Материал изготовления и конструкция катетера Фолея
Ключевая информация: эпидуральный катетер по методу Раца
- Показания к проведению эпидуральной катетеризации по Рацу: Хроническая боль в спине и седалищная боль вследствие ущемления нервов, грыжи межпозвоночного диска, радикулопатии (заболевание корешков спинномозговых нервов), эндоскопический осмотр эпидурального пространства
- Пребывание в стационаре: 2 дня, 3 ночи (4 инъекции)
- Реабилитация: Ограничение веса: 1 неделя -10 кг, 4 недели — 20 кг, физиотерапия
- Анестезия: Только местное обезболивание
- Мобилизация: Спустя 1 час после операции
- Принятие душа возможно: через 1 день после операции
- Продолжительность нетрудотоспособности: 1 неделя
- Занятия активными видами спорта: Плавание или бег спустя 3 недели после операции
- Литература по эпидуральной катетерной терапии
- Использование метода длительной …
- Витрэктомия при внутриглазной раневой …
- Flip PDF Download …
- Flip PDF Download …
Для чего используются катетеры Фолея?
Катетеры Померанцева-Фолея отличаются очень широкой сферой применения:
- стимуляция родов путем раскрытия шейки матки,
- проблемы с мочеиспусканием, вызванные травмами, лечением или болезнями мочевыделительной системы,
- подготовка к операции,
- диагностика инфекционных и прочих урологических заболеваний.
Использование катетеров Фолея при задержке мочеиспускания очень эффективно: отток мочи начинается уже в момент установки.
Катетеры такого типа чаще всего рекомендуются к установке пациентам, которые нуждаются в длительной катетеризации (от 5-7 до 30 суток)
Ретробульбарный неврит зрительного нерва при рассеянном склерозе, лечение.
При рассеянном склерозе довольно часто поражаются черепные нервы, однако чаще всего и, как правило, в первую очередь поражаются зрительные нервы. Ранняя диагностика рассеянного склероза нередко представляет значительные трудности в связи с бедностью и иногда отсутствием неврологической симптоматики. Ретробульбарный неврит при этом служит одним из ранних симптомов рассеянного склероза. Быстро возникающий и проходящий односторонний ретробульбарный неврит, проявляющийся то на одной, иногда и на другой стороне, является одним из первых признаков рассеянного склероза. Он бывает не только самым частым, но и самым ранним симптомом, предшествуя нередко задолго неврологическим проявлениям этого заболевания.
Определить по клинической картине причину возникновения и развития ретробульбарных невритов практически невозможно. Однако некоторые виды ретробульбарных невритов имеют свои особенности в клинической картине заболевания (туберкулезные, люэтические, лепрозные и др.). Свои особенности проявления и течения имеет и ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе.В возникновении и течении ретробульбарного неврита при рассеянном склерозе нет признаков, которые с определенной достоверностью указывали бы на характер патологического процесса.
Однако в динамике развития ретробульбарного неврита при этом заболевании можно отметить некоторые особенности:— внезапное резкое снижение остроты зрения и быстрое его восстановление в течение краткого периода времени;— наиболее часто отмечается появление центральных и парацентральных скотом, а также центральных скотом в сочетании с некоторым ограничением границ периферического поля зрения;— выпадения в поле зрения нестойки в динамике, они могут претерпевать значительные изменения;— нарушения цветового зрения носят преходящий характер с преимущественным снижением хроматической чувствительности на все цвета;— отмечается преимущественное поражение зрительного нерва одного глаза;— несоответствие между характером зрительных функций и состоянием офтальмоскопической картины диска зрительного нерва;— изменение глазного дна и диска зрительного нерва не носит каких-либо особенностей, характерных только для рассеянного склероза;— характерно ремиттируюшее течение ретробульбарного неврита, сопровождающееся периодами обострений от одного до нескольких с периодами улучшений;— при проявляющемся признаке нисходящей атрофии зрительного нерва чаще вначале отмечается побледнение его височной половины (поражение папилломакулярного пучка);— диагностическое значение в начальной стадии ретробульбарного неврита при рассеянном склерозе имеют изменения электрофизиологических показателей органа зрения. Отмечается снижение амплитуды ЗВП и удлинение времени проведения нервного импульса по зрительному пути, а также повышение порога электрической чувствительности и снижение лабильности зрительного нерва.
При рассеянном склерозе может наблюдаться парадоксальная реакция зрачков на свет, выражающаяся в расширении зрачка, а также приступы ритмичных сужений и расширений зрачка, продолжающиеся несколько секунд (гиппус).
Лечение ретробульбарного неврита при рассеянном склерозе
- Отдаленные результаты …
- Flip PDF Download …
- Планы ведения больных в соответствии со …
- Отдаленные результаты …
Значительную роль при лечении ретробульбарного неврита при рассеянном склерозе играют глюкокортикоиды. Предпочтение отдается метилпреднизолону (метипред, урбазон, медрол). Они особенно показаны в острой стадии и в период обострения болезни.
Метилпреднизолон вводят внутривенно капельным способом взрослым по 20—40 мг и более ежедневно в течение 3—7 дней. Затем переходят на прием метилпреднизолона внутрь, начиная с 16—32 мг в сутки в течение 7 дней с постепенным снижением дозы на 4 мг каждые 4 сут в течение месяца с последующей отменой препарата. При остром развитии процесса ретробульбарно вводится 0,4% дексазон по 1 мл один раз в день. Лечение проводят 7—10 дней подряд. Очень эффективно применение ретробульбарно 1 мл дипроспана (комбинированный препарат) один раз в 5—7 дней, два введения в течение 2 нед. Применяется дицинон ретробульбарно по 0,5 мл в течение 5 дней, затем вводится внутримышечно или внутрь в таблетках. Лечение дициноном продолжается 15—20 дней. Назначаются препараты антиаксидантного профиля — эмоксипин, эссенциале, витамин Е. Показано дегидрационное лечение — этакриновая кислота, лазикс, диакарб. Применяют внутрь нестероидные противовоспалительные препараты — индометацин, метиндол.
Для улучшения микроциркуляции в зоне воспаления применяют даларгин внутримышечно по 1 мг ежедневно в течение 30 дней. После стихания острых воспалительных явлений в зрительном нерве показано применение церебролизина, ноотропила, энцефабола, кавинтона, компламина, стугерона. Лечение проводится офтальмологом совместно с невропатологом.
Использованные источники:
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Неврит лицевого нерва это опасно Крем мазь межреберная невралгия Невралгия причины возникновения и методы лечения
Симптомы
Заболевание развивается через 2-3 суток после повреждения глаза или иной причины, провоцирующей возникновение эндофтальмита.
Симптомы:

- больной начинает ощущать сильный дискомфорт в глазах, пронизывающую боль в глазном яблоке;
- снижается острота зрения;
- возникают помутнения в поле видимости, ощущение пелены перед глазами.
Также у больного отмечаются внешние изменения органа зрения. Появляется отечность века, конъюнктивит. В некоторых случаях развивается иридоциклит (воспалительный процесс радужной оболочки глаза).
Наиболее характерная черта болезни – абсцесс в стекловидном теле, проявляющийся свечением желтоватого оттенка через зрачок.

На запущенной стадии заболевания развиваются такие патологии, как гипопион, хемоз. Наблюдаются гнойные выделения.
Активное прогрессирование эндофтальмита приводит к панофтальмиту, тотальному гнойному воспалению, в процессе которого расплавляются все структуры и оболочки глазного яблока.
Характерные симптомы панофтальмита:

- сильная боль в голове;
- болезненность в глазнице.
Панофтальмит может быть двусторонним, поражающим оба глаза. Опасность такого осложнения в высоком риске анатомической и функциональной гибели органов зрения. Также панофтальмит может спровоцировать развитие менингита.
В чем проявляется?
Главными проявления аномалии являются разные нарушения оптического восприятия. Согласно среднестатистическим данным в 60% ситуаций у больных имеются проблемы со зрением. При диагностировании острого вида неврита острота зрения снижается в течение короткого времени (от пары часов до двух суток), а при хронической форме понадобиться 7-14 дней. Больные, рассказывая про свои ощущения, сообщают о «пелене перед глазами» и «размытостью всех предметов», у некоторых появляются «световые вспышки». Медленное течение заболевания вызывает ухудшение зрительного приспособления в ночное время.
Деформации оптических границ провоцируют появление темных точек перед глазами, сужением видимой траектории. Они способны комбинироваться с понижением показателя зрения. Ретробульбарный неврит протекает с нарушениями цветовосприятия. Дисхроматопсия практически никак не замечается пациентами, а только выявляется при проведении определенных анализов. Медики говорят, что более 50% больных жалуются на ощущение болевого синдрома в районе глазных орбит, который возрастает при совершении активности, в частности при повороте взора вверх.
Препараты для эндотрахеального обезболивания (их качества)
Начальная анальгезия проводится ингаляцией либо внутривенным введением обезболивающих медпрепаратов. В ингаляциях применяются паровые испарения этрана, форана, фторотана, иных похожих смесей анестетиков, которые поступают в организм посредством маски.
В редких случаях применяется закись азота с кислородом.
Внутривенно вводятся барбитураты и нейролептики (например, дроперидол, фентанил). Они применяются в форме раствора концентрацией до 1%. Дозировка медикамента определяется анестезиологом для конкретного человека.
Интубация трахеи проходит в поствоздействии легкого наркоза. Процедура проходит с помощью миорелаксантов для расслабления мускулов шеи.
Трубка внедряется в гортань с применением ларингоскопа, далее пациента подключается к аппарату ИВЛ, поскольку оперируемый пребывает в фазе глубокого наркоза.
При вводном наркозе дроперидол применяется анестезиологом в объеме 2-5 мл. Этот нейролептик в сочетании с 6-14 мл фентанила вводится в вену больного.

В одно время с внутривенной процедурой оперируемому подается маска с миксом закиси азота и кислорода (их пропорция – 2:1 или 3:1). Когда сознание больного подавлено, вводятся миорелаксанты и производится интубация.
Нейролептическое действие дроперидола длится 4-5 часов, из-за чего препарат вводится в начальной стадии наркоза. Повторно препарат вводится только при продолжительных операциях.
Расчет медикамента ведется на основании массы тела: его требуется 0,25-0,5 мг на 1 кг веса больного.
Фентанил требуется применять по 0,1 мг частым, с интервалом в 20 минут, вводом. Прерывается подача лекарственного средства за 30-40 минут до завершения операции. Начальная дозировка фентанила равна 5-7 мкг/кг.
Только грамотный анестезиологом способен составить программу комбинированного употребления медицинских препаратов при интубационном наркозе.
Проведение эндотрахеального наркоза представлено на видео: