят покраснение глаза, изменение свойств роговицы и даже врастание новообразованных сосудов.

    Воспалительные заболевания
    Воспалительные заболевания

    Воспалительные заболевания
    Воспалительные заболевания

    Заключение

    При первых проявлениях болезни рекомендовано воздержаться от самолечения и обратиться к офтальмологу. Отсутствие своевременного лечения чревато осложнениями: кератосклеритом, кератоиридоциклитом, кератоиритом, вторичной глаукомой, атрофией глазных яблок. Активная жизнедеятельность патогенных микроорганизмов может поражать зрительные нервы.

    Прогноз для пациента зависит от ряда факторов: место скопления, особенности и характер инфильтрата, наличие осложнение или сопутствующих болезней. При своевременном оказании качественной медицинской помощи наблюдается полное устранение инфильтрата.

    Диагностика заболеваний роговицы

    Врач проводит подробный опрос пациента, оценивает состояние глаз с помощью традиционных средств:

    • щелевой лампы,
    • гиперимии конъюнктивы,
    • дырчатой диафрагмы,
    • окрашивания флюоресцеином,
    • биомикроскопии,
    • пахиметрии,
    • конфокальной микроскопии,
    • кератотопографии,
    • посева на бактерии.

    Офтальмология далеко шагнула вперед. Новейшее оборудование позволяет качественно выявлять дефекты на ранней стадии. Например, во многих клиниках применяются лазерный фоторегистратор, оптические томографы, эндотелиальные микроскопы.

    Способы диагностирования

    Обширные повреждения глазного органа офтальмолог может обнаружить при обычном осмотре. Легче диагностируются случаи механического повреждения, когда в районе конъюнктивного мешка обнаруживаются инородные тела. Для обследования специалисту в данном случае достаточно вывернуть нижнее и верхнее веко. Любые повреждения проявят себя незначительными опухолями на слизистой глаз.

    Подтверждают диагноз после проведения биомикроскопии. При помощи специального оборудования глазной орган осматривается на наличие повреждений, на их размеры и общее состояние слезной плёнки. Для обнаружения повреждений незначительных размеров, используется специальное красящее вещество – флуоресцеин. Ним окрашивается роговая оболочка глаза, после чего рассматривается.

    Часто повреждения могут быть вызваны контактными линзами, если на их поверхности образовались царапины или трещины. Поэтому при ношении линз нужно обязательно проинформировать об этом специалиста. Он осмотрит их целостность под микроскопом и определит можно ли продолжать ними пользоваться.